Что такое эрозия у женщин: диагностика и лечение эрозии

Содержание

Эрозия шейки матки

Что такое эрозия у женщин: диагностика и лечение эрозии

Эрозия шейки матки — язвенное изменение слизистой влагалищной части шейки матки. Она является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний и, согласно статистике, встречается у каждой шестой женщины.

Понятие шейки матки

Шейка — это самая нижняя часть матки, которая выходит во влагалище. Внутри нее находится цервикальный канал.

Его верхняя часть идет в матку, нижняя — видна во время стандартного гинекологического исследования (являет собой округлую щель у нерожавших девушек или поперечную у рожавших).

Именно повреждение плоского многослойного эпителия, окружающего влагалищную часть шейки матки, приводит к появлению эрозий.

Выступая во влагалище, шейка травмируется во время секса, различных медицинских диагностических/лечебных процедур. Также на нее негативно влияют инфекции.

Классификация эрозий шейки матки

Эрозия шейки матки может быть:

  • врожденной. Образуется по причине выхода цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала. Патологический процесс происходит в пренатальном периоде. Врожденные эрозии всегда небольшие, гладкие, окружают наружный зев шейки матки, имеют красный цвет. При их исследовании врач выясняет, что из канала шейки не выделяется патологический секрет, признаков воспалительного процесса нет.Чаще всего врожденные эрозии проходят самостоятельно. Но при их сохранении до периода полового созревания возрастает риск инфицирования и последующего изменения шейки матки;
  • истинной. Возникает из-за травмирования/слущивания плоского эпителия, который находится вокруг наружного зева шейки матки. Проявляется воспалением, формированием ран. Обычно имеет насыщенно красный цвет. При ощупывании начинает кровоточить. Через две недели после появления истинная эрозия начинает трансформироваться в псевдоэрозию, то есть медленно заживает;
  • псевдоэрозией. Постепенно заживания, поврежденный плоский эпителий заменяется цилиндрическим, разрастающимся на воспаленную поверхность из канала шейки матки. Именно на этой стадии гинекологи чаще всего выявляют заболевание.Цилиндрический эпителий может распространяться не только по поверхности эрозии, но и вглубь. Тогда возникают витиеватые железистые ходы. Эрозионные железы выделяют и накапливают специфический секрет. Он плохо отходит, поэтому с каждым днем увеличивается риск образования кист (в некоторых случаях их размеры настолько большие, что напоминают полипы). Из-за кист шейка матки утолщается, ее форма изменяется.Гинекологи выделяют три вида псевдоэрозий:- железистые/фолликулярные (в них имеются железистые ходы, кисты);- папиллярные (на воспаленном участке наблюдаются сосочки);- смешанные/железисто-папиллярные.Заболевание может длиться до нескольких лет. Оно является провокатором возникновения воспалительных процессов в шейке матке. В результате стихания воспаления (с помощью назначенных врачом лекарственных препаратов или самостоятельно) цилиндрический эпителий снова замещается плоским. Это вторая стадия заживления эрозии, на которой покровный эпителий шейки матки восстанавливается. На участке, где недавно было воспаление, могут оставаться небольшие кисты.Однако не следует думать, что псевдоэрозия может зажить самостоятельно во всех ситуациях. Среди ее осложнений — дисплазия, атипия.

Причины эрозии шейки матки

Считается, что к возникновению эрозии шейки матки приводят воспалительные заболевания мочеполовой системы. В перечень факторов, провоцирующих проблему, врачи-гинекологи также включают:

  • ИППП;
  • механические повреждения шейки (во время искусственного прерывания беременности, естественных родов, хирургического лечения и пр.);
  • понижение общего/местного иммунитета;
  • ВПЧ;
  • изменения гормонального фона (у беременных, в послеродовый период, после первого полового акта);
  • неграмотное нанесение местных гинекологических составов, спринцевание,
  • спермициды.

9.9 191 отзыва Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук 10 52 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Хейдар Лейла Хусейновна Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук 9.

7 27 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Тихонова Елена Николаевна Стаж 35 лет 10 81 отзыва Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Клочкова Елена Александровна Стаж 21 год Кандидат медицинских наук 8.9 76 отзывов Немировский Лев Лазаревич Стаж 27 лет 9.

8 31 отзыва Акушер Гинеколог Врач высшей категории Бадина Наталья Петровна Стаж 42 года 9.8 52 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач первой категории Дубровина Наталья Алексеевна Стаж 18 лет 9.

8 190 отзывов Акушер Гинеколог Врач первой категории Сиськова Ирина Викторовна Стаж 27 лет 10 155 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Горохова Валерия Владимировна Стаж 23 года 9.6 21 отзыва Джиджоева Инна Давидовна Стаж 30 лет

Симптомы болезни

В большинстве случаев эрозия никак себя не проявляет. Женщина не испытывает неприятных ощущений, ведет привычный образ жизни и лишь во время планового осмотра у гинеколога узнает, что нуждается в лечении воспалительного заболевания шейки матки.

Иногда болезнь выдает себя:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностические мероприятия

Эрозию можно обнаружить в ходе стандартного осмотра на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Чтобы качественно изучить воспаленный участок шейки матки, проводится кольпоскопия (применяется специальный микроскоп).

Кольпоскопия позволяет врачам дифференцировать эрозию со злокачественными новообразованиями. Для это эрозированную поверхность обрабатывают слабым раствором йода. Псевдоэрозии и истинные эрозии в результате такого эксперимента приобретают неяркий розоватый оттенок, атипические очаги — белый, дисплазии — желтый.

Если врач-диагност не уверен в наличии дисплазированных зон на шейке матке, он применяет прицельную биопсию, позволяющую получить необходимый материал для дальнейшего гистологического исследования.

Не всегда врачи, обнаружив эрозию, сразу назначают женщине определенную лечебную схему. В некоторых случаях они отдают предпочтения выжидательной тактике. Если выявлены патологии, обусловившие воспаление слизистой влагалищной части шейки матки, их нужно лечить одновременно с эрозией. Так как устранение следствия и игнорирование первопричины не может обеспечить положительных результатов.

Если проблема вызвана хламидиями, гонококками и пр., лекарственные препараты должны подбираться так, чтобы названные возбудители также были уничтожены.

Сегодня гинекологи отдают предпочтение тем методам лечения эрозии шейки матки, которые разрушают клетки цилиндрического эпителия и способствуют его замещению плоским. Для этого применяются:

  • криодеструкция. Ткани эрозии разрушают путем замораживания. Для этого на их поверхность наносят жидкий азот/азотную закись. Метод безболезненный, не приводит к образованию шрамов на шейке матки. Через месяц после криодеструкции патологические ткани полностью сменяются здоровыми;
  • лазеровапоризация. Используя лазерный луч, гинеколог прижигает псевдоэрозию примерно на седьмые сутки менструального цикла. Важно, чтобы больная прошла до процедуры специальный курс санации влагалища. В целом, лазерное прижигание не вызывает сильного дискомфорта и тем более боли. После него не формируются рубцы, поэтому проблем с зачатием и родами в будущем у девушки не возникает;
  • диатермокоагуляция. Атипичные ткани прижигаются с помощью электротока заданной частоты. Осложнением такого лечения являются рубцы, делающие шейку матки плохо растяжимой и проходимой, поэтому нерожавшим женщинам такое прижигание не показано;
  • радиоволновая методика (медицинское оборудование «Сургитрон»). Применяя специальный аппарат, гинеколог оказывает воздействие на эрозию радиоволнами. При этом пациентка не испытывает боли. Способ показан молодым девушкам, планирующим в будущем беременность. Он не может негативно сказаться на состоянии шейки матки, не приводит к осложнениям родового процесса.

Важно понимать, что перечисленные методы удаления эрозии шейки матки могут использоваться только после кольпоскопии и биопсии. Если во время диагностики обнаруживается раковая природа воспалительного очага, лечение должно быть хирургическим.

Лечение эрозии у беременных женщин

Эрозию нельзя назвать болезнью, опасной для беременной женщины и плода. Она никак не влияет на развитие ребенка и самочувствие будущей мамы.

Прижигать ее в период беременности нельзя, лучше обойтись свечами и спринцеваниями. Но обычно врачи вообще не назначают беременным никакого лечения. Дело в том, что у очень многих женщин воспалительный процесс развивается из-за гормональной перестройки, происходящей в организме, и сразу после родов самостоятельно проходит.

Лечение эрозии шейки матки народными средствами в домашних условиях

Лечить эрозию дома, не прибегая к прижиганию, можно, если диагностированный во время гинекологического осмотра воспалительный процесс не является очень сильным, если отсутствуют симптомы злокачественного перерождения тканей шейки матки.

Избавиться от болезни помогают:

  • масло эвкалипта, масло облепихи. Нужно пропитывать марлевые тампоны составом и вводить во влагалище на ночь. Курс лечения — две недели;
  • эвкалиптовые листья. Две ложки листьев измельчить и залить стаканом воды. Держать на паровой бане 20 минут. Процедить. Полученный раствор применять для пропитывания влагалищных тампонов или для спринцеваний;
  • алоэ, каланхоэ. Листья растений на протяжении двух недель выдержать в холодильнике. Затем измельчить их (понадобиться примерно 8 штук) и залить половиной стакана оливкового/подсолнечного масла. Две недели держать в темном месте. Полученным лекарством пропитывать тампоны и на всю ночь вводить во влагалище. Также лекарственный препарат оптимален для ежедневных спринцеваний;
  • масло шиповника. Смешать масло с вазелином, сделать шарики и вводить их во влагалище.

Эрозия шейки матки — опасно ли это?

Эрозия делает шейку матки незащищенной и восприимчивой к любым инфекционным агентам. Также она может трансформироваться в предраковое состояние, а после и в онкологию.

Группа риска

Наиболее часто эрозией шейки матки болеют женщины:

  • у которых диагностированы ИППП, влагалищный дисбактериоз, венерические болезни;
  • со сниженным иммунитетом;
  • рано начавшие половую жизнь;
  • делающие аборты;
  • с гормональными нарушениями.

Профилактика болезни

Чтобы минимизировать риск развития эрозии шейки матки, необходимо:

  • тщательно следить за личной гигиеной;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • грамотно и вовремя лечить воспалительные и инфекционные болезни мочеполовой системы;
  • два раза в год проходить осмотр у гинеколога;
  • раз в год делать кольпоскопию, сдавать анализы на ИППП.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Истинная эрозия шейки матки

Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки.

Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления.

Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците.

Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими – это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом.

Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов.

В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии.

Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.

Различают псевдоэрозии:

  • фолликулярные (железистые) – имеющие выраженные железистые ходы и кисты;
  • папиллярные – имеющие на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;
  • железисто-папиллярные или смешанные – сочетающие признаки первых двух видов.

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.

При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки – вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3 до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки.

Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями.

По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.

Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни.

Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии.

Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Кольпоскопия, уксусная проба. Эктопия призматического эпителия, обширная эрозия шейки матки

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом.

Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет.

При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  • наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения;
  • истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их;
  • при наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.);
  • эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков – хлорамфеникол и др.).

Методы деструкции эрозии

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.

  1. Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца. После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.
  2. Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов. Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.
  3. Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота. В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза. Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.
  4. Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом “Сургитрон” заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.

Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса.

При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение.

Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.

Что такое эрозия у женщин: диагностика и лечение эрозии

Что такое эрозия у женщин: диагностика и лечение эрозии

Самое распространенное гинекологическое заболевание, связанное с изменением естественной микрофлоры – эрозия шейки матки. Ее коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений, а нелечение приводит к развитию рака. Уберечь здоровье и предупредить тяжелое последствие болезни женщине поможет регулярное посещение гинеколога.

Эрозия шейки матки – что это такое

Эрозия шейки матки

Заболеванием страдают более 70% женщин, но всего лишь небольшая их часть знает, что такое эрозия у женщин и к каким негативным последствиям приводит ее несвоевременное лечение.

Нормальным состоянием считается, когда слизистая блестящая и гладкая, с равномерным светло-розовым цветом. Выявление на ней красных очагов, нормальная слизистая которых замещена на цилиндрический эпителий, является полным основанием для постановки диагноза «Эрозия шейки матки».

Патология чаще поражает участки шейки рядом с наружным каналом. Эрозия – доброкачественный патологический процесс, но при запущенной нелеченной форме может стать причиной развития более тяжелых заболеваний женской репродуктивной системы, в том числе и онкологии.

Только своевременное устранение болезни является гарантией здоровья женщины и ее полноценной жизни.

Какие причины провоцируют развитие эрозии

Спровоцировать развитие болезни могут ряд факторов:

  1. Ранняя половая жизнь. Не рекомендуется вступать в половые отношения до 20 лет по причине неполной сформированности слизистой на половых органах. До завершения этого процесса выполнять защитную функцию оболочка не может.

    Хламидиоз

  2. Инфекции – нарушают целостность слизистой, поверхностного эпителия и капилляров. Инфекционными возбудителями болезни являются: хламидиоз, трихомониаз, герпес, уреаплазма, папалома-вирус, микоплазма.
  3. Длительное протекание нелеченного воспаления, постоянные влагалищные выделения создают благоприятные условия для развития болезни.
  4. Механическое повреждение и разрыв оболочки, возникающие после абортов, родов, грубого полового акта.
  5. Нарушение гормонального фона. Понижение количества эстрогена и увеличение прогестерона приводит к структурному изменению эпителия: он становится более тонким, рыхлым.
  6. Частая смена полового партнера вызывает изменения микрофлоры во влагалище.
  7. Заболевания органов малого таза – сальпингит, оофорит, эндометрит и др.
  8. Снижение иммунитета увеличивает риск развития воспаления и инфекций.
  9. Одновременное сочетание нескольких факторов.

Каждый этот фактор в состоянии запустить развитие заболевания. Зная и учитывая их, каждой женщине под силу предупредить болезнь.

Симптоматика заболевания

Выявить самостоятельно заболевание получается редко, поскольку эрозия протекает без явно выраженных для эрозии клинических симптомов.

Насторожить женщину должно появление следующих признаков:

Сбой менструального цикла

  • неменструальные кровяные выделения, которые обычно появляются после интимной близости
  • боль при половом акте
  • слизистые выделения
  • дискомфорт
  • сбой менструального цикла

Гарднереллез: симптомы у женщин, первые признаки и терапия

Изменение общего самочувствия не наблюдается. Нередко к эрозии присоединяется воспаление. Тогда симптоматика будет проявляться белее четко: усилится боль, обильнее станут выделения.

Все симптомы не являются специфичными для эрозии и их проявление иногда может указывать на развитие совсем другого гинекологического заболевания. В любом случае, появление даже одного симптома является поводом для обращения к гинекологу для проведения обследования.

Виды эрозии

Медицинское понятие «эрозия» обширное, включающее в себя несколько проявлений болезни. Различают несколько ее видов:

Виды эрозии

  1. Врожденная – является результатом смещения эпителиального слоя слизистой. Выявляется чаще у подростков и не имеет клинических признаков проявления. Этот вид считается самым безопасным для здоровья, поскольку не вызывает развития осложнения и формирования злокачественного новообразования.
  2. Истинная – симптомы проявляются крайне редко. Локализуется на внешней стороне зева или в районе губы шейки. Проявляется ярко-красным скругленным участком с кровоточащей поверхностью. Заболевание часто провоцирует нагноение ранок, находящихся на слизистой.
  3. Псевдоэрозия. По внешним признакам очень напоминает истинную эрозию. Но в отличие от нее не имеет конкретных очертаний, величина колеблется от нескольких миллиметров до 2-3см, поверхность матки ровная без признаков кровоточивости. Для псевдоэрозии характерно перерождение в злокачественное новообразование и появление рецидивов.

Вид заболевания опытный гинеколог определит при первичном осмотре пациентки. Распространенным видом заболевания является псевдоэрозия, а врожденная и истинная встречаются намного реже.

Насколько эрозия опасна

Удаление эрозии

Образование язвочки на шейке не несет опасности, но создает подходящие условия для развития серьезных патологий.

Эрозия способствует беспрепятственному проникновению в организм различных инфекций. На фоне болезни могут развиваться кольпит, вульвовагинит или эндоцервицит. Она также может спровоцировать развитие воспаления в матке и ее трубах, яичнике, мочевыделительных органах.

Запущенная форма заболевания часто становится причиной развития бесплодия. Она нарушает выработку секрета в шейке, необходимого для движения к матке и проникновения в нее сперматозоида. Малое количество слизи приводит к гибели мужских половых клеток, а избыток препятствует движению по цервикальному каналу.

Патология нередко приводит к появлению полипов, кистозу и экстрофии мочевого пузыря. Самое опасное последствие болезни – формирование злокачественного новообразования (карциномы).

Эрозийная язвочка считается предопухолевым состоянием, переход которой в злокачественную форму возможен при длительном отсутствии лечения.

Только регулярное прохождение профилактического осмотра и своевременное лечение помогут каждой женщине избежать серьезных последствий эрозии.

Диагностика заболевания

Точный диагноз ставится на основании полного осмотра женщины. При обследовании используются следующие методы:

Диагностика

  1. Визуальный осмотр зеркалом для выявления изменений на слизистой. Истинная эрозия: эпителиальный слой ярко-красный, просматривается его кровоточивость. Ложная эрозия: плоский эпителий замещен на цилиндрический. Простая эрозия: эпителиальный слой гладкий. Папиллярная: на слизистой образуются сосковые выросты.
  2. Колькоскопия. При обследовании используется колькоскоп, позволяющий рассмотреть и изучить пораженные участки под большим увеличением.
  3. Биопсия — выполняется параллельно с колькоскопией при выявлении глубинного поражения эпителия. Выполняется взятие кусочка ткани в шейке для дальнейшего гистологического обследования.

Воспаление шейки матки: факторы развития, лечебная терапия

Одновременно женщине рекомендуется сдать анализы на:

  • трихомонаду, герпес, мико-уреаплазмы, хламидии
  • изучение флоры
  • ВИЧ, гепатит, сифилис
  • определение уровня гормонов
  • обследование мочи
  • выявление дисбактериоза

Полное гинекологическое обследование женщины не реже 2-х раз в год является гарантией ее здоровья.

Методы терапии

Использование гормональной терапии

Шаблона лечения заболевания нет. Выбор тактики терапии зависит от возраста пациентки, общего состояния, есть у нее дети, планируется в будущем еще беременность, стадии развития болезни и причин, вызвавших эрозию.

Все используемые при лечении методы делятся на немедикаментозные и медикаментозные. Какой из этих методов использовать, определяется только врачом. Самостоятельное лечение эрозии не допускается!

Немедикаментозная терапия включает в себя следующие методы:

  1. Криокоагуляция – терапия низкими температурами. Это бережный и щадящий метод, но его недостаток заключается в возможности появления рецидива. Срок восстановления – 6-8 недель.
  2. Прижигание с использованием электрического тока. Рекомендован для женщин, не планирующих иметь еще детей, поскольку после процедуры появляется рубец, препятствующий вынашиванию ребенка. Процедура неприятная и болезненная, заживление тканей идет около 2-х месяцев.
  3. Лазерная коагуляция – применение в лечение лазера. После проведения процедуры не остается на шейке спаек и рубцов, заживление и восстановление проходят быстро (за 4-6 недель).
  4. Диатермическая коагуляция – терапия высокой температурой. Исключена повторная эрозия, но на шейке матке остаются небольшие рубцы. По этой причине процедура рекомендована пациенткам, не планирующим беременность. Заживление проходит за 6-7 недель.
  5. Химическая коагуляция – воздействие специальным раствором на поврежденные ткани с целью прекращения их существования. Этот метод стимулирует процесс регенерации и рост новых тканей. На восстановление слизистой потребуется до 8-10 недель.
  6. Радиоволновой – щадящий метод, рекомендуемый для молодых нерожавших женщин. На заживление потребуется 3-5 недель.

По завершению курса прижигания назначается медикаментозное лечение, предполагающее использование антисептиков и стимулирующих восстановление и заживление препаратов. К таким лечебным средствам относятся:

  • мази
  • свечи
  • антимикробные и восстановительные растворы
  • антибиотики
  • суспензии

Назначение одного из медицинских препаратов основывается на результаты гистологического и бактериологического обследования. Обычный курс их применения рассчитан на 7-10 дней. Лечение врач может продлить еще на 4-7 дней, если заживление идет медленно. Выполнение всех назначений в 99% случаев помогает эффективно справиться с болезнью.

В сложных случаях, когда патология имеет большое разрастание, применяется хирургическое вмешательство. Врачом вырезается поврежденный участок эпителия.

Пренебрежение лечением на начальной стадии болезни чревато быстрым ее переходом в более тяжелую форму или трансформированием в злокачественное новообразование.

Использование в лечении народных средств

Народные средства могут стать хорошими помощниками в лечении. Нередко сами гинекологи предлагают женщине сопровождать медикаментозное лечение болезни или восстановительный период с использованием народных средств.

Календула

Можно попробовать несколько следующих советов.

Выполнять спринцевание настойками:

  • календулы: 1ч л настойки разводится в 0,5ст воды
  • эвкалипта: 1ч л настойки разводится в 1ст воды
  • зверобоя: 4ст л растения заливаются 2л кипятка и кипятятся на тихом огне 10мин, после чего настаивается 30-40мин
  • коры вяза: 20гр коры заливается 1ст кипятка, кипятится 30мин, процеживается и разводится с кипяченой водой в пропорции 1:1
  • омелы белой: 3ст л растения настоять в 2ст кипятка
  • цветков подмаренника: залить 4ст л травы 2ст кипятка, настаивать 4ч, затем процедить

Вводить тампон с нанесенной на него мазью (смешать по 15мл настойки прополиса 20% и календулы с 60гр ланолина). Тампон вводится на всю ночь. На него можно нанести масло облепихи. Продолжительность лечения 8-12 дней.

Экстракт из корня бадана: 3ст л измельченного корня растения заливаются 1ст кипятка, варится на тихом огне до полного выпаривания жидкости. Пьется трижды в день по 30 капель за полчаса до еды.

Не стоит забывать, что средства народной медицины должны сопровождать медикаментозное лечение, а не быть основным. Использование каждого рецепта разрешается после консультации с врачом.

Меры профилактики

Помогут избежать обострения заболевания и развития осложнений простые и легко выполнимые профилактические меры.

Определить присутствие заболевания самостоятельно женщина не сможет по причине отсутствия симптомов. Поэтому, каждой женщине дважды в год следует приходить на осмотр к врачу для своевременного выявления первичных изменений слизистой в шейке матке и влагалище.

При посещении врача берется мазок для исследования флоры и обследования ее чистоты. Дополнительно можно пройти УЗИ органов малого таза и с результатами прийти к гинекологу.

Особое значение важно уделять лечению других гинекологических заболеваний, приводящих к повреждению целостности слизистой.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволяет обнаружить болезнь на начальном этапе, когда ее лечение потребует минимум сил и времени.

Современная медицина в своем арсенале имеет несколько методов терапии эрозии, позволяющие безболезненно, в короткие сроки справиться с этой патологией. Результат терапии и продолжительность восстановительного периода напрямую зависят от вида заболевания и его выраженности. Чем раньше женщина обратится за помощью к гинекологу, тем эффективнее будет лечение.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Авг 25, 2016Виолетта Лекарь

Эрозия шейки матки. Клиника (симптомы), диагностика и лечение эрозии

Что такое эрозия у женщин: диагностика и лечение эрозии

Эрозия шейки матки — дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани (стромы).

СИНОНИМЫ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Истинная эрозия, язва.

КОД ПО МКБ-10 N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Эрозию шейки матки выявляют у 2% женского населения. В структуре заболеваний шейки матки данная патология составляет, по данным различных авторов, 5–10%. Эрозии специфической этиологии (сифилитической и туберкулёзной) наблюдают крайне редко, в основном у молодых женщин. Трофические, травматические, раковые и лучевые эрозии выявляют преимущественно у женщин в постменопаузе.

ПРОФИЛАКТИКА ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Первичная профилактика эрозии шейки матки:

  •    предупреждение заболеваний, которые могут стать причиной развития эрозии шейки матки;
  •    бережное проведение гинекологических осмотров у пациенток в постменопаузе. Вторичная профилактика:
  •    своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития эрозии шейки матки;
  •    воздержание от половых контактов и гинекологических осмотров в течение 6–8 нед после применения деструктивных методов лечения патологии шейки матки.

СКРИНИНГ

Скрининговых исследований не проводят.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Истинную эрозию шейки матки относят к фоновым процессам воспалительной этиологии. В современной кольпоскопической номенклатуре, принятой на VII Международном конгрессе в Риме (1990), термин «эрозия» отсутствует, а в пункте V (другие состояния) фигурирует термин «язва».

ЭТИОЛОГИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

По этиологическому признаку выделяют следующие виды эрозии шейки матки:

  •    воспалительную; её развитие считают результатом мацерации и отторжения многослойного плоского эпителия при воспалительных процессах (при кольпитах и цервицитах);
  •    специфическую; результат специфического воспаления (сифилис, туберкулёз);
  •    травматическую; может быть следствием травмы гинекологическими инструментами (чаще всего у пациенток в постменопаузе) и применения маточного кольца;
  •    ожоговую; результат отторжения струпа после химического, электрического, лазерного или криогенного воздействия;
  •    трофическую; обычно сопутствует выпадению матки или бывает последствием проведения лучевой терапии;
  •    раковую эрозию; злокачественная опухоль шейки матки (или её распад).

ПАТОГЕНЕЗ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговой десквамации или мацерации многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки.

Воспалительная эрозия неспецифической этиологии, травматическая и ожоговая эрозии самостоятельно эпителизируются в течение 1–2 нед. Заживление происходит путём замещения эрозивной поверхности нарастающим с краёв многослойным плоским эпителием.

Развитие лучевой эрозии считают результатом воздействия ионизирующего излучения при проведении лучевой терапии по поводу РШМ. Чаще всего эрозия возникает при лучевых нагрузках, превышающих толерантность слизистых оболочек.

Декубитальная язва (эрозия) возникает при опущении или выпадении половых органов у пациенток постменопаузального возраста и бывает результатом перегиба сосудов и венозного застоя. Гипоэстрогения у таких больных усугубляет ситуацию, обусловливая атрофические и воспалительные изменения многослойного плоского эпителия эктоцервикса.

При туберкулёзной эрозии возбудитель попадает в шейку матки гематогенным путём, процесс бывает локализован чаще всего в области наружного зева.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

При развитии эрозии шейки матки пациентки иногда отмечают появление кровяных выделений из половых путей.

Сифилитическую и туберкулёзную эрозии сопровождают клинические проявления специфического воспалительного процесса. Туберкулёзное поражение шейки матки чаще всего сочетается с одновременным поражением тела матки.

Для лучевых эрозий характерны торпидное течение и неуклонное прогрессирование.

Физикальное исследование

Для диагностики заболевания проводят осмотр шейки матки при помощи зеркал. При этом можно увидеть глубокий дефект эпителия в виде красного пятна. При травматической и, в ряде случаев, при воспалительной эрозии по её краю можно обнаружить участок поднимающегося плоского эпителия.

С целью определения плотности тканей при эрозии применяют пробу Кробака: зондирование язвы металлическим зондом.

Пробу считают положительной, если зонд легко проникает в ткань.

Для сифилитической эрозии (твёрдого шанкра) характерны:

  •    небольшие размеры (диаметр 5–10 мм);
  •    округлая или овальная форма;
  •    блюдцеобразные, не отвесные края;
  •    ровное, блестящее («лакированное») дно;
  •    красный, иногда с сероватым оттенком цвет.

В основании сифилитической эрозии определяют видимое невооруженным глазом уплотнение, приподнимающее эрозию над окружающими тканями. Сифилитическая эрозия безболезненна, не кровоточит при контакте. Проба Кробака отрицательная. При механическом воздействии из эрозии отмечают появление прозрачного серозного отделяемого.

Для туберкулёзной эрозии характерны подрытые края, возможна также множественность поражения.

Для раковой эрозии характерны:

  •    неровные приподнятые валикообразные края;
  •    кратерообразное дно, покрытое некротическим налётом;
  •    лёгкая кровоточивость при контакте.

Экзофитную опухоль хорошо видно на фоне резко деформированной и гипертрофированной шейки матки деревянной плотности. Проба Кробака положительная: зонд легко проникает в ткань опухоли.

Дукубитальная язва (эрозия) имеет резко очерченные края, дно её обычно покрыто гноевидным налётом.

Лабораторные исследования при эрозии шейки матки

Проводят цитологическое исследование цервикальных мазков и мазков с поверхности эрозии, а при подозрении на специфическую этиологию эрозии — микробиологические исследования. Выполняют серологическое, бактериоскопическое, бактериологическое исследования.

Инструментальные исследования при эрозии шейки матки

Для подтверждения диагноза выполняют расширенную кольпоскопию. Эрозия при кольпоскопическом исследовании представляет собой дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы. Субэпителиальная строма имеет вид мелкой зернистости яркокрасного цвета. Дно истинной эрозии всегда ниже уровня многослойного плоского эпителия или цилиндрического эпителия, края чёткие.

Проба Шиллера в области дна эрозии отрицательная. После нанесения 3% раствора уксусной кислоты дно эрозии бледнеет. Проба с 5% раствором азотнокислого серебра положительная: дно эрозии чернеет (происходит окрашивание коллагеновых волокон стромы).

Для раковой эрозии характерны подрытые края (ступенчатость), некротическое дно, наличие аномальных кольпоскопических образований вокруг эрозии.

В области краёв раковой язвы при использовании зелёного фильтра можно обнаружить так называемую адаптационную гипертрофию сосудов.

Чем более развита карцинома, тем меньше деталей можно увидеть в кольпоскоп. Развитую карциному лучше оценивать макроскопически.

Прицельная биопсия шейки матки с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и гистологическим исследованием показаны при подозрении на РШМ (выявление аномальных кольпоскопических образований и (или) обнаружение атипичных клеток при цитологическом исследовании).

Гистологическое исследование ткани из краёв лучевой эрозии необходимо проводить для исключения рецидива опухоли, по поводу которой проводили лучевую терапию. Кроме того, если эрозия не эпителизируется в течение 3–4 нед (при проведении местного лечения или без него), гистологическое исследование показано даже при отсутствии признаков атипии в цитограмме.

Гистологически при истинных эрозиях воспалительного характера выявляют язвенную поверхность, покрытую некротическими массами, инфильтрированную лейкоцитами. В дне эрозии наблюдают разрастание грануляционной ткани и инфильтрацию из полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоидных клеток, гистиоцитов, отмечают полнокровие сосудов, набухание эндотелия.

При крайне редко встречающихся эрозиях туберкулёзной этиологии при гистологическом исследовании в дне эрозии выявляют типичные эпителиоидные бугорки с гигантскими клетками Пирогова–Лангханса (туберкулёзных бугорков).

Дифференциальная диагностика эрозии шейки матки

Дифференциальный диагноз при эрозиях шейки матки прежде всего проводят между различными видами эрозий, а также с эктопией шейки матки.

Показания к консультации других специалистов при эрозии шейки матки

При подозрении на РШМ и при лучевой эрозии необходима консультация онкогинеколога. При подозрении на сифилитическую эрозию — консультация дерматовенеролога. При подозрении на туберкулёзное поражение шейки матки — консультация фтизиатра. На любом этапе лечения необходима консультация онкогинеколога при подозрении на РШМ или на рецидив РШМ при лечении лучевой эрозии.

Пример формулировки диагноза

Травматическая эрозия шейки матки.

Цели лечения

Излечение основного заболевания, приведшего к развитию эрозии шейки матки. Эпителизация эрозии, восстановление биоценоза влагалища, стимуляция репаративных процессов (строго по показаниям).

Показания к госпитализации при эрозии шейки матки

Пациенток госпитализируют для:

  •    выполнения биопсии шейки матки;
  •    лечения по поводу РШМ;
  •    лечения сифилиса и туберкулёза;
  •    в ряде случаев для лечения трофических эрозий (декубитальной и лучевой).

Немедикаментозное лечение эрозии шейки матки

При наличии показаний к стимуляции репаративных процессов с целью эпителизации эрозий травматического и воспалительного генеза используют низкоинтенсивное облучение гелийнеоновым лазером (10 сеансов по 5–10 мин).

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки

Необходимо лечение основного заболевания, приведшего к образованию эрозии, а также коррекция микробиоценоза влагалища.

С целью эпителизации эрозии (чаще всего декубитальной язвы) широко применяют тампоны с мазями, обладающими антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действиями (левосин©, левомеколь© и т.п.).

При лучевой эрозии лечение проводят в условиях гнотобиологической изоляции (управляемой антибактериальной среды), местно применяют мази, ускоряющие процессы клеточной регенерации и стимулирующие клеточный и гуморальный иммунитет (метилурациловая мазь 10%© и т.п.).

Длительность курса лечения определяют индивидуально.

При раковой эрозии и при эрозиях специфической этиологии стимуляция репаративных процессов в комплекс лечебных мероприятий не входит.

Примерные сроки нетрудоспособности при эрозии шейки матки

Сроки нетрудоспособности вариабельны и зависят от заболевания, ставшего причиной образования эрозии.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТКИ

Необходимо наблюдение и лечение у онкогинеколога при РШМ и состоянии после лучевой терапии.

При опущении и выпадении половых органов показано диспансерное наблюдение у гинеколога (осмотры 1–2 раза в год), своевременное определение показаний к хирургическому лечению.

После эпителизации воспалительной и травматической эрозии следует проводить осмотры, включающие расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование, 1 раз в год.

После эпителизации ожоговой эрозии показано диспансерное наблюдение, соответствующее патологии шейки матки, по поводу которой проводили лечение (см. разделы «Эктопия шейки матки», «Дисплазии шейки матки»).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ С ЭРОЗИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ

Патологические изменения на шейке матки в большинстве случаев протекают бессимптомно. Необходимы регулярные профилактические осмотры.

ПРОГНОЗ ПРИ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

При раковой эрозии прогноз неблагоприятный. При лучевой эрозии прогноз сомнительный. При всех остальных видах эрозии прогноз благоприятный.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫБауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. — М.: ГЭОТАР, 2002.Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки. — М.: МЕДпрессинформ, 2002.

Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. — СПб.: SOTIS, 2000.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.