Глюконорм

Содержание

Глюконорм — препарат от сахарного диабета 2 типа

Глюконорм

Глюконорм — это недорогой, эффективный, хорошо изученный, но не всегда безопасный препарат. Его назначают диабетикам 2 типа для снижения глюкозы крови. Сахароснижающий эффект обеспечивают два вещества – глибенкламид и метформин.

По данным исследований, совместное применение этих лекарств позволяет дополнительно снизить гликированный гемоглобин на 1% по сравнению с приемом одного из них.

Для большинства диабетиков это очень хороший результат, позволяющий добиться компенсации сахарного диабета, а значит, избежать его поздних осложнений.

Главный недостаток Глюконорма – опасность гипогликемии, поэтому препарат стараются не назначать больным, склонным к быстрым падениям сахара.

Показания к назначению Глюконорма

У многих больных сахарным диабетом один препарат не способен стабильно держать глюкозу в норме, поэтому врачи часто прибегают к комбинированному лечению. Показанием к ее назначению является гликированный гемоглобин выше 6,5-7%.

Самыми рациональными считают сочетания метформина с производными сульфонилмочевины (ПСМ), глиптинами и миметиками инкретина.

Все эти комбинации влияют сразу и на инсулинорезистентность, и на объем выработки инсулина, поэтому обеспечивают наилучший эффект.

Сочетание метформин + сульфонилмочевина является самым распространенным. Вещества не способны взаимодействовать между собой, не снижают эффективность. Глибенкламид – самый мощный и исследованный из всех ПСМ.

Он имеет низкую цену и продается в каждой аптеке, поэтому в сочетании с метформином глибенкламид назначают чаще, чем другие препараты.

Для удобства применения созданы двухкомпонентные таблетки с двумя этими действующими веществами – Глюконорм и его аналоги.

Согласно инструкции, Глюконорм применяется исключительно при 2 типе диабета, если коррекция питания, спорт и метформин не обеспечивают падения глюкозы до целевых значений. Доза метформина при этом должна быть не менее оптимальной (2000 мг) или нормально переносимой диабетиком. Также Глюконорм можно принимать больным, которые раньше пили глибенкламид и метформин по отдельности.

Исследованиями установлено: чем меньше таблеток принимает больной в день, тем больше он склонен соблюдать все назначения врача, а значит, тем выше эффективность лечения. То есть прием Глюконорма вместо двух таблеток – небольшой шажок к лучшей компенсации сахарного диабета.

К тому же двукратное повышение дозировки сахароснижающих таблеток не дает такого же снижения сахара. То есть, два лекарства в небольшой дозе будут работать эффективнее и дадут меньше побочных действий, чем один препарат в предельной дозировке.

Состав и действие препарата

Глюконорм производит российская компания «Фармстандарт» в сотрудничестве с индийской «Биофарм». Препарат выпускают в 2 вариантах:

  1. Таблетки Глюконорм делают в Индии, упаковывают в России. Лекарство имеет классическую дозировку 2,5-400, то есть в каждой таблетке метформина содержится 400 мг, глибенкламида 2,5 мг.
  2. Таблетки Глюконорм Плюс производят в России из фармацевтической субстанции, закупаемой в Индии и Китае. Они имеют 2 дозировки: 2,5-500 для диабетиков с высокой инсулинорезистентностью и 5-500 для больных без лишнего веса, но с явным дефицитом инсулина.

Благодаря различным вариантам дозировки можно подобрать удачное соотношение для любого больного со 2 типом диабета.

Рассмотрим подробнее, как работают компоненты препарата Глюконорм. Метформин уменьшает и постпрандиальную, и тощаковую гликемию преимущественно за счет снижения инсулинорезистентности.

Глюкоза быстрее покидает сосуды, так как чувствительность тканей к инсулину возрастает.

Также метформин снижает образование в организме глюкозы из неуглеводных веществ, замедляет ее поступление в кровь из ЖКТ.

Для диабетиков также очень важны дополнительные свойства метформина, не связанные со снижением гликемии. Лекарство препятствует развитию ангиопатии путем нормализации липидов крови, улучшает питание тканей.

По некоторым данным, метформин способен предотвращать появление новообразований.

По отзывам больных, он снижает аппетит, помогает поддерживать нормальный вес, стимулирует похудение, увеличивает эффективность диеты.

Глибенкламид является ПСМ 2 поколения. Он воздействует непосредственно на бета-клетки поджелудочной: снижает порог их чувствительности к уровню глюкозы в сосудах, увеличивая тем самым объемы производства инсулина.

Также глибенкламид усиливает гликогеногенез – процесс запасания глюкозы в мышцах и печени. В отличие от метформина, это лекарство способно вызывать гипогликемии, причем более тяжелые, чем другие представители группы ПСМ – глимепирид и гликлазид.

Глибенкламид считают самым сильным, но и самым опасным из ПСМ. Его не рекомендуют принимать диабетикам с высоким риском гипогликемии.

Как принимать лекарство Глюконорм

Наиболее частый побочный эффект метформина – нарушение пищеварения, глибенкламида – гипогликемия. Существенно снизить риск негативных последствий лечения Глюконормом можно, принимая таблетки одновременно с едой и постепенно увеличивая дозу, начиная с минимальной.

Дозировка препарата Глюконорм согласно инструкции:

Особенности приемаГлюконормГлюконорм Плюс
2,5-5005-500
Стартовая доза, табл.1-211
Предельная доза, табл.564
Порядок увеличения дозировкиДозу увеличиваем на 1 таблетку каждые 3 дня, если больной ранее успешно принимал метформин. Если диабетику метформин не назначался, или он его плохо переносил, вторую таблетку добавляем не ранее, чем спустя 2 недели.
Ограничение для диабетиков с болезнями почек и печениДля выведения Глюконорма из организма необходима хорошая работа печени и почек. При недостаточности этих органов легкой степени инструкция рекомендует ограничиться минимальной дозировкой. Начиная со средней степени недостаточности, препарат запрещен.
Режим применения1 таблетку пьют во время завтрака, 2 или 4 – за завтраком и ужином. 3, 5, 6 табл. делят на 3 приема.

При сильной инсулинорезистентности, которая характерна для тучных людей с сахарным диабетом, может быть назначен дополнительный метформин. Обычно в этом случае его пьют перед сном. Оптимальной суточной дозой метформина считается 2000 мг, предельной – 3000 мг. Дальнейшее увеличение дозировки опасно лактоацидозом.

При недостатке углеводов в пище Глюконорм вызывает гипогликемию. Чтобы ее не допустить, таблетки пьют вместе с основными приемами еды. Продукты обязательно должны содержать углеводы, преимущественно медленные.

Нельзя допускать длительных промежутков между едой, поэтому больным рекомендуют дополнительные перекусы. Отзывы диабетиков свидетельствуют о том, что при интенсивных физических нагрузках сахар может упасть за считанные минуты.

В это время нужно быть особенно внимательным к своему самочувствию.

Побочные эффекты и передозировка

С какими побочными действиями может столкнуться больной сахарным диабетом при применении Глюконорма или его аналогов:

  • гипогликемия как следствие приема ПСМ;
  • реакции со стороны ЖКТ, их причиной является метформин. По отзывам, чаще всего у диабетиков возникают диарея и утренняя тошнота. Инструкция по применению предупреждает, что также возможны боль в животе, рвота. Если возникли такие проблемы, не стоит сразу отказываться от Глюконорма, обычно за неделю организм адаптируется и перестает так реагировать на препарат;
  • нарушение процесса кроветворения. В крови может упасть количество клеточных компонентов. При прекращении лечения Глюконормом состав крови восстанавливается;
  • лактоацидоз – редкое осложнение диабета, характерное для 2 типа. Без медицинской помощи приводит к коме;
  • непереносимость алкоголя в острой форме;
  • центральная нервная система может отреагировать на применение Глюконорма головной болью и слабостью;
  • возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактических.

Такие побочные действия, как гипогликемия и лактоацидоз, являются следствием передозировки Глюконорма. Она может быть:

  1. Прямой: диабетик выпил больше назначенной дозы препарата.
  2. Косвенной. Гипогликемия может возникнуть при нехватке углеводов в еде или быстром расходовании глюкозы при физических нагрузках и состояниях острого стресса, как психологического, так и физиологического. Образование лактата увеличивается в условиях алкогольной интоксикации, органной недостаточности, приводящей к гипоксии, при тяжелых травмах и инфекционных заболеваниях.

Действия при передозировке согласно инструкции: легкая гипогликемия купируется глюкозой или продуктами с высоким ее содержанием. Лактоацидоз и гипогликемия, сопровождающаяся нарушениями сознания, требуют срочной госпитализации.

Противопоказания

Когда Глюконорм при сахарном диабете использовать нельзя:

  • при повышенной чувствительности к составляющим таблетки. В это противопоказание входят и аллергические реакции, и ярко выраженные нежелательные действия, требующие отмены препарата;
  • если диагностирован 1 тип диабета;
  • на время лечения острых осложнений диабета, тяжелых инфекций и травм. Решение о временном переходе на инсулинотерапию принимает лечащий врач;
  • при тяжелом нарушении работы почек или высоком риске таких нарушений;
  • в период беременности и ГВ. Ограничение применения Глюконорма является строгим, так как ПСМ в составе таблетки может нарушить развитие плода, привести к гипогликемии у ребенка;
  • во время приема противогрибковых средств. Сочетание Глюконорма с миконазолом или флуконазолом чревато тяжелой гипогликемией. Список препаратов, которые влияют на действие Глюконорма, указан в инструкции по применению;
  • если диабетик уже сталкивался с лактоацидозом или имеет высокий риск его развития.

Аналоги и заменители

Препараты-заменителиПроизводительТорговая марка
Полные аналоги ГлюконормКанонфармаМетглиб
Берлин-Хеми, Лаборатория ГуидоттиГлибомет
Аналоги Глюконорм ПлюсФармасинтезГлибенфаж
КанофармаМетглиб Форс
Мерк СантеГлюкованс
ВалеантБагомет Плюс
Препараты с метформиномВертекс, ГедеонРихтер, Медисорб, ИзвариноФарма и др.Метформин
ФармасинтезМерифатин
МеркГлюкофаж
Препараты с глибенкламидомФармасинтезСтатиглин
Фармстандарт, Атолл, Мосхимфармпрепараты и др.Глибенкламид
Берлин-ХемиМанинил
Двухкомпонентные лекарства: метформин+ПСМСанофиАмарил, в составе ПСМ глимепирид
АкрихинГлимекомб, содержит ПСМ гликлазид

Полные аналоги, а также метформин и глибенкламид по отдельности можно без опасений пить в той же дозировке, что и Глюконорм. Если планируется перейти на лечение другим производным сульфонилмочевины, дозу придется подбирать заново. Переход с Глюконорма на Амарил или Глимекомб врачи рекомендуют диабетикам со 2 типом углеводных нарушений, которые часто сталкиваются с гипогликемиями.

По отзывам, эффективность Глюконорма и его аналогов близка, но диабетики все же отдают предпочтение немецкому Глибомету, считая его наиболее качественным препаратом.

Правила хранения и цена

Глюконорм эффективен в течение 3 лет от даты производства. Глюконорм Плюс разрешено хранить не более 2 лет. Особых требований к условиям хранения инструкция не содержит, достаточно соблюдать тепловой режим не выше 25 градусов.

Оба препарата российские диабетики могут получать по бесплатному рецепту, который выписывает терапевт или эндокринолог. Самостоятельная покупка обойдется недорого: цена пачки на 40 таблеток Глюконорм – около 230 руб., Глюконорм Плюс стоит от 155 до 215 руб. за 30 таблеток. Для сравнения, цена оригинального Глибомета – около 320 руб.

Отзывы

Отзыв Даниила. Болею диабетом с 2005 года. Глибенкламид впервые назначили 3 года назад, так как более легкие аналоги перестали давать нормальный сахар. Начал сразу с 2 приемов по 2 таблетки Глюконорм, через неделю добавил еще одну в обед.

Сахар удалось опустить ниже привычных мне цифр, причем сразу же улучшилось самочувствие. За 3 года эффективность лекарства не снизилась, продолжаю его пить. Отзыв Ольги. Мне поставили 2 тип диабета 2 года назад, до недавнего времени хватало диеты и Сиофора.

Потом сахар резко подскочил вверх, порой и до 20 бывало. Эндокринолог заменила Сиофор на Глюконорм. Первые 2 дня результатов от нового лечения не было никаких. За неделю ситуация немного выправилась, в моче снизился ацетон и сахар. Так как дальнейшего улучшения не было, попала в стационар, где мне подобрали инсулин.

Врачи считают, что у меня Лада-диабет, а значит, Глюконорм противопоказан. Отзыв Наталии. Глюконорм – очень сложное лекарство. Метформин выпил, и все. А здесь и питание приходится подстраивать, и время приема нельзя сдвинуть. Чуть что – гипогликемия.

Пробовала убирать одну таблетку, тогда сахар днем немножко выше нормы, что меня не устраивает. Согласовала с врачом переход на Амарил, с новой пачки буду пробовать.

Препарат Глюконорм для диабетиков — инструкция по применению

Глюконорм

Глюконорм относится к числу препаратов, принимаемых для лечения сахарного диабета 2 типа. Лекарственное средство имеет гипогликемический эффект.

Глюконорм выпускается в таблетированной форме и предназначен для перорального приема.

Общая информация, состав и формы выпуска

Глюконорм является гипогликемическим лекарственным препаратом, выпускаемым в Индии. Помимо сахароснижающего эффекта лекарство способствует понижению концентрации холестерина в крови больного.

Допускается отпуск средства по рецепту лечащего специалиста. Препарат используется в течение 3-х лет с момента его производства.

Необходимо соблюдать условия хранения данного медикамента. Он хранится в темном месте без доступа детей. Оптимальной температурой хранения являются 20-230С.

Дополнительно выпускается Глюконорм с черникой в виде фиточая, который не относится к лекарственным препаратам, но принимается в качестве сахароснижающего напитка.

Главными веществами лекарства выступают Гидрохлорид Метформина и Глибенкламид. первого вещества в 1 таблетке составляет 400 мг, второго — 2,5 мг. В качестве дополнительных элементов в составе препарата присутствуют целлюлоза в микрокристаллах и коллоидный диоксид кремния. Также отмечены следы кроскармеллозы, диэтилфталата и глицерола.

Среди прочих компонентов средства отмечены карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния и целлацефат. В определенных концентрациях в составе медикамента присутствует тальк с кукурузным крахмалом и желатином.

В одной упаковке таблеток содержится по 1-4 блистера. Внутри блистера может находиться 10, 20, 30 таблеток препарата. Таблетки лекарственного средства имеют белый цвет и двояковыпуклую круглую форму. На изломе таблетки могут иметь слегка сероватый оттенок.

Выпускаемый чай Глюконорм с черникой не содержит компонентов, присутствующих в таблетках. Он изготавливается из природных трав и продается в виде пакетиков для заварки. Курс приема рассчитан на 3 недели.

Фармакология и фармакокинетика

В составе Глюконорма присутствуют два основных компонента: Глибенкламид и Метформин. Оба вещества действуют в совместной комбинации, повышая эффективность препарата.

Глибенкламид является производным Сульфонилмочевины 2-го поколения. За счет его действия происходит стимуляция секреции инсулина, а также у клеток-мишеней заметно увеличивается восприимчивость к инсулину.

Глибенкламид способствует активному высвобождению инсулина и усилению его влияния на всасывание глюкозы печенью, а также мышцами. При действии вещества происходит замедление процесса расщепления жиров в жировых тканях.

Метформин является веществом-бигуанидом. За счет его действия снижается концентрация глюкозы в крови больного человека, происходит усиленный захват глюкозы периферическими тканями.

Вещество благоприятствует уменьшению концентрации холестерина в крови. За счет активности Метформина снижается всасываемость углеводов в желудке и кишечнике. Вещество заметно тормозит процесс образования глюкозы внутри печени.

Глибенкламид и Метформин, входящие в состав препарата, имеют различную фармакокинетику.

Поглощение Глибенкламида после приема из желудка и кишечника достигает 84%. Максимальная концентрация элемента может быть достигнута уже через час или два. Вещество хорошо связывается с белками крови. Показатель составляет 95%. Минимальный период полувыведения составляет 3 часа, максимальный — 16 часов. Вещество частично выводится почками, частично кишечником.

Максимальный показатель биодоступности Метформина составляет не более 60%. Прием еды заметно замедляет процесс поглощения метформина. Принятое натощак вещество хорошо поглощается из желудка с кишечником.

В отличие от Глибенкламида имеет низкую связь с белками крови. Выводится почками. 30% вещества могут присутствовать в кале больного. Время полувыведения достигает 12 часов.

Показания и противопоказания

Главным показанием к приему данного средства является наличие у пациента диабета II типа. Также препарат назначают при отсутствии должного эффекта от лечения диетой, упражнениями и терапией на основе приема Метформина с Глибенкламидом.

Медикамент показан и для больных, имеющих нормальный и стабильный показатель сахара в крови, но у которых возникла необходимость в замещении лечения Глибенкламидом и Метформином.

Для лекарства характерно значительное число противопоказаний:

  • печеночная недостаточность;
  • понижение концентрации сахара в крови (гипогликемия);
  • высокая чувствительность к компонентам медикамента;
  • сахарный диабет I типа;
  • алкоголизм в хронической форме;
  • беременность;
  • нарушение работы почек из-за инфекций, шока;
  • кетоацидоз;
  • употребление Миконазола;
  • наличие ожогов на теле;
  • сердечная недостаточность;
  • кормление ребенка грудью;
  • различные инфекции;
  • диабетическая кома;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • проведенные хирургические вмешательства;
  • лактоацидоз;
  • алкогольное отравление;
  • дыхательная недостаточность;
  • диабетическая прекома;
  • порфириновая болезнь.

Инструкция по применению

Медикамент принимается во время еды. Для каждого отдельно взятого больного устанавливается индивидуальная дозировка Глюконорма.

Лечение препаратом проходит в несколько этапов. На начальном этапе принимается по 1 таблетке медикамента ежедневно. Лечение по данной схеме длится 14 дней. В дальнейшем доза подлежит корректировке с учетом состояния пациента и показателей сахара в его крови.

При замещении терапии больной принимает по 1-2 таблетки лекарства. Максимально возможная доза при этом в течение дня составляет 5 таблеток.

Особые пациенты и указания

Данное лекарство запрещается принимать беременным женщинам. Также недопустим прием средства в процессе планирования беременности.

Глюконорм нельзя принимать кормящим женщинам, поскольку Метформин активно проникает в грудное молоко и может негативно влиять на здоровье новорожденного. В указанных случаях рекомендовано замещение данного лекарства инсулинотерапией.

Препарат не рекомендован пожилым больным, чей возраст превышает 60 лет. В сочетании с серьезными нагрузками Глюконорм способен вызвать у указанной категории лиц лактоацидоз.

Медикамент требует осторожного приема больными, страдающими:

  • надпочечниковой недостаточностью;
  • лихорадкой;
  • заболеваниями щитовидки.

Для лекарства предусмотрен ряд особых указаний:

  • в ходе лечения необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови как натощак, так и после еды;
  • запрещен совместный прием медикамента и алкоголя;
  • необходима замена медикамента инсулинотерапией, если у больного имеются травмы, инфекции, лихорадка, ожоги, ранее проведенные операции;
  • за 2 дня до введения в организм пациента рентгеноконтрастного вещества, содержащего йод, необходимо прекращение приема препарата (через 2 дня прием возобновляется);
  • совместный прием Глюконорма с этанолом провоцирует гипогликемию, она также возникает при голодании и приеме противовоспалительных медикаментов нестероидного типа;
  • средство влияет на способность пациента водить машину (необходимо воздержаться от поездок на автотранспорте в процессе лечения препаратом).

Побочные действия и передозировка

В процессе лечения медикаментом у больного могут отмечаться побочные явления:

  • снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия);
  • снижение аппетита;
  • лейкопения;
  • головокружение;
  • зуд на коже;
  • лактоацидоз;
  • тошнота с рвотой;
  • тромбоцитопения;
  • утомляемость;
  • крапивница;
  • нарушение дыхания вместе с жаром в лице и тахикардией, как ответная реакция на одновременный прием средства с алкоголем;
  • боли в животе;
  • анемия;
  • боли в голове;
  • повышение температуры;
  • снижение чувствительности;
  • появление следов белка в моче;
  • желтуха;
  • гепатит в редких случаях.

Передозировка препаратом может выражаться в виде:

  • лактоацидоза;
  • гипогликемии.

Лактоацидоз провоцирует судороги в мышцах, рвоту, боли в животе. Симптомы заболевания требуют немедленного прекращения приема медикамента и помещения больного в стационар. Наиболее эффективным вариантом терапии является внепочечная очистка крови (гемодиализ).

Глибенкламид способен вызвать у больного гипогликемию. При ней возникает сонливость, головные боли. Также отмечаются: бледность, нарушение координации, потливость, потеря сознания.

Гипогликемия в легкой и средней форме устраняется приемом больным сахарного раствора. В тяжелых случаях ему вводится 40% глюкозный раствор. Введение осуществляется как внутривенно, так и внутримышечно.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Для средства характерны следующие особенности взаимодействия с другими препаратами:

  • этанол и Глюконорм вместе провоцируют лактоацидоз;
  • катионные препараты (Ванкомицин, Морфин, Хинин, Амилорид) увеличивают концентрацию Метформина на 60%;
  • барбитураты, как и Клонидин, Фуросемид,Даназол, Морфин, соли лития, эстрогены, Баклафен, Глюкагон, гормоны щитовидки, Фенитоин, Эпинефрин, Хлорталидон, никотиновая кислота, Триамтерен, Ацетазоламид значительно снижают эффективность медикамента;
  • Циметидин, гипогликемические средства, Тетрациклин, Этионамид, Гуанетидин, фибраты, противогрибковые препараты, Эналаприл, Теофиллин, Циклофосфамид, препараты-салицитаты, Пентоксифиллин, Пиридоксин, Резерпин, анаболические стероиды усиливают сахароснижающий эффект лекарственного препарата;
  • хлорид кальция вместе с хлоридом аммония, как и аскорбиновая кислота в избытке, усиливают эффективность медикамента;
  • Фуросемид влияет на концентрацию метформина в сторону ее увеличения на 22%.

Среди основных аналогов препарата выделяются:

  • Метглиб Форс;
  • Глибомет;
  • Глюкофаж;
  • Глюкованс;
  • Метглиб;
  • Багомет Плюс.

-материал о снижении сахара в крови при диабете 2-го типа:

Мнения пациентов

Многочисленные отзывы диабетиков о препарате Глюконорм содержат, в основном, положительную реакцию на прием лекарства, однако упоминаются побочные эффекты, среди которых чаще всего встречаются тошнота и головные боли, которые устраняются корректировкой дозы.

Лекарство хорошее, неплохо снижает сахар. На удивление не обнаружила у себя побочных эффектов, о которых так часто пишут. Вполне демократичная цена. Заказываю Глюконорм на постоянной основе.

Светлана, 60 лет

Долгие годы болею диабетом 2-го типа. Лечащий врач выписал Глюконорм. В первое время были побочные эффекты: часто тошнило, были головокружения. Но в дальнейшем скорректировали дозу, и все прошло. Средство эффективное, если сочетать его прием с диетой.

Татьяна, 51 год

Глюконорм вполне надежен. В моем случае помог дополнительно скорректировать вес. Препарат снижает аппетит. Из минусов выделю побочные эффекты. Их бывает много. Одно время тошнило и болела голова.

Ева, 43 года

Не так давно эндокринолог поставил неприятный диагноз — диабет 2-го типа. Для корректировки сахара в крови назначил Глюконорм. В целом доволен лечением. При высоком сахаре препарат позволяет снизить его уровень до 6 ммоль/л. Есть некоторые побочные явления, но они устраняются. Необходима диета.

Анатолий, 55 лет

Стоимость Глюконорма в разных регионах страны имеет отличия. Средняя цена по стране составляет 212 рублей. Ценовой диапазон препарата — 130-294 рублей.

Рекомендуем другие статьи по теме

ГЛЮКОНОРМ

Глюконорм

Пероральный гипогликемический препарат

Действующие вещества

– метформина гидрохлорид (metformin)
– глибенкламид (glibenclamide)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе от белого до белого с сероватым оттенком цвета.

1 таб.
глибенкламид2.5 мг
метформина гидрохлорид400 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 100 мг, крахмал кукурузный – 20 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, желатин – 10 мг, глицерол – 10 мг, магния стеарат – 7 мг, тальк очищенный – 15 мг, кроскармеллоза натрия – 30 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 18.3 мг, целлацефат – 2 мг, диэтилфталат – 0.2 мг.

10 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
20 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Глюконорм представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.

Метформин относится к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы в сыворотке крови за счет повышения чувствительности периферических тканей к действию инсулина и усиления захвата глюкозы.

Снижает всасывание углеводов в ЖКТ и тормозит глюконеогенез в печени. Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный профиль крови, снижая уровень общего холестерина. ЛПНП и триглицеридов.

Не вызывает гипогликемических реакций.

Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения.

Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой β-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина.

Фармакокинетика

Глибенкламид

При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 48-84 %. Время достижения Cmax – 1-2 ч. Vd – 9-10 л. Связь с белками плазмы составляет 95%.

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой – кишечником. T1/2 – от 3 до 10-16 ч.

Метформин

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, в кале обнаруживается 20-30% дозы. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.

Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. T1/2 составляет приблизительно 9-12 ч.

Показания

Сахарный диабет 2 типа у взрослых:

  • при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или глибенкламидом;
  • для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем глюкозы крови.

Дозировка

Препарат применяют внутрь, во время еды. Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня глюкозы крови.

Обычно начальная доза составляет 1 таб. (400 мг/2.5 мг)/сут. Каждые 1-2 недели после начала лечения дозу препарата корригируют в зависимости от уровня глюкозы крови. При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибекламидом назначают 1-2 таб. Глюконорма в зависимости от предыдущей дозы каждого компонента.

Максимальная суточная доза – 5 таб.

Со стороны углеводного обмена: возможна гипогликемия.

Со стороны ЖКТ и печени: редко – тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, “металлический” привкус во рту; в отдельных случаях – холестатическая желтуха, повышение активности печеночных ферментов, гепатит.

Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; очень редко – агранулоцитоз, гемолитическая или мегалобластная анемия, панцитопения.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость; редко – парезы, нарушения чувствительности.

Аллергические и иммунопатологические реакции: редко – крапивница, эритема, кожный зуд, повышение температуры тела, артралгия, протеинурия.

Дерматологические реакции: редко сенсибилизация.

Со стороны обмена веществ: лактацидоз.

Прочие: острая реакция непереносимости алкоголя после его употребления, выражающаяся осложнениями со стороны органов кровообращения и дыхания (дисульфирамоподобная реакция: рвота, ощущение жара в лице и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль).

Передозировка

Передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактацидоза, т.к. в состав препарата входит метформин.

При появлении симптомов лактацидоза (рвота, боли в животе, общая слабость, мышечные судороги) необходимо прекратить прием препарата.

Лактацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактацидоза должно проводиться в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.

Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за присутствия в составе препарата глибенкламида.

Симптомы гипогликемии: чувство голода, повышенная потливость, слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезия слизистой оболочки полости рта, тремор, общее беспокойство, головная боль, патологическая сонливость, расстройства сна, чувство страха, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства. При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания.

При гипогликемии легкой или средней тяжести декстрозу (глюкозу) или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят в/в 40% раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон в/в, в/м, п/к. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

Лекарственное взаимодействие

Усиливают гипогликемическое действие препарата ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (циметидин), противогрибковые средства (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные средства (этионамид), салицитаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, другие гипогликемические препарата (акарбоза, бигуаниды, инсулин), аллопуринол.

Ослабляют эффект барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические препараты (фенитоин), блокаторы “медленных” кальциевых каналов, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, йодсодержащие гормоны щитовидной железы, соли лития, в высоких дозах – никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.

Подкисляющие мочу лекарственные средства (аммония хлорид, кальция хлорид, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие за счет уменьшения степени диссоциации и повышения реабсорбции глибенкламида.

Этанол усиливает вероятность развития лактацидоза.

Метформин уменьшает Cmax и T1/2 фуросемида на 31% и 42.3% соответственно.

Фуросемид увеличивает Cmax метформина на 22%.

Нифедипин повышает абсорбцию, Сmах замедляет выведение метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Сmах метформина на 60%.

Особые указания

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены препарата и назначения инсулинотерапии.

Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВП, при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

Во время лечения не рекомендуется принимать алкоголь.

За 48 ч до хирургического вмешательства или в/в введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием Глюконорма следует прекратить. Лечение Глюконормом рекомендуется возобновить через 48 ч.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При беременности применение Глюконорма противопоказано. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема Глюконорма, препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия.

Глюконорм противопоказан при грудном вскармливании, поскольку метформин проникает в грудное молоко. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек и острых состояниях, которые могут приводить к изменению функции почек (дегидратация, тяжелая инфекция, шок);

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности

Применение в пожилом возрасте

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.

Описание препарата ГЛЮКОНОРМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.