Глимепирид (Glimepiridum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Содержание

Описание действующего вещества ГЛИМЕПИРИД, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия

Глимепирид (Glimepiridum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула
Дозировка Побочные действия Противопоказания

GLIMEPIRIDE – латинское название действующего вещества ГЛИМЕПИРИД

A10BB12 (Glimepiride)A10BD02 (Метформин в комбинации с производными сульфонилмочевины)A10BD04 (Глимепирид в комбинации с росиглитазоном)

Перед использованием препарата ГЛИМЕПИРИД вы должны проконсультироваться с врачом.Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

15.014 (Пероральный гипогликемический препарат)

Фармакологическое действие

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины. Стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, увеличивает высвобождение инсулина. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.

Фармакокинетика

При многократном приеме внутрь в 4 мг/сут Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 2.5 ч и составляет 309 нг/мл; существует линейная зависимость между дозой и Cmax, а также между дозой и AUC. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию.

Vd около 8.8 л. Связывание с белками плазмы составляет более 99%

Клиренс — около 48 мл/мин.

Подвергается метаболизму. Гидроксилированный и карбоксилированный метаболиты глимепирида образуются, по-видимому, вследствие метаболизма в печени и обнаруживаются в моче и в кале.

T1/2 составляет 5-8 ч. После приема глимепирида в высоких дозах T1/2 увеличивается. После однократного приема внутрь дозы глимепирида, меченого радиоактивностью, 58% радиоактивности обнаруживалось в моче и 35% — в кале. Неизмененное активное вещество в моче не обнаруживалось.

T1/2 гидроксилированного и карбоксилированного метаболитов глимепирида составляли, соответственно, около 3-6 ч и 5-6 ч.

У пациентов с нарушениями функции почек (с низким КК) наблюдалась тенденция к увеличению клиренса глимепирида и к снижению его средних концентраций в сыворотке крови. Таким образом, у данной категории пациентов не имеется дополнительного риска кумуляции глимепирида.

ГЛИМЕПИРИД: ДОЗИРОВКА

Начальную и поддерживающую дозу устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля уровня глюкозы в крови и в моче.

Начальная доза составляет 1 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена (на 1 мг за 1-2 недели) до 4-6 мг.

Максимальная доза составляет 8 мг/сут.

Лекарственное взаимодействие

Усиление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с инсулином или другими гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, дизопирамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, флуоксетином, гуанетидином, изофосфамидами, ингибиторами МАО, миконазолом, ПАСК, пентоксифиллином (при инъекционном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, хинолонами, салицилатами, сульфинпиразоном, сульфаниламидами, тетрациклинами.

Ослабление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, барбитуратами, кортикостероидами, диазоксидом, диуретиками, эпинефрином (адреналином) и другими симпатомиметиками, глюкагоном, слабительными средствами (после длительного применения), никотиновой кислотой (в высоких дозах), эстрогенами и прогестогенами, фенотиазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы.

При одновременном применении блокаторы гистаминовых H2-рецепторов, клонидин и резерпин способны как потенцировать, так и снижать гипогликемическое действие глимепирида.

На фоне применения глимепирида возможно усиление или ослабление действия производных кумарина.

Этанол может усиливать или ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулин.

В период лактации следует перевести женщину на инсулин.

В экспериментальных исследованиях установлено, что глимепирид выделяется с грудным молоком.

ГЛИМЕПИРИД: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипонатриемия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, боли в животе, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, кожная сыпь; редко — диспноэ, падение АД, анафилактический шок, аллергический васкулит, фотосенсибилизация.

Показания

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) в случае неэффективности диетотерапии и физических нагрузок.

Противопоказания

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), кетоацидоз, прекома, кома, печеночная недостаточность, почечная недостаточность (в т.ч. больные, находящиеся на гемодиализе), беременность, лактация, повышенная чувствительность к глимепириду, другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с сопутствующими заболеваниями эндокринной системы, воздействующими на углеводный обмен (в т.ч. нарушения функции щитовидной железы, аденогипофизарная или адренокортикальная недостаточность).

В стрессовых ситуациях (при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулин.

Следует учитывать, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых пациентов, пациентов с НЦД или получающих одновременное лечение бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитиками.

При достижении компенсации сахарного диабета повышается чувствительность к инсулину; в связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде.

Во избежание развития гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу или отменить глимепирид.

Коррекцию дозы также следует проводить при изменении массы тела пациента или при изменении его образа жизни, либо при появлении других факторов, способствующих развитию гипо- или гипергликемии.

При переходе на глимепирид с другого препарата необходимо принимать во внимание степень и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического средства. Может возникнуть необходимость во временном прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта.

В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо строгого наблюдения за больным.

К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся: нерегулярное, неполноценное питание; изменения привычной диеты; употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи; изменение привычного режима физических нагрузок; одновременное применение других лекарственных средств. Гипогликемия может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов.

В период лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче, а также концентрации гликированного гемоглобина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Глимепирид: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Глимепирид (Glimepiridum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Глимепирид – это гипогликемизирующее средство, стимулирующее секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. Увеличивает высвобождение инсулина и повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.

Гипогликемический препарат для перорального применения – производное сульфонилмочевины III поколения.

Стимулирует бета-клетки островков поджелудочной железы, способствуя мобилизации и усилению выброса эндогенного инсулина, увеличивает количество инсулинчувствительных рецепторов в клетках-мишенях, угнетает глюконеогенез.

Глимепирид улучшает постпрандиальный инсулин/C-пептидный ответ, снижает гипергликемию без увеличения концентрации инсулин/C-пептида натощак.

Экстрапанкреатические эффекты заключаются в увеличении чувствительности периферических тканей к инсулину. Уменьшает риск развития ретино-, нейро- и нефропатии.

При сочетанном назначении позволяет снизить дозу инсулина у тучных пациентов на 38%. Максимальный эффект достигается спустя 2-3 часа, гипогликемический эффект продолжается долее 24 часов.

Дозировки таблеток Глимепирид – 1, 2, 3, 4 или 6 мг + вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, крохмалгликолят, полисорбат 80, стеарат магния.

Показания к применению

От чего помогает Глимепирид? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) в случае неэффективности диетотерапии и физической нагрузки.

Не применяется для лечения инсулинозависимого (Тип I) сахарного диабета (например, при диабетическом кетоацидозе, диабетической прекоме или коме).

Инструкция по применению Глимепирид (2\3\4 мг), дозировки

Таблетки применяются внутрь, запивая водой, целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости (около 0.5 стакана). Не рекомендуется пропускать прием пищи после употребления препарата.

Начальную и поддерживающую дозы препарата устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови.

Согласно инструкции по применению, Глимепирид начинают принимать с минимально необходимой дозировки 1 мг \ 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать (на 1 мг за 1–2 недели) до 4–6 мг.

После установки стабильной суточной дозы, возможно использование таблеток Глимепирид (2\3\4 мг), до этого используются 1 мг.

Максимальная суточная доза — 8 мг. Согласно инструкции, суточную дозу назначают в 1 прием.

Лечение длительное, под контролем содержания глюкозы в крови и моче.

При неэффективности монотерапии, возможно его применение в комбинированной терапии с метформином или с инсулином.

Комбинированная терапия

При сочетании Глимепирида с Метформином или Инсулином, прием препарата надо начинать с 1 мг. Затем ее можно постепенно повышать, в зависимости от показателей крови.

При возникновении побочных реакций уже при приеме минимальной дозировки, лечение следует прекратить.

Комбинированная терапия должна производиться под контролем врача!

Перевод с инсулина на Глимепирид

В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции β-клеток поджелудочной железы, возможна замена инсулина глимепиридом.

Инструкция предупреждает, что перевод на Глимепирид должен проводиться под тщательным наблюдением врача. При этом перевод начинают с минимальной дозы в 1 мг.

Особые указания

При изменении веса, образа жизни, появлении прочих факторов, которые способствуют развитию гипер- или гипогликемии, следует решить вопрос о прекращении приема лекарства.

Препарат следует с осторожностью сочетать людям с нарушениями в работе щитовидной железы, адренокортикальной или аденогипофизарной недостаточностью.

Во время применения Глимепирида следует контролировать содержание сахара в моче и крови.

Немедленный прием быстроусваиваемых углеводов (глюкозы, сахарозы) способен быстро устранить гипогликемию.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Глимепирид (2\3\4 мг):

  • Со стороны обмена веществ: в редких случаях возможно развитие гипогликемических реакций.
  • Со стороны органа зрения: во время лечения (особенно в его начале) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови.
  • Со стороны системы органов пищеварения: иногда могут отмечаться тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боли в животе, диарея, очень редко приводящие к прекращению лечения; в редких случаях – повышение активности печеночных ферментов, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).
  • Со стороны системы кроветворения: редко возможна тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.
  • Аллергические реакции: иногда возможно появление крапивницы (зуд, кожная сыпь). Такие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровождаясь падением АД, диспноэ, вплоть до развития анафилактического шока. При появлении крапивницы следует немедленно обратиться к врачу. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами, также возможно развитие аллергического васкулита.
  • Прочие: в исключительных случаях возможно развитие головных болей, астении, гипонатриемии, фотосенсибилизации, поздней кожной порфирии.
  • Отдельные побочные действия (тяжелая гипогликемия, серьезные изменения картины крови, тяжелые аллергические реакции, печеночная недостаточность), могут при определенных обстоятельствах представлять собой угрозу для жизни пациента.

В случае развития нежелательных или тяжелых реакций необходимо сразу же информировать о них лечащего врача и не продолжать прием препарата без его рекомендации.

Противопоказания

Противопоказано назначать Глимепирид в следующих случаях:

  • Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);
  • Кетоацидоз;
  • Прекома, кома;
  • Печеночная недостаточность;
  • Почечная недостаточность (в том числе находящиеся на гемодиализе);
  • Беременность и лактация;
  • Детский возраст;
  • Повышенная чувствительность к глимепириду, другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам.

Назначать с осторожностью:

  • Наличие факторов риска развития гипогликемии;
  • Интеркуррентные заболевания во время лечения;
  • Перемены в образе жизни пациента (изменение диеты и времени приема пищи, увеличение или уменьшение физической активности);
  • Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Заболевания, нарушающие всасываемость пищи и лекарственных препаратов из ЖКТ (кишечная непроходимость, парез кишечника).

Особая осторожность необходима в начале применения Глимепирида, в связи с повышенным риском развития гипогликемии.

Передозировка

Передозировка может привести к гипогликемии, которая длится от 12 часов до 3 суток, иногда после ремиссии может появиться повторно.

Симптомы передозировки – тошнота, рвота, боль в правом боку, возбужденность, тремор, искажение зрения, нарушение координации движений, кома, сонливость и судороги.

Рекомендуется вызвать рвоту или произвести промывание желудка, принять адсорбенты (активированный уголь), проносные средства (сульфат натрия). Иногда требуется госпитализация, введение глюкозы внутривенно. Далее контролируют показатели уровня сахара в крови.

Аналоги Глимепирид, цена в аптеках

При необходимости, заменить Глимепирид можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Амарил;
  2. Глайм;
  3. Глемаз;
  4. Глемауно;
  5. Глюмедекс;
  6. Глайри;
  7. Диамерид;
  8. Меглимид.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Глимепирид, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Глимепирид 2мг 30 таблеток – от 69 до 148 рублей, Глимепирид 3мг 30 таб. – от 115 до 158 рублей (в зависимости от производителя), по данным 903 аптек.

Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Глимепирид* | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Глимепирид (Glimepiridum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Формула: C24H34N4O5S, химическое название: 3-Этил-2,5-дигидро-4-метил-N-[2-[4-[[[[(4-метилциклогексил)амино] карбонил]амино]сульфонил]фенил]этил]- 2-оксо-1H-пиррол-1-карбоксамид.
Фармакологическая группа: метаболики/ гипогликемические синтетические и другие средства.
Фармакологическое действие: гипогликемическое.

Фармакологические свойства

Глимепирид стимулирует высвобождение и выделение бета-клетками поджелудочной железы инсулина, уменьшает гипергликемию без повышения содержания натощак инсулин/C-пептид, улучшает постпрандиальный инсулин/C-пептидный ответ.

Глимепирид повышает чувствительность к инсулину периферических тканей. Гипогликемический эффект глимепирида через 2 – 3 часа становится максимальным, длится более суток и в течение 2 недель стабилизируется.

гликозилированного гемоглобина и глюкозы меняется в зависимости от дозы (при использовании от 1 до 4 мг в сутки). У некоторых больных, в особенности с высокой концентрацией натощак глюкозы, эффекты достигаются при использовании дозы 6 мг.

Глимепирид снижает вероятность развития нейро-, нефро- и ретинопатии. У тучных больных глимепирид при совместном использовании позволяет снизить дозу инсулина на 38%.

В исследованиях на животных случаев тератогенного, канцерогенного, мутагенного действия, влияния на фертильность глимепирида выявлено не было.

При приеме внутрь глимепирид полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация достигается в течение 2 – 3 часов. Общий клиренс глимепирида равен 47,8 мл/мин, объем распределения составляет 113 мл/кг (8,8 л), с белками плазмы связывание глимепирида приближается к 100 %.

В печени глимепирид почти весь окисляется до циклогексилгидроксиметил-деривата (с участием цитохрома P450 IIC9), который обладает 33% фармакологической активности глимепирида, и дальше (с участием нескольких или одного цитозольного фермента) до карбоксильного метаболита (неактивный). Период полувыведения глимепирида составляет 5 – 8 часов. Не кумулирует.

Выводится глимепирид в основном в виде метаболитов с фекалиями (40%) и мочой (60%).

Способ применения глимепирида и дозы

Глимепирид принимается внутрь, однократно перед первым обильным приемом пищи (обычно до завтрака), запивая достаточным количеством жидкости.

Начальная суточная доза составляет 1 – 2 мг, дальше возможно постепенное (на протяжении 2 – 3 недель) увеличение дозы до 4 – 6 мг. Максимальная суточная доза глимепирида составляет 6 мг.

У больных с почечной недостаточностью рекомендована начальная доза 1 мг с дальнейшей постепенной титрацией.

Прием глимепирида начинают тогда, когда физические упражнения и диета не нормализуют концентрацию глюкозы в крови.

В начале лечения при установлении дозы рекомендовано определение уровня глюкозы натощак каждые 4 часа; затем нужно контролировать содержание глюкозы натощак и уровень глюкозы в суточной моче, каждые 3 – 6 месяцев определять гликозилированный гемоглобин. При ослаблении действия или недостаточном эффекте рекомендована комбинация с инсулином.

При постоянном приеме глимепирида возможна гипергликемия при различных стрессах: травма, лихорадка, хирургическое вмешательство, инфекционное заболевание (необходимо временное назначение инсулина). Риск развития гипогликемии высок у истощенных и ослабленных больных, при гипофизарной, печеночной или надпочечниковой недостаточности.

Риск развития гипогликемии увеличивают алкоголь, дефицит калорий в питании, пропуск приема пищи, длительные и тяжелые физические нагрузки. С осторожностью использовать глимепирид при работе водителям транспортных средств и людям, чьи профессии связаны с высокой концентрацией внимания.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, диабетический кетоацидоз, сахарный диабет 1 типа, диабетическая кома и прекома, лейкопения, тяжелые нарушения функционального состояния почек или/и печени, кормление грудью, беременность.

Ограничения к применению

Состояния, которые требуют перевода пациента на лечение инсулином: тяжелая множественная травма, обширные ожоги, большие хирургические вмешательства, лихорадочный синдром, нарушения всасывания лекарственных препаратов и пищи в желудочно-кишечном тракте (включая парез кишечника, кишечную непроходимость), надпочечниковая недостаточность, алкоголизм, патология щитовидной железы, тиреотоксикоз или гипотиреоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование глимепирида противопоказано при беременности. При наступлении беременности нужно как можно скорее перевести пациентку на терапию инсулином. На время терапии глимепиридом необходимо прекратить кормление грудью.

Побочные действия глимепирида

Кровь и система кровообращения: снижение артериального давления, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритропения, агранулоцитоз, панцитопения, апластическая и гемолитическая анемия;
органы чувств и нервная система: головная боль, головокружение, преходящее нарушение зрения;
система пищеварения: тошнота, боли в животе, рвота, понос, ощущение тяжести в эпигастральной области, внутрипеченочный холестаз;
обмен веществ: гипогликемия;
прочие: увеличение содержания трансаминаз, кожные аллергические реакции, гипонатриемия, поздняя кожная порфирия, одышка, астения, гепатит, фотосенсибилизация, аллергический васкулит.

Взаимодействие глимепирида с другими веществами

Гипогликемию потенцируют нестероидные противовоспалительные препараты и прочие средства, которые имеют высокую степень связывания с плазменными белками (хлорамфеникол, сульфонамиды, пробенецид, кумарины), инсулин, ингибиторы моноаминооксидазы, бета-адреноблокаторы, аллопуринол, миконазол, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, парааминосалициловая кислота, хинолоны, пентоксифиллин (при введении парентерально в высоких дозах), анаболические стероиды, салицилаты, мужские половые гормоны, тетрациклины, трифосфамид, тритоквалин. Эффект глимепирида ослабляют (вызывают гипергликемию) кортикостероиды, тиазидные диуретики, фенотиазины, эстрогены, тиреоидные гормоны, пероральные контрацептивы, никотиновая кислота, фенитоин, симпатомиметики, барбитураты, изониазид, ацетазоламид, слабительные средства (при продолжительном использовании), рифампицин. Алкоголь может, как ослаблять, так и усиливать гипогликемическую активность глимепирида. Глимепирида незначительно понижает гипокоагуляцию, которая вызвана варфарином. Пропранолол увеличивает площадь под кривой концентрация – время, максимальную концентрацию и период полувыведения (примерно на 20%) глимепирида. Рекомбинантные альфа-интерфероны повышают вероятность развития нарушений работы щитовидной железы.

Передозировка

При передозировке глимепиридом развивается гипогликемия, вплоть до комы. Лечение: болюсное внутривенное введение 50% раствора глюкозы, далее инфузия 10% раствора глюкозы.

Если пациент в сознании, то рекомендовано горячее сладкое питье.

Нужен постоянный контроль и поддержание жизненно важных функций, уровня глюкозы в крови (на уровне 5,5 ммоль/л), как минимум 1 – 2 суток (из-за возможности развития повторных эпизодов гипогликемии).

Торговые названия препаратов с действующим веществом глимепирид

Амарил®Глемаз®ГлемауноГлимепиридГлимепирид-ТеваГлюмедексДиамерид®Меглимид

Комбинированные препараты:
Глимепирид + Метформин: Амарил® М.

Глимепирид

Глимепирид (Glimepiridum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Глимепирид. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Глимепирид, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа и снижения уровня сахара у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Глимепирида, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Гипогликемическим лекарством группы сульфонилмочевины III поколения является Глимепирид. Инструкция по применению поясняет, что таблетки 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг Тева, Канон, с метформином снижают уровень глюкозы в крови.

Форма выпуска и состав

Выпускают таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской, фаской, светло-розового, зеленого, желтого или синего цвета, в зависимости от дозировки.

Таблетки Глимепирид реализуют в дозировке по 1, 2, 3, 4 или 6 мг и вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал гликолят, полисорбат 80, стеарат магния.

Инструкция по применению

Глимепирид таблетки рекомендуется принимать незадолго перед или во время еды (завтрака). Таким образом, можно минимизировать вероятность возникновения тошноты и дискомфорта в животе. Таблетку глотать целиком, не разделяя и не разжевывая.

Дозировка зависит от содержания глюкозы в крови и моче. Назначается лечащим врачом.

Прием препарата, как правило, начинается с дозировки 1 мг в сутки. Далее, в зависимости от анализов, дозировку постепенно повышают до 2, 3 или 4 мг в день. Скорость повышения должна составлять 1 мг в 7-14 дней. Максимальная суточная дозировка составляет 6 мг средства.

Комбинированная терапия

Данный вид лечения производится по рекомендации и под наблюдением лечащего врача.

При сочетании лекарства с Метформином или Инсулином, прием Глимепирида тоже надо начинать с низкой дозировки. Затем ее также можно постепенно повышать, в зависимости от показателей крови.

При возникновении побочных реакций уже при приеме 1 мг средства в день, лечение препаратом следует прекратить.

Переход на Глимепирид с других гипогликемических средств

Такого рода замена должна осуществляться с особой осторожностью и под наблюдением врача.

Если лекарство (например, Хлорпропамид) имеет свойство накапливаться в организме, то перед приемом Глимепирида нужно сделать перерыв несколько дней.

Побочные явления

Данный препарат, так же как и его аналоги, отличается большим набором побочных эффектов. Они могут заключаться в следующих процессах.

  • Возможно развитие гипогликемических реакций. Это часто связано с реакцией организма на первоначальный прием, что относят к категории индивидуальной атипичной реакции.
  • В начальном периоде лечения могут появиться транзиторные нарушения зрения, что связывают с изменением концентрации глюкозы в крови.
  • Могут развиться такие заболевания, как тромбоцитопения, анемия, эритроцитопения, лейкопения, гранулоцитопения и т.п.
  • Иногда у больных людей наблюдаются головные боли, головокружения, слабость, астения.
  • В случае применения глимепирида может проявиться крапивница. Если аллергия продолжает свое развитие, то возможно снижение артериального давления вплоть до появления анафилактического шока.

Почитайте также эту статью:  Виктоза

Бывают случаи, когда побочные эффекты могут быть крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни. К таковым относятся: тяжелая гипогликемия, существенные изменения состава крови, сильные проявления аллергии, появление печеночной недостаточности.

Иногда появляется ощущение тошноты, переходящее в рвоту, тяжесть, боль в животе, диарея. Бывают случаи, когда со стороны пищеварительной системы появляется повышенная активность печеночных ферментов.

В таких случаях нужно немедленно прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Согласно инструкции, Глимепирид противопоказан к применению у беременных женщин. В случае планирования или наступления беременности пациентку целесообразно перевести на инсулинотерапию.

Препарат проникает в грудное молоко. В период лактации следует перевести женщину на инсулинотерапию или прервать грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Опыт применения Глимепирида у детей недостаточен.

Аналоги лекарства Глимепирид

По структуре определяют аналоги:

  1. Глайм;
  2. Глимепирид Канон;
  3. Меглимид;
  4. Глемауно;
  5. Глимепирид Тева;
  6. Глюмедекс;
  7. Глемаз;
  8. Диамерид;
  9. Амарил.

К средствам для терапии инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа относят аналоги:

  1. Авандамет;
  2. Метформин;
  3. Метфогамма;
  4. Форметин;
  5. Анвистат;
  6. Галвус Мет;
  7. Глюкофаж Лонг;
  8. Протафан;
  9. Монотард;
  10. Глимекомб;
  11. Виктоза;
  12. НовоНорм;
  13. Глибенкламид;
  14. Дибикор;
  15. Хумулин;
  16. НовоМикс;
  17. Випидия;
  18. Ультратард;
  19. Берлинсулин;
  20. Глибамид;
  21. Хумалог;
  22. Эуглюкон;
  23. Глюкофаж;
  24. Амарил М;
  25. Глибомет;
  26. Микстард;
  27. Инсулин С;
  28. Депо инсулин С;
  29. Глибенез ретард;
  30. Диабетон МВ;
  31. Хлорпропамид;
  32. Трайкор;
  33. Глитизол;
  34. Изофан инсулин ЧМ;
  35. Багомет;
  36. Глиформин;
  37. Биосулин Р;
  38. Генсулин;
  39. Глибенез;
  40. Инвокана;
  41. Пенсулин;
  42. Листата;
  43. Янувия;
  44. Сиофор;
  45. Редуксин Мет;
  46. Манинил;
  47. Формин Плива;
  48. Ксеникал;
  49. Амальвия;
  50. Галвус;
  51. Онглиза;
  52. Актрапид;
  53. Диабетон;
  54. Антидиаб;
  55. Бетаназ.

Глимепирид или Диабетон — что лучше?

Активным веществом в Диабетоне является гликлазид, ПСМ 2 поколения. Таблетка имеет особую структуру, которая обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь. Благодаря этому Диабетон МВ реже вызывает гипогликемии, чем обычный гликлазид.

Из всех доступных ПСМ именно модифицированный гликлазид и глимепирид рекомендуют эндокринологи как наиболее безопасные. Они имеют близкий сахароснижающий эффект в сопоставимых дозировках (1-6 мг для Глимепирида, 30-120 мг для гликлазида). Частота гипогликемий у этих лекарств также близка.

Глимепирид или Амарил – что лучше?

Амарил – это оригинальный препарат, производит его один из лидеров рынка противодиабетических средств, концерн Санофи. Все исследования, упомянутые выше, проводились именно с участием этого лекарства. Если есть подозрения, что дженерик может работать хуже, лучше покупать Амарил, так как доверие к назначенному лечению очень важно.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Глимепирид (таблетки 2 мг, 30 шт.) в Москве составляет 215 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Срок хранения – 3 года.

Глимепирид (glimepiride)

Глимепирид (Glimepiridum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Амарил (Amaryl), Глемаз (Glemase).
Состав и форма выпуска. Глимепирид. Таблетки (1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг, 6 мг).

Применение

Начальную и поддерживающую дозу устанавливают индивидуально на основе результатов регулярного контроля содержания глюкозы в крови и моче. В начале лечения назначают по 1 мг глимепирида 1 р/сут.

При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена (на 1 мг за 1-2 нед) до 4-6 мг. Максимальная суточная доза — 8 мг.

Диапазон суточных доз для больных с хорошо контролируемым СД составляет от 1 мг до 4 мг.

Время и кратность приема препарата определяет врач с учетом образа жизни больного. Как правило, суточную дозу назначают в 1 прием. Лечение длительное.

При переводе больного с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на глимепирид с максимальной дозы другого препарата).

Таблетки следует принимать целиком не разжевывая, запивая жидкостью. С осторожностью назначают глимепирид пациентам с сопутствующими заболеваниями эндокринной системы, воздействующими в т. ч. на углеводный обмен (например, нарушения функции щитовидной железы, аденогипофизарная или адренокортикальная недостаточность).

Во время лечения глимепиридом необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и моче, а также концентраций гликозилированного гемоглобина. Мониторное наблюдение за показателями глюкозы в крови и моче помогает обнаружению первичной или вторичной резистентности к препарату.

В стрессовых ситуациях (при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулин.

Следует учитывать, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых пациентов, пациентов, страдающих вегетативной невропатией или получающих одновременное лечение БАБ, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитиками. Дозы глимепирида определяются содержанием глюкозы в крови.

Глимепирид следует принимать в назначенных дозах и в назначенное время. Пропуск приема препарата никогда нельзя исправлять посредством последующего приема большей дозы.

Больной должен незамедлительно информировать врача в случае приема слишком большой дозы препарата. Глимепирид следует принимать перед обильным приемом пищи (обычно перед завтраком).

Очень важно не пропускать прием пищи после приема глимепирида.

В случае компенсации СД повышается чувствительность к инсулину, в связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде.

Во избежание развития гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу или отменить глимепирид.

Коррекцию дозы следует проводить также при изменении массы тела пациента, или при изменении его образа жизни, либо при появлении других факторов, способствующих развитию гипо-или гипергликемии.

При переходе на глимепирид с другого препарата необходимо принимать во внимание степень и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического препарата. Может возникнуть необходимость во временном прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта. В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо строгого наблюдения за больным.

К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся: нерегулярное, неполноценное питание; изменения привычной диеты: употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи; изменение привычного режима физических нагрузок; одновременное применение других ЛС. Гипогликемия может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов.

В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулин. Алкоголь может усиливать или ослаблять гипогликемическое действие глимепирида. Пациентам, принимающим глимепирид, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Побочное действие

– На процессы обмена: гипогликемия. – На ПС: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, боль в животе, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, желтуха, гепатит, вплоть до развития печеночной недостаточности.

– На СК: тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения; гемолитическая анемия. – На органы зрения: преходящие нарушения зрения. – АР: зуд, крапивница, кожная сыпь; – редко — диспноэ, падение АД, шок; аллергический васкулит, фотосенсибилизация.

– Прочие: снижение содержания натрия в крови.

Передозировка

Симптомы.

Гипогликемия, сопровождающаяся такими проявлениями, как усиление потоотделения, чувство тревоги, тахикардия, повышение АД, ощущение сердцебиения, боли в области сердца, аритмия; головная боль, головокружение, «волчий» аппетит, тошнота, рвота, апатия, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания, депрессия, спутанность сознания, тремор, парезы, нарушение чувствительности, судороги центрального генеза. Иногда клиническая картина гипогликемии может напоминать инсульт. Возможно развитие комы.

Лечение. Проводят коррекцию диеты, назначают глюкозу внутрь или в/в. В тяжелых случаях пациента необходимо госпитализировать. При гипогликемической коме проводят инфузионную терапию 50% раствором глюкозы с последующими инфузиями более разбавленного (10%) раствора глюкозы с целью поддержания содержания глюкозы в крови на уровне 100 мг/дл.

Взаимодействие с другими лекарствами

Усиление гипогликемического действия глимепирида может наблюдаться при одновременном применении с инсулином или другими гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, дезопирамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, флуоксетином, гуанетидином, изофосфамидами, ингибиторами МАО, миконазолом, парааминосалициловой кислотой, пентоксифиллином (при инъекционном введении в больших дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробеницидом, хинолонами, салицилатами, сульфинпиразоном, сульфаниламидами, тетрациклинами.

Ослабление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, барбитуратами, кортикостероида-ми, диазоксидом, диуретиками, эпинефрином (адреналином) и другими симпатомиметиками, глюкагоном, слабительными средствами (после длительного применения), никотиновой кислотой (в больших дозах), эстрогенами и прогестогенами, фенотиазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы.

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, клонидин и резерпин способны как потенцировать, так и снижать гипогликемическое действие глимепирида. На фоне приема глимепирида может наблюдаться усиление или ослабление действия производных кумарина.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.