Алгоритм измерения артериального давления

Содержание

Алгоритм действий при измерении артериального давления: основные методы и правила

Алгоритм измерения артериального давления

Показатели артериального давления (АД) играют важную роль при диагностировании патологий сердечной мышцы, сосудистой системы, степени их поражения.

Своевременное выявление болезней позволяет предупредить потерю трудоспособности, инвалидность, развитие осложнений, непоправимых последствий, летальный исход.

Пациентам, находящимся в группе риска, полезна информация о том, как правильно измерять артериальное давление, а также какие факторы влияют на получение неточных результатов.

Методы измерения показателей АД

Обследование состояния пациентов с патологиями сердца, сосудистой системы включает регулярное, систематическое измерение артериального давления. Его показатели позволяют врачам предупредить острые приступы гипертонии, назначить эффективное лечение болезней.

Однократное определение показателей систолического, диастолического АД не может отражать реальную клиническую картину состояния пациента и отражает ситуацию только в определенный период.

Для обследования работы сердечной мышцы и кровеносной системы используются разные методы измерения давления человека. К ним относятся:

  • Пальпаторное измерение артериального давления, которое основано на применении пневматической манжеты и определении ударов пульса после прижатия пальцами лучевой артерии. Отметка на манометре при первом и последнем пульсирующем сокращении кровеносного сосуда укажет на значение верхнего и нижнего давления. Метод часто применяется для обследования детей раннего возраста, у которых сложно определить АД, отражающее состояние сосудов, работу сердечной мышцы.
  • Аускультативный способ измерения артериального давления основан на использовании простого прибора, состоящего из манжеты, манометра, фонендоскопа, баллона грушевидной формы для создания компрессии артерии путем нагнетания воздуха. Показатели процесса сдавливания стенок артерий и вен под влиянием затрудненной циркуляции крови определяются по характерным звукам. Они появляются при декомпрессии после выпускания воздуха из манжеты. Механизм измерения АД аускультативным методом заключается в следующем:
  1. Размещение манжеты в области плеча и нагнетание воздушных масс приводит к пережиманию артерии.
  2. В процессе последующего выпускания воздуха внешнее давление уменьшается, и восстанавливается возможность обычной транспортировки крови через сдавленный участок сосуда.
  3. Появляющиеся шумы, получившие название тонов Короткова, сопровождают турбулентное движение плазмы со взвешенными лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами. Они легко прослушиваются фонендоскопом.
  4. Показание манометра в момент их появления укажет на величину верхнего давления. При исчезновении шумов, характерных для турбулентного потока крови, определяется значение диастолического АД. Этот момент указывает на выравнивание величин внешнего и артериального давления.
  • Осциллометрический метод популярен для определения важного показателя состояния кровеносной системы и здоровья человека в целом. Он предусматривает использование полуавтоматических, автоматических тонометров и широко применяется людьми без медицинского образования.

Принцип метода артериальной осциллографии основан на регистрации изменений объема тканей в условиях дозированного сжатия и декомпрессии сосуда, обусловленного наличием увеличенного количества крови в период пульсового толчка.

Для получения компрессии манжета, расположенная в области плеча, наполняется воздухом в автоматическом режиме или при помощи нагнетания воздушных масс грушевидным баллоном.

Процесс декомпрессии, который начинается после выпускания воздуха, приводит к изменению объема конечности. Такие моменты незаметны для глаз окружающих.

Внутренняя поверхность манжеты является своеобразным датчиком и регистратором этих изменений. Информация передается на прибор и после обработки аналого-цифрового преобразователя на экране тонометра высвечиваются цифры. Они указывают величину верхнего и нижнего АД. Одновременно происходит и регистрация пульса. Результаты его измерения также видны на дисплее прибора.

Среди преимущественных характеристик такого метода измерения артериального давления необходимо отметить простоту, удобство проведения обследования, возможность самостоятельного определения АД на рабочем месте, в домашних условиях, при слабых тонах, отсутствие зависимости точности результатов от человеческого фактора, необходимости наличия специальных навыков или обучения.

  • Проведение суточного мониторинга АД (СМАД) относится к функциональным диагностическим мероприятиям, предоставляющим возможность провести оценку функционирования сердечно-сосудистой системы в естественных условиях, вне врачебного кабинета. Процедура предусматривает многократное измерение давления в течение суток при помощи специального прибора. Он состоит из манжеты, соединительной трубки и устройства, записывающего результаты верхнего, нижнего давления, отражающих состояние кровеносных сосудов, работу сердечной мышцы. Их определение осуществляется каждые 15 минут днем и 30 минут в ночное время. Чехол на шлейке позволяет удобно расположить прибор на плече или поясе пациента.

Пациент во время проведения суточного мониторинга АД должен фиксировать все свои действия, включая прием пищи и лекарственных средств, нахождение за рулем, время умеренной физической нагрузки при выполнении домашних дел, подъема по ступеням, эмоционального напряжения, появления неприятной симптоматики, дискомфорта.

Через сутки аппарат снимается в кабинете врача, который знает, как измерить давление и получить точные результаты, и передается для обработки данных.

После расшифровки результатов пациент и лечащий врач получает достоверную информацию об изменениях систолического, диастолического давления в течение суток и вызывавших их факторах.

Проведение СМАД позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, допустимый уровень физической активности, предупредить развитие гипертензии.

Показатели нормы и отклонений

Нормальные значения АД (единицы измерения – миллиметры ртутного столба) имеют индивидуальный характер и находятся в пределах цифр 120/80. Возраст пациента играет определяющую роль в понижении или повышении силы напора крови.

Изменения внутри организма влияют на показания артериального давления, измерения которого относятся к обязательной диагностической процедуре, позволяющей выявить патологии в работе сердечной мышцы, сосудистой системы.

Показания нормальных и патологических значений АД, отражающих состояние кровеносных сосудов, работу сердечной мышцы можно увидеть в таблице:

№КАТЕГОРИЯ АДНОРМА СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ММ РТ.СТ.НОРМА ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ММ РТ.СТ.
1.Оптимальное значение АД
2.Норма АД120-12980-84
3.Высокое нормальное АД130 – 13985-89
4.Гипертоническая болезнь I степени тяжести (мягкая)140-15990-99
5.Гипертоническая болезнь II степени тяжести (умеренная)160-179100-109
6.Гипертоническая болезнь III степени тяжести (тяжелая)≥180≥110
7.Изолированная систолическая гипертония≤140≤90

Отклонения от таких норм в сторону увеличения или уменьшения указывают на необходимость выявления причин патологического состояния сердечной мышцы, сосудистой системы и определения способов их устранения.

Правила измерения АД

Пациентам рекомендуется знать, как измерить артериальное давление и получить точные результаты. Соблюдение правил определения показателей процесса сдавливания стенок артерий и вен при их компрессии и декомпрессии, позволяет избежать ошибок при проведении диагностического мероприятия. К ним относятся:

  • правильный выбор размера манжеты;
  • обеспечение отдыха перед замерами АД;
  • исключение курения, приема алкогольных напитков, крепкого кофе, чая за 30 минут до проведения диагностического мероприятия;
  • удобное расположение руки на столе и обеспечение ее неподвижности во время измерения артериального давления;
  • нахождение нижнего края манжеты на 2-3 см выше от локтевого сустава;
  • отсутствие ведения разговоров, скрещенных нижних конечностей, предметов одежды в области плеча;
  • размещение надувной области манжеты напротив сердца;
  • обязательное размещение ступней на напольной поверхности и наличие опорожненного мочевого пузыря перед измерением АД.

Несоблюдение таких элементарных правил, советов, рекомендаций приводит к получению завышенных показателей нижнего и верхнего артериального давления.

Инструкция по измерению АД

Пошаговая инструкция по проведению измерений важного показателя, отражающего состояние кровеносных сосудов и здоровья пациента в целом, предусматривает проведение нескольких простых шагов.

  1. Надеть манжету тонометра на область плеча и расположить руку на твердой поверхности, чтобы уровень сердца и центр камеры для наполнения воздухом были на одной горизонтальной линии.
  2. Нажать кнопку на приборе для осциллографического измерения АД автоматического типа или обеспечить компрессию в области плеча путем нагнетания воздуха в камеру манжеты при помощи грушевидного баллона, идущего в комплектации к полуавтоматическим тонометрам.
  3. Ожидать звукового сигнала, сигнализирующего о внешнем давлении, достаточном для пережимания артерии.
  4. Обеспечить спускание воздуха на полуавтоматическом тонометре или дождаться автоматической декомпрессии.
  5. Записать показания, которые высветились на дисплее прибора.
  6. Измерение кровяного давления на второй руке.
  7. Рассчитать среднее значение полученных результатов.

Измерение АД рекомендуется проводить утром и вечером. Зная, как определить показатели артериального давления, всегда можно избежать развития осложнений, связанных с отсутствием своевременного лечения опасного заболевания.

Как правильно измерять артериальное давление

Алгоритм измерения артериального давления

На сегодняшний день наиболее распространенным заболеванием в нашей стране является гипертония.

Измерение артериального давления стало чем-то обычным для людей, поэтому многие имеют в своей аптечке тонометр. К сожалению, не все умеют этим прибором правильно пользоваться.

В этой статье подробно будет описан алгоритм измерения артериального давления. Такие знания помогут человеку самостоятельно измерить давление.

  • Допустимые нормы АД
  • Распространенные ошибки во время измерения
  • Правила подготовки к процедуре
  • Использование механического тонометра
  • Правила пользования электронным прибором
  • Измерение АД у детей

Допустимые нормы АД

Артериальное давление (АД) – это максимальная сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Выделяют два вида показателей:

  • систолический – регистрирует сокращение сердечной мышцы. Это верхнее число во время измерения. Оно указывает на то, сколько крови выбрасывает сердце в аорту;
  • диастолическое– регистрирует сердце в расслаблении. Это нижний показатель, который характеризует тонус сосудов.

Нормальным показателем артериального давления является значение 120/80. Однако он не является эталоном, так как у каждого человека индивидуальные особенности организма.

Для кого-то этот показатель может быть нормой, а для других – повышенным или пониженным. Это вопрос индивидуальный, поэтому у всех оптимальный показатель может быть разным.

Чтобы его определить, необходимо правильно измерять АД и следить за его колебаниями и личным самочувствием.

Важно! Артериальное давление на обеих руках может немного отличаться, примерно на 5–10 мм рт. ст.

Распространенные ошибки во время измерения

Иногда можно получить неверные результаты измерения артериального давления. Почему так происходит? Просто человек допустил ошибки во время процедуры. Наиболее частые ошибки в измерении давления:

  • неверное положение конечности;
  • применение манжеты, которая не соответствует объему руки;
  • человек не находится в спокойном состоянии;
  • если быстро стравливается воздух в манжете;
  • невнимательное наблюдение за стрелкой тонометра.

Правила подготовки к процедуре

Правильно измеренное АД, позволяет определить состояние человека, причины плохого самочувствия и подобрать необходимый препарат. Для того чтобы показатель АД был верным, необходимо заранее подготовиться. Как правильно измерить давление? Существуют некоторые правила, которые необходимо соблюдать, прежде чем начать процедуру. Алгоритм действий перед началом измерения следующий:

  • не употреблять кофе и спиртное;
  • горячая ванна искажает получаемые показатели;
  • если есть чувство холода, то необходимо предварительно согреться;
  • курение сужает сосуды, поэтому за 30 минут до процедуры необходимо отказаться от него;
  • физические нагрузки влияют на уровень давления, поэтому измерять его необходимо только через 2 часа после тренировки или работы;
  • после приема пищи не рекомендуется измерять АД, так как показатели будут увеличены;
  • переполненный мочевой пузырь повышает брюшное давление, что значительно влияет и на артериальное;
  • запоры и плохой сон искажают реальные показатели.

Понятно, что в экстренных ситуациях измеряют давлению при любых условиях и по этим показателям оказывают первую помощь. Однако если человек в домашних условиях проводит процедуру, то рекомендуется придерживаться этих несложных правил.

Использование механического тонометра

Механический аппарат наиболее распространенный, его можно приобрести в любом магазине медицинской техники. В комплекте идут манжета, резиновая груша для накачивания воздуха, манометр и стетоскоп для прослушивания пульса.

Во время работы манжета накачивается воздухом и пережимает плечевую артерию. Потом постепенно стравливается воздух и с помощью стетоскопа прослушивается биение сердца. В это время необходимо следить за стрелкой на манометре. Измерение артериального давления по методу Короткого проводится таким образом:

  • человек должен расслабиться, не рекомендуется закидывать ногу на ногу или запрокидывать голову;
  • сидеть нужно ровно;
  • рука должна быть расположена таким образом, чтобы манжета была на уровне сердца. Если процедура проводится лежа, то под руку необходимо установить опору, чтобы она не свисала и располагалась на уровне грудной клетки;
  • фонендоскоп прикладывают на сгиб локтя (в этом месте хорошо прослушивается биение сердца), он не должен касаться манжеты или трубок;
  • резиновой грушей быстро накачивается воздух;
  • затем понемногу можно стравливать воздух, но не более 2 мм рт. ст. на одно биение сердца – в этот момент важно следить за стрелкой. Наступит момент, когда потоку крови будет тяжело пройти через суженный сосуд – именно эти удары и будут слышны в стетоскоп;
  • важно запомнить цифру на манометре, когда услышали первый удар – это и будет верхний показатель;
  • дальше необходимо продолжать внимательно слушать и отметить момент, когда биение прекратится – это будет нижний показатель.

Важно! С первого раза может не получиться измерить давление, однако не стоит расстраиваться – в этом деле нужна небольшая тренировка.

Если не удается провести процедуру на руке, то можно измерить артериальное давление на ногах. Для этого манжета устанавливается ниже части бедра на периферических артериях, а стетоскоп прикладывается к подколенной ямке. Верхний показатель измерения будет точно совпадать с тем, что на руке, а нижний будет немного отличаться (на 10–40 единиц больше).

Правила пользования электронным прибором

Электронный тонометр – это распространенный прибор, который также можно приобрести в любом магазине медицинской техники или аптеке. Правда цена его будет значительно выше, чем у механического. Тонометр производят двух видов, оба они измеряют давление на плечевой артерии. На какой – решает каждый лично.

  1. Электронный полуавтоматический тонометр. В комплект прибора входит манжета, резиновая груша и коробочка с дисплеем, на которой будут показаны результаты измерения. Прибор не имеет стетоскопа, что облегчает его использование. Человеку необходимо сесть и отдохнуть, затем надень манжету и накачать ее воздухом. Все последующие действия прибор сделает самостоятельно. Он стравит воздух и на дисплее появятся результаты измерения.
  2. Электронный автоматический тонометр. В комплект входит манжета и небольшая коробочка, в которую встроен дисплей. Человеку не требуется никаких усилий, чтобы измерить АД. Необходимо сесть и отдохнуть около 5 минут, а затем надеть манжету. Прибор все сделает самостоятельно: накачает и стравит воздух, измеряет давление и покажет результат на табло.

Во многие электронные тонометры встроен осциллометрический метод измерения артериального давления. Он регистрирует пульсы сдавленного воздуха, который прослушивается в манжете во время протекания крови через сжатую артерию. Приборы, работающие таким способом, дают возможность дома самостоятельно определить уровень давления.

Измерение АД у детей

Давление необходимо измерять не только взрослым, но порой в этом нуждаются и дети. Чтобы измерить у детей показатели АД, чаще используют электронный прибор.

Но если его нет, то пользуются и механическим. Основной особенностью процедуры является правильно подобрать манжету, так как взрослая не гарантирует точного результата.

Манжетка должна занимать ¾ расстояния руки от плеча до сгиба локтя.

Вся техника измерения артериального давления проводится соответствует той, что была описана для взрослых. У ребенка верхнее давление является нормальным, если оно соответствует 90 мм рт. ст., а нижнее – 45–60 мм рт. ст.

Алгоритм измерения артериального давления тонометрами разных типов

Алгоритм измерения артериального давления

Чтобы тонометр отобразил реальный уровень давления, человеку нужно исключить факторы, влияющие на АД. Правила использования прибора просты и легки в исполнении.

Для большей точности показаний важно строго соблюдать правильный алгоритм измерения артериального давления.

Это совокупность правил и последовательных действий, сориентированных на получение точных диагностических данных уровня АД, то есть инструкция о том, как правильно его определять тонометром.

Алгоритм и техника измерений давления

Для домашнего использования можно приобрести механический или электронный полуавтоматический либо автоматический измеритель.

При выборе тонометра надо обратить внимание на вид манжеты: размер, форма, фиксация на запястье, плече.

Кроме того, стоит оценить преимущества и недостатки в использовании конкретной модели тонометра, если есть проблемы со слухом, зрением или опорно-двигательным аппаратом (артроз кистей и прочие патологии).

Задача алгоритма измерения артериального давления состоит в правильной подготовке человека к анализу уровня давления, ознакомлении с техникой исполнения процедуры.

Сам аппарат для профилактики должен периодически осматриваться техническим специалистом, обычно такой сотрудник есть в местах продажи медицинского оборудования.

Цель – выявление возможных неполадок в работе тонометра, ведущих к искажению показаний.

Правила измерения артериального давления

Если целью диагностики является определение индивидуального рабочего уровня АД либо его плановый замер, то подготовка начинается за час до процедуры.

На протяжении 60 минут перед измерением давления не пьют кофе, крепкий чай или кофеинсодержащие препараты, воздерживаются от курения, обильности в еде, употребления спиртного.

Прямо перед проведением этой операции нужно опорожнить мочевой пузырь, иначе уровень АД возрастёт примерно на 10 мм рт. ст.

Важно знать общие правила, которые позволят сделать измерение артериального давления более точным. Человек должен быть в спокойном расположении духа. Перед процедурой надо снять браслет, часы, убрать мобильник.

Измеряют давление при комнатной температуре и без отвлекающих факторов: громкий разговор, включенный телевизор, прочее. За 5-10 минут до процедуры помещение проветривают, а человек занимает удобное положение, чтобы расслабиться. При замере АД можно лежать, полулежать, сидеть, иногда требуется стоять, но это особые случаи.

Манжету накладывают на расслабленную «нерабочую» руку или на ту, где показатели регулярно фиксируются выше. Правшам обычно мерят АД на левом плече.

Верхнюю конечность располагают так, чтобы локтевой сгиб лежал спокойно на горизонтальной поверхности, а манжета была примерно на уровне сердца.

В момент измерения человек не должен ни разговаривать, ни менять положение тела или руки. Любые движения способны завысить показания тонометра.

При вынужденном повторении процедуры манжету накладывают повторно не раньше чем через 3 минуты, давая время сосудам, чтобы они пришли в норму.

В случае ухудшения самочувствия давление измеряют немедленно с последующим повторением процедуры каждые 15 минут, пока не приедет скорая или медикаментозно не стабилизируется состояние больного.

Правила измерения АД механическим тонометром

Чтобы получить точные показатели АД, человеку нужно правильно использовать прибор и соблюдать пошаговую инструкцию диагностических манипуляций для оценки артериального давления.

  1. За 5 минут до замера принимают удобное положение, делают 5 – 6 глубоких вдохов, чтобы стабилизировать АД и успокоиться.
  2. По истечении времени надо сесть, опираясь спиной на опору: подушки, спинка стула либо другой мебели, прочее.
  3. Руку оголяют, спускают воздух из манжеты, затем фиксируют её на плече выше локтевого сгиба на 2 см трубками вниз так, чтобы между тканью и кожей легко просовывались 1 – 2 пальца.
  4. Затем конечность кладут на возвышение или стол ладошкой кверху, а под локоть подкладывают валик или кулак, расслабляются.
  5. Датчик тонометра располагают по прямой линии перед глазами (стрелка должна указывать на ноль).
  6. Ниже манжеты в области локтевой ямки легко прижимают к области пульсации фонендоскоп.
  7. Закручивают по часовой стрелке вентиль груши и начинают её ритмично сжимать, нагнетая в манжету воздух. Обычно качают на 50 – 100 мм рт. ст. выше предполагаемого артериального давления. Признак – в фонендоскопе не слышна пульсация (Короткова тоны) минимум 20 – 30 мм рт. ст назад.
  8. Начинают спускать воздух из манжеты, приоткрыв вентиль на груше. Скорость падения стрелки на датчике за 1 секунду – 1-3 деления.
  9. Слушают фонендоскопом тоны Короткова, напоминающие чёткий, короткий и равномерный стук. Они слышны между началом и концом колебания стрелки. Первый глухой удар (обязательно наличие ритмичных повторений!) является показателем систолического давления, а последний – диастолического АД.
  10. Фиксируют результаты в блокнот.
  1. За 5 минут до замера принимают удобное положение, делают 5 – 6 глубоких вдохов, чтобы стабилизировать АД и успокоиться.
  2. По истечении времени надо сесть, опираясь спиной на опору: подушки, спинка стула либо другой мебели, прочее.
  3. Руку оголяют, спускают воздух из манжеты, затем фиксируют её на плече выше локтевого сгиба на 2 см трубками вниз так, чтобы между тканью и кожей легко просовывались 1 – 2 пальца.
  4. Затем конечность кладут на возвышение или стол ладошкой кверху, а под локоть подкладывают валик или кулак, расслабляются.
  5. Датчик тонометра располагают по прямой линии перед глазами (стрелка должна указывать на ноль).
  6. Ниже манжеты в области локтевой ямки легко прижимают к области пульсации фонендоскоп.
  7. Закручивают по часовой стрелке вентиль груши и начинают её ритмично сжимать, нагнетая в манжету воздух. Обычно качают на 50 – 100 мм рт. ст. выше предполагаемого артериального давления. Признак – в фонендоскопе не слышна пульсация (Короткова тоны) минимум 20 – 30 мм рт. ст назад.
  8. Начинают спускать воздух из манжеты, приоткрыв вентиль на груше. Скорость падения стрелки на датчике за 1 секунду – 1-3 деления.
  9. Слушают фонендоскопом тоны Короткова, напоминающие чёткий, короткий и равномерный стук. Они слышны между началом и концом колебания стрелки. Первый глухой удар (обязательно наличие ритмичных повторений!) является показателем систолического давления, а последний – диастолического АД.
  10. Фиксируют результаты в блокнот.

Через 5 минут процедуру измерения рекомендуется повторить. Затем записывают средние показатели уровня АД.

Как измерять АД электронным тонометром

Перед применением таких аппаратов нужно тщательно изучить инструкцию по использованию, прилагаемую к конкретной модели прибора. Техника измерения артериального давления автоматическим тонометром несколько проще, чем совокупность правил, необходимых для правильного определения АД механическим аппаратом.

Техника измерения артериального давления автоматическим тонометром несколько проще, чем совокупность правил, необходимых для правильного определения АД механическим аппаратом.

Правила измерения артериального давления

Алгоритм измерения артериального давления

Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца. Его измеряют практически при любом посещении врача-терапевта, будь то программа профилактических осмотров или обращение с жалобами на самочувствие.

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее.

Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении. Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Оптимальный уровень давления для взрослых людей составляет 120/80 мм рт. столба.

АД считается повышенным, если оно больше 139/89 мм рт. столба.

Состояние, при котором его уровень остается стабильно высоким, называется гипертензией, а устойчивое снижение – гипотензией. Разница между верхним и нижним должна равняться 40-50 мм ртутного столба. АД меняется в течение суток у всех людей, но у гипертоников эти колебания намного резче.

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Методы измерения артериального давления

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Также вы можете прочитать:Повышение артериального давления

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный), предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови.

Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается.

Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД.

Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Для измерения АД по Короткову используют механический тонометр

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

  • Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
  • Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
  • Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
  • Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
  • Для проведения требуется специальная подготовка.

Осциллометрический
При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

  • Для проведения специальной подготовки не требуется.
  • Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
  • Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
  • Определяет АД при слабых тонах Короткова.
  • Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Электронным тонометром каждый может сам себе измерить давление и пульс

Общие правила измерения артериального давления

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Суточное АД у людей постоянно меняется. Оно повышается при эмоциональных и физических нагрузках. Его могут измерять не только в спокойном состоянии, но и во время двигательной активности, а также в перерывах между разными видами нагрузок.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

У пожилых

у этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

кроме этого, им нужно мерить ад в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

у детей

детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. прежде чем самим измерять ребенку ад, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

у беременных

по артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. для будущих мам очень важно постоянно контролировать ад, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

во время беременности контроль ад обязателен

беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

при кардиоаритмии

людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять ад несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. при этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

алгоритм измерения артериального давления

Измерение АД должно проходить в следующем порядке:

  1. Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к спинке, то есть имела опору.
  2. Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх, подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
  3. На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на два-три сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
  4. Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
  5. Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом.
  6. На груше тонометра закручивают вентиль.
  7. Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.
  8. Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
  9. Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление.
  10. Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее давление.
  11. Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней не станет равным 0.
  12. Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз.
  13. Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.

Правильное положение пациента во время измерения АД

Техника измерения артериального давления на запястье

Чтобы измерить АД на запястье электронным прибором с манжетой, нужно придерживаться следующей инструкции:

  • Снять с руки часы или браслеты, расстегнуть рукав и отогнуть его.
  • Расположить манжету тонометра выше кисти на 1 сантиметр дисплеем вверх.
  • Руку с манжетой положить на противоположное плечо вниз ладонью.
  • Другой рукой нажать на кнопку «Старт» и положить ее под локоть руки с манжетой.
  • Оставаться в таком положении, пока воздух автоматически не будет выпущен из манжеты.

Такой способ подходит не всем. Он не рекомендован людям с сахарным диабетом, атеросклерозом и другими нарушениями кровоснабжения и изменениями в сосудистых стенках. Перед тем как пользоваться таким прибором, нужно измерить давление тонометром с манжетой на плечо, затем с манжетой на запястье, сравнить полученные значения и убедиться, что разница небольшая.

Тонометр на запястье имеет как преимущества, так и недостатки

Возможные ошибки при измерении АД

  • Несоответствие размера манжеты и обхвата плеча.
  • Неправильное положение руки.
  • Выпускание воздуха из манжеты со слишком большой скоростью.

Что нужно учитывать при измерении давления

  • Стресс может значительно изменить показания, поэтому измерять его нужно в спокойном состоянии.
  • АД повышается при запорах, сразу после еды, после курения и принятия алкоголя, при волнении, в сонном состоянии.
  • Лучше всего проводить процедуру через один-два часа после еды.
  • Измерять АД нужно сразу после мочеиспускания, поскольку перед мочеиспусканием оно повышенное.
  • Давление меняется поле принятия душа или ванны.
  • Изменить показания тонометра может находящийся рядом мобильный телефон.
  • Чай и кофе могут изменить АД.
  • Чтобы стабилизировать его, нужно сделать пять глубоких вдохов.
  • Оно повышается при нахождении в холодном помещении.

Заключение

Определение АД в домашних условиях проходит по тому же принципу, что и в медицинском учреждении. Алгоритм измерения артериального давления остается примерно таким же, но при использовании электронного тонометра техника выполнения заметно упрощается.

Алгоритм измерения артериального давления при использовании тонометров разного типа

Алгоритм измерения артериального давления

В современной жизни, когда все делается на бегу, многим некогда следить за состоянием здоровья. О нем вспоминается лишь в моменты ухудшения состояния до такой степени, что хочется принять таблетку и лечь.

И вот тут возникает вопрос — а какую таблетку нужно выпить? И хотя самолечением заниматься не стоит, в некоторых случаях пригодится навык выполнения несложных медицинских манипуляций, например, знание технологии измерения артериального давления (АД).

Нормальные показатели и причины изменений

Что означают цифры при измерении артериального давления? Верхнее (систолическое) связано с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в аорту, а нижнее (диастолическое) характеризует тонус сосудов.

Таблица классификации величины АД

КатегорииПоказатели, мм рт. ст.
систолическоедиастолическое
Оптимальное> 120> 80
Нормальное> 130> 85
Повышенное130–13985–89
Мягкая гипертония (I степень)140–15990–99
Умеренная гипертония (II степень)160–179100–109
Тяжелая гипертония (III степень)< 180< 110

Давление 120/80 — идеальный показатель, но эта цифра не для всех. Кто-то чувствует себя прекрасно при слегка пониженном давлении, в таком случае для него нормой будет именно тот показатель, при котором ничего не беспокоит.

Иногда АД изменяется непропорционально:

Верхнее давлениеНижнее давлениеВозможные причины
повышенонормаувеличение объема сердечного выброса
повышенопониженонедостаточность аортального клапана
нормаповышеноснижение работы левого желудочка с одновременным периферическим сопротивлением кровотоку

Следует помнить, что сердце страдает при колебаниях давления в любую сторону, поэтому дома необходимо иметь тонометр и ежедневно контролировать состояние кровообращения.

Правила подготовки и способы проведения по стандарту

Для того чтобы произвести измерения, необходимо приобрести электронный или механический тонометр.

Механический вариант состоит из:

  • манжеты с резиновой грушей для накачивания воздуха и манометра, показывающего силу АД;
  • стетоскопа для прослушивания сердечных тонов;

Электронный полуавтоматический — это манжета с присоединенной резиновой грушей и коробочкой с дисплеем, отображающим результаты.

Электронный автоматический — манжета с присоединенной коробочкой с дисплеем.

Узнайте, какой тонометр выбрать для домашнего пользования, из следующей статьи.

Исказить результаты может множество факторов, поэтому если случай не экстренный, к замерам нужно подготавливаться заранее:

  • результаты искажаются после приема алкоголя, чашки кофе или ванны;
  • если ощущается озноб, предварительно нужно согреться;
  • как минимум полчаса до процедуры не следует курить — это приводит к сужению сосудов;
  • после физической нагрузки лучше выждать 1–2 часа — результаты могут быть заниженными;
  • после еды нужно выждать 1–2 часа — результаты будут завышенными;
  • переполненный мочевой пузырь увеличивает внутрибрюшное давление и как следствие — артериальное;
  • недосыпания и запоры также искажают результаты.

В случае проведения измерений на плече манжета надевается на 2 см выше сгиба локтя. Ее подбирают по размеру и застегивают так, чтобы не перетягивала руку. При измерении механическим прибором случайные движения руки не искажают результата, а вот при использовании электронного рука должна быть неподвижна.

На какой руке правильно измерять артериальное давление? Для начала — на обеих. А после этого ориентируются на наиболее высокие показатели (зачастую на разных руках АД отличается). Если более высокое давление было слева, то в дальнейшем проверяют левую руку, и наоборот.

Больше о подготовке к методике измерения артериального давления смотрите на видео:

Пошаговая техника использования механического тонометра

При использовании механического прибора нужно с помощью подкачанной манжеты пережать плечевую артерию и с помощью стетоскопа прослушивать сердечный тон с одновременным стравливанием воздуха. Замеры производятся сидя с обязательной опорой для спины:

  1. Расслабиться. Ни в коем случае не закидывать ногу на ногу. Отдохнуть спокойно 5 минут, только после этого начинать процедуру.
  2. Рука располагается на столе так, чтобы манжета была на уровне сердца. Если замеры производятся лежа, руку приподнять, чтобы манжета располагалась на уровне середины груди. Опора должна быть подо всей рукой, чтобы она не свисала. Если поднять руку с манжеткой выше уровня сердца, то результат занижается и наоборот.
  3. Фонендоскоп приложить к точке пульсации в сгибе локтя так, чтобы он не касался трубки или манжеты.
  4. Резиновой грушей быстро накачать воздух на 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезнет пульсация.
  5. После этого начать стравливание не быстрее 2 мм рт. ст. на один пульсовой удар, следя за стрелкой манометра. Наступит момент, когда кровь, подгоняемая сердечными сокращениями, с силой ударяясь в стенки суженного сосуда сможет прорваться сквозь слабеющее препятствие. Именно эти удары и будет слышно в стетоскоп.
  6. Регистрируя появление первого удара и цифру на манометре получаем первый показатель (верхний).
  7. Прослушивая дальше, отметить момент исчезновения тонов — это будет второй показатель (нижний).

Если невозможно провести замеры на руке, специальную манжету располагают на средней трети бедра, а стетоскоп прикладывают к подколенной ямке, в месте пульсации артерии. При этом нижнее АД будет равным показателям на руке, а верхнее на 10–40 единиц выше.

Точнее понять алгоритм действий для правильного измерения артериального давления на периферических артериях поможет это видео:

Как правильно измерить электронным устройством

Начальные действия соответствуют использованию механического устройства: сесть, отдохнуть 5 минут, надеть манжету и начинать измерение. Дальнейшие действия облегчены тем, что электронные аппараты не требуют использования стетоскопа:

  • для полуавтоматического прибора вручную накачать воздух, все дальнейшие действия прибор произведет сам – стравит давление и выведет на экран полученные данные;
  • автоматический прибор все сделает сам — накачает, стравит, измерит и покажет результат.

Прибор для запястья пристегивают верх дисплеем, который располагается примерно на 1 см выше кисти. Затем ладонь этой руки положить на противоположное плечо так, чтобы прибор располагался на уровне сердца, свободной рукой нажать на кнопку пуска и ей же подхватить руку с тонометром под локоть, чтобы жестче зафиксировать, так как во время замера лучше не шевелиться.

Самопомощь

В этом видео рассказано, какие манипуляции нужны для измерения артериального давления механическим методом самому себе, если никого нет рядом:

А теперь расскажем, что делать при повышении или понижении АД.

При повышении

Если с утра плохое самочувствие и слегка повышено АД, можно повлиять на него изменением дневного рациона. Устроить себе рисово-компотный день, отварив рис без соли и приготовив компот из сухофруктов без сахара.

Такое сочетание создает калиевый уклон по сравнению с предыдущими днями обычного питания и за счет этого увеличивается выведение жидкости из организма, разгрузив тем самым сосудистое русло и снижая давление.

Когда АД резко повысилось, человека необходимо уложить с приподнятой верхней частью туловища, притушить свет, приложить к ногам грелку, а к голове смоченное прохладной водой полотенце.

Если лечь не получается — сесть, откинувшись на спинку стула или кресла, опустить ноги.

При повышенной эмоциональности принять 40–50 капель корвалола, можно под язык положить таблетку каптоприла. Следующий контроль давления произвести не раньше чем через час.

Не стоит стараться снижать показатели больше чем на 20% от первоначального уровня — резкие колебания вызывают мозговые осложнения.

При понижении

  • Чашка сладкого кофе принесет быстрое, но непродолжительное облегчение. Крепкий сладкий чай действует медленнее, но дает более стойкий результат. Для усиления эффекта в чай можно добавить ложечку коньяка.

  • Половина чайной ложки меда, съеденная со щепоткой корицы, поможет слегка взбодриться. Если нужен более сильный эффект, то в стакане кипятка заваривают 1/4 ч. л. корицы, слегка остужают и в сильно теплом настое растворяют пару чайных ложек меда.

  • Принять 35 капель аптечной спиртовой настойки женьшеня, элеутерококка или лимонника.

Общие рекомендации

Человек зачастую может помочь себе сам, избавившись от факторов, ухудшающих состояние и тонус сосудов:

  • каждый килограмм прибавки веса повышает верхнее давление на 1–2 единицы;
  • никотин вызывает сужение сосудов и способствует повышению АД;
  • постоянный избыток соли в рационе приводит к стабильной задержке жидкости, которая увеличивает давление, попадая в сосудистое русло;
  • этиловый спирт вызывает дисбаланс сосудистого тонуса.

Зная алгоритм измерения артериального давления, можно с легкостью использовать как механический, так и электронный тонометр. Такие знания и наличие прибора под рукой помогут выявить причины плохого самочувствия (мигрень, слабость, тошнота) и вовремя обратиться за помощью.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.