Аутоиммунный эндометрит: схема лечения

Содержание

Лечение эндометрита методом ФДТ

Аутоиммунный эндометрит: схема лечения

Эндометритом называют патологический процесс, когда возникает воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки). Эта болезнь распространена довольно широко, в 90 % эндометрит выявляется у представительниц женского пола детородного возраста.

Распространение эндометрита на подлежащий миометрий (мышечный слой матки) является неизбежным, а потому более целесообразным является вести речь о таком заболевании, как эндомиометрит.

Заболевания эндометрия зачастую приводят к отсутствию или прерыванию беременности на ранних сроках.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами являются:

  • после родов в матке остались части последа либо после аборта части плодного яйца,
  • роды, протекающие с осложнениями («кесарево», длительный (свыше 12 часов) безводный промежуток, послеродовые кровотечения, слабая родовая деятельность),
  • половые сношения во время месячных,
  • отсутствие адекватной личной гигиены,
  • неправильное спринцевание,
  • внутриматочные манипуляции (установление внутриматочной спирали, зондирование, гистероскопия и др.)

Типы эндометрита

Эндометрит по характеру течения бывает хроническим, острым и подострым.

Эндометрит, возникающий после родов, стоит выделить отдельно, поскольку он стоит на 1-ом месте в числе воспалительно-гнойных осложнений после родов (приблизительно 40 %).

Эндометрит по тяжести протекания бывает тяжелой, средней и легкой степени.

Этиологические факторы – это разнообразные патогенные микробы. К ним относятся:

  • трихомонады,
  • стрепто- и стафилококки,
  • микоплазмы,
  • хламидии,
  • бацилла Коха,
  • клебсиелла,
  • грибки,
  • протей и прочие.

В ситуации, когда эндометрий повреждается механически и снижается иммунитет, в слизистую матки проникает инфекционный агент, в итоге возникает воспалительный процесс – эндометрит.

Острый эндометрит

При таком виде заболевания появляется боль внизу живота острого характера, а если имеется инородное тело (части плодного яйца, внутриматочная спираль), то и спазмы.

Боль может быть и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

При остром эндометрите появляются обильные выделения, с примесью крови либо серозно-гнойные, неприятно пахнущие.

Выраженное кровотечение может возникать, если в матке остались части плодного яйца.

Болезнь переходит в хроническую форму, если острый эндометрит лечили неправильно либо не лечили вообще.

Хронический эндометрит

При этой форме заболевания ярко выраженные симптомы отсутствуют.

У женщины держится постоянная повышенная температура не выше 37,8.

Пациентка жалуется на слабость, утомляемость, эмоциональную лабильность, не проходящую боль снизу живота ноющего характера, отдающую в пояснично-крестцовый отдел позвоночника, сбои менструального цикла ( выделения с примесью крови между менструациями). Нарушения менструального цикла возникают из-за патологической сократительной функции матки, нарушений гормонального фона, трансформации эндометрия, высокой сосудистой проницаемостью.

Может возникать болезненность в процессе акта дефекации и полового сношения. У половины женщин, страдающих хроническим эндометритом, появляются трудности как с зачатием, так и с вынашиванием ребенка.

Послеродовый эндометрит

Признаки этой формы заболевания одинаковы с острым эндометритом. Отличие состоит в том, что он возникает на 3-5 сутки после «кесарева» либо естественных родов.

Диагностика эндометрита

Нужно провести дифференциальную диагностику с внематочной беременностью, воспалением придатков (сальпингитом, сальпингоофоритом), воспалением околоматочной клетчатки (параметритом), воспалением червеобразного отростка (аппендицитом).

Сбор анамнеза и жалоб. Необходимо узнать, проводились ли недавно внутриматочные манипуляции, как протекали роды либо период после оперативного вмешательства (после выскабливания, «кесарева» и др.)

Общий анализ мочи, общий анализ крови. Повышается скорость оседания эритроцитов, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево. Если заболевание протекает в хронической форме, может быть снижен гемоглобин, тромбоциты (нарушается свертываемость крови).

Гинекологический осмотр. Во время осмотра необходимо пропальпировать (прощупать) матку и придатки. Если матка болезненна, увеличена в размерах, размягчена – это говорит об острой форме заболевания.

Если эндометрит перешел в хронический, то повышается чувствительность матки при ее смещении за шейку и ощупывании, она уплотнена, незначительно увеличена в размерах.

Также необходимо дать оценку выделениям: запах, количество, цвет.

УЗИ органов малого таза. В процессе исследования дается оценка состоянию матки, туб, яичников. Устанавливаются размеры матки и ее полости, толщины эндометрия и соответствует ли она фазе менструального цикла, присутствие в полости матки гноя, кровяных сгустков, частей плодного яйца, синехий (сращений внутри матки).

Мазки из влагалища на микрофлору. Для того, чтобы обнаружить патогенные микробы и оценить степень чистоты влагалища, берутся мазки из влагалища и канала шейки матки. Затем выполняется посев на специальные питательные среды для выявления инфекционного агента. При необходимости выполняются дополнительные исследования на ИППП (уреаплазмы, хламидии и др.).

Гистероскопия. Эта процедура выполняется, если подозревается хроническая форма заболевания. При необходимости выполняется биопсия эндометрия с дальнейшим исследованием его гистологически.

Обращаем ваше внимание, что разные болезни могут иметь очень схожие (или вообще одинаковые) симптомы. К тому же, существуют атипичные формы болезней. Не занимайтесь самолечением – в случае ухудшения самочувствия обратитесь за медицинской помощью!

Осложнения

При эндометрите возможны следующие осложнения:

  • синдром тазовых болей (беспричинная боль внизу живота ноющего и постоянного характера),
  • сальпингоофорит,
  • дисменорея,
  • сепсис,
  • привычное невынашивание,
  • параметрит,
  • бесплодие, тромбофлебит вен ног и малого таза.

При острой форме прогноз благоприятный. Если лечение назначено правильно, проводятся профилактические курсы, то женщины беременеют в 90 % случаев хронической формы болезни.

Лечение острого эндометрита

Пациентки с острой формой заболевания либо обострением хронической лечатся стационарно. Назначения и контроль их продуктивности осуществляются гинекологом.

Первым делом назначают парантеральное (внутримышечное либо внутривенное) введение антибактериальных препаратов. Они прописываются с учетом высеянного возбудителя заболевания. Наиболее предпочтительными являются фторхинолоны (ципрофлоксацин) и цефалоспорины ( цефозалин).

В некоторых случаях для эффективного лечения назначают 2 антибактериальных препарата из разных групп. Помимо этого, в обязательном порядке назначают подавляющий анаэробные микроорганизмы метранидазол (таблетки) либо метрогил (раствор для внутривенно капельного введения).

Дезинтоксикационная терапия: инфузии физиологического раствора натрия хлорида, раствора глюкозы.

Вместе с антибактериальными препаратами прописывают и противогрибковые средства (флюконазол). Это делается для профилактики возникновения кишечного дисбактериоза и вагинального кандидоза («молочницы»).

С целью обезболивания и борьбы с воспалительным процессом применяют НПВС (нимесулид, найз, мелоксикам в таблетках либо суппозиториях)

Длительность лечения составляет от 7 до 10 дней.

Лечение хронического эндометрита

После пройденного курса лечения острой фазы заболевания можно использовать физиотерапевтические методы – СМТ, УВЧ, электрофорез и др. Пациенткам с хронической формой болезни назначают пероральные контрацептивы на промежуток времени от 3 месяцев до полугода. Это выполняется для восстановления менструального цикла.

Выскабливание полости матки (оперативное лечение) показано, если в полости матки находятся части плаценты, плодного яйца, обнаружен застой крови в полости матки при «закрытой» шейке. Если в процессе гистероскопии обнаружены синехии, их разделяют и иссекают сразу.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения эндометрита.

Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.

Фотодитазин накапливается в поврежденных тканях эндометрия, а затем под воздействием света разрушает больные клетки. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.

Помимо этого, ФД-терапия стимулирует выработку иммунитета и почти полностью уничтожает болезнетворные микроорганизмы, что снижает вероятность повторного развития болезни.

ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует хирургического вмешательства, полностью сохраняет целостность и работоспособность эндометрия. Таким образом, ФД-терапия сегодня является наиболее щадящим и бережным методом лечения эндометрита, абсолютно безопасным для женского репродуктивного здоровья.

Преимущества лечения эндометрита методом ФДТ

Отсутствие травматизма – разрушение больных клеток шейки матки «изнутри». Здоровые клетки нетронуты.
Исключена возможность осложнений
Безболезненный метод
Рубцы не остаются
Безопасно для нерожавших женщин
Быстрое восстановление. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО
Процедура занимает 15-30 минут

Результат длительного течения хронического инфекционного поражения матки — аутоиммунный эндометрит

Аутоиммунный эндометрит: схема лечения

Аутоиммунный эндометрит является следствием длительного хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке матки. В ответ на это организм начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного эндометрия. Заболевание часто не имеет ярко выраженных симптомов, что затрудняет его своевременную диагностику. Самым тяжелым осложнением болезни является бесплодие.

Причины развития эндометрита с аутоиммунным компонентом

Воспаление слизистой оболочки матки является ее естественной защитной реакцией на попадание патогенной микрофлоры. При длительном течении патологического процесса ткани эндометрия начинают разрушаться, а следующим этапом является фиброз, т.е. отмирание ткани, пораженной инфекцией.

Современная медицина считает любое воспаление эндометрия, перешедшее в хроническую стадию, аутоиммунной патологией, возникающей на фоне ослабления защитных реакций тканей слизистой оболочки матки. Провоцируют ослабление иммунитета возбудители инфекции.

Антигены возбудителя стимулируют иммунную систему, вследствие чего организм начинает отвергать собственные ткани, воспринимая их клетки как чужеродные. В итоге длительный воспалительный процесс, локализирующийся в матке, вызывает ослабление защитных сил всего женского организма.

Данный вид заболевания в Международной классификации болезней не выделяется в отдельную патологию, а рассматривается как более поздняя стадия хронического эндометрита.

Для эндометрита аутоиммунной природы определены следующие морфологические признаки:

  • в слизистой оболочке матки наблюдается значительная концентрация лейкоцитов, скапливающихся в виде своеобразных наростов;
  • значительная площадь эндометрия атрофирована, имеются признаки омертвения его тканей;
  • в течение менструального цикла в тканях не наблюдается нормальных физиологических секреторных изменений.

Эти признаки выявляются по результатам гистологического анализа тканей эндометрия, полученных при помощи биопсии или другим способом.

К основным причинам развития аутоиммунного эндометрита относятся:

  • наследственная предрасположенность к реакциям аутоиммунного типа;
  • поврежденные или измененные хромосомы;
  • приобретенные заболевания иммунной системы, характеризующиеся длительным течением воспалительных процессов;
  • выброс белковых продуктов распада клеток пораженного воспалительным процессом эндометрия.

Причиной любого заболевания аутоиммунного характера является патологическая реакция собственного иммунитета организма на свои же клетки. В случае длительного течения воспалительного процесса происходит генетический сбой в защитной системе, и негативному влиянию становятся подвержены не только поврежденные, но и здоровые клетки организма.

Такое патологическое состояние эндометрия часто является причиной женского бесплодия.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах острого эндометрита, видах патологии, симптомах, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее об остром аднексите.

Симптомы заболевания

Симптоматика аутоиммунного эндометрита обычно выражена очень слабо, во многих случаях патология обнаруживается только при комплексном обследовании в случае жалоб пациентки на бесплодие. В целом признаки заболевания аналогичны симптомам хронического эндометрита:

  • болезненность при половом акте;
  • нарушения менструального цикла: месячные могут быть слишком обильными или, наоборот, скудными, возможны задержки или раннее наступление критических дней;
  • тянущие боли внизу живота, не связанные с циклом;
  • серозно-гнойные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
  • коричневатые незначительные выделения после окончания менструации;
  • самопроизвольные прерывания беременности в анамнезе.

В ходе гинекологического обследования обнаруживаются и другие признаки патологии:

  • серозный налет на слизистой матки;
  • утолщение эндометрия;
  • наличие в матке полипов и кист;
  • увеличение размера матки и ее уплотнение.

Виды: острый, хронический

Отдельно острой формы аутоиммунного эндометрита в медицине не выделяется, поскольку эта патология практически всегда бывает следствием хронического течения болезни.

Можно ли забеременеть с диагнозом

Аутоиммунный эндометрит, как и любое другое заболевание подобного характера, является причиной следующих проблем женской репродуктивной системы:

  • оплодотворенная яйцеклетка не может удержаться на утолщенном эндометрии, поэтому через короткое время после имплантации она отторгается, и у женщины начинается менструация после задержки в несколько дней;
  • беременность замирает на коротком сроке;
  • в первом триместре происходит самопроизвольный выкидыш;
  • иногда беременность удается сохранить до последнего триместра, но на позднем сроке все равно происходит выкидыш;
  • плацентарная недостаточность, следствием которой становится гипоксия плода;
  • невозможность имплантации яйцеклетки;
  • многократные неудачи при процедуре ЭКО.

Имплантация плодного яйца при здоровом эндометрии

Невынашивание беременности и привычные выкидыши при хроническом эндометрите аутоиммунного характера обусловлены рядом причин.

В структуре эндометрия под воздействием длительного воспалительного процесса происходят морфологические изменения: фиброзная ткань разрастается и заменяет собой нормальную слизистую.

Оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть через толщу нездоровой ткани и прикрепиться к стенке матки, вследствие чего она отторгается во время очередных месячных вместе со слоем эндометрия и выходит наружу вместе с менструальной кровью.

Женщина обычно не подозревает о том, что у нее была беременность, если только она не следила за процессом овуляции при помощи измерения базальной температуры или используя специальные тесты.

График изменения базальной температуры при беременности

Длительный воспалительный процесс нарушает гормональный баланс и подавляет синтез прогестерона, основной функцией которого является обеспечение нормального течения беременности за счет снижения тонуса матки. Отсутствие в крови женщины этого гормона является одной из основных причин прерывания беременности на ранних сроках.

Постоянный воспалительный процесс в полости матки нарушает ее естественную микрофлору, и способность мужской спермы к оплодотворению созревшей яйцеклетки значительно снижается. Фагоцитарные клетки, находящиеся в большом количестве в воспаленных тканях матки, инактивируют спермии, делая оплодотворение невозможным.

При аутоиммунном эндометрите женщина всегда будет испытывать проблемы с зачатием и вынашиванием плода, особенно если патология выявлена после длительного периода хронического течения воспалительного процесса.

О возможностях ЭКО при хроническом эндометрите смотрите в этом видео:

Методы диагностики

Любые патологии эндометрия трудно определить при первичном осмотре у гинеколога, поэтому для уточнения диагноза при подозрении на наличие воспалительного процесса в тканях матки необходимо пройти следующие исследования:

  • Общие анализы крови и мочи, которые помогут выявить наличие воспалительного процесса в организме. Изменения показателей крови в определенной степени могут свидетельствовать о наличии аутоиммунных проблем, но в целом общеклинические анализы, если в их результатах обнаружено повышенное число лейкоцитов и ускоренное СОЭ, показывают только возможность воспаления, но не его природу.
  • Бакпосев из цервикального канала. Такой анализ может и не дать результатов – мазок будет чистым, поскольку при аутоиммунном эндометрите фактор наличия микробов не влияет на воспалительный процесс.
  • Ультразвуковое исследование методом сонографии позволит определить наличие изменений в эндометрии и участки фиброзной ткани, но не сможет выявить их аутоиммунное происхождение.
  • Гистероскопия позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить диагноз эндометрит. Исследование проводят в начальной фазе цикла, при этом визуально определяются гиперемированные стенки матки, которые могут кровоточить при соприкосновении с инструментом.
  • Единственным информативным методом диагностики именно аутоиммунного эндометрита является биопсия эндометрия.

Биопсия эндометрия

Биопсия, или иммуногистохимическое исследование, является «золотым стандартом» в гинекологии для диагностики аутоиммунных форм эндометрита. Процедура проводится на 8 — 10 день менструального цикла. В биологическом материале, взятом со стенок матки, определяется число иммунокомпетентных клеток. Этот анализ позволяет в дальнейшем оценить эффективность проводимой терапии.

Также важность представляет количественное изучение функционально активных лимфоцитов эндометрия и параметров системного иммунитета, поскольку без них невозможно составить правильное представление о типе и механизмах развития иммунного ответа.

Лечение аутоиммунного эндометрита

Успешность терапевтического курса зависит в первую очередь от последовательности и комплексности проведения мероприятий, направленных на все патогенетические звенья. Тактика комплексного лечения включает следующие обязательные этапы:

  • курс противовоспалительных препаратов, даже в случае, если в результатах анализа не обнаружено возбудителя инфекции, необходимо устранить последствия поражения эндометрия патогенной микрофлорой;
  • обязательно пропить курс лекарственных средств для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в тканях;
  • в течение полугода следует принимать оральные противозачаточные средства для восстановления гормонального фона;
  • профилактические мероприятия для предотвращения возникновения в матке спаечных явлений и процесса отмирания тканей эндометрия, высокую эффективность на этом этапе лечения показывают физиотерапевтические методики и суппозитории Лонгидаза.

При выборе антибактериальных препаратов врач должен опираться на результаты бактериологического исследования, кроме того, должны учитываться данные анамнеза о приеме антибиотиков при острой фазе воспаления и полученном эффекте. Выбор антибиотика также должен основываться на степени резистентности выявленных штаммов к конкретной группе лекарственных средств.

Рекомендуем прочитать о физиотерапии при эндометрите. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к физиотерапии при остром и хроническом эндометрите, эффективных методах физиотерапии.

А здесь подробнее о методах лечения эндометрита.

Своевременная и правильная диагностика аутоиммунного хронического эндометрита определяет адекватную тактику лечения этой серьезной патологии.

Индивидуально разработанная схема терапии и строгая последовательность выполнения всех врачебных рекомендаций дают шанс на трансформацию эндометрия в нормальное состояние.

В этом случае у женщины появляется возможность самостоятельно забеременеть и родить здорового ребенка.

Лечение аутоиммунного эндометрита

Аутоиммунный эндометрит: схема лечения

После продолжительных маточных инфекционно-воспалительных процессов нарушается местный иммунитет, на фоне этого происходит образование антител в клетках эндометрия.

Аутоиммунный эндометрит отличается весьма скудными симптомами, маточная форма бесплодия часто основывается именно на этой патологии.

Лечение этого заболевания невозможно без терапевтического подхода, который подразумевает метаболические, гормональные и физиотерапические методики.

Болезни необходима своевременная диагностика, заключающаяся в выявлении особенности локальных иммунных нарушений. После этого назначается результативное лечение строго в индивидуальном порядке, направленное на восстановление нормальной трансформации эндометрия, которая необходима для беременности.

Что это такое

Патология отрицательно отражается на репродуктивной функции, по этой причине женщине необходимо знать все детали этой болезни. Аутоиммунный эндометрит является длительным воспалением, поражающим эндометрий. Для местного иммунитета его влияние губительно.

Вполне логично, что защитники организма проявляют достаточно вражеское отношение к эндометрию. Эндометрит аутоиммунного характера отличается рядом нюансов, которые определяет гистология:

  • обнаруживаются лимфоидные фолликулы;
  • затем следует выявление фиброза;
  • выявляется, что эндометриальный слой атрофирован;
  • нарушается процесс нормального маточного кровообращения;
  • каждое из перечисленных критериев говорит о неспособности матки принять оплодотворенную яйцеклетку, а это приводит к бесплодию.

Эндометрит: симптомы и лечение у женщин

Причины

Причиной возникновения первичного, острого эндометрита является поражение эндометрия микробами. Случается это на фоне сопутствующих факторов. По мере того, как воспаление стихает, болезнь перерастает в хроническую форму. Аутоиммунный хронический эндометрит образуется из-за определенных факторов:

  • из-за наследственной расположенности к аутоиммунному процессу;
  • из-за генетических нарушений;
  • из-за повреждения клеток эндометрия, вследствие которого случился выброс белковых продуктов распада, которые обладают антигенными свойствами.

Такое нарушение, вне зависимости от его вида, случается, в первую очередь, по причине отсутствия адекватной реакции сил защиты относительно к структуре клеток своего же организма.

Вследствие того, что защитная система является генетически неверно запрограммированной, на фоне воспалительных процессов, повреждения отрицательно отражаются не только на пораженных тканях эндометрия, но и на здоровых.

Поэтому создаются все условия для того, чтобы патология развивалась.

Симптомы

Опасность такой патологии заключается в достаточно скудной симптоматике, женщина может даже не догадываться о своем заболевании. Эндометрит аутоиммунного характера чаще всего протекает в скрытной форме, поэтому женщины не спешат обращаться к доктору, ведь, по их мнению, это вовсе не обязательно.

И главной причиной похода к специалисту, является невозможность беременности. Если же женщина не видит в этом проблемы и зачатие ребенка для нее не в приоритете, то и тогда она не станет обращаться к доктору. А патология тем временем продолжит свое развитие.

По этой причине необходимо регулярно посещать гинеколога, не менее двух раз в год.

Не смотря на то, что болезнь может и не заявить о себе, есть определенные признаки и симптомы, появление которых может помочь женщинам в ее обнаружении. Основные критерии:

  • происходят нарушения в менструальном цикле;
  • перед менструацией появляется болевые ощущения, которые локализируются внизу живота;
  • незадолго до месячных появляются выделение, которые «мажутся»;
  • выделения во время месячных являются слишком насыщенными, либо же наоборот, слишком скудными;
  • после завершения менструации появляются выделения коричневого цвета.

Опасность болезни в том, что женщина может и не обратить внимания на обильность выделений. Поэтому халатное отношение к собственному здоровью может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика

Процент того, что обычный гинекологический осмотр сможет обнаружить данное заболевание, находится на крайне низкой отметке. Если у доктора появляются подозрения по поводу этой проблемы, которая имеет явную связь с воспалительными процессами, он направляет пациентку на указанные ниже исследования:

  •  на обязательную сдачу общеклинических анализов;
  •   также следует провести сонографию;
  •   благодаря гистероскопии подтверждается наличие эндометрита;
  •   диагностика эндометрита не проходит без биопсии эндометрия – лучшего способа выявления патологии (подробнее читайте в статье — как делают биопсию эндометрия).

Доктора не смогут установить поражена матка инфекционным заболеванием или нет, но перемены, произошедшие в тканях эндометрия, подтвердят наличие болезни. После этого следует в срочном порядке приступить к лечению, которое поспособствует улучшению состояния слизистой оболочки и созданию необходимых условий для того, чтобы наступила желанная беременность.

Способы лечения

Для того чтобы лечение увенчалось успехом, важно следовать всем рекомендациям доктора и выполнять его поэтапно, строго соблюдая последовательность. Вылечить аутоиммунный эндометрит можно при помощи:

  • лечения, направленного на противовоспалительное действие (даже если наличие инфекции не подтвердилось, первый этап должен сопровождаться приемом препаратов, которые устраняют последствия патологии, речь идет о инфекционно-воспалительных);
  • терапии, направленной на восстановление (этот этап подразумевает возвращение необходимой работоспособности эндометрия, чего можно достичь, принимая препараты, обладающие метаболическим и сосудистым действием);
  • гормонотерапии (оральные контрацептивы нужно принимать около полугода);
  • реабилитации (чтобы спайки не образовались в матке, следует применять свечи Лонгидаза, а также обратиться к физиотерапевтическим методикам, которые используются на третьем этапе лечения).

Своевременная диагностика и правильный подход к лечению поможет женщинам избежать нежелательных осложнений, речь идет, конечно же, о репродуктивных потерях. После терапии мечта станет реальностью, наступит долгожданная беременность, а затем родится здоровый малыш.

Лечение аутоиммунного хронического эндометрита

Аутоиммунный эндометрит: схема лечения

Длительный инфекционно-воспалительный процесс в матке приводит к выраженным нарушениям местного иммунитета, при которых образуются антитела к собственным клеткам эндометрия.

Аутоиммунный эндометрит проявляется скудной симптоматикой и может стать основой маточной формы бесплодия.

Лечение хронической патологии предполагает комплексный терапевтический подход с применением метаболических, гормональных и физиотерапевтических методик.

Причины нарушения иммунитета

Первичный острый эндометрит возникает при попадании микробов в эндометрий на фоне способствующих факторов.

По мере стихания воспаления заболевание принимает хроническую форму, при которой инфекция уходит на второй план: микроорганизмы перестают играть основную роль в инфекционно-воспалительном процессе.

Хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом возникает на фоне следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам;
  • генетические нарушения;
  • вторичный иммунный дефицит;
  • повреждение эндометриальных клеток с выбросом белковых продуктов распада, обладающих антигенными свойствами.

В основе любого вида аутоиммунных нарушений лежит неадекватная реакция защитных сил по отношению к клеточным структурам собственного организма: генетически неправильно запрограммированная защитная система на фоне воспалительного повреждения оказывает одинаково негативное влияние на поврежденные и на здоровые ткани эндометрия, создавая условия для длительно текущей болезни. В этой ситуации антибактериальное лечение не даст никакого эффекта, а риск репродуктивных потерь и бесплодия резко возрастает.

Типичные изменения в эндометрии

Для аутоиммунного процесса в матке характерны следующие признаки, выявляемые при углубленном обследовании:

  • нарушение кровотока в артериях, располагающихся под эндометрием;
  • патологические изменения в слизистой оболочке матки, обусловленные несоответствием между толщиной эндометрия и днем менструального цикла;
  • формирование склероза и фиброза внутри основного детородного органа;
  • отсутствие типичных секреторных изменений, необходимых для успешного зачатия;
  • неспособность матки принять оплодотворенную яйцеклетку.

Патология матки с аутоиммунными проблемами обязательно приведет к гинекологическим проблемам и неспособности сохранить жизнь эмбриону. Хронический эндометрит, как один из факторов антителообразования с выраженной общей иммунной реакцией, становится важнейшим фактором детородных проблем.

Репродуктивные осложнения

Аутоиммунные нарушения в матке становятся одним из негативных факторов, являющихся главной причиной для следующих осложнений:

  • нарушение имплантации, приводящее к появлению типичных месячных после желанной задержки менструации и положительного тестирования на беременность;
  • замершая беременность;
  • самопроизвольный аборт в первом триместре;
  • выкидыш в позднем сроке;
  • плацентарная недостаточность;
  • бесплодие;
  • неудача после проведения ЭКО.

Проблемы с вынашиванием эмбриона у женщины с хроническими формами аутоиммунного поражения матки будут всегда. Важными негативными факторами, указывающим на риск бесплодия, являются длительность инфицирования и вариант менструальных нарушений.

Варианты диагностики

При обычном гинекологическом осмотре крайне сложно обнаружить патологию эндометрия. Специалист заподозрит проблему, связанную с воспалительным процессом, и направит на следующие исследования:

  • общеклинические анализы (выявленные изменения в крови помогут заметить наличие аутоиммунных проблем);
  • вагинальные мазки и бактериальный посев из эндоцервикса (обычно в анализах ничего не будет, микробный фактор в этой ситуации не играет никакой роли в воспалении);
  • сонография (ультразвуковое исследование выявит патологические изменения в эндометрии, но не сможет обнаружить аутоиммунный процесс);
  • гистероскопия (эндоскопический метод подтвердит наличие эндометрита);
  • биопсия эндометрия (гистологическое исследование является единственным достоверным методом, который точно укажет на местный воспалительный процесс с иммунными нарушениями).

Врач не обнаружит инфекцию в матке, но типичные изменения в ткани эндометрия станут подтверждением диагноза. После этого надо начинать лечение, которое поможет улучшить состояние слизистой оболочки и создаст условия для наступления желанной беременности.

Лечебная тактика

Важный фактор успешной терапии – этапность лечебных мероприятий. Необходимо последовательно и точно выполнять рекомендации врача.

Лечение эндометрита с аутоиммунным компонентом предполагает следующую тактику:

  • Противовоспалительное лечение (даже при отсутствии инфекции, на первом этапе надо принимать препараты, устраняющие инфекционно-воспалительные последствия болезни);
  • Восстановительная терапия (на втором этапе необходимо вернуть нормальное функционирование эндометрия, для чего следует принимать лекарственные средства с метаболическим и сосудистым эффектом);
  • Гормонотерапия (длительность приема оральных контрацептивов должна быть не менее 6 месяцев);
  • Реабилитация (для предотвращения спаек в матке и фиброза эндометрия применяются свечи Лонгидаза и физиотерапевтические методики, используемые на 3 этапе лечения).

При своевременной диагностике и правильном подходе к терапии аутоиммунной патологии матки можно избежать неприятных для женщины репродуктивных потерь. После поэтапно проведенного лечения можно будет осуществить мечту, выносив и родив здорового ребенка.

Аутоиммунный эндометрит

Аутоиммунный эндометрит: схема лечения

На поздних стадиях эндометрита, при затянувшемся воспалении в маточной полости нарушает местный иммунитет. В ответ на это организм продуцирует антитела к клеткам собственного эндометрия. Женщины пишут на форумах – тяжелый аутоиммунный эндометрит надо лечить.

Кандидат медицинских наук Чендлер Маркса (Chandler Marrs) отмечает, что аутоиммунная природа эндометриоза может повлиять на качество яйцеклетки, повышая внутрибрюшные уровни воспалительных цитокинов, которым непосредственно подвергаются яичники.

Это вызывает состояние, известное как окислительный стресс, и повышает уровень “токсичного” химического вещества, называемого ROS (реактивные виды кислорода), которые действуют на сперматозоиды. Эти вещества “отключают” сперматозоиды, тем самым препятствуют зачатию.

После проведения курса лечения возможна беременность.

После комплексной терапии вполне может наступить естественная беременность. Есть и другой способ зачать ребенка – пройти процедуру ЭКО.

Стоимость лечения эндометрита

Причины подорванного иммунитета

По мнению доцента Дебры Роуз Уилсон (Debra Rose Wilson ), гипотиреоз, фибромиалгия и ревматоидный артрит – все аутоиммунные условия. Эти условия сопряжены с высокими рисками возникновения у женщин аутоиммунного эндометриоза.

Целиакия может также иметь связь с эндометриозом. Синдром раздраженного кишечника – является еще одним воспалительным заболеванием, которое провоцирует эндометриоз.

Первичная форма заболевания развивается после попадания возбудителей в эндометрий на фоне ослабленного иммунитета и прочих провоцирующих факторов. При затухании болезнь, переходит в хроническую стадию. В этой ситуации патогены перестают быть ведущей причиной прогрессирующего воспаления. Доминировать начинают клетки-киллеры, которые атакуют ткани собственного эндометрия.

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Эндометрит с аутоиммунным компонентом вызывает:

  • наследственность – склонность к появлению аутоиммунных реакций.
  • генетические аномалии;
  • вторичный иммунодефицит;
  • поражение клеток эндометрия, при котором выбрасываются белковые продукты распада антигенной природы.

Иммунная система неадекватно реагирует на клетки родного организма. Защитные клетки уничтожают в равной степени поврежденные и здоровые участки эндометрия. В результате создаются условия для продолжительного вялотекущего патологического процесс в маточной полости. В этом случае терапия несостоятельна, лечебный эффект практически отсутствует. Зато утрачиваются детородные функции, растет вероятность бесплодия.

Тактика лечения

Женщины часто спрашивают на тематических сайтах: девочки, отзовитесь у кого аутоиммунный эндометрит, кто забеременел и смог родить малыша. Позитивные ответы встречаются часто. Многие выкладывают схемы лечения , назначенные врачом, разбитые на 3 последовательных цикла.

Заболевание лечат поэтапно. Успех лечения зависит от соблюдения всех циклов лечения, последовательности и точности выполнения алгоритма, составленного врачом.

Лечат аутоиммунный эндометрит по такой схеме:

  1. Используют противовоспалительные средства. Их принимают даже если в маточной полости нет воспалительного процесса.
  2. Регенерация тканей. Употребляют средства, способные восстановить поврежденный слизистый слой. Медикаменты с сосудистым и метаболическим действием нормализуют функции эндометрия.
  3. Принимают гормональные средства. Оральные контрацептивы используют в течение полугода.
  4. Реабилитационный период. Чтобы не допустить образования спаек и фиброзной ткани в маточной полости, используют суппозитории Лонгидаза, физиотерапевтические процедуры.

Для того, чтобы наступила беременность при аутоиммунном эндометрите, женщинам рекомендуют восстанавливать функционирование детородных органов в санатории.

Бальнеологические процедуры оказывают положительное воздействие на детородные органы.

О них на форумах есть позитивные отзывы: «Аутоиммунный эндометрит, помогла грязь мертвого моря (намазывала ее на тело в виде шортиков, прикладывала грелку на 45 минут, процедуру делала через день).

Мнение эксперта Современная медицина считает любое воспаление эндометрия, перешедшее в хроническую стадию, аутоиммунной патологией, возникающей на фоне ослабления защитных реакций тканей слизистой оболочки матки. Провоцируют ослабление иммунитета возбудители инфекции. Антигены возбудителя стимулируют иммунную систему, вследствие чего организм начинает отвергать собственные ткани, воспринимая их клетки как чужеродные. В итоге длительный воспалительный процесс, локализующийся в матке, вызывает ослабление защитных сил всего женского организма. Аутоиммунный эндометрит рассматривается как более поздняя стадия хронического эндометрита. Задать уточняющий вопрос Отзывы тех, кто вылечил аутоиммунный эндометрит, не редкость. Репродуктивные функции у женщин сохраняются при раннем диагностировании и правильной терапии эндометрита. Выдержав все этапы лечения, они рожают здоровых деток.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.