Флуоресцентная ангиография глазного дна: что это такое, противопоказания, отзывы

Содержание

Зачем проводится флуоресцентная ангиография глазного дна

Флуоресцентная ангиография глазного дна: что это такое, противопоказания, отзывы

Ангиография глазного дна при помощи флуоресцеина является методом исследования сети кровеносных сосудов и капилляров переднего сектора глазного дна, хориоидеи и сетчатки, с применением флуоресцеина для создания контраста проблемного участка.

Это дает возможность врачу исследовать циркуляцию флуоресцеина по сосудам при помощи видеонаблюдения или моментального снимка всей картины.

Полученная информация определяет состояние сосудов и позволяет более точно установить заболевание. Открытый еще в 1961 г, данный метод исследования микроциркуляции кровотока сосудов глазного дна, произвел фурор в офтальмологии.

Цель

Флуоресцентная ангиография глазного дна — современный вид диагностики

Изучение хориоидеи и ангиоархитектоники сетчатки, возможных патологий исследуемых сосудов, общего состояния внутреннего и внешнего гематоретинального барьера, ДЗН, в редких случаях метод применяется для изучения переднего отдела глаза, имеются в виду конъюктивы и радужка.

Показания

Патологии глазного дна:

  • окклюзии кровеносных сосудов сетчатки,
  • возрастная макулярная дегенерация,
  • васкулит сетчатки (болезнь Илза ),
  • диабетическая ретинопатия,
  • ангиоматозы сетчатки,
  • ретинопатия Коутса,
  • миопия высокой степени с осложнениями,
  • внутриглазные опухоли,
  • воспалительные заболевания хориоидеи и сетчатки,
  • серозная отслойка сетчатки,
  • ангиоидные полосы сетчатки,
  • наследственные хориоретинальные дистрофии,
  • патология зрительного нерва и не только.

Диагностические возможности флюоресцетной ангиографии в большинстве случаев позволяют осуществить своевременную диагностику патологических изменений, выбрать правильную стратегию лечения, обозначить необходимость лазерной коагуляции сетчатки, плюс к этому, осуществлять наблюдение за динамикой курса лечебного процесса.

Основными показаниями при проведении процедуры ангиографии переднего участка глаза являются опухоли конъюктивы и радужки, начальная стадия процесса рубеоза радужки.

О патологии сосудов сетчатки подробнее — в видеоматериале:

Этап подготовки пациента

Флуоресцентная ангиография глазного дна проводится на специальном оборудовании

Для начала больного информируют о длительности предстоящей процедуры, которая занимает около получаса, в ходе которой необходимо полное исследование сосудов зрительного органа.

Пациент, либо его родные, должны в обязательном порядке дать согласие в письменной форме на проведение исследования. Перед началом процедуры важно выяснить, не является больной аллергиком на рентгеноконтрастные препараты и капли с эффектом расширения зрачка, также надо удостовериться в отсутствии у него глаукомы.

Если пациент все-таки принимает миотические препараты по причине глаукомы, его надо предупредить, чтобы в день исследования отказался от их закапывания в глаз.

Пациента следует информировать о запланированной процедуре закапывания в зрительный орган капель для его расширения и последующем введении красителя в вену. Надо рассказать больному, что до и после проведенной инъекции, специальной камерой будет сфотографировано глазное дно; при этом надо убедить его, что это лишь обычная фотография, без применения рентгеновской аппаратуры.

Надо сообщить пациенту о последующих после процедуры реакциях. Основными являются возможность изменения цвета кожи, которая приобретает иногда непривычный оттенок, моча меняет обычный цвет на оранжевый. Ничего страшного; спустя пару суток после исследования все изменения исчезают без следа.

Процедура и последующие действия

Для проведения процедуры необходимо закапать специальные капли

В начале, пациент подвергается процедуре закапывания в глаз капель с мидриатиком. Как правило, достижение максимального мидриаза происходит после двух инстилляций, в промежутке от 15 до 40 мин.

Когда пациент подготовлен таким образом, его усаживают лицом к камере в удобное кресло. Это важно, ибо комфортность способствует неподвижности.

На пациенте должна быть легкая, удобная, не сдавливающая шею и не стесняющая движения, одежда. Ему объясняют, что он должен держать подбородок на специальной подставке, прислониться лбом к имеющейся перекладине, смотреть прямо, не пытаясь контролировать моргание, сомкнуть челюсти, дышать ровно и спокойно.

Локтевую вену пунктируют, делая несколько снимков еще до введения назначенного красителя. При этом, рука должна быть разогнута и не напряженная, если необходимо – используют специальную подставку.

Пациенту напоминают о необходимости соблюдения неподвижного положения тела, также, что краситель будет введен быстро, а при этом он должен все время смотреть в одну точку перед собой. После подготовительно – разъяснительной процедуры, вводится красящий препарат.

У пациента возможно появление рвотной реакции, чувства жара, тошноты.

Необходимо его успокоить и наблюдать, нет ли признаков непереносимости препарата, которые проявляют себя рвотой, металлическим привкусом и сухостью во рту, внезапным повышенным выделением слюны, головокружения, чиханья, эффектом крапивницы, признаками потери сознания. Возможно развитие анафилактического шока, хоть и редко.

После введения красящего препарата делаются около 30 снимков, с быстротой, не превышающей одного снимка в секунду.
Иглу со шприцем осторожно удаляют, а на место проведенной инъекции накладывают повязку.

Если возникает необходимость в проведении отсроченных снимков, что не редкость, пациент должен минут 20 отдохнуть, а после усаживают вновь для исследования и, в течение 5-10 секунд, проводится съемка с той же частотой.

Через час после инъекции нет никакого смысла делать фотографии, так как краситель рассасывается, а снимки будут некачественными.

Вновь напоминают пациенту о возможных реакциях с изменением оттенка цвета кожи, цвета мочи, которые, возможно, сохранятся на протяжении 2-х суток и рекомендуют употребление большего, чем обычно, количества жидкости для скорейшего вывода из организма введенного красителя.

Пациенту также надо объяснить, что в течение 12 часов возможно нечеткое видение предметов, расположенных вблизи. В этот период времени воздействие прямого солнечного света следует избегать, как и вождение автомобиля.

Возможные побочные эффекты ангиографии глазного дна с применением красителя:

  • Тошнота (5% обследованных)
  • Чихание
  • Слабость и головокружение
  • Рвота (менее 1%)
  • Уртикарная сыпь
  • Парестезия языка
  • Кожный зуд
  • Нормальная картина.

Суть работы метода

Флуоресцентная ангиография глазного дна

Флюоресцеин достигает сетчатки спустя 15 с после введения, так называемая фаза наполнения, после которой сосуды и капилляры начинают флюоресцировать; при этом у них равномерно – пятнистый, легко различимый, вид.

Артериальной фазой называют период заполнения красителем артерии. Артериовенозная фаза протекает от момента заполнения артерий до обнаружения препарата в венах.

Когда артерии опорожняются, а вены заполняются и опорожняются, происходит венозная фаза. Спустя час после инъекции, когда краситель почти невозможно определить, в кровеносных сосудах сетчатки наступает завершающая фаза рециркуляции.

В нормальном режиме экстравазация красителя не наблюдается.

Отклонения от нормы

Интерпретация сложных и довольно разнообразных данных исследования должна производиться исключительно офтальмологом высокой квалификации, владеющим достаточным опытом диагностики заболеваний сетчатки.

Раннему периоду фазы наполнения характерны микроаневризмы, неоваскуляризация и артериовенозные шунты. Артериальную окклюзию можно диагностировать по признакам замедления или полного отсутствия тока артериальной крови, стенозу либо медленному опорожнению вен.

Венозная окклюзия характеризуется расширением сосудов плюс экстравазация красителя. При застарелой окклюзии наблюдается реканализация и развитие коллатеральных путей кровотока.

При гипертензивной ретинопатии обнаруживают сектора с извилистыми сосудами, а вокруг участков, лишенных капиллярной перфузии, наблюдаются микроаневризмы. О признаках аневризма, капиллярных гемангиом можно узнать по затекам красителя и скоплениям густого желтого экссудата.

При опухолях ангиографическая картина неоднозначна, все связано с их гистологическим строением. Отек, воспаление сетчатки, воспаление фиброзной ткани характеризуются разной степенью флюоресценции. Если присутствует отек соска зрительного нерва, наблюдается затек флюоресцеина в области диска.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Флуоресцентная ангиография глазного дна: проведение диагностики

Перечень противопоказаний к проведению процедуры флуоресцентной ангиографии внушительный:

  • Помутнение исследуемого глаза
  • Наличие препятствующих расширению зрачка болезней: глаукомы и артифакии
  • Патологии почек, с неправильной работой выделительных функций, тромбофлебит, бронхиальная астма
  • Перенесенный геморрагический либо ишемический инсульт головного мозга. После инфаркта миокарда исследование проводится не раньше 1-го года
  • Случаи проявления пациентом аллергических реакций на медикаментозные препараты, если таковые отмечены в медицинской карте. Особое внимание на антибиотики, препараты, расширяющие зрачок и рентгеноконтрастные вещества
  • Процедуру не делают детям до 14 л, также людям старше 65 л, психически больным и пациентам с эписиндромом

Кормящие матери проходят процедуру только при необходимости; в течении 2-х дней после нее от кормления детей грудью следует воздержаться. Противопоказаний для беременных относительно этой процедуры нет.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ангиография сосудов глаза

Флуоресцентная ангиография глазного дна: что это такое, противопоказания, отзывы

Для полноценного исследования сосудов зрительного органа применяется ангиография глаза. Такой метод представляет собой рентгенографию органа с помощью введения внутривенно контрастного вещества.

Назначается в ходе диагностики многих воспалительных процессов, а также при подозрении новообразований в области глаз. Проводится исследование в амбулаторном режиме и предусматривает подготовительный и восстановительный этапы.

Процедура имеет обширный ряд противопоказаний и может вызвать нежелательные осложнения.

В чем суть?

Флуоресцентная ангиография глазного дна широко используется в офтальмологии. Обследование позволяет оценить состояние сосудов, выявить дефекты и очаги воспаления. Для получения результатов используется флюоресценция, это способность вещества менять окрас при воздействии рентгеновского луча. Компонент вводится в вену и быстро расходится по организму, включая сосуды глаз.

Контрастное вещество распространяется по всем кровеносным путям органа, включая капилляры. Это дает возможность рассмотреть схему детально.

Флуоресценция обеспечивает образование эндотелия, защитного слоя на стенках, не позволяющего проникать веществу в ткани. Таким образом на сетчатку не воздействуют химические компоненты и токсины.

Для фиксирования результатов продвижения флуоресцеина используется специальная высокочастотная ретинальная камера.

Проведение

ФАГ глаза проводится в специализированной клинике. Перед процедурой врач назначает аллергические пробы, флуоресцентное вещество способно вызывать реакцию.

Пациент должен предоставить информацию врачу о перенесенных ранее операциях на глазах и известных ему заболеваниях. Также важно указать, используются ли линзы для коррекции и какие препараты пациент принимает.

За 4 часа до процедуры глаза должны отдыхать. Поэтому рекомендуется снять линзы или очки, не подвергать орган напряжению.

В ходе процедуры врач наблюдает за кровеносными путями глаза.

Флюоресцентная ангиография проводится на протяжении 30 минут. Сначала врач применяет капли для расширения зрачков. Затем вводится в локтевую вену компонент, через 10 секунд он достигает сосудов глаз и можно начинать ФАГ сетчатки.

Специальной камерой делаются снимки, фиксируя состояние кровеносных путей по всей зоне органа. Ежесекундно врач получает изображение. Затем назначается перерыв на 15—20 минут и проводится повторное исследование. Оно необходимо, чтобы проанализировать реакцию сетчатки на введенное вещество и обезопасится от кровотечения.

Если необходимо исследование второго органа, оно проводится не ранее, чем через 30 минут.

Расшифровка

Полученные результаты анализирует офтальмолог по полученным фотоснимкам. Очень важно изучить их в динамике, понижение или повышение светимости говорит о наличие патологического процесса. Яркость цветовой реакции флуоресценции зависит от воздействия на нее внутренних реагентов.

Светимость в норме означает отсутствие дефектов в сосудистой системе сетчатке. Гиперфлуоресценция возникает в результате атрофического процесса и может сигнализировать о росте атипических компонентов хориоидеи и нарушениях в работе зрительного нерва.

Пониженная светимость флуоресцентного вещества говорит о более сложных патологиях:

  • новообразования сетчатки;
  • кровоизлияния;
  • тромбоз;
  • дегенеративные процессы в радужной оболочке.

Нежелательные последствия

Такой метод исследования не вызывает болезненных ощущений.

ФАГД практически безболезненный метод, но проведение исследования может вызвать ряд неприятных результатов.

О возможных осложнениях пациента предупреждают на подготовительном этапе. Процент возникновения побочных этапов не более 5%. Большая часть из возможных побочных действий неопасны для человека и исчезают самостоятельно через некоторое время.

К нежелательным последствиям после проведения манипуляции можно отнести:

  • приступы чихания или сухого кашля;
  • легкая тошнота, возможно, рвота;
  • резкая головная боль и головокружение;
  • помутнение в глазах и шум в ушах;
  • приступ обморока;
  • крапивница;
  • парестезия;
  • неприятный металлический привкус во рту;
  • отек гортани;
  • анафилактический шок.

В редких случаях, когда нарушения имеют возрастной характер и трудно определить этиологию, ФАГ не дает полной картины патологии. Поэтому назначается аутофлюоресценция глазного дна. Эта процедура более информативная и позволяет увидеть фенотипические изменения, которые провоцируют макулярную дегенерацию. Обследование проводится на молекулярном уровне с помощью ретинального пигмента.

Противопоказания

Диагностика не проводится при нарушении прозрачности структур глаза.

Введенный краситель способен вызвать ряд побочных действий, именно поэтому не всегда целесообразно проводить такой метод диагностики.

Чтобы определить готовность пациента ко введению контрастного вещества, предварительно проводится дополнительное обследование.

Ангиография глаз не назначается, если у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • глаукома всех стадий развития;
  • нарушение прозрачности структур глаза из-за патологических дегенеративных или обменных процессов;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • болезни неврологического характера;
  • реабилитационный период после перенесенных сердечных и неврологических недугов;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на предложенный препарат;
  • регулярный прием антидепрессантов.

В число относительных противопоказаний входит возраст пациента до 16 лет. Не рекомендуется проводить ФАГ людям преклонного возраста, при наличии хронических процессов.

Беременным женщинам процедура назначается только в случае подозрения на новообразование.

В период лактации позволяется использование контрастного вещества, но при этом обязательно нужно прервать кормление на 4 дня после его введения.

Показания к ангиографии сосудов глаза. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Флуоресцентная ангиография глазного дна: что это такое, противопоказания, отзывы

По состоянию сосудов сетчатки можно выявить различные заболевания. Исследование этой области глаза с применением специального красителя называется ангиографией. Метод очень информативный и точный. Он является безопасным, но есть к нему и ряд противопоказаний. Рассмотрим особенности данной процедуры.

Ангиография сосудов глаза — что это такое?

Ангиография — это один из методов рентгенографического типа, применяемый для исследования сосудов. Независимо от цели и объекта исследования (сосуды головного мозга, конечностей, глазных яблок) проводится оно с применением флуоресценции.

Это значит, что в кровеносную систему пациента вводится препарат, который способен изменять цвет при воздействии рентгеновского аппарата.

Контрастное вещество распространяется по всем сосудам и капиллярам, благодаря чему их можно исследовать с максимальной точностью.

Предсказал развитие флуоресцентной ангиографии (ФАГ) физиолог Бехтерев еще в 1896 году. Он заявил, что существуют растворы, которые не пропускают рентгеновские лучи, при этом заполняют сосуды и могут быть сфотографированы. В 1931 году Форсман воплотил эту идею, он провел первую в историю ангиографию.

Но до введения ее в медицинскую практику оставалось еще почти 40 лет. Сегодня данную процедуру назначают при любом обследовании сосудов, в том числе офтальмологическом. Узнаем, какие бывают показания к ангиографии глаза, как она проводится, сопровождается ли обследование побочными эффектами.

Эти вопросы особенно часто задают пациенты врачам.

Показания к флуоресцентной ангиографии сосудов глаза

Этот метод исследования назначается не только при подозрении на офтальмологические заболевания. Показаниями могут стать другие болезни, которые отражаются на состоянии сосудов и способны привести к развитию офтальмопатологии.

Так, ангиографию рекомендуется проходить людям с сахарным диабетом. В этом случае высока вероятность возникновения диабетической ретинопатии — болезни, которая сопровождается поражением сосудов сетчатой оболочки.

Она становится основной причиной полной утраты зрения.

Основные показания к ангиографии сосудов глаза — следующие патологические процессы и состояния:

  • Первичные признаки дистрофии сетчатки: снижение остроты зрения и сужение его полей, скотомы, нарушение цветовосприятия, «мушки» перед глазами.
  • Опухоли сосудистой оболочки глаза: лейомиома, меланома.
  • Нарушение кровотока сосудов сетчатки глаза.
  • Воспалительные процессы в сетчатой оболочке.
  • Заболевания диска зрительного нерва: застойный диск, псевдозастой, неврит.

Ангиография глаза позволяет выявить и другие патологические изменения:

  • Тромбоз центральной вены сетчатки. При этой офтальмопатологии вены становятся более извитыми, они расширяются, а сетчатка отекает. Возникают кровоизлияния. У больного резко ухудшается зрение. Появляются боли, в глазах мелькают вспышки, молнии.
  • Окклюзия центральной артерии сетчатки — нарушение проходимости сосудов внутренней оболочки глаза. Проявляется заболевание в сильном снижении зрения, возникновении пелены перед глазами, болях и резях.
  • Васкулиты — воспалительные процессы в сосудах. Больной жалуется на плохое зрение, снижение его остроты в темное время суток, синдром «сухого глаза».
  • Атрофия зрительного нерва — постепенное высыхание и отмирание волокон. Благодаря работе зрительного нерва в кору головного мозга поступает полученное сетчаткой изображение. При атрофии ухудшаются все зрительные функции, восстановить которые не представляется возможным.
  • Опухоли сетчатки: меланома, ретинобластома. Эти болезни влияют не только на качество зрения, но и на подвижность глазных яблок. Важно обнаружить опухоли на ранних стадиях, когда они поддаются лечению.
  • Отслоение сетчатки. Разрыв, отслойка и дистрофия сетчатой оболочки могут произойти по различным причинам. Высока вероятность развития этой патологии у пациентов с сильной степенью близорукости. Отслоение сетчатки без должного лечения приводит к слепоте.

Все перечисленные патологии считаются очень опасными. Из-за них человек может стать инвалидом по зрению. Преимущество ангиографии сосудов в том, что она позволяет не только выявить заболевание, но и определить характер его развития, стадию и возможные пути ухудшения состояния.

Нужно ли готовится к процедуре?

Заранее сдавать анализы, проходить предварительные исследования, придерживаться диет перед флюоресцентной ангиографией не требуется. Однако могут быть взяты аллергические пробы. В ходе беседы с врачом он спросит, есть ли у Вас аллергия на какие-либо препараты, какими лекарствами пользуетесь, были ли операции на глазах, носите ли контактные линзы.

Их перед процедурой придется снять. После этого окулист закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Они воздействуют на цилиарную мышцу и вызывают искусственный мидриаз — расширение зрачков. Это позволит увеличить размер изображения внутренней части глаз и провести более детальное обследование. Препарат подействует примерно через 10-15 минут.

После этого начинается непосредственно обследование сосудов.

Проведение флюоресцентной ангиографии

Пациент садится напротив аппарата с камерой и устанавливает подбородок на подставку. Врач через вену на руке вводит препарат-краситель. Он достигает сосудов глаза за 10-15 секунд. Камера начинает делать снимки. За 1 секунду делается обычно 1 снимок. Всего их получается около 25-30.

Офтальмолог может попросить Вас в ходе обследования не двигаться и не моргать. Далее врач делает перерыв на 20-30 минут, после чего выполняется еще несколько снимков. Необходимо проследить, как вещество подействовало на сетчатку, не возникло ли кровоизлияний.

Обследование второго глаза, если таковое требуется, проводится через полчаса.

Как расшифровываются результаты?

На снимках должна визуализироваться сосудистая сетка. По ней опытный врач сделает множество выводов. Практически при любых заболеваниях сосудов они меняют свою форму, сужаются или расширяются, становятся извилистыми.

При наличии аневризм — расширение или выпячивания стенок артерий — флюоресцирующее вещество выходит за пределы сосудов, образуя на сетчатой оболочке светящиеся пятна. Могут наблюдаться коллатерали — новые сосуды, обеспечивающие кровоснабжение в обход основному руслу.

Состояние сосудов может рассказать и о других патологических процессах. Так, низкая светимость красителя сигнализирует об одном из следующих заболеваний:

  • новообразование сетчатой оболочки;
  • кровоизлияние;
  • тромбоз;
  • дегенерация радужной оболочки.

Очень яркое свечение сосудов, гиперфлуоресценция, говорит о начале атрофических процессов и повреждениях зрительного нерва. В норме она показывает отсутствие дегенеративных изменений. Иными словами, по полученным снимкам офтальмолог способен выявить самые разные заболевания. Могут быть определены и их причины.

Есть ли к ангиографии противопоказания?

Не всегда целесообразно проводить этот метод диагностики в связи с тем, что вводится краситель, способный вызвать побочные эффекты. Есть к ангиографии противопоказания:

  • глаукома;
  • болезни, при которых наблюдается помутнение оптических сред;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • неврологические проблемы;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на флюоресцирующее вещество;
  • воспалительные заболевания вен;
  • астма;
  • невозможность вызвать искусственный мидриаз;
  • перенесенный инсульт или инфаркт;
  • психические отклонения;
  • эпилепсия;
  • регулярный прием антидепрессантов;
  • возраст до 14-16 лет.

Также не рекомендуется проводить ангиографию пожилым людям старше 65 лет. Результаты обследования могут быть неточными. Кроме того, в этом возрасте люди часто страдают от различных хронических заболеваний. Обычно не назначается процедура исследования сосудов с применением красителя беременным, особенно в первые три месяца вынашивания плода.

Исключением может стать подозрение на возникновение новообразования. Кормящие матери не смогут кормить малыша грудным молоком на протяжении 4 дней после процедуры, пока краситель полностью не выйдет из организма. Практически все противопоказания являются относительными. Даже после инсульта и инфаркта процедура может быть назначена, но только после прохождения пациентом реабилитации.

Флуоресцентная ангиография

Флуоресцентная ангиография глазного дна: что это такое, противопоказания, отзывы

Флуоресцентная ангиография – метод исследования, с помощью которого можно выявить все отклонения в сосудах микроциркуляции глаз. Методика считается малоинвазивной, но имеет противопоказания и побочные эффекты.

Поэтому перед проведением врач выявляет анамнез пациента. Получив данные, он может выявить отклонения в питании глазного яблока, зрительного нерва, сетчатки. Также определяются системные заболевания, осложнения, которые влияют на микроциркуляцию глазных яблок.

Подготовка к ангиографии

Специфической подготовки к проведению процедуры не требуется. Так как исследование выполняется в сидячем положении, оно не применимо к лежачим больным.

 Перед проведением методики пациенту закапывают в глаза раствор, на время нарушающий аккомодацию глаз.

Чтобы исключить риск внезапного сужения зрачка под действием яркого света, рекомендуется применять эти препараты за 2-3 дня до исследования.

Используют Атропин и подобные ему средства, имеющие меньший список побочных эффектов.

Как проходит ангиография

Если состояние здоровья пациента в норме, у него нет противопоказаний, перед процедурой ему в глаза закапывают средство, на время нарушающее аккомодацию глаз. В вену вводят флуоресцентный раствор, который распространяется по всему организму, включая микроциркуляцию глаз.

Далее методика проводится в несколько этапов:

  1. Человек ставит подбородок в специальную выемку. Врач просит его не качать головой, не передвигаться. На время проведения снимков запрещается моргать, так как изображение получится смазанным.
  2. Врач делает серию снимков до распространения контрастной жидкости по сосудам, и после этого действия. Это необходимо для сравнения результатов.
  3. Если при оценке изображений возникают вопросы, врач может повторно сделать снимки в течение 20-30 минут после завершения исследования. Если же пройдет 1 час, контрастирующая жидкость полностью устранится из кровеносной системы, поэтому сделать это будет невозможно.
  4. После завершения исследования пациент должен оставаться в кабинете врача в течение 1 часа. В это время он следит за состоянием здоровья человека. Если никаких осложнений нет, его отпускают домой.

Готовые снимки отдают пациенту или врачу на руки. Их должен получить лечащий офтальмолог, который направил человека на исследование. Он ставит диагноз и назначает лечение.

Расшифровка результатов

Врач получает контрольный снимок и ангиографию под действием флуоресцентного вещества. Если у пациента нет никаких патологий, изображение будет выглядеть следующим образом:

  • все сосуды микроциркуляции доходят до своего места локализации;
  • сужение просвета сосудов не обнаруживается;
  • тромбы, атеросклеротические бляшки, глюкозные конгломераты отсутствуют;
  • дно глазного яблока питается через сосуды, очагов некроза (омертвения тканей) не обнаружено.

Врач оценивает данные на основании повышенной и пониженной светимости. Если у пациента обнаруживается первый вариант, это означает следующие состояния органов зрения:

  • атрофия тканей;
  • появление новообразований рядом с сосудами;
  • нарушение гематоретинального барьера.

Сниженное свечение обнаруживается при:

  • сниженном поступлении контрастирующего вещества из-за перекрытия сосудов;
  • отсутствии сосудов, например, при миопии высокой степени;
  • отсутствии флуоресценции пигментными веществами и тканями повышенной оптической плотности.

Если данные в порядке, дальнейших лечебных манипуляций не производится. При закупорке сосудов, ишемии врач назначает медикаментозное средство, которое устраняет это состояние, дает направление на консультацию к кардиологу. Возможно системное заболевание, в результате которого поражается сосудистая ткань глазного яблока.

Возможные осложнения при ангиографии

Существуют распространенные осложнения, которые появляются лишь на время, после устранения флуоресцентного вещества они перестают действовать:

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
  • неврологические расстройства (головная боль, головокружение, слабость в конечностях, онемение языка);
  • аллергические реакции (сыпь, зуд, чихание, кашель).

Существуют опасные проявления, которые образуются в самом начале проведения исследования, в момент введения флуоресцентного вещества:

  • анафилактический шок;
  • спазм бронхов;
  • отек Квинке.

Эти проявления требуют незамедлительного введения антигистаминных средств.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Может возникнуть негативный эффект на деятельность сердечно-сосудистой системы, так как контрастирующее вещество проходит через все ее сети. Поэтому процедуру проводят в помещении, где расположен реанимационный набор на случай приступа.

Были описаны случаи смертельного исхода, когда врач не успел спасти человеку жизнь. Поэтому рекомендуется перед назначением исследования собрать полный анализ у пациента, оценивать качество его здоровья.

Какой врач проводит обследование

Направление на ангиографии дает врач-офтальмолог при подозрении на перекрытие сосудов микроциркуляции глаз. Методику проводит подготовленный врач, который ежедневно проводит исследование сосудов всего организма.

На чем основан принцип флуоресцентной ангиографии

Сердечно-сосудистая система – это целостная система.

Если ввести контрастирующее вещество в любую вену, оно достигнет до самых мельчайших капилляров, в том числе глазных яблок. После получения снимка врач определяет светлые и затемненные поля снимков. Осветленные участки могут свидетельствовать о нарушении проницаемости сосудистой стенки, в результате чего постоянно образуются небольшие кровоизлияния.

Затемненные участки указывают на перекрытие просвета сосуда тромбом, бляшкой, сужением эндотелия. Это вызывает недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к глазным яблокам, в результате чего происходит атрофия.

Цена обследования

Если пациент получил бесплатное направление к офтальмологу, это не означает, что он сможет пройти исследование бесплатно. Дают только ограниченное количество направлений на проведение методики. Поэтому чаще всего пациентам приходится оплачивать услугу. В среднем цена составляет от 2000-5000 руб.

Флуоресцентная ангиография – достоверное исследование, на основе которого можно судить о степени проходимости сосудов микроциркуляции глаз. Нарушение этой функции может принести к полной атрофии глазного яблока.

Поэтому важно своевременно провести методику и определить состояние пациента.

Существуют противопоказания и возможные побочные эффекты, поэтому рекомендовано перед проведением методики оценить состояние здоровья пациента.

про флюоресцентную ангиографию

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Флуоресцентная ангиография глазного дна

Флуоресцентная ангиография глазного дна: что это такое, противопоказания, отзывы

Флуоресцентная ангиография глазного дна — офтальмологический метод исследования сети сосудов и капилляров сетчатки, переднего отдела глазного дна и хориоидеи с помощью их контрастирования флуоресцеином.

При помощи фото- или видеонаблюдения врач может исследовать, каким образом проходит флуоресцеин по сосудам, что сообщает диагносту важную информацию об их состоянии.

С помощью квалифицированного персонала и новейшего оборудования нашей клиники флуоресцентная ангиография позволяет получить информацию о сетчатке, сосудистой оболочке глаза и зрительном нерве.

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчатки позволяет диагностировать и определять локализацию следующих заболеваний:

  • микроаневризмы;
  • артериовенозные шунты;
  • неоваскуляризация;
  • артериальная и венозная окклюзия (в некоторых случаях можно зафиксировать развитие коллатералей и реканализацию);
  • отеки и воспалительные очаги сетчатки;
  • аневризмы и гемангиомы;
  • гипертензивная ретинопатия (хорошо видны микроаневризмы вокруг зон, к которым нарушен приток крови в капиллярах);
  • иногда возможно диагностика опухолей, хотя картина будет зависеть от их гистологического строения;

Основными показаниями для назначения флуоресцентной ангиографии глаза бывают:

  • Дифференциальная диагностика патологических процессов глазного дна и уточнение существующего диагноза
  • Диагностика локализации патологий, их распространенности
  • Определение наличия показаний к назначению лазеркоагуляции сетчатки глаза
  • Контроль протекания заболевания и эффективности выбранных методов лечения

Противопоказания и побочные эффекты флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза

Существует довольно обширный ряд противопоказаний к проведению флуоресцентной ангиографии:

  • Помутнение прозрачных сред исследуемого глаза
  • Наличие глаукомы и артифакии (заболевания препятствуют расширению зрачка, что является необходимым для проведения процедуры условием).
  • Бронхиальная астма, заболевания почек с нарушением выделительных функций, тромбофлебит.
  • Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт головного мозга. При перенесенном инфаркте миокарда исследование можно назначить не ранее, чем через один год.
  • Зафиксированные в медицинской карте больного случаи проявления аллергических реакций на медицинские препараты, в особенности на рентгеноконтрастные вещества и препараты для расширения зрачка, а также антибиотики.
  • ФАГ сетчатки глаза не рекомендуется детям (до 14—15 лет) и пациентам старше 65 лет, а также пациентам с эписиндромом и рядом психических заболеваний.
  • Для кормящих матерей процедуру проводят при необходимости, но просят воздержаться от кормления своего малыша в течение последующих 2 дней. Беременность не является противопоказанием для данного метода исследования.

Флуоресцентная ангиография глазного дна может вызвать некоторые побочные эффекты, зафиксированные в исследованиях:

  • Чихание
  • Тошнота (встречается у 5% пациентов)
  • Рвота (менее 1% пациентов)
  • Головокружение, слабость
  • Уртикарная сыпь
  • Кожный зуд
  • Парестезия языка
  • потеря сознания
  • анафилаксия,
  • сердечно сосудистая патология (инфаркт миокарда, шок, остановка сердца),
  • расстройство мозгового кровообращения,
  • выраженное снижение артериального давления,
  • одышка,
  • отек гортани,
  • бронхоспазм и др. негативные процессы, вплоть до летального исхода.
  • Вытекание контраста из сосудов в ткани вызывает боль.

Как подготовиться к флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза?

для исключения тяжелых побочных эффектов (перечисленных выше) необходимо выполнить ЭКГ и сделать анализ крови с определением креатинина — срок годности обследований две недели.

  • не желательно принимать пищу за 2 часа до обследования
  • утром выпить все лекарственные препараты , которые вы регулярно принимаете

Как проводят флуоресцентную ангиографию сетчатки?

Ангиография глаза занимает около часа и заключается в исследовании сосудистой системы глаза. Врач анастезиолог выясняется наличие у пациента противопоказаний к процедуре, которые перечислены выше. Подписывается письменное согласие на проведение ФАГ.

Пациенту закапывают препарат с мидриатиком и в течении 30-40 минут ждут пока расшириться зрачок . Затем удобно располагают в сидячем положении лицом к камере,просят его положить подбородок на специальную подставку, таким образом, чтобы лоб касался перекладины и, смотреть вперед перед собой. Дыхание должно быть ровным и спокойным, как и моргание.

Врач делает несколько контрольных снимков, пациента просят оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры и вводят контрастное вещество в вену.

Обследование проводится под контролем врача-анестезиолога.

После введения красящего вещества аппарат делает 25-30 снимков (с частотой один снимок в секунду). Затем медсестра удаляет иглу из вены и накладывает на место укола давящую повязку. При наличии необходимости в повторных снимках, их можно делать спустя 20 минут, дав при этом отдохнуть пациенту.

В течение ближайших двух дней может сохраняться измененный цвет кожи и мочи, – дело в том, что в организме задерживается краситель. Для ускорения его выведения из организма рекомендуется потреблять большое количество жидкости.

Кроме того, в течение первых 12 часов после процедуры могут наблюдаться проблемы со зрением (плохо видны близко расположенные предметы).

Лучше ограничить нагрузку на глаза в это время и избегать прямого солнечного света, так как расширенные мидриотическими веществами зрачки могут причинять сильный дискомфорт.

Плохое качество снимков может быть вызвано такими факторами, как снижение прозрачности оптических сред глаза (катаракта, помутнение роговицы, частичный гемофтальм, деструкция СТ) или недостаточным расширением зрачка.

Преимущества метода

Основное преимущество метода флуоресцентной ангиографии заключается в его высокой чувствительности, что позволяет проводить анализ состояния сети сосудов включая капиллярные ветвления, состояние ДЗН и пигментного эпителия, а также хориоидальную васкуляризацию.

Альтернативной процедуры, которая могла бы предоставить аналогичную информацию для диагноста пока нет, в своем роде эта процедура уникальна.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.