Инвокана и успешное лечение сахарного диабета

Содержание

Инвокана мнн – Лечение диабета

Инвокана и успешное лечение сахарного диабета

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Читать далее »

Иногда специальное питание и физические нагрузки не могут обеспечить нормальный уровень глюкозы у диабетика со 2 формой заболевания.

Вещество с МНН Репаглинид, инструкция которого прилагается в каждой упаковке содержащего его препарата, обладает гипогликемическим эффектом при невозможности контролировать концентрацию сахара в крови. В данной статье будет раскрыт вопрос о том, как правильно использовать лекарство с репаглинидом и в каких случаях его применение невозможно.

Активный компонент, Репаглинид, выпускают в форме белого порошка для внутреннего использования. Механизм действия компонента заключается в освобождении инсулина (сахаропонижающего гормона) из бета-клеток, расположенных в поджелудочной железе.

С помощью воздействия репаглинида на специальные рецепторы происходит блокировка АТФ-зависимых каналов, находящихся в мембранах бета-клеток. Такой процесс провоцирует деполяризацию клеток и раскрытие кальциевых каналов. Как следствие выработка инсулина увеличивается при помощи усиления притока кальция.

После того, как больной примет дозу Репаглинида, вещество абсорбируется в пищеварительном тракте.

При этом после 1 часа после приема пищи он максимально концентрируется в плазме крови, затем через 4 часа его величина стремительно снижается и становится достаточно низкой.

Исследования средства доказали, что большой разницы в фармакокинетических значениях при употреблении Репаглинида перед приемом еды или во время него не было обнаружено.

Вещество связывается с белками плазмы более чем на 90%. При этом абсолютная биодоступность достигает 63%, а его объем распределения – 30 л. Именно в печени происходит биотрансформация Репаглинида, в результате образуются неактивные метаболиты. В основном они выводятся с желчью, а также с мочой (8%) и калом (1%).

Через 30 минут после употребления Репаглинида начинается секреция гормона. В результате концентрация глюкозы в крови оперативно уменьшается. Между приемами еды не происходит повышение уровня инсулина.

У больных при инсулиннезависимом диабете, которые принимают от 0,5 до 4 г Репаглинида, наблюдается дозозависимое понижение содержания глюкозы.

Инструкция по применению препарата

Репаглинид является основным компонентом препарата НовоНорм, который производится в Дании. Фармакологическая компания Ново Нордиск А/С выпускает лекарство в форме таблеток с разной дозировкой – 0,5, 1 и 2 мг. Один блистер содержит 15 таблеток, в одной упаковке может быть в наличии несколько блистеров.

В каждой упаковке препарата с компонентом репаглинид, инструкцию по применению вкладывают в обязательном порядке. Дозировки подбираются индивидуально лечащим специалистом, который объективно оценивает уровень сахара и сопутствующие патологии пациента. Прежде, чем использовать препарат, больной должен внимательно ознакомиться с прилагаемой инструкцией.

Первоначальная доза составляет 0,5 мг, ее можно увеличить только после одной или двух недель, сдав при этом лабораторные анализы на уровень сахара. Наибольшая разовая дозировка составляет 4 мг, а суточная равна 16 мг. Во время перехода с прочего сахаропонижающего препарата Репаглинид принимают по 1 мг. Лекарство желательно употреблять за 15-30 минут перед основными приемами блюд.

Лекарство НовоНорм необходимо хранить подальше от маленьких детей при температуре воздуха 15-25С в защищенном от влаги месте.

Срок годности препарата составляет до 5 лет, после этого срока использовать его ни в коем случае нельзя.

Противопоказания и потенциальный вред

К сожалению, не каждый может принимать НовоНорм. Так же как и у прочих лекарств, у него имеются противопоказания.

Вещество репаглинид нельзя принимать при:

  1. инсулинзависимом типе сахарного диабета;
  2. диабетическом кетоацидозе, в том числе коматозном состоянии;
  3. тяжелой дисфункции печени и/или почек;
  4. дополнительном использовании препаратов, которые индуцируют либо ингибируют CYP3A4;
  5. непереносимости лактозы, дефиците лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  6. повышенной восприимчивости к компоненту;
  7. возрасте до 18 лет;
  8. планируемой или протекающей беременности;
  9. кормлении грудью.

Обследования, которые проводились на крысах, доказали, что использование репаглинида в период вынашивания ребенка негативно сказывается на плоде. В результате интоксикации нарушалось развитие верхних и нижних конечностей плода. Также использование вещества запрещено во время лактации, поскольку передается с молоком матери к ребенку.

Иногда при неправильном использовании средства или передозировке возможно появление побочных реакций таких, как:

  • состояние гипогликемии (повышенное потоотделение, тремор, плохой сон, тахикардия, тревожность);
  • ухудшение работы зрительного аппарата (на первых порах приема лекарства, затем проходит);
  • расстройство пищеварения (абдоминальная боль, тошнота и рвота, запоры или диарея, увеличение активности ферментов в печени);
  • аллергия (покраснение кожи – эритема, сыпь, зуд).

Употребление большего объема препарата, чем указал доктор, практически всегда вызывает гипогликемию. Если диабетик ощущает легкие симптомы передозировки и находится в сознании, ему необходимо съесть продукт, богатый углеводами, а также проконсультироваться с врачом по поводу корректировки дозировок.

При тяжелом состоянии гипогликемии, когда больной в коме или без сознания, ему вводят под кожу 50%-ный раствор глюкозы с дальнейшей инфузией 10%-ного раствора, чтобы поддержать уровень сахара не менее 5,5 ммоль/л.

Взаимодействие Репаглинида с другими лекарствами

Использование сопутствующих препаратов зачастую влияет на эффективность воздействия репаглинида на концентрацию глюкозы.

Его гипогликемическое действие усиливается, когда пациент принимает ингибиторы МАО и АПФ, неселективные бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, анаболические стероиды, окреотид, препараты, содержащие этанол.

На способность вещества уменьшать содержание глюкозы негативно воздействуют такие лекарственные средства:

  • тиазидные диуретики;
  • контрацептивы для перорального использования;
  • даназол;
  • глюкокортикоиды;
  • тиреоидные гормоны;
  • симпатомиметики.

Также больной должен взять во внимание, что репаглинид взаимодействует с лекарствами, которые выводятся в основном желчью.

Его уровень в крови могут повышать такие ингибиторы CYP3A4, как интраконазол, кетоконазол, флуконазол и некоторые другие. Понижает уровень вещества в плазме использование индукторов CYP3A4, в частности рифампицина и фенитоина.

Учитывая то, что уровень индукции не определен, употребление Репаглинида с такими препаратами запрещается.

Рекомендации по применению

В некоторых ситуациях больные должны использовать средство с особой осторожностью под наблюдением врача, который назначает минимальные дозы препарата.

К таким больным относятся пациенты страдающие патологиями печени и/или почек, перенесшие обширные хирургические вмешательства, недавно переболевшие вирусным или инфекционным заболеванием, люди пожилого возраста (от 60 лет), соблюдающие низкокалорийную диету.

Если у больного возникает гипогликемическое состояние в легкой либо средней форме, его можно устранить самостоятельно. Для этого нужно съесть продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы – кусочек сахара, конфету, сладкий сок либо фрукт. В тяжелой форме при потере сознания, как уже было сказано, внутривенно вводят раствор глюкозы.

Необходимо отметить, что бета-блокаторы способны маскировать возникающие признаки гипогликемии. Доктора настоятельно рекомендуют избегать употребления спиртных напитков так, как этанол усиливает и продолжает гипогликемическое действие Репаглинида.

Также вещество снижает концентрацию внимания.

Поэтому водителям на фоне использования репаглинида, необходимо воздержаться от управления автотранспорта или выполнения прочих опасных работ во время терапии.

Стоимость, отзывы и аналоги

Репаглинид как основной компонент используется в препарате НовоНорм.

Его можно приобрести в аптечном пункте или осуществить заказ онлайн на сайте продавца. Однако покупка препарата возможна только при предъявлении рецепта врача.

Стоимость лекарственного средства варьируется:

  • таблетки по 1 мг (30 штук в упаковке) – от 148 до 167 российских рублей;
  • таблетки по 2 мг (30 штук в упаковке) – от 184 до 254 российских рублей.

Как видим, ценовая политика очень лояльна к людям с небольшим уровнем доходов. Читая отзывы многих диабетиков можно отметить, что невысокая стоимость препарата является большим плюсом, учитывая его эффективность действия. Кроме того, преимуществами лекарства НовоНорм являются:

  • удобность использования таблеток по сравнению с инъекциями;
  • быстрота действия препарата, всего через 1 час;
  • длительное время употребления лекарства.

Последний пункт означает, что большинство пациентов с диагнозом «инсулиннезависимый диабет» принимают НовоНорм на протяжении 5 лет и больше. Они отмечают, что его действие остается одинаковым и не ослабевает. Однако гипогликемический эффект препарата сводится на ноль если НЕ:

  1. придерживаться правильного питания (исключение легкоусвояемых углеводов и жиров);
  2. соблюдать активный образ жизни (прогулки не менее 30 минут, лечебная физкультура и прочее);
  3. контролировать постоянно уровень глюкозы (не меньше трех раз в день).

В целом пациенты и доктора считают препарат НовоНорм отличным сахаропонижающим средством. Но иногда использование таблеток запрещается, поскольку они приводят к нежелательным эффектам. В таких случаях доктор принимает решение об изменении дозы лекарства или о назначении совершенно другого препарата.

Лекарства-синонимы содержат одинаковый активный компонент и различаются только дополнительными веществами. У таблеток НовоНорм есть лишь один синоним – Диаглинизид (в среднем 278 рублей).

Аналогичными средствами препарата НовоНорм, которые отличаются составляющими компонентами, но оказывают одно и то же действие, являются:

  • Джардинс (средняя цена – 930 рублей);
  • Виктоза (средняя цена – 930 рублей);
  • Саксенда (средняя цена – 930 рублей);
  • Форсига (средняя цена – 2600 рублей);
  • Инвокана (средняя цена – 1630 рублей).

Можно сделать вывод, что лекарство НовоНорм, которое содержит активное вещество репаглинид, является эффективным при лечении диабета 2 типа. Оно быстро снижает уровень сахара до нормальных значений.

При соблюдении диеты, физической активности и при постоянном контроле концентрации глюкозы можно избавиться от гипогликемии и тяжелых симптомов сахарного диабета.

в этой статье расскажет, как лечить диабет.

Гипогликемический препарат Инвокана — действие на организм, инструкция по применению

Инвокана и успешное лечение сахарного диабета

Инвокана — торговое название медицинского препарата, принимаемого для снижения уровня глюкозы в крови.

Средство предназначено для пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа. Лекарство эффективно как в рамках монотерапии, так и в сочетании с другими методиками лечения диабета.

Общая информация, состав и форма выпуска

Инвокана является лекарственным препаратом, имеющим гипогликемический эффект. Средство предназначено для перорального приема. Инвокана успешно применяется пациентами с диабетом II типа.

Для медикамента установлен двухлетний срок годности. Хранить препарат необходимо при температуре, не превышающей 300С.

Производитель данного лекарства — фирма «Янссен-Орто», базирующаяся в Пуэрто-Рико. Фасовка производится фирмой «Янссен-Силаг», расположенной на территории Италии. Держателем прав на данный медикамент выступает компания «Джонсон & Джонсон».

Основным компонентом препарата выступает гемигидрат Канаглифлозина. В одной таблетке Инвоканы имеется порядка 306 мг данного активного вещества.

Дополнительно в составе таблеток медикамента присутствует гипролоза в количестве 18 мг и безводная лактоза (порядка 117,78 мг). Внутри ядра таблетки также имеется стеарат магния (4,44 мг), целлюлоза в микрокристаллах (117,78 мг) и кроскармеллоза натрия (около 36 мг).

Оболочка средства состоит из пленки, в составе которой присутствуют:

  • макрогол;
  • тальк;
  • поливиниловый спирт;
  • диоксид титана.

Инвокана выпускается в виде таблеток по 100 и 300 мг. На таблетках 300 мг присутствует оболочка, имеющая белый цвет, на таблетках 100 мг — оболочка желтого цвета. На обоих видах таблеток с одной стороны имеется гравировка «CFZ», а на обратной стороне — цифры 100 или 300 в зависимости от массы таблетки.

Лекарство выпускается в виде блистеров. В одном блистере находится 10 таблеток. В одной пачке может содержаться по 1, 3, 9, 10 блистеров.

Фармакологическое действие

Канаглифлозин в качестве основного компонента медикамента снижает обратное всасывание (реабсорбция) глюкозы. За счет этого повышается ее выведение почками.

Благодаря реабсорбции возникает стойкое уменьшение количества глюкозы в крови пациента. При выводе глюкозы возникает мочегонный эффект. За счет этого снижается систолическое кровяное давление.

Канаглифлозин способствует потере калорий. Инвокана может использоваться в качестве снижающего вес медикамента. В дозировке 300 мг способствует лучшему снижению количества глюкозы в крови, чем при дозе в 100 мг. Применение Канаглифлозина не становится причиной плохого поглощения глюкозы.

Лекарство способствует уменьшению почечного порога для глюкозы. При приеме препарата вывод глюкозы почками усиливается. В ходе длительного приема Инвоканы отмечается стойкое снижение количества глюкозы в крови.

Употребление средства натощак способствует задержке поглощения глюкозы в кишечнике. В ходе исследований выяснилось, что уровень сахара в крови при приеме лекарства до еды и после нее отличается. Гликемия натощак при употреблении 100 мг лекарства изменялась до -1,9 ммоль/л, а при приеме 300 мг до -2,4 ммоль/л.

Уровень сахара в крови по истечении 2 часов после пищи изменялся с до -2,7 ммоль/л при употреблении 100 мг и с до -3,5 ммоль/л при приеме 300 мг средства.

Применение Канаглифлозина улучшает функции β-клеток.

Фармакокинетика

Для канаглифлозина характерно быстрое всасывание. Фармакокинетика вещества не имеет отличий ни при его приеме здоровым человеком, ни при приеме человеком, страдающим диабетом II типа.

Максимальный уровень Канаглифлозина отмечается уже по истечении 1 часа после приема Инвоканы. Период полувыведения лекарства составляет 10,6 ч при употреблении 100 мг препарата и 13,1 ч при приеме 300 мг лекарства.

Биодоступность медикамента составляет 65%. Его можно принимать до еды и после нее, но для лучшего эффекта рекомендуется принимать средство до первого приема пищи.

Канаглифлозин обширно распределяется в тканях. Вещество хорошо связывается с белками крови. Показатель составляет 99%. Особенно активно вещество связывается с белком альбумином.

Канаглифлозин обладает невысоким показателем очищения тканей организма от него. Очищение почек от вещества (почечный клиренс) составляет 1,55 мл/мин. Средний общий показатель очищения организма от Канаглифлозина составляет 192 мл/мин.

Показания и противопоказания

Лекарство назначается пациентам с диабетом II типа.

Медикамент может употребляться:

  • в качестве самостоятельного и единственного средства для лечения болезни;
  • в комбинации с другими сахароснижающими медикаментами и инсулином.

Среди противопоказаний к применению Инвоканы выделяются:

  • почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • персональная непереносимость Канаглифлозина и других компонентов лекарственного средства;
  • непереносимость лактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • диабет I типа;
  • сердечная недостаточность в хронической форме (3-4 функциональные классы);
  • кормление ребенка грудью;
  • диабетический кетоацидоз;
  • беременность.

Инструкция по применению

В течение дня допускается прием 1 таблетки медикамента (100 или 300 мг). Рекомендуется принимать средство утром и натощак.

При совместном употрблении лекарства с другими гипогликемическими средствами и инсулином рекомендуется снизить дозировку последних во избежание возникновения гипогликемии.

Поскольку канаглифлозин отличается сильным мочегонным действием, дозировка препарата для больных, имеющих нарушение функционирования почек, а также людей старше 75 лет, должна быть 100 мг разово.

Больным, имеющим хорошую переносимость канаглифлозина, рекомендуется принимать 300 мг лекарства единожды в сутки.

Нежелателен пропуск приема препарата. В случае, если это произошло, необходимо сразу принять лекарство. Не допускается употребление двойной дозы средства в течение суток.

Особые пациенты и указания

Инвокана противопоказана беременным женщинам и детям до 18 лет. Средство нельзя принимать кормящим женщинам, поскольку Канаглифлозин активно проникает в грудное молоко и может негативно влиять на здоровье новорожденного.

С осторожностью принимается людьми старше 75 лет. Им назначается минимальная доза лекарства.

Не рекомендуется назначать препарат больным:

  • с нарушением функционирования почек тяжелой степени;
  • с хронической почечной недостаточностью в последней терминальной стадии;
  • проходящим диализ.

С осторожностью принимается лекарство людьми, имеющими почечную недостаточность  легкой степени. При этом препарат принимается в минимальной дозе — 100 мг раз в сутки. При почечной недостаточности средней степени также предусмотрена минимальная дозировка медикамента.

Запрещен прием препарата пациентами с сахарным диабетом 1-го типа и диабетическим кетоацидозом. Не будет наблюдаться необходимый лечебный эффект от приема средства на последней стадии хронической почечной недостаточности.

Инвокана не оказывает канцерогенного и мутагенного воздействия на организм пациентов. Не имеется сведений о влиянии медикамента на репродуктивную функцию человека.

При комбинированном лечении медикаментом и другими гипогликемическими средствами рекомендуется снижать дозировку последних во избежание гипогликемии.

Поскольку Канаглифлозин имеет сильный мочегонный эффект, в ходе его приема велика вероятность понижения внутрисосудистого объема. Больным, у которых отмечаются признаки в виде головокружения, артериальной гипотензии, необходима корректировка дозы препарата или полная его отмена.

Понижение внутрисосудистого объема чаще имеет место в первые полтора месяца с начала лечения Инвоканой.

Требуется отмена препарата из-за возможных случаев возникновения:

  • кандидозного вульвовагинита у женщин;
  • кандидозного баланита у мужчин.

У более 2% женщин и 0,9% мужчин отмечались повторные случаи инфекции при приеме лекарственного средства. Большая часть случаев появления вульвовагинита отмечалась у женщин в течение первых 16 недель с момента начала лечения Инвоканой.

Имеются данные о воздействии медикамента на минеральный состав костей у людей с сердечнососудистыми заболеваниями. Препарат способен уменьшать прочность костей, вследствие чего возникает риск их перелома у указанной группы пациентов. Требуется осторожный прием медикамента.

Из-за высокого риска развития гипогликемии при комбинированном лечении Инвоканой и инсулином рекомендуется избегать управления автомобилем.

Побочные действия и передозировка

Среди побочных эффектов от приема средства отмечаются:

  • чувство жажды;
  • понижение внутрисосудистого объема в виде головокружений, обезвоживания, снижения кровяного давления, обмороков;
  • вульвовагинальный кандидоз у женщин;
  • запоры;
  • полиурия;
  • тошнота;
  • крапивница;
  • сухость в ротовой полости;
  • баланит, баланопостит у мужчин;
  • цистит, почечные инфекции;
  • гипогликемия при совместном приеме с инсулином;
  • увеличение уровня гемоглобина;
  • понижение уровня мочевой кислоты;
  • диабетический кетоацидоз;
  • снижение прочности костей;
  • повышение уровня сывороточного калия;
  • повышение показателей холестерина в крови.

В очень редких случаях прием медикамента приводил к почечной недостаточности, анафилактическому шоку и ангионевротическому отеку.

Случаев передозировки данным медикаментом не имеется. Успешно переносится доза препарата в 1600 мг здоровыми людьми и доза 600 мг в сутки людьми с диабетом 2-го типа.

При передозировке проводится промывание желудка, обеспечивается контроль за состоянием больного. Диализ при передозировке малоэффективен.

Взаимодействие с другими лекарствами и аналоги

Активное вещество лекарства мало подвержено окислительному метаболизму. По этой причине влияние иных медикаментов на действие канаглифлозина минимально.

Препарат взаимодействует со следующими лекарственными средствами:

  • Фенобарбитал, Рифампицин, Ритонавир — снижение эффективности Инвоканы, необходимо увеличение дозы;
  • Пробенецид — отсутствие существенного влияния на действие лекарства;
  • Циклоспорин — отсутствие значимого влияния на препарат;
  • Метформин, Варфарин, Парацетамол — не наблюдалось значимого влияния на фармакокинетику канаглифлозина;
  • Дигоксин — незначительное взаимодействие, требующее наблюдения за состоянием пациента.

Следующие лекарства имеют аналогичное с Инвоканой действие:

  • Глюкобай;
  • НовоНорм;
  • Джардинс;
  • Глибомет;
  • Пиоглар;
  • Гуарем;
  • Виктоза;
  • Глюкофаж;
  • Метамин;
  • Форметин;
  • Глибенкламид;
  • Глюренорм;
  • Глидиаб;
  • Гликинорм;
  • Глимед;
  • Тражента;
  • Галвус;
  • Глютазон.

Мнение пациентов

Из отзывов диабетиков об Инвокане можно сделать вывод, что лекарство хорошо снижает сахар в крови и побочные эффекты достаточно редки, но отмечается высокая цена на препарат, что заставляет многих переходить на лекарства-аналоги.

Инвокану мне назначил мой лечащий врач, поскольку у меня сахарный диабет 2 типа. Довольно действенный препарат. Мало побочных эффектов. У меня за все время лечения не наблюдалось никаких явлений. Из минусов хочу отметить высокую цену на него.

Татьяна, 52 года

Лекарство от диабета Инвокана мне порекомендовал врач. Средство оказалось эффективным. Отмечалось стойкое снижение сахара в крови. Были побочные явления в виде небольшой сыпи, но после корректировки дозы все прошло. Недостатком назову очень высокую цену. Есть много более доступных аналогов.

Александра, 63 года

Долгое время страдаю диабетом и решил перейти на Инвокану. Довольно дорогое средство, не всем по карману. По эффективности неплохое. Радует незначительное число противопоказаний и побочных эффектов по сравнению с другими средствами от диабета.

Олег, 48 лет

-материал о типах, симптомах и лечении сахарного диабета:

Стоимость медикамента в аптеках колеблется в диапазоне 2000-4900 рублей. Цена аналогов лекарства составляет 50-4000 рублей.

Средство отпускается только по рецепту лечащего специалиста.

Рекомендуем другие статьи по теме

Инвокана

Инвокана и успешное лечение сахарного диабета

  • Гипогликемическое средство для перорального применения — ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа [Гипогликемические синтетические и другие средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
канаглифлозина гемигидрат102/306 мг
эквивалентно 100/300 мг канаглифлозина
вспомогательные вещества
ядро: МКЦ — 39,26/117,78 мг; лактоза безводная — 39,26/117,78 мг; кроскармеллоза натрия — 12/36 мг; гипролоза — 6/18 мг; магния стеарат — 1,48/4,44 мг
оболочка пленочная: краситель Opadry II 85F92209 желтый (в состав входят поливиниловый спирт, частично гидролизованный — 40%, титана диоксид — 24,25%, макрогол 3350 — 20,2%, тальк — 14,8%, железа оксид желтый (Е172) — 0,75%) — 8 мг/красительOpadry II 85F18422 белый (в состав входят поливиниловый спирт, частично гидролизованный — 40%, титана диоксид — 25%, макрогол 3350 — 20,2%, тальк — 14,8%) — 18 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг: капсулообразные, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с гравировкой на одной из сторон «CFZ», а на другой — «100».

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг: капсулообразные, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с гравировкой на одной из сторон «CFZ», а на другой — «300».

На поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.

Фармакодинамика

Механизм действия

Было показано, что у пациентов с сахарным диабетом имеет место повышенная почечная реабсорбция глюкозы, что может способствовать стойкому повышению концентрации глюкозы. Натрий-глюкозный котранспортер 2-го типа (SGLT2), экспрессируемый в проксимальных почечных канальцах, ответственен за большую часть реабсорбции глюкозы из просвета канальца.

Канаглифлозин является ингибитором натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа.

Ингибируя SGLT2, канаглифлозин уменьшает реабсорбцию прошедшей фильтрацию глюкозы и снижает почечный порог для глюкозы (ППГ), тем самым повышая выведение глюкозы почками, что приводит к снижению концентрации глюкозы в плазме крови при помощи инсулиннезависимого механизма у пациентов с сахарным диабетом типа 2.

Увеличение выведения глюкозы почками посредством ингибирования SGLT2 также приводит к осмотическому диурезу, мочегонный эффект приводит к снижению сАД; увеличение выведения глюкозы почками приводит к потере калорий и, как следствие, снижению массы тела.

В исследованиях III фазы применение канаглифлозина в дозе 300 мг до еды приводило к более выраженному снижению постпрандиального повышения концентрации глюкозы, чем при применении в дозе 100 мг. Этот эффект может быть отчасти обусловлен местным ингибированием кишечного транспортера SGLT1 с учетом транзиторно высоких концентраций канаглифлозина в просвете кишечника до всасывания препарата (канаглифлозин является ингибитором SGLT1 с низкой активностью). В исследованиях не было выявлено мальабсорбции глюкозы при применении канаглифлозина.

Фармакодинамические эффекты

В ходе клинических исследований после однократного и многократного перорального приема канаглифлозина пациентами с сахарным диабетом типа 2 почечный порог для глюкозы дозозависимо уменьшался, выведение глюкозы почками увеличивалось.

Начальное значение почечного порога для глюкозы составляло около 13 ммоль/л, максимальное снижение 24-часового среднего почечного порога глюкозы наблюдалось при применении канаглифлозина в дозе 300 мг 1 раз в день и составляло от 4 до 5 ммоль/л, что свидетельствует о низком риске возникновения гипогликемии на фоне лечения.

В ходе клинического исследования применения канаглифлозина в дозах от 100 до 300 мг 1 раз в день пациентами с сахарным диабетом типа 2 в течение 16 дней снижение почечного порога для глюкозы и увеличение выведения глюкозы почками было постоянным.

При этом концентрация глюкозы в плазме крови снижалась дозозависимо в первый день применения с последующим устойчивым снижением концентрации глюкозы в плазме крови натощак и после еды.

Применение канаглифлозина однократно в дозе 300 мг перед приемом смешанной пищи пациентами с сахарным диабетом типа 2 вызывало задержку всасывания глюкозы в кишечнике и снижение постпрандиальной гликемии посредством почечного и внепочечного механизмов.

В ходе клинических исследований 60 здоровых добровольцев получали однократно перорально канаглифлозин в дозе 300 мг, канаглифлозин в дозе 1200 мг (в 4 раза выше максимальной рекомендуемой дозы), моксифлоксацин и плацебо.

Не было отмечено значимых изменений интервала QTc ни при применении канаглифлозина в рекомендованной дозе 300 мг, ни при применении канаглифлозина в дозе 1200 мг.

При применении канаглифлозина в дозе 1200 мг Cmax канаглифлозина в плазме крови была примерно в 1,4 раза выше равновесной максимальной концентрации после приема канаглифлозина в дозе 300 мг один раз в день.

Гликемия натощак

В ходе клинических исследований применение канаглифлозина в качестве монотерапии или дополнения к терапии одним или двумя пероральными гипогликемическими препаратами приводило к среднему изменению гликемии натощак от исходного уровня в сравнении с плацебо от −1,2 до −1,9 ммоль/л при применении канаглифлозина в дозе 100 мг и от −1,9 до −2,4 ммоль/л — при применении канаглифлозина в дозе 300 мг соответственно. Данный эффект был близок к максимальному после первого дня терапии и сохранялся в течение всего периода лечения.

Постпрандиальная гликемия

В ходе клинических исследований применения канаглифлозина в качестве монотерапии или дополнительной терапии к одному или двум пероральным гипогликемическим средствам проводилось измерение постпрандиальной гликемии после проведения теста толерантности к глюкозе со стандартизированным смешанным завтраком.

Применение канаглифлозина приводило к среднему снижению уровня постпрандиальной гликемии в сравнении с исходным уровнем по отношению к плацебо от −1,5 до −2,7 ммоль/л — при применении канаглифлозина в дозе 100 мг и от −2,1 до −3,5 ммоль/л — при применении канаглифлозина в дозе 300 мг соответственно, в связи со снижением концентрации глюкозы до еды и снижением колебаний уровня постпрандиальной гликемии.

Функция бета-клеток

Исследования применения канаглифлозина у пациентов с сахарным диабетом типа 2 указывают на улучшение функции бета-клеток, согласно данным оценки модели гомеостаза в отношении функции бета-клеток (homeostatic mode 1–2 assessment index %B; HOMA2-%B) и улучшение скорости секреции инсулина при проведении теста толерантности к глюкозе со смешанным завтраком.

Инвокана – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Инвокана и успешное лечение сахарного диабета

Инвокана предназначена для терапии диабетической патологии 2 типа. Применяется перорально. Лекарство не заменяет инсулин, а способствует нормализации гликемии.

Международное непатентованное название

МНН – Канаглифлозин.

Инвокана предназначена для терапии диабетической патологии 2 типа.

Формы выпуска и состав

В состав таблеток входит канаглифлозина гемигидрат в количестве, эквивалентном 100-300 мг канаглифлозина. В состав вспомогательных компонентов входят вещества, закрепляющие структуру таблетки и облегчающие распространение действующего вещества в организме.

Выпускается в виде таблеток по 100 или 300 мг, покрытых пленочной оболочкой желтоватого оттенка. Каждая таблетка имеет поперечную риску для разламывания.

Показания к применению

Показан для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета. Прием таблеток сочетается с низкоуглеводной диетой и физическими упражнениями. Применяется и в составе комбинированного лечения у пациентов, которым назначен инсулин.

Противопоказания

Нельзя принимать при:

  • сверхчувствительности к активному компоненту;
  • сахарном диабете 1 типа;
  • кетоацидозе диабетиков;
  • выраженной недостаточности почек или печени;
  • гестационном периоде;
  • возрасте до 18 лет.

С осторожностью

Осторожно употреблять людям, имеющим тяжелые нарушения функции почек.

Если пациент пропустил дозу, то ему необходимо выпить таблетку как можно быстрее. Не нужно компенсировать пропущенный прием двойной дозой (во избежание развития гипогликемии).

При сахарном диабете

При диабете 2 типа принимают по 1 таблетке до завтрака. Рекомендованная доза – 0,1 или 0,3 г.

Как быстро начинает действовать?

Спустя 1-2 часа после приема внутрь.

Побочные действия

При дополнительном применении инсулина часто развивается гипогликемия. В ряде случаев у больных возможно повышение количества калия в сыворотке крови. Это явление преходящее и не требует дополнительного симптоматического лечения.

При дополнительном применении инсулина часто развивается гипогликемия.

Иногда возникает повышение концентрации холестерина низкой плотности. Длительное применение медпрепарата требует контроля холестеринемии.

При использовании Инвоканы в средних терапевтических дозах наблюдается рост среднего процентного показателя гемоглобина в крови. Это явление кратковременное и не приводит к отрицательным явлениям.

Желудочно-кишечный тракт

Прием медикамента вызывает расстройства нормальной работы пищеварительного тракта. Пациенты ощущают сильную жажду, сухость в полости рта и страдают от запора.

Со стороны мочевыделительной системы

Возможно нарушение нормальной работы почек в виде частого мочеиспускания и выделения большого количества жидкости. Питьевой режим пациента в этом случае изменяется, и он начинает употреблять большое количество жидкости. Возможно появление императивных позывов при условии, что мочи в мочевом пузыре нет.

Возможно нарушение нормальной работы почек в виде частого мочеиспускания и выделения большого количества жидкости.

Со стороны мочеполовой системы

У мужчин может развиваться баланит и баланопостит. У женщин нередко появляются вагинальные патологии и вульво-вагинальный кандидоз (молочница), вагинальные инфекции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

В связи с уменьшением объема крови, возможно головокружение, падение АД при перемене положения тела, сыпь на коже с крапивницей. Прием медикамента вызывает обезвоживание.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Не вызывает поражение печени и изменение активности печеночных ферментов.

Аллергии

В ряде случаев способствует появлению аллергической реакции в виде сыпи на коже или отека.

В ряде случаев способствует появлению аллергической реакции в виде сыпи на коже.

Влияние на способность управлять механизмами

Из-за риска гипогликемии не рекомендуется одновременное управление автомобилем или работа со сложными механизмами.

Особые указания

Применение этого лекарства при диабете 1 типа не изучалось. Данные о результатах лечения не обнаруживают мутагенного и канцерогенного воздействия на организм.

Применение при беременности и в период лактации

Назначение этого лекарства в период гестации и грудного кормления не практикуется. Хотя исследования на животных не показали неблагоприятного воздействия препарата на плод, гинекологи и акушеры не советуют применять таблетки во время вынашивания ребенка.

Лечение медикаментом запрещено и в лактационный период, потому что активное вещество таблеток способно проникать в материнское молоко и действовать на организм новорожденного.

Лечение медикаментом запрещено и в лактационный период, потому что активное вещество таблеток способно проникать в материнское молоко и действовать на организм новорожденного. Влияние препарата на фертильность не изучено.

Назначение Инвоканы детям

Категорически запрещено назначение этого лекарственного средства пациентам до 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Допускается. При этом не требуется изменения дозировки или режима приема.

Передозировка

Случаев передозировки Инвоканой не обнаружено. Все больные хорошо переносили продолжительный прием удвоенных доз лекарства. Однократный прием 5 таблеток в дозе по 300 мг не вызывал отрицательных последствий в организме.

В случае передозировки необходимо проводить поддерживающее лечение. Для удаления не всосавшегося остатка лекарства делают промывание желудка или назначают слабительное. Диализ нецелесообразен.

Взаимодействие с другими препаратами

Медпрепарат незначительно изменяет концентрацию Дигоксина в плазме крови. Лицам, принимающим это лекарство, нужно быть особенно осторожным и вовремя изменять дозировку.

Может незначительно изменять всасывание и метаболизм Левоноргестрела, Глибенкламида, Гидрохлоротиазида, Метформина, Парацетамола.

Аналоги

К аналогам Инвоканы относятся:

  • Форсига;
  • Баета;
  • Виктоза;
  • Гуарем;
  • Новонорм.

Условия отпуска Инвоканы из аптеки

Лекарство отпускается из аптек только после предъявления рецепта от врача.

Можно ли купить без рецепта?

Отдельные аптеки могут продавать это лекарство, не требуя предъявления рецепта. Покупая лекарство, пациенты рискуют из-за возможности развития угрожающих жизни состояний.

Цена на Инвокану

Стоимость 30 таблеток по 0,1 г – около 8 тыс. руб. Цена 30 таблеток Инвоканы 0,3 г – около 13,5 тыс. руб.

Условия хранения препарата

Следует хранить в темном и прохладном месте, вдали от доступа детей.

Срок годности

Пригоден к употреблению в течение 2 лет от даты производства. Не применять таблетки после истечения этого времени.

Производитель Инвоканы

Производится на предприятиях Янссен-Орто ЛЛС, 00778, Стейт Роуд, 933 км 0,1 Мейми Вард, Гурабо, Пуэрто-Рико.

Среди аналогов препарата выделяют Форсигу.

Отзывы об Инвокане

Большинство врачей и больных считают данный медикамент эффективным в терапии диабетической патологии 2-го типа.

Врачей

Иван Горин, 48 лет, эндокринолог, г. Новосибирск: «Рекомендую к применению Инвокану пациентам, страдающим инсулиннезависимым диабетом. Лекарство эффективно нормализует показатель сахара в крови и тормозит развитие диабетических осложнений».

Светлана Усачева, 50 лет, эндокринолог, г. Самара: «Это средство борется с гипергликемией и не допускает развития диабетических осложнений. Рекомендую им заменять традиционные гипогликемические средства».

Больных

Матвей, 45 лет, г. Москва: «Таблетки Инвоканы помогают контролировать течение диабета и не допускает эпизодов гипергликемии. Переношу его хорошо. Побочных явлений в результате лечения не замечал».

Елена, 35 лет, г. Тамбов: «Прием Инвоканы лучше других препаратов стабилизирует показатель гликемии. С помощью диеты удается держать ее в рекомендованных пределах – не выше 7,8 ммоль на литр».

Ольга, 47 лет, г. Санкт-Петербург: «С помощью Инвоканы контролирую течение диабета и предупреждаю гипогликемию или гипергликемию. После начала курса с этим лекарством отметила, что состояние и работоспособность намного улучшились».

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.