Аднексит и беременность: причины, симптомы, осложнения

Содержание

Хронический аднексит и беременность: возможно ли зачатие при воспалении придатков, описание заболевания, причины и симптомы, методы лечения

Аднексит и беременность: причины, симптомы, осложнения

Воспалительный процесс в придатках матки и в самом органе создаёт серьёзные помехи на пути к зачатию ребёнка. Все женщины, у кого был аднексит во время беременности, также отмечают неблагоприятное воздействие заболевания на организм.

Инфекция в маточных трубах и яичниках, активно развивающаяся в период вынашивания плода, может навредить не только здоровью будущей мамы, но и малышу.

Аднексит и беременность: особенности течения заболевания

Если женщина с диагнозом «аднексит» узнаёт о своей беременности, для неё сразу становится актуальным вопрос «как воспаление может повлиять на состояние здоровья будущего младенца?».

Вследствие активного воспаления структура маточного эндометрия изменяется, поэтому вероятность закрепления плодного яйца на нём слишком мала. Если беременность при аднексите и наступает, то безопасность и развитие эмбриона находятся под угрозой.

Аднексит у беременных провоцирует возникновение следующих проблем:

  • будущий малыш не получает питания в нужных количествах из-за того, что в эндометрии нарушена микроциркуляция крови (в связи с этим сильно увеличиваются риски замирания беременности или выкидыша);
  • воспаление из придатков распространяется на плод, и он в итоге погибает;
  • развивается гипертонус матки, из-за которого на любом сроке беременности может случиться выкидыш.

На фоне аднексита у женщины развивается непроходимость маточных труб. Вследствие этой патологии у некоторых женщин возникает внематочная беременность.

Если зачатие ребёнка произошло на фоне хронического аднексита или беременность сопровождается острыми проявлениями воспалительного недуга, будущая мама должна проконсультироваться с гинекологом по поводу сохранения плода и подходящей терапии. В медицине известны случаи, когда беременность провоцировала обострение хронического воспаления придатков у женщин.

Диагностика аднексита при беременности

Чтобы точно диагностировать аднексит при беременности, гинекологи используют несколько специализированных методик, которые являются безопасными для плода.

  1. Общий и биохимический анализ крови, которые помогают узнать, присутствует ли в организме женщины воспалительный процесс.
  2. УЗИ диагностика, помогающая выявить эхогенные проявления патологического процесса.
  3. Мазки, взятые с поверхности матки и слизистых оболочек влагалища, помогут выяснить степень чистоты вагинальной микрофлоры. Также при помощи цитологического обследования мазков определяется тип инфекционного агента, вызвавшего воспаление.

Диагностические мероприятия при подозрении на аднексит во время беременности аналогичны тем, что проводятся для уточнения диагноза вне зачатия.

Беременность и аднексит — возможно ли зачатие при воспалении придатков?

Вероятность наступления беременности на фоне воспалительного процесса в фаллопиевых трубах и яичниках может быть разной. Здесь всё зависит от формы и запущенности патологии.

Например, при одностороннем сальпингоофорите шансы забеременеть выше, чем при воспалении придатков с двух сторон. Это обуславливается тем, что одна из труб остаётся здоровой и проходимой, маточный эндометрий поражён не так сильно и гипертонус матки не столь высок.

  • Воспаление при одностороннем аднексите ровно в 2 раза меньше, чем при двухстороннем.
  • Если придатки матки воспалены сразу с обеих сторон, то вероятность наступления зачатия минимальна. Кровообращение в органах малого таза и целостность слизистых оболочек сильно нарушены, поэтому оплодотворение фактически становится невозможным.
  • Отдельный вопрос — можно ли зачать малыша при хроническом течении аднексита? Данная форма болезни оставляет пациентке наибольшие шансы для того, чтобы забеременеть.
  • При хроническом воспалении маточных придатков нарушения в слизистых оболочках не столь выражены, поэтому женщина легко может забеременеть, а потом и выносить младенца.

Но следует учитывать, что во время беременности иммунитет у женщин ослабевает, и на этом фоне хроническое воспаление может превратиться в острый аднексит. Данная патология, в свою очередь, опасна для плода и может привести к замершей беременности.

Может ли наступить беременность после аднексита?

Итак, аднексит беременных не всегда благоприятен для здоровья плода и самой женщины. Но существует ли возможность успешного зачатия после излечения заболевания? Гинекологи утверждают, что после устранения сальпингоофорита репродуктивные функции в организме женщины полностью сохраняются. Однако есть одно условие.

Одностороннее или двухстороннее воспаление фаллопиевых труб и яичников нужно лечить вовремя и под наблюдением квалифицированного врача. Продолжительное воспаление в придатках приводит к образованию спаек. Они мешают яйцеклеткам выйти в полость матки.

Такое проявление становится причиной внематочного оплодотворения или бесплодия.

Осложнения в виде спаечного процесса после аднексита встречаются у многих женщин. Но они легко поддаются коррекции при помощи лапароскопической операции по рассечению спаек.

Роды с аднекситом — насколько это опасно?

Роды при наличии аднексита представляют серьезную опасность для здоровья малыша. Во время появления на свет ребенок может подхватить инфекцию. Ещё одна проблема — существует вероятность осложнений аднексита во время родовой деятельности.

Например, у беременных женщин с хроническим воспалительным процессом в придатках излитие околоплодных вод может произойти преждевременно. Следствием этого станет ослабленная родовая деятельность, послеродовой эндометрит, гипоксия плода по причине длительного нахождения без воды.

Чтобы ребёнок не пострадал от последствий аднексита, необходимо знать точные признаки заболевания и своевременно заниматься их устранением.

Признаки аднексита

Аднексит у беременной женщины могут спровоцировать различные причины. В зависимости от них болезнь будет проявляться внешне в виде тех или иных признаков. Аднексит любой формы не только нарушает женскую детородную функцию, но и приводит к серьёзным патологиям беременности, если она наступает.

Например, в 1-м триместре женщина с аднекситом рискует потерять малыша в результате выкидыша, или беременность может быть замершей. При аднексите на 6 месяце беременности признаки и симптомы болезни часто бывают слабо выраженными или отсутствуют вообще.

Неблагоприятных последствий воспаления можно избежать, если вовремя обратить внимание на симптомы недуга.

Симптомы аднексита

  1. Бели (патологические выделения) из влагалища.
  2. Боли, локализованные в нижней части живота.
  3. Вздутие живота.
  4. Незначительное увеличение температуры, озноб.
  5. Болезненность половых актов, сохранение дискомфортных ощущений после соития с партнёром.

Аднексит беременных в острой фазе своего развития имеет следующие симптомы.

  1. Высокая температура.
  2. Сбои в процессах мочеиспускания.
  3. Боли в заднем проходе, дискомфорт в пояснице.
  4. Лихорадка.
  5. Общая слабость.
  6. Тошнота (обычно этот признак не сопровождается рвотой).

Несвоевременное лечение острой стадии аднексита приводит к переходу заболевания в хроническую стадию.

Хронический аднексит

Хронический аднексит и беременность — 2 состояния женского организма, сочетание которых крайне нежелательно. Если врач ставит женщине диагноз «хронический аднексит», ей следует вначале вылечить патологию и только потом заниматься планированием беременности.

Можно ли рожать с хроническим аднекситом?

Опасность хронического аднексита заключается в том, что он протекает скрыто и зачастую — бессимптомно. Гинеколог может обнаружить патологию у женщины, которая уже забеременела.

Вследствие ослабленного иммунитета и гормональных изменений заболевание обостряется, становясь более опасным для здоровья и жизни младенца. Вопрос о том, можно ли рожать с хроническим аднекситом волнует многих будущих мам.

Врачи советуют прежде пролечить заболевание, и только потом думать о ребёнке.

Но если случилось так, что женщина узнала о диагнозе «хронический аднексит» уже после зачатия младенца, ей следует на протяжении всей беременности находиться под наблюдением врача, сдать анализы на инфекции половых путей и пройти курс щадящей противовоспалительной терапии. Естественные роды при хроническом аднексите не рекомендованы. Проводится операция кесарево сечение.

Почему происходит обострение аднексита при беременности?

Хронический аднексит на фоне беременности часто обостряется, провоцируя появление болей и дискомфорта в нижней части живота. Ухудшение состояния пациентки может произойти по следующим причинам:

  • гормональные всплески, изменения гормонального фона;
  • переохлаждение;
  • ослабевание иммунитета.

В любом случае, аднексит беременных лучше всего диагностируется на ранних сроках (1-й триместр), поскольку проявляется характерными симптомами.

Аднексит на раннем сроке беременности

Аднексит на раннем сроке беременности (1-й триместр) оказывает неблагоприятное влияние на её течение, плохо отражается на состоянии плода. проблема, с которой могут столкнуться женщины с диагнозом «аднексит» — высокая вероятность выкидыша на раннем сроке. К столь печальным последствиям приводит нарушение функционирования яичников.

Аднексит на ранних сроках беременности и его опасность для плода

Ещё одна опасность аднексита беременных в 1-м триместре — высокая вероятность выкидыша из-за патологических изменений в защитной системе репродуктивных органов и серьёзных повреждений внутренних слоёв матки. Женский организм воспринимает эмбрион как чужеродный агент, который спровоцировал воспаление.

Маточные слои отторгают его и поэтому происходит выкидыш на ранних сроках беременности. Иногда плодному яйцу удаётся закрепиться в нижних отделах матки. Из-за низкого крепления плода часто развивается плацентарное предлежание. На фоне таких состояний во время беременности у будущей мамы возникают кровотечения.

Правильное лечение аднексита на этапе планирования беременности или после наступления зачатия поможет избежать неблагоприятных последствий болезни для материнского и детского организма.

Лечение аднексита

Если у будущей мамы диагностируют аднексит во время беременности, лечение заболевания осуществляется по особой схеме. причина воспаления — недостаточно крепкий иммунитет.

Наличие инфекционных агентов в организме беременной пациентки увеличивает риски заражения плода.

Но бороться с патогенными микроорганизмами при помощи антибиотиков и химических медикаментов также нельзя (это плохо отразиться на состоянии плода).

Воспаление в фаллопиевых трубах и яичниках при аднексите постепенно распространяется и на другие органы женской репродуктивной системы. Гинеколог подбирает комплекс лекарственных препаратов таким образом, чтобы не нанести вреда плоду. Предпочтение отдаётся народным средствам борьбы с воспалением придатков:

  • травяные сборы из золототысячника, цветков и листьев мать-и-мачехи, лекарственного донника;
  • тампоны, пропитанные мёдом и прополисом;
  • свежий картофельный сок.

Аднексит хронический и беременность: как влияет на репродуктивную функцию

Аднексит и беременность: причины, симптомы, осложнения

Одним из распространенных заболеваний репродуктивной системы женщины является аднексит.

Признаки развития данного заболевания очень схожи с другими патологиями, поэтому многие женщины не сразу начинают лечение и аднексит приобретает хроническую форму. Аднексит хронический и беременность довольно частое сочетание.

Но стоит помнить, что это заболевание может существенно усложнить период вынашивания плода, а в большинстве случаев является основной причиной бесплодия.

Аднексит: виды заболевания, причины развития

Аднекситом, в медицинской практике, обозначают воспаление придатков матки. К ним относятся маточные трубы, яичники и связки. В зависимости от способа инфицирования аднексит делится на:

В первом случае инфицирование происходит при проникновении патогенных микроорганизмов через внешние половые органы и влагалище.

При нисходящем аднексите воспаление придатков развивается на фоне воспалительных процессов в организме. Болезнетворные бактерии при этом проникают в органы репродуктивной системы с кровотоком и лимфотоком.

По форме протекания аднексит подразделяется на следующие виды:

  • Левосторонний. Поражению подвергается маточная труба с левой стороны.
  • Правосторонний. Воспалительный процесс развивается в маточной трубе с правой стороны.
  • Двухсторонний. Одновременно поражаются маточные трубы с обеих сторон.
  • Гнойный. При такой форме во внутрь проникают гноеродные бактерии.

Аднексит любой формы часто является осложнением инфекционных заболеваний. Именно они запускают воспалительный процесс в организме женщины. Но это не означает, что у каждой женщины, после перенесения инфекционного заболевания может развиться воспаление маточных труб. Обычно данной патологии подвержен организм со слабой иммунной защитой. Такое состояние могут вызвать:

  • Болезни экстрагенитальной этиологии
  • Пиелонефрит
  • Хронический тонзиллит
  • Ангина
  • Стресс
  • Вредные привычек
  • Неправильное питание
  • Переохлаждение
  • Переутомление
  • Пренебрежение личной гигиеной
  • Установка внутриматочной спирали
  • Выскабливание
  • Аборты
  • Частые роды
  • Осмотр с помощью гистероскопа
  • Секс в период менструации
  • Частая смена половых партнеров
  • Венерические заболевания

Независимо от причин возникновения аднексита, данная патология развивается в острой или хронической форме. Острая форма сопровождается яркой симптоматикой и вызывает сильный дискомфорт. Поэтому женщины чаще обращаются за врачебной помощью. Хронический аднексит развивается на фоне невылеченного острого и протекает с вялотекущей симптоматикой либо полным ее отсутствием.

Что происходит в организме женщины при хроническом аднексите

Аднексит или сальпингоофорит имеет несколько стадий развития. Каждая из них характеризуется определенными изменениями в тканях органов репродуктивной системы женщины.

Первоначально инфекционный агент проникает в слизистую оболочку маточной трубы и со временем поражает ее мышечный и серозный слой.

Затем воспалительный процесс распространяется на мезотелий яичника и тазовую брюшину.

После овуляции патогенные микроорганизмы попадают в лопнувший фолликул либо в желтое тело, что вызывает воспаление яичника.

При таком воспалении маточные трубы утолщаются, их можно прощупать при пальпации. Также часто наблюдается развитие нагноений, перитонита и образование тубовариальной опухоли.

Далее воспалительный процесс приводит к слипанию стенок маточной трубы, экссудации и фибриозному утолщению. Иногда развивается гидросальпинкс. Такое состояние вызывает непроходимость маточной трубы и повышает риск внематочной беременности.

В запущенной форме хронического аднексита спайки могут образовываться не только в органах репродуктивной системы, но и в брюшной области, кишечнике и аппендиксе. Это существенно снижает уровень общего здоровья женщины. Поэтому важно регулярно проходить профилактический осмотр гинеколога, даже если нет никаких признаков заболевания.

Симптоматика хронического аднексита

Данная форма заболевания не имеет яркой симптоматики. Хронический аднексит может развиваться на протяжении нескольких лет, а четкие признаки заболевания проявляются кратковременно в период рецидива или обострения. Обычно такое состояние наблюдается после переохлаждения либо при физическом переутомлении.

К основным клиническим проявлениям хронического аднексита относятся:

  • Постоянные тянущие боли внизу живота
  • Дестабилизация менструального цикла
  • Обильные либо скудные выделения при менструации
  • Длительность менструации: от 7 дней и больше
  • Пульсирующие боли ниже пупка в период ПМС
  • Нарушение овуляции
  • Хроническая слабость
  • Постоянные головные боли
  • Повышенная раздражительность
  • Снижение либидо
  • Гнойно-серозные выделения из влагалища
  • Ощущение боли при половом контакте
  • Повышенная температура тела в пределах 37-37,5 градусов

При обострении заболевания болевые ощущения могут возникать как со стороны пораженной маточной трубы, так и во всей брюшной области. Также боль может иррадиировать в область паха и во влагалище. Ее интенсивность усиливается в первый день менструации, при сильных физических нагрузках и резких наклонах.

В стадии ремиссии хронический аднексит обычно не сопровождается болями. Но присутствуют все признаки воспалительного процесса в организме: хроническая усталость, общее недомогание, апатия, гипертермия.

Это вызывает дискомфорт и существенно снижает качество жизни женщины. Кроме того, аднексит в хронической форме часто является причиной бесплодия.

Поэтому при появлении одного либо нескольких симптомов следует срочно пройти обследование в гинекологии.

Хронический аднексит и беременность

При хроническом воспалении придатков матки возможность забеременеть существенно снижается. В начальной стадии аднексит вызывает сужение маточной трубы, поэтому беременность все же может наступить.

Но в следствии сильного сужения маточной трубы, оплодотворенная яйцеклетка не всегда опускается в полость матки и наступает внематочная беременность.

Это очень опасно для здоровья, а в некоторых случаях такая патологическая беременность несет существенную угрозу для жизни женщины.

Даже если при хроническом аднексите наступила нормальная беременность, возникает высокая вероятность преждевременных родов либо патологического развития плода. Воспалительный процесс маточных придатков может привести к:

  • Замиранию плода
  • Выкидышу на первых месяцах
  • Самопроизвольному аборту во втором триместре
  • Преждевременным родам
  • Внутриутробному инфицированию плода
  • Формированию внутриутробных патологий
  • Послеродовым осложнениям

Беременность при наличии хронического аднексита обычно имеет сложное течение и требует постоянного контроля врача.

Если на фоне заболевания развился спаечный процесс и появилась непроходимость маточных труб, оплодотворение яйцеклетки невозможно. В этом случае ставится диагноз бесплодие. Оно развивается в результате:

  • Изменения гормонального фона
  • Нарушения овуляции
  • Иммунных нарушений
  • Сопутствующих инфекционных патологий
  • Периовулярного спаечного процесса
  • Закупорки маточных труб воспалительным экссудатом
  • Непроходимости маточных труб, вызванная спайками
  • В данном случае беременность может наступить только после проведения ЭКО.

Хронический аднексит не является приговором для женщины. И при правильном и своевременном его лечении возможно наступление нормальной беременности.

Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях и предупредить развитие спаечного процесса, необходимо систематически обследоваться у гинеколога и выполнять все его рекомендации.

Как диагностируют хронический аднексит

Своевременное выявление аднексита существенно облегчает его лечение и сокращает его длительность. Чтобы установить точный диагноз проводится комплексное обследование, которое включает в себя исследование биологического материала и аппаратную диагностику. В гинекологической практике для выявления хронического аднексита используют следующие способы:

  • Физикальный осмотр
  • Сбор анамнеза
  • Общие анализы мочи и крови
  • Зеркальный гинекологический осмотр
  • Бактериальное исследование вагинальных выделений
  • Бимальнуальную пальпацию
  • Трансвагинальное УЗИ
  • Гистеросальпингографию
  • Лапароскопию

Также может назначаться магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Для исключения туберкулезного аднексита необходим посев менструальной крови, рентгенография матки, реакция Манту и Коха.

По результатам анализов устанавливается форма аднексита и стадия его развития.  Согласно данным показателям назначается соответствующее лечение.

Диагностический комплекс назначается индивидуально. Он подбирается в зависимости от общего состояния здоровья женщины. Также учитывается наличие беременности.

Способы лечения хронического аднексита

Лечение данного заболевания проводится исключительно в стационарных условиях. Эффективный терапевтический курс состоит из приема медикаментов и физиопроцедур и направлен на:

  • Уничтожение возбудителя
  • Купирование воспалительного процесса
  • Снижение болевых ощущений
  • Восстановление овуляции
  • Нормализации гормонального фона

Для этого назначается курс антибактериальных препаратов, кортикостероиды и противовоспалительные лекарства, анальгетики. Лечебные средства выпускаются в форме инъекций, таблеток, вагинальных и ректальных суппозиторий. Поэтому врач может подобрать не только наиболее эффективное, но и самое удобное для пациента лечение.

Параллельно с медикаментозным курсом рекомендуется проходить физиопроцедуры. Они способствуют улучшению эффективности лечения фармакологическими лекарствами, улучшают общее состояние и ускоряют динамику выздоровления.

При данной патологии гинекологи назначают магнитотерапию, электрофорез, лазеротерапию, массаж, грязелечение, ванны, парафинотерапию, ароматерапию, иглорефлексотерапию.

Самолечение при аднексите категорически запрещено. Особенно если женщина беременна. Для лечения хронического аднексита используются сильные препараты, которые обладают множеством побочных эффектов. Поэтому все медикаментозные средства и физиопроцедуры подбираются исключительно врачом.

Если хронический аднексит выявляется после наступления беременности, его лечение намного затрудняется.

В таком состоянии женщине категорически нельзя принимать антибиотики и другие сильнодействующие лекарства. Поэтому проводится поддерживающая терапия. Естественные роды также не рекомендуются.

В данной ситуации проводится кесарево сечение. Это позволяет предотвратить заражение ребенка через родовые пути.

При развитии хронического аднексита у беременной женщины на фоне венерических заболеваний нередко беременность прерывают. Если патология является следствием кандидоза или гарднереллеза, допустимо лечение противомикробными препаратами. Их подбирают в соответствии со сроком беременности.

Кроме консервативного лечения, при хроническом аднексите рекомендуется принимать народные лекарства на основе целебных трав и природных компонентов. При обострении заболевания их не используют. Но употребление таких средств в стадии ремиссии предотвращает рецидив, способствуют снятию воспаления и укрепляют иммунную защиту организма.

Для лечения используются травяные отвары и настои из ромашки, череды, зверобоя, эвкалипта, целебные смеси на основе меда и сока алое. Также часто применятся свежий сок овощей и фруктов. Натуральные лекарства принимаются перорально и используются для местного лечения. На их основе готовятся целебные ванночки, растворы для спринцевания и клизм, а также лекарственные тампоны.

Натуральные лекарства относятся к лечебным средствам широкого спектра действия. Поэтому использовать их необходимо только по назначению врача. Особенно осторожно такие препараты принимаются во время менструации или при беременности.

Во время просмотра видео вы узнаете о воспалении придатков.

Основным осложнением хронического аднексита является бесплодие. Поэтому, чтобы ощутить всю радость материнства, женщине следует внимательно следить за состоянием своего здоровья. И при каких-либо изменениях в своем организме обращаться за врачебной помощью. А профилактический осмотр гинеколога один раз в полгода должен стать правилом, а не исключением.

Аднексит и беременность

Аднексит и беременность: причины, симптомы, осложнения

Аднексит – это воспаление придатков матки. Другое название этой патологии – сальпингоофорит. Аднексит, возникший во время беременности, может стать причиной самопроизвольного выкидыша, инфицирования плода и других не менее серьезных осложнений.

Причины

Изолированное поражение яичников или маточных труб встречается крайне редко. В полости малого таза все органы находятся очень близко, и развитие инфекции на одном из них неизбежно приводит к поражению другого. Аднексит достаточно часто идет вместе с эндометритом (воспалением матки), поражением брюшины и формированием спаечного процесса в малом тазу.

Аднексит – инфекционное заболевание. Возбудителями инфекции могут быть следующие микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы;
  • протей;
  • энтеробактерии;
  • хламидии.

При обследовании чаще всего выявляется микст-инфекция. Изолированное поражение одним микроорганизмом почти не встречается. Представители условно-патогенной флоры вызывают воспаление придатков матки чаще, чем хламидии, гонококки и другие специфические инфекционные агенты.

Острый аднексит

Острое воспаление придатков матки во время беременности встречается довольно редко. Такое состояние препятствует зачатию ребенка до тех пор, пока не стихнет инфекционный процесс. Беременность, возникшая на фоне острого аднексита, часто заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Факторы, провоцирующие развитие острого аднексита:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • частая смена половых партнеров;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет.

Симптомы:

  • сильные боли внизу живота и паховой области;
  • распространение болей в крестец, копчик, промежность;
  • повышение температуры тела.

Воспаление придатков матки практически всегда двухстороннее. Изолированное поражение маточной трубы и яичника с одной стороны встречается редко. При сопутствующем кольпите (воспалении влагалища) или уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) присоединяются боли при мочеиспускании, зуд и жжение. Характерно появление гнойных выделений из половых путей.

Аднексит и зачатие ребенка

По статистике у 20% женщин, перенесших аднексит, развивается бесплодие. Причиной бесплодия становится непроходимость маточных труб.

Формирующийся на фоне длительного воспаления спаечный процесс мешает проникновению сперматозоидов и встрече их с яйцеклеткой.

Оплодотворенная яйцеклетка с трудом продвигается по измененной трубе или вовсе застревает на полпути. Частым осложнением аднексита становится внематочная беременность.

У многих женщин наступление беременности на фоне хронического воспаления придатков матки возможно только после длительного лечения. Для устранения спаек требуется хирургическая операция. Если разъединить спайки и добиться проходимости маточных труб не удается, беременность возможна только с помощью ЭКО.

Осложнения беременности

Беременность, возникшая на фоне хронического аднексита, часто заканчивается прерыванием на ранних сроках. Выкидыш обычно происходит на сроке 6-10 недель.

Вялотекущий воспалительный процесс мешает нормальному прикреплению зародыша к стенке матки. Нарушается его питание, возникает отслойка плодного яйца. Эмбрион погибает, и происходит выкидыш.

Начавшийся выкидыш сопровождается кровотечением из половых путей, интенсивность которых будет зависеть от срока беременности.

Хроническое воспаление придатков матки может стать причиной регрессирующей беременности. В этом случае эмбрион погибает, но отторжения плодного яйца от стенки матки не происходит. Долгое время женщина не замечает никаких особых изменений.

Кровянистые выделения возникают лишь спустя 2-4 недели после гибели эмбриона и могут быть весьма скудными.

Характерно внезапное исчезновение токсикоза и других признаков беременности (нагрубание молочных желез, сонливость, изменение влагалищного секрета).

Во второй половине беременности хронический аднексит может стать причиной таких состояний:

  • многоводие;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • предлежание плаценты;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды.

Предлежание плаценты – это состояние, при котором плодное место перекрывает выход из полости матки. При полном предлежании самостоятельные роды не возможны.

Частичное предлежание также представляет серьезную опасность для женщины и ее малыша. Такая патология сопровождается частыми кровотечениями во время беременности и в родах. Возможна полная отслойка плаценты и гибель плода.

Полное предлежание плаценты – показание к кесареву сечению.

Другая проблема, возникающая на фоне аднексита – низкое расположение плаценты. Хронический эндометрит и аднексит часто идут вместе, сопровождаясь серьезными осложнениями.

На фоне вялотекущего воспалительного процесса в полости матки происходят необратимые изменения, мешающие нормальной имплантации плодного яйца. Малыш прикрепляется в неудобном месте – слишком близко к шейке матки и выходу из малого таза.

Плацента располагается на расстоянии менее 7 см от внутреннего зева, что приводит к частым кровотечениям и осложнениям в родах.

Низкое расположение плаценты провоцирует задержку развития плода. В этом месте эндометрий кровоснабжается плохо, и на всем протяжении беременности малыш не получает кислород и питательные вещества в нужном объеме. Возможно рождение маловесного плода и появление различных проблем со здоровьем в будущем. Значительно повышается вероятность преждевременных родов.

Хронический или острый аднексит могут привести к внутриутробному инфицированию плода. На ранних сроках такое состояние может стать причиной формирования серьезных аномалий, в том числе не совместимых с жизнью. Во второй половине беременности инфекция приводит к задержке развития плода и различным заболеваниям. На фоне инфекции возникает многоводие.

Диагностика

Обнаружить аднексит может врач при гинекологическом осмотре пациентки. Во время обследования обращает на себя внимание болезненность в области придатков матки. Яичники и маточные трубы увеличены в размерах. Возможно образование спаянных между собой конгломератов.

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ. Исследование проводится на любом сроке беременности. УЗИ позволяет не только определить размеры и локализацию воспалительного процесса, но и отличить его от других объемных образований в полости малого таза.

Ведение беременности при аднексите

При остром аднексите назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Приоритет отдается средствам, безопасным для женщины и малыша. Курс терапии составляет 5-10 дней и проводится под постоянным контролем состояния плода. Вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально.

Лечение хронического аднексита во время беременности не проводится. При обострении применяются антибактериальные средства. В остальное время никакой специфической терапии не назначается.

При развитии осложнений на фоне хронического или острого аднексита проводится их лечение. Назначаются такие препараты:

  • спазмолитики и средства, снижающие тонус матки (при угрозе прерывания беременности);
  • антибактериальные препараты (при многоводии и инфицировании плода);
  • средства, улучшающие кровоток в матке и плаценте (при плацентарной недостаточности);
  • витамины;
  • средства, восстанавливающие биоценоз влагалища (при сопутствующей инфекции половых путей).

Роды при аднексите проходят через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии женщины и плода. При развитии осложнений проводится плановое или экстренное кесарево сечение.

Хронический аднексит и беременность (Сальпингоофорит)

Аднексит и беременность: причины, симптомы, осложнения

Одной из распространенных проблем репродуктивной гинекологии является аднексит и беременность.

Воспаление маточных придатков приводит к бесплодию, а при уже существующей беременности провоцирует внутриутробную гибель плода или аномалии его развития.

Возможно ли забеременеть и благополучно доносить ребенка до 40 недель после аднексита? Что делать, если произошло воспаление придатков при беременности?

Краткое описание патологии

Сальпингоофорит, или аднексит – инфекционное поражение придатков матки. Острый воспалительный процесс сопровождается резкой, острой болью в области паха, поясницы и заднего прохода, высокой лихорадкой, расстройством стула и мочеиспускания. При тяжелом течении возможно переход инфекции на брюшину с развитием перитонита, а также угрожающий жизни сепсис.

 Формы хронического аднексита сопровождаются менее выраженной клиникой:

  • Тупые боли нечеткой локализации.
  • Боль и чувство дискомфорта во время полового акта.
  • Незначительные желтоватые выделения из половых путей.
  • незначительное повышение температуры тела.
  • Сбои в нормальном менструальном цикле, боли при месячных и овуляции.

Причиной возникновения аднексита является попадание в придатки разнообразной болезнетворной микрофлоры (кандидозные грибки, стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококк).

Она может заноситься с кровью и лимфой из очагов инфекции внутри организма, а также попадать из нижнего отдела половой системы при:

  • Хирургических абортах.
  • Раздельном диагностическом выскабливании.
  • Гистероскопии.
  • Тяжелых родах, сопровождающихся разрывами и травмами.
  • Половых контактах без презерватива.
  • Недостаточном соблюдении правил интимной гигиены.

Аднексит и беременность

Сальпингоофорит и беременность связаны напрямую. Инфекция в яичниках и маточных трубах провоцирует образование спаек, нарушает менструальный цикл, что ведет к бесплодию.

Если же зачатие все-таки произошло, оплодотворенная яйцеклетка нередко остается с деформированной трубе.

Возникает эктопическая (внематочная) беременность. Это состояние нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве вплоть до удаления придатка.

Воспаление придатков при беременности приводит к нарушению внутриутробного развития плода или его гибели. В запущенных случаях при возникновении септического состояния, угрожающего жизни беременной, в зависимости от сроков требуется срочное прерывание беременности или экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Можно ли забеременеть при аднексите

Беременность при аднексите хронической формы может быть затруднена. Все зависит от степени деформации труб спайками. При длительном воспалении возникает слипание стенок придатков, и они становятся непроходимыми для яйцеклетки. Аднексит также приводит к повреждению яичников. Это приводит к ановуляции.

Даже если придатки не были подвержены воспалительным изменениям, сочетание хронического сальпингоофорита и беременности может быть неблагоприятным. Период гестации провоцирует рецидивы всех хронических патологий, в том числе и обострение аднексита. Поэтому беременность у пациенток с хроническим аднекситом должны быть запланирована. На этапе прегравидарной подготовки проводится:

  • УЗИ органов малого таза для исключения спаечного процесса.
  • Анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления.
  • Посев мазков из шеечного канала и влагалища на определение состава микрофлоры.
  • Анализ на половые гормоны.

При выявлении признаков воспаления проводится терапия антибиотиками совместно с физиопроцедурами. При нарушении функции яичников назначается гормональная терапия в течение 3-6 месяцев.

Далее проводится контрольный гинекологический осмотр и УЗИ, по результатам которых принимается решение о возможности беременности.

При деформации труб, приводящий к бесплодию, требуется проведение реконструктивно-пластических операций. Это лапароскопический метод восстановления проходимости придатков.

При невозможности пластики труб, их удаляют. В таких случаях, единственным способом забеременеть остается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Это метод оплодотворения яйцеклетки «в пробирке» и последующий занос ее в полость матки.

Лечение во время беременности

Большинство антибиотиков, используемых для лечения аднексита, запрещены в период гестации. Относительно безопасными для использования у беременных считаются:

  • Пенициллины (пенициллин, амоксициллин, оксациллин).
  • Цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон) – разрешены со II триметра.
  • Макролиды (азитромицин, джозамицин).
  • Метронидазол – разрешен со II триместра при тяжелой смешанной инфекции.

Перед применение антибактериальных средств обязательно должно проводится установление вида патогена, вызвавшего аднексит, и его восприимчивости к противобактериальным препаратам.

Длительная антибактериальная терапия аднексита может привести к уничтожению полезной микрофлоры кишечника и влагалища. При этом слизистые могут заселять другие болезнетворные микробы и грибки.

Для предупреждения дисбактериоза во время антибиотикотерапии назначаются эубиотики в виде пероральных таблеток и вагинальных и ректальных свечей (Лактобактерин, Лактриол, Вагилак, Энтерожермина, Линекс).

Помимо этого, проводится дезинтоксикационное лечение путем внутривенных инфузий физраствора, раствора Рингера, глюкозы. Она направлена на ускорение вывода токсинов из организма.

При подозрении на гипоксию и задержку роста плода назначают препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты: Актовегин, Хофитол, Пентоксифиллин. В тяжелых случаях беременность рекомендуется прервать.

Что нужно учесть при родах

Хронический аднексит в стадии ремиссии не влияет на возникновение осложнений в родах. Он не является показанием для оперативного родоразрешения, и, если у женщины нет других патологий, она может рожать сама.

Если родоразрешение экстренное и спровоцировано оно острым аднекситом в тяжелой форме, применяют кесарево сечение.

При этом одновременно возможно удаление пораженных придатков и дренирование брюшной полости. После операции женщине проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия для предупреждения сепсиса.

Возможные последствия

Инфекция, вызвавшая аднексит, может проникать через плаценту, заражая плод. В тяжелых случаях это приводит к его гибели. Также могут развиться различные аномалии развития и пороки органов. Дети, рожденные с подозрением на внутриутробную инфекцию, поступают под наблюдение неонатологов. Они проводят обследование новорожденного и составляют схему его лечения.

Воспаление придатков может нарушить процесс прохождения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и прикрепления к стенке матки. Плацента формируется близко с шейке или предлежит к шеечному каналу, что может вызывать частые кровотечения в период беременности, сопровождающиеся угрозой выкидыша.

Ослабленный иммунитет беременной женщины дает предпосылки для утяжеления течения аднексита. При этом начальная клиническая картина может быть выражена слабо, что затрудняет своевременное лечение болезни.

Почему может возникнуть бесплодие

При сальпингоофорите инфекционный агент вначале затрагивает только слизистую маточной трубы. При недостаточном лечении патологический процесс переходит на мышечный и брюшинный слой, в яичник она попадает при разрыве фолликула во время овуляции. Далее в воспаление вовлекается брюшина малого таза.

Если острая форма аднексита не была пролечена полностью, воспаление хронизируется. Трубы утолщаются, их стенки слипаются – возникают спайки. Также формированию спаек подвержены листки брюшины. Инфицированный яичник перестает нормально функционировать: яйцеклетки погибают, происходит гормональный сбой и отсутствие овуляции.

Все перечисленное выше создает предпосылки для трубно-овариального бесплодия. Яйцеклетка либо не созревает, либо не может пройти в полости трубы навстречу сперматозоидам. В случае оплодотворения она часто остается в полости деформированной трубы, развиваясь во внематочную беременность.

Аднексит нередко сочетается с эндометритом – воспалением маточного эпителия. При инфекционном поражении эндометрия оплодотворенная яйцеклетка не может нормально закрепиться к стенке матки, что приводит к самопроизвольным выкидышам.

Трубно-овариальное бесплодие наблюдается у 30% женщин с нарушением репродуктивной функции. Его лечение сводится к устранению инфекции в придатки и восстановлению их проходимости.

На начальных этапах проводится антибиотикотерапия и назначаются ферментные препараты, способствующие рассасыванию спаек в малом тазу. Проводятся курсы физиотерапии (магнитолечение, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез).

 При отсутствии эффекта назначается операция по реконструкции труб.

Функция яичника восстанавливается путем гормональной терапии. На срок от 3 до 6 месяцев назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты, после чего проводится контрольное УЗИ. Если придатки остаются нефункциональными, беременность возможна только при ЭКО.

Сальпингоофорит не является абсолютным противопоказанием для беременности. На этапе планирования необходимо тщательно пролечить инфекцию.

Во время всего периода гестации следует посещать акушера-гинеколога и проходить все назначенные исследования. Только в этом случае беременность и роды при аднексите пройдут благополучно.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.