Капсульная эндоскопия: альтернатива ФГДС и ФКС

Содержание

Существует ли альтернатива ФГДС

Капсульная эндоскопия: альтернатива ФГДС и ФКС

Фиброгастроскопия в ряде случаев может быть отменена. Это случается при наличии абсолютных противопоказаний к проведению процедуры, в том числе и категорическом отказе самого пациента. Тем не менее, исследовать состояние желудка все же необходимо. В этом случае требуется альтернатива ФГДС.

Какие существуют альтернативные методы

При невозможности провести ФГДС используют следующие методы диагностики:

  • исследование желудка ультразвуком;
  • рентгенологическое исследование с контрастом;
  • эндоскопическое исследование с помощью видеокапсулы;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Считать эти методики полностью заменяющими ФГДС нельзя. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки перед процедурой эндоскопии. Тем не менее как альтернативный метод, когда диагностика необходима, эти способы активно используются.
Что поможет в диагностике, кроме ФГДС?

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование желудка проводится достаточно редко, поскольку является самым малоинформативным в сравнении с остальными методиками.

С помощью УЗИ можно обнаружить косвенные признаки таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, опухолевые процессы. Этот метод не даёт возможности визуально оценить состояние слизистой, выявить очаги поражения в труднодоступных участках.

Ультразвуковое исследование для диагностики заболеваний желудка проводится редко

Рентгенологическое исследование

Контрастный рентген желудка – наиболее распространенный метод диагностики в гастроэнтерологии. Точность этой методики составляет около 75%.

При классической процедуре можно проверить следующее:

  • состояние моторной функции желудка;
  • рельеф слизистой оболочки;
  • форму и контуры желудка.

При необходимости используется рентген с двойным контрастированием. При этом применяется контраст (сульфат бария) и воздух. Этот метод позволяет диагностировать заболевания в 90% случаев.

Рентгенологическое исследование с контрастом позволяет выявить различные заболевания желудка — например, стеноз привратника

Рентгенологическая диагностика противопоказана беременным женщинам, особенно в первом триместре. Контраст не используется при подозрении на перфорацию стенки желудка и после оперативных вмешательств.

С помощью этой методики можно определить следующие заболевания:

  • гастрит без уточнения клинической формы;
  • полип желудка;
  • язва и её осложнения;
  • рак желудка.

Окончательный диагноз ставится не всегда при рентгенологическом исследовании. Часто обнаруживаются лишь косвенные признаки заболевания.

При рентгенографии нет возможности визуально оценить состояние слизистой, увидеть признаки воспаления. Поэтому такая диагностика – не полноценная замена фиброгастроскопии.

Эндоскопия видеокапсулой

Капсула для обследования желудка имеет небольшие размеры

По точности диагностики это исследование может заменить даже гастроскопию. Для проведения процедуры используется специальная микрокапсула с видеокамерой. Пациент проглатывает её, и капсула проходит через весь пищеварительный тракт, передавая изображение на компьютер.

Исследование позволяет оценить состояние желудка, его слизистой и мышечной оболочек. Диагностируются при этом любые заболевания, которые можно увидеть при фиброгастроскопии. Можно сказать, что капсульная эндоскопия – это альтернатива ФГДС желудка в диагностическом смысле.

Томография

Компьютерная томография представляет собой разновидность лучевой диагностики, дающую послойное изображение исследуемого органа. Для диагностики заболеваний желудка используется спиральная и мультиспиральная томография.

В некоторых случаях используется усиление эффективности исследования с помощью контраста. Чаще всего контраст вводится внутрь – пациент выпивает 400 мл бария или водорастворимого препарата.

Бывают такие ситуации, когда пероральный приём контрастного вещества невозможен. В таких случаях используется внутривенное введение. Обычно это йодсодержащий контраст. Такое исследование противопоказано людям с заболеваниями щитовидной железы, так как есть риск ухудшения состояния.

Несмотря на то, что при компьютерной томографии лучевая нагрузка намного меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании, беременным женщинам и маленьким детям этот метод не показан.

Магнитно-резонансная томография уже не относится к лучевой диагностике. Принцип этого исследования основан на колебании нейтронов под воздействием магнитного поля – резонансе. МРТ может применяться и у беременных женщин, маленьких детей, поскольку не даёт лучевой нагрузки.

С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии обнаруживаются язва и рак желудка. Полноценной альтернативой фиброгастроскопии томографический способ диагностики также считать нельзя. Томография применяется обычно в сложных диагностических случаях. Как скрининговый метод она не используется. Обнаруживают с её помощью не все заболевания желудка.

Томография является конечным этапом диагностического поиска

Главным отличием всех вышеперечисленных методов диагностики от эндоскопического исследования является то, что только при ФГДС возможно проведение лечебных и диагностических манипуляций. К ним относятся:

  • забор материала для гистологического исследования;
  • удаление полипов;
  • остановка кровотечения;
  • ушивание перфорированной язвы.

Остальные диагностические методы таких возможностей не дают. Таким образом, полноценной и полностью заменяющей эндоскопическое исследование альтернативы не существует.

Гастроскопия желудка без глотания зонда-альтернативы

Капсульная эндоскопия: альтернатива ФГДС и ФКС

Гастроскопия желудка без глотания зонда на самом деле возможна. Есть несколько альтернатив, но в этой статье сделаю особый акцент на инновационный метод-это капсульная эндоскопия.

Многие пациенты остерегаются классической процедуры гастроскопии, поскольку она действительно не приятна и многие на нее не решаются.

К счастью медицина постоянно развивается и ищет новые методы и альтернативы.

Гастроскопия желудка без глотания зонда является настоящей находкой 21 века. Таким методом альтернативы  являются: более щадящая капсульная эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование и электрогастрография.

Альтернатива гастроскопии желудка без глотания зонда -Капсульная эндоскопия

Эндоскопия капсулы-включает в себя проглатывание капсульной таблетки (видеокапсулы) небольшого размера. Это более приятнее чем гастроскопия желудка с глотанием зонда.Размер капсулы не велик-10х25 ммКапсула содержит цветную камеру, аккумулятор, источник света и передатчик.

Камера выполняет две фотографии каждую секунду в течение восьми часов, передавая изображения на регистратор данных о размере портативного CD-плеера, который пациенты носят вокруг талии.Такая гастроскопия без глотания зонда позволяет диагностировать желудочно-кишечные заболевания в малом кишечнике.

Такие заболевания могут включать в себя: кровотечение, мальабсорбция, хроническая боль в животе и хронический понос.После проглатывания камера движется естественным путем через пищеварительный тракт.Примерно через восемь часов после проглатывания камеры пациенты возвращаются к эндоскопическому блоку, в котором записывающее устройство удаляется медсестрой.

Изображения загружаются на компьютер и оцениваются. Капсула является одноразовой и будет естественным образом переносится в кишечник.

Эффективна ли гастроскопия без глотания зонда для лечения пациентов с дефицитом железа?

Многие пациенты с дефицитом железа не имеют никаких признаков кровотечения. В большинстве случаев эти пациенты получают препараты железа у врачей первичной медико-санитарной помощи. 

Первым шагом для управления этими пациентами является то, что врач должен получить полную историю болезни и провести полный физический осмотр. В ходе исследования должно быть определено, есть ли очевидная причина потери крови, которая требует первичная терапия.

Основными причинами дефицита железа являются:-снижение потребления железа (особенно у вегетарианцев), меноррагия (особенно у молодых женщин) и желудочно-кишечная кровопотеря.

Но что если никакая причина кровотечения не выявляется в истории болезни или физическом обследовании? Для диагностики желудочно-кишечного кровотечения могут быть использованы колоноскопия и верхняя эндоскопия.

Другие процедуры, такие как получение небольших биопсий кишечника для исключения мальабсорбции, особенно целиакии, также часто выполняются у соответствующих людей.

Если эти тесты дают отрицательные результаты, и врач все еще обеспокоен возможностью желудочно-кишечного кровотечения, то эндоскопия капсулы является следующим шагом в исследовании дефицита железа.

Первичная роль эндоскопии капсул в этой установке заключается в оценке тонкой кишки.

Возраст пациента также может играть существенную роль, так как неоплазия толстой кишки всегда является серьезной проблемой у пациентов старше 40 лет.

Вопрос: Какая группа пациентов с дефицитом железа вызывает наибольшую озабоченность в этой ситуации?

Ответ: Группа пациентов с дефицитом железа, которые вызывают наибольшую озабоченность у врачей, — это те, у кого обнаружен дефицит железа и признаки желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечного кровотечения (либо свидетельство явного кровотечения, проявляющегося ярко-красной кровью на прямую кишку или гематемию, либо, альтернативно , кровотечение с оккультным кровянистым стулом).

Вопрос: Насколько распространено применение эндоскопии капсул при исследовании пациентов с дефицитом железа?

Ответ: Эндоскопия капсулы становится все более распространенной в этой ситуации.

Не явное кровотечение (определяемое как пациенты с явным или оккультным кровотечением с отрицательными результатами эндоскопических исследований) встречается у 5-7% госпитализированных пациентов.

 Однако, когда дефицит железа рассматривается наряду с неясными желудочно-кишечными кровотечениями, цифры резко возрастают, и использование эндоскопии капсул становится чрезвычайно распространенным в этих случаях.

Когда источник кровотечения не обнаружен с помощью верхней эндоскопии или колоноскопии, стандартная практика заключается в проведении эндоскопии капсул.

 Многие медицинские центры могут ограничить использование эндоскопии капсул у пациентов с дефицитом железа, если нет признаков кровотечения (явного или оккультного).

Преимущества эндоскопии капсулы

Преимущества капсульной эндоскопии.• Капсула легко проглатывается• Она безболезненна и спокойно переносится во время процедуры.• Пациент может спокойно отдохнуть и прогуляться, без пребывания в больнице.• Воздействие потенциально вредного излучения не происходит.

• Часто можно избежать дополнительных исследований. Эндоскопия капсул обычно используется, когда другие методы, такие как: гастроскопия, колоноскопия или энтероскопия не дали результата в диагностировании.

Одно преимущество заключается в том, что седация не требуется, и никакой подготовки, как правило, не требуется для проведения эндоскопии капсулы тонкого кишечника.

Некоторые центры вводят препарат кишечника пациентам, которые проходят эндоскопию капсул для улучшения изображений, особенно в конце подвздошной кишки. Однако, по крайней мере теоретически, эндоскопию капсулы можно проводить без подготовки к исследованию тонкой кишки.

Другим преимуществом является то, что эндоскопия капсулы как процедура относительно проста: пациент проглатывает капсулу, которая принимает изображения и передает их в течение 8-12 часов на устройство записи данных, которое носится вокруг талии пациента.

К концу процедуры 80-90% капсул достигают слепой кишки, а устройство записи данных занимает около 50 000 изображений, которые загружаются на компьютерную рабочую станцию ​​и просматриваются в видеоформате.

Недавние достижения позволили продлить срок службы некоторых капсул на срок до 14 часов, что позволило увеличить количество капсул до толстой кишки. Хотя изображения имеют переменное качество, эндоскопия капсулы имеет очень разумную чувствительность для оценки тонкой кишки и выявления аномалий из-за большого количества изображений.

Недостатки процедуры капсульной эндоскопии

Один недостаток заключается в том, что эндоскопия капсулы является тестом на весь день, хотя пациенты обычно не остаются в больнице, чтобы завершить его.

Другим недостатком является то, что капсула может быть подвергнута воздействию или помещена в узкую область или стриктуру в тонком кишечнике. Это осложнение может произойти, потому что капсула не податлива. Патентные пустые капсулы, растворяемые, можно в этих случаях вводить для определения проходимости. Что послужит гарантией того, что обычная капсула пройдет без последствий.

Кроме того, капсула может иногда испытывать трудности с выходом из желудка или может оставаться в желудке в течение всего срока службы батареи. Эта проблема частично устранена благодаря использованию зрителя в режиме реального времени, который позволяет клиницистам видеть местоположение капсулы.

Каков диагностический выход эндоскопии капсул при исследовании пациентов с дефицитом железа?

Имелись значительные разногласия относительно использования капсульной эндоскопии в условиях дефицита железа. До сих пор диагностический выход для аномалий малой толстой кишки с эндоскопом капсул у пациентов с хроническим дефицитом железа и отсутствие признаков кровотечения относительно низок.

Диагностический выход эндоскопии капсулы в этой установке, безусловно, ниже, чем у пациентов с явным или оккультным кровотечением или у пациентов, у которых есть отрицательные результаты на стандартных эндоскопических исследованиях.

Однако, поскольку тонкой кишке трудно получить доступ к эндоскопии, и обнаружение аномалий в этой области может привести к относительно резким изменениям в управлении, могут быть оправданы даже процедуры с низким уровнем урожайности. Поэтому эндоскопия капсулы часто проводится для исследования дефицита железа, хотя его диагностический выход относительно низок. 

Есть много тестов в медицине, которые обычно используются, несмотря на низкий урожай; если тест может значительно изменить управление и является экономически эффективным, он все равно может оказаться полезным.

Результаты исследования в области капсульной эндоскопии

Мои коллеги и я недавно провели ретроспективный обзор нашей базы данных всех исследований капсул, проведенных с 2001 по 2010 год. База данных насчитывала в общей сложности 934 капсулы.

101 из этих капсул у 97 пациентов были выполнены для исследования дефицита железа у пациентов с отрицательными результатами эндоскопических исследований и отсутствия признаков явного кровотечения.

 Мы разделили результаты этих капсул на 3 группы.

Одна группа состояла из пациентов с неполными испытаниями капсул (n = 3). Эти капсулы не покидали желудок, не передавали должным образом или не давали не интерпретируемых результатов из-за неадекватной подготовки. 

Вторая группа состояла из 69 капсул, которые имели нормальные результаты. Третья группа состояла из 25 капсул, имела положительные результаты приблизительно у 26% из 97 пациентов, что на первый взгляд является довольно значительным показателем.

Затем мы более тщательно изучили эти положительные исследования. Оказалось, что, хотя у этих 25 положительных исследований капсул были разные результаты, только 2 пациента нуждались в лечении, кроме поддерживающей терапии (например, при добавлении железа или прерывистых переливаниях крови).

Хотя у 7 из этих пациентов были язвы, а у 9 пациентов были эрозии, подавляющее большинство этих пациентов управлялось консервативно, и их поражения были, по большей части, в пределах досягаемости стандартного эндоскопа (т. Е. Эти поражения были упущены на предыдущих эндоскопиях ).

Единственными пациентами в нашей базе данных, которые требовали более агрессивной терапии, были:1 пациент, с поражением сосудов в тонком кишечнике, которое в конечном итоге потребовало хирургического вмешательства; и 1 пациент, у которого были доказательства болезни Крона, требовавшая более агрессивной медицинской терапии.

Таким образом, из всей группы из 101 капсулы у 97 пациентов только 2 пациента потребовали серьезных изменений в их управлении из-за результатов капсул.

С другой стороны, капсулы обнаруживали много пропущенных поражений, которые находились в пределах досягаемости стандартного эндоскопа. Этот вывод можно рассмотреть двумя способами: капсула была очень полезной или, альтернативной. Было отмечено значительное количество пропущенных поражений при стандартной эндоскопии.

Мы пришли к выводу, что фактическое преимущество исследования капсулы тонкой кишки у пациентов с хроническим дефицитом железа крайне невелико.

Вопрос: Основываясь на этих выводах, вы бы рекомендовали изменить существующие рекомендации по использованию эндоскопии капсул при исследовании дефицита железа?

Ответ: В настоящих рекомендациях указано, что если у пациента есть дефицит железа и существует проблема кровотечения, следует оценить тонкую кишку.

 Тем не менее, эндоскописты должны знать, что при этих пациентах следует проводить тщательную, методичную и тщательную стандартную эндоскопическую оценку. Эндоскописты должны позаботиться о том, чтобы процедуры выполнялись соответствующим образом, и любые аномалии, отмеченные при эндоскопии, следует лечить агрессивно.

Как только эти аномалии лечатся, исследования эндоскопии капсулы часто приносят небольшую выгоду в условиях хронического дефицита железа. Тем не менее, капсульная эндоскопия может быть полезна для исключения многих других расстройств. Для пациента будет ясно, что для лечения достаточно долгосрочного приема железа или других стратегий управления для хранения запасов железа.

Таким образом, я считаю, что эндоскопия капсулы по-прежнему обеспечивает значительную выгоду для исследования пациентов с дефицитом железа, хотя обычно она не обнаруживает многих аномалий в тонкой кишке, требующих лечения.

Вопрос: Каковы следующие шаги в исследованиях в этой области?

Ответ: Область, представляющая особый интерес, — это разработка тестов, которые более чувствительны и специфичны для оценки крови в стуле.

Такие тесты могут помочь в лечении пациентов у которых кровотечение, хотя, вероятно, эти тесты могут быть более чувствительными и специфичными для толстой кишки, чем желудочно-кишечного тракта.

ВОПРОС ВРАЧУ (бесплатно)ЗАДАВАЙТЕ ПО ЭТОЙ ФОРМЕ

Альтернативные способы гастроскопии без глотания зонда

Капсульная эндоскопия: альтернатива ФГДС и ФКС

ФГДС – одна из самых пугающих диагностических процедур. «Глотать кишку», как говорят сами пациенты, решается далеко не каждый. Однако необходимость в поиске причины возникновения сбоев работы ЖКТ все равно остается. Давайте узнаем, есть ли альтернатива гастроскопии и в чем она заключается, насколько полноценным и информативным будет обследование по сравнению с введением зонда.

Капсульная гастроскопия – это способ диагностики, позволяющий проверить желудок без глотания зонда. С ее появлением в арсенале практикующего врача ответ на вопрос, существует ли альтернатива ФГДС, стал положительным. Однако есть нюансы – давайте разберемся, в чем они заключаются.

Гастроскопия желудка без глотания зонда (впрочем, такая формулировка термина не совсем корректна, так как осматривается еще пищевод и двенадцатиперстная кишка) была разработана несколько десятилетий назад. Тест проводится с помощью миниатюрной видеокамеры, заключенной в специальную капсулу, проглатывание которой позволяет обследовать различные участки ЖКТ:

  1. Пищевод.
  2. Желудок.
  3. Отделы кишечника.

Эзофагогастродуоденоскопия – метод, основанный на ручном управлении зондом. Если же проводится исследование желудка камерой, нет возможности контролировать ее передвижение, оно зависит от перистальтики.

Тест длится в среднем от 4 до 10 часов, проглоченная капсула выходит естественным путем – во время дефекации. Пациент может заниматься повседневными делами, ему не требуется наркоз или применение болеутоляющих препаратов.

Важные особенности

Гастроскопия желудка без глотания зонда – одно из самых востребованных исследований в практике врачей Европы и США. Метод используют и в педиатрии (для оценки состояния ЖКТ у детей), и в диагностике заболеваний пищеварительной системы у взрослых. Однако процедура отличается высокой стоимостью; помимо этого, на ее доступность влияет также оснащенность клиник капсулами.

Преимущества

Современные методы оценки состояния органов ЖКТ – это ФГДС и обследование желудка без гастроскопии с помощью капсулы. Диагностика посредством второго из названных тестов имеет такие преимущества как:

  • отсутствие необходимости вводить зонд;
  • безболезненное прохождение капсулы по отделам ЖКТ;
  • высокое качество снимков;
  • приближенная съемка слизистой оболочки;
  • физиологичное продвижение камеры (под воздействием перистальтики);
  • нет необходимости вводить воздух в просвет пищеварительной трубки, что при ФГС желудка вызывает перерастяжение кишечника;
  • не требуется насильственное проталкивание капсулы.

На поясе пациента крепят записывающее устройство, а капсула проглатывается. Человек может заниматься повседневными делами, а после выхода «таблетки» через прямую кишку возвращается в клинику. Приборы с камерой могут быть одноразовыми или обрабатываются (санируются) в соответствии с особыми правилами. От этого зависит стоимость теста (от 13 до 60 тысяч рублей).

Диагностика выполняется при просмотре видеофильма – все снимки, полученные с помощью камеры, объединяют в один ряд посредством компьютерной программы. Таким образом, при осмотре ЖКТ могут присутствовать несколько специалистов, диск пациент может забрать с собой для дополнительной консультации и оценки состояния в динамике при последующих визитах к врачу.

Недостатки

Гастроскопия без глотания зонда позволяет диагностировать множество патологий, но в то же самое время методы с использованием видеокамеры в капсульной оболочке имеют ряд недостатков:

  1. Отсутствие возможности контролировать движение капсулы.
  2. Не получится оценить кислотность желудка.
  3. Сложности с прогнозированием продолжительности пребывания прибора внутри просвета ЖКТ.
  4. Нельзя повлиять на качество изображения при большом количестве пенистого содержимого в пищеварительной трубке (единственная возможность уменьшить риск «смазывания» снимков – это прием препаратов на основе вещества «Симетикон»).
  5. Не всегда есть четкие критерии диагностики (хотя существуют программы, позволяющие работать с полученным видеофильмом, есть вероятность ошибочной трактовки зафиксированных камерой изменений).
  6. Нарушение перистальтики и транзита (на участке пищевод-желудок) приводит к истощению заряда аккумуляторных батарей капсулы до продвижения в кишечник, что снижает информативность теста из-за прекращения снимков.

В отдельных случаях отмечается неравномерная визуализация просвета ЖКТ (камера фиксирует не все участки, которые требуется осмотреть), что также влияет на качество исследования.

Капсула как альтернатива гастроскопии желудка

«Таблетка» с видеокамерой как замена ФГДС – привлекательная перспектива. Но эти исследования – вовсе не полноценные аналоги.

Эндоскопический метод является более простым для трактовки увиденных результатов из-за накопленного десятилетиями практического опыта и четкого алгоритма осмотра просвета ЖКТ.

Врач знает, что должен видеть в норме и при патологических изменениях, перемещает зонд согласно определенным правилам.

Что касается капсулы, метод изначально разрабатывался для оценки состояния тонкой кишки. Авторы идеи добились успеха: тест стал «золотым стандартом» в этой области.

Но фиброгастродуоденоскопия все равно считается более информативной, если врач обследует пищевод и желудок.

Иногда из-за отсутствия уверенности в качестве диагноза (например, при подозрении на опухоль) эти два способа все равно приходится сочетать.

Таким образом, методы с проглатыванием капсулы – не полноценные аналоги ФГДС.

Если остаются сомнения, придется повторить исследование желудка и осмотреть пищевод с помощью классического подхода – то есть зондом.

Как узнать кислотность желудка без ФГДС?

На сегодняшний день существует несколько методов оценки этого параметра, чрезвычайно важного для планирования терапии и подбора фармакологических препаратов. Однако лучшим вариантом считается внутрижелудочная pH-метрия во время процедуры ФГДС. Как можно проверить кислотность без применения зонда? В качестве альтернативы могут быть предложены:

МетодСутьИнформативность
«Ацидотест»Специальные реактивы при взаимодействии с мочой пациента позволяют оценить, какова кислотная среда в желудкеНизкая
АспирационныйТонкий зонд вводится в просвет ЖКТ для того, чтобы получить биоматериал – пищеварительный сок. Его отправляют в лабораторию для проведения анализа.Средняя

Чтобы определить кислотность желудка без гастроскопии, можно пользоваться исследованием мочи, но результат не всегда достаточно информативен. А при аспирации содержимого верхних отделов ЖКТ существует необходимость во введении зонда; перемешивание разных порций биоматериала «смазывает» общую картину и позволяет сделать только усредненные выводы.

Показания

Можно проверить желудок и другие органы ЖКТ с помощью капсульной видеокамеры в таких случаях как:

  • подозрение на наличие воспалительного процесса (эзофагита, гастрита, дуоденита, колита);
  • кровотечение из ЖКТ;
  • боли в животе без четкой причины;
  • поиск новообразований;
  • повышение лабораторных показателей опухолевых маркеров;
  • возникновение анемии при вероятности связи с заболеваниями пищеварительной системы;
  • наличие продолжительно сохраняющегося синдрома диспепсии.

Чтобы пройти процедуру, нужно обратиться к терапевту, педиатру (для детей) или гастроэнтерологу.

Подготовка

Чтобы пройти обследование капсульными методами, заменяющими классическую ФГДС, нужно:

ТребованиеВременные рамкиСуть
Бесшлаковая диетаЗа 3 дня до тестаМожно есть кисломолочные продукты, постное мясо, белый рис, очищенные термически обработанные овощи и фрукты, бульоны. Пить разрешено чай, воду, соки без мякоти. Жидкости должно быть много. Нельзя употреблять семечки, еду с косточками, шоколад, гранолу, жирные, копченые и соленые блюда, орехи.
Голодная паузаЗа 12 часов до проглатывания капсулыПоследний прием пищи накануне теста – легкий ужин не позже 18.00-22.00
Очистка кишечникаПринять внутрь препарат «Фортранс»
Применение пеногасителейЗа 30 минут до исследованияВыпить лекарство «Симетикон»
Бритье животаВечером перед процедуройТребуется мужчинам с обширным волосяным покровом на брюшной стенке, так как это затрудняет прикрепление датчиков для камеры

Прийти нужно к назначенному времени натощак. С собой требуется иметь направление, медкарту. Если ранее была осуществлена капсульная эндоскопия или ФГДС, стоит захватить и заключение.

Нельзя курить за 12 часов до процедуры, после введения прибора в просвет ЖКТ приближаться к мощным источникам электромагнитного излучения, присаживаться на корточки (чтобы не сбить сигнал и не повредить считывающее устройство).

Противопоказания

При использовании технологий на основе введения капсулы с видеокамерой важна уверенность в нормальной проходимости кишечника, безопасности пациента и сохранности оборудования, поэтому метод не применяют в таких случаях как:

  • стриктуры (сужения) просвета ЖКТ;
  • спайки;
  • кишечная непроходимость;
  • психомоторное возбуждение и паника перед процедурой;
  • возраст до 1 года;
  • дивертикулез тонкой кишки.

Запрещено применять тест с капсулой людям, страдающим дисфагией (нарушением глотания).

Все перечисленные прежде противопоказания – абсолютные, то есть их ни в коем случае нельзя игнорировать. Но есть также группа относительных препятствий:

  1. Лихорадочное состояние.
  2. Наличие электронных стимуляторов сердца.
  3. Беременность.

При их наличии решение о возможности выполнить капсульную эндоскопию принимает лечащий врач.

Чем заменить гастроскопию?

Капсульная эндоскопия: альтернатива ФГДС и ФКС

Фиброгастроскопия (ФГС) — информативный метод диагностики, который не всегда можно сделать. В этом случае проводят обследование желудка без гастроскопии с помощью альтернативных методов, например, УЗИ, МРТ, электрогастроэнтерографии, капсульного и рентгеноконтрастного исследования. Они менее информативны, поэтому проводить их лучше в случае крайней необходимости.

Ни одно из альтернативных исследований не является довольно информативным в сравнении с классическим методом, а потому их используют при объективных противопоказаниях к гастроскопии.

Капсульная гастроскопия

Проводится с помощью специальной электронной таблетки, которая передает фотоснимки желудка и кишечника на специальный прибор. Расшифровка полученной информации проводится при просмотре этих изображений. Этот метод исключительно диагностический, не используется в лечебных целях, и не дает возможности определить кислотность желудка.

Виртуальная гастроскопия

КТ эффективна для диагностики разного рода новообразований.

Проводится с помощью томографа и позволяет исследовать органы желудочно-кишечного тракта пациента, выявить в них патологические образования больших размеров.

Получаемые изображения выводятся на экран в виде фотоснимков. УЗИ желудка и МРТ проводят для изучения анатомического расположения органов ЖКТ, размеров и толщины стенок, патологических новообразований.

Электрогастроэнтерография

Может проводиться инвазивным и неинвазивным методами. Первый из них практически не используется. Чаще процедуру проводят с помощью накожных электродов, которые фиксируют моторно-эвакуаторную функцию желудка через электроимпульсы от органа. Этот метод наименее информативен в качестве альтернативы гастроскопии желудка.

Рентгенография с барием

Это аналог ФГДС, использовать которую можно не чаще 1 раза в год по причине того, что во время проведения исследования пациент получает значительную дозу облучения. С помощью рентген-аппарата врач контролирует продвижение контрастного вещества и определяет:

  • сужение;
  • изменение рельефа;
  • варикозно расширенные вены;
  • инородные тела или язвы.

Показания и противопоказания

Патологии органов ЖКТ часто сопровождаются изжогой.

Обследовать пищевод, желудок и кишечник рекомендуют при подозрении на гастрит, эзофагит, язвенную болезнь, онкологию.

Частая изжога, нарушение пищеварения, отрыжка и боль в эпигастрии чаще всего беспокоят пациентов с гастропатологией.

Замена классической гастроскопии на альтернативные методы проводится после инфаркта, инсульта, при диагностированном стенозе пищевода, гипертонии, бронхиальной астме, психических расстройствах. Правда, каждый из таких методов также может иметь свои противопоказания.

Чем можно заменить гастроскопию?

Определение гастропатологии возможно несколькими методами. Выбор конкретного из них зависит от приоритетного фактора, который нужно определить.

Если это анатомические особенности расположения органов, то назначают УЗИ, в обнаружении язвы лучше всего поможет контрастная рентгенография, а капсульная эндоскопия проводится при необходимости исследования всего ЖКТ.

Замена классической гастроскопии проводится исключительно при невозможности ее проведения по объективным причинам, поскольку ни один из альтернативных методов не имеет подобной информативности.

Капсульная эндоскопия

Наиболее информативный, не инвазивный метод обследования, который можно применять вместо ФГДС. Диагностика проводится с помощью капсулы, которая делает снимки всех органов, через те, что она проходит.

Это дает возможность обследовать пищевод, желудок, кишечник. С помощью этого метода нельзя узнать кислотность желудка, прижечь или ушить язву, ввести в слизистую или нанести на ее поверхность лекарство.

Атравматичность процедуры, отсутствие осложнений, а также свобода действий пациента во время исследования делают такой вид диагностики наиболее приемлемым, несмотря на дороговизну.

УЗИ желудка

Для проведения УЗИ практически нет противопоказаний.

Ультразвуковое исследование желудка — предварительный и безопасный метод диагностики.

С его помощью определяют расположение органов, толщину стенок и присутствие в них деформаций, а также патологии на большой и малой кривизне.

УЗИ брюшной полости после гастроскопии проводится, если после проведения последней возникли осложнения, требующие уточнения локализации.

МРТ-исследование

Магниторезонансная томография — информативный и безопасный метод обследования. С помощью трехмерных снимков выявляют патологии наименьших размеров. Поскольку желудок — полый орган, для получения точных снимков его заполняют контрастным веществом. Лечебные металлические конструкции, например, кардиостимулятор, также станут преградой для проведения МРТ.

Общий рентген

Использование контраста помогает получить более точные данные.

С помощью рентгенологического осмотра органов брюшной полости, без применения контрастного вещества проводится проверка присутствия повреждений, опухолей, конкрементов, гематом, газов и жидкости.

Проведение этой процедуры показано при подозрении на кишечную непроходимость и перфорацию стенок желудка и кишечника. Чаще всего проводится ургентным больным, с показаниями к хирургическому вмешательству.

Краткий вывод

Определением гастропатологии занимается гастроэнтеролог. При этом не исключается участие врачей других специальностей, при присутствии у пациента сопутствующих заболеваний или противопоказаний к классическому методу определения патологии, который используется в гастроэнтерологии. Аналогов гастроскопии немало, но ни один из них не заменяет его полноценно.

Как проверить желудок и кишечник, не глотая кишку

Капсульная эндоскопия: альтернатива ФГДС и ФКС

Нередко на пациентов нагоняет страх одно лишь упоминание таких слов как «гастроскопия» или «колоноскопия». Причины ясны – эти процедуры весьма неприятны, а то и болезненны для организма. В то же время безболезненные процедуры, такие как УЗИ, далеко не всегда оказываются достаточно эффективными.

Как проверить желудок и кишечник без глотания зонда, есть ли альтернатива гастроскопии и колоноскопии? Да, теперь она есть, обследовать желудок и кишечник вполне можно без гастроскопии. капсульная эндоскопия – вот как называется этот метод диагностики. В её ходе производится обследование желудочно-кишечного тракта без эндоскопа.

Вместо него нужно всего лишь проглотить специальную капсулу, при помощи которой и будет осуществляться исследование.

Помимо неинвазивности капсульная эндоскопия желудка и кишечника имеет и ещё одно важное преимущество: она позволяет провести исследование не только верхнего и дистального отделов кишечника, то также и средних отделов – тощей и подвздошной кишки, чего при помощи других процедур добиться куда труднее. В первую очередь именно при необходимости исследовать средние отделы кишечника капсульную эндоскопию и применяют.

Об эффективности и безболезненности методики говорят как врачи, так и отзывы прошедших процедуру пациентов. Подробно о капсульной эндоскопии мы и поговорим в этой статье, из которой вы узнаете, как к ней готовиться и как она проходит, о её достоинствах и недостатках, противопоказаниях и возможных осложнениях.

Капсула

Раньше только при помощи таких процедур, как колоноскопия и эндоскопия можно было провести полную диагностику органов желудочно-кишечного тракта. В их ходе врач наблюдал за толстым и частью тонкого кишечника, желудком и пищеводом. Конечно, вводимый в организм специальный зонд, при помощи которого осуществляли наблюдение, вызывал определённые болевые ощущения.

Чтобы убрать эту проблему и получить возможность проверить желудок без глотания зонда была разработана высокотехнологичная эндоскопическая капсула, с которой всё стало гораздо проще: её достаточно просто проглотить, как обычное лекарство, тем более что и по размерам она сопоставима с обыкновенными капсулами. При этом она является электронным устройством, в котором расположена миникамера, источник света, электромагнит для передачи данных и микросхемы.

Оказавшись в ЖКТ, капсула последовательно проходит по всем его отделам и передаёт сигнал непосредственно оттуда на монитор врача. Она полностью герметична, что позволило сделать её устойчивой к агрессивной среде желудочно-кишечного тракта.

Есть разные виды капсул: израильская Pillcam направлена на диагностику тонкого кишечника, швейцарская Bravo предназначена в первую очередь для пищевода, американская SmartPill исследует весь ЖКТ. Наконец, отечественная AES-GTI (знаменитая «кремлёвская таблетка») может воздействовать на кишечник при помощи электрических импульсов, таким образом предотвращая запоры.

Показания для проведения капсульной эндоскопии

Назначается при болях неясного происхождения в животе чтобы выяснить их причины и источник. А кроме того она проводится чтобы провести диагностику при:

  • подозрении на опухоль ЖКТ;
  • язве;
  • энтерите;
  • целиакии;
  • гельминтозе;
  • болезни Крона;
  • наличии крови в стуле либо положительных анализах на скрытую кровь в стуле;
  • диарее;
  • снижении веса и общей слабости;
  • чтобы найти источник скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • локализовать опухоль в тонком кишечнике;
  • обнаружить полипы или гемангиомы;
  • при анемии его сочетают с гастроколоноскопией;
  • в некоторых случаях – чтобы проконтролировать, насколько эффективно лечение заболеваний ЖКТ.

Также его могут провести вместо гастроколоноскопии как по желанию самого пациента, так и в случае, если этот вид обследования ему противопоказан из-за возраста и слабости либо болезней.

Подготовка к капсульной эндоскопии

За сутки до проведения обследования из рациона пациента необходимо исключить любую трудноперевариваемую пищу. Лучше всего много пить и есть полужидкие продукты. Также по усмотрению врача возможно применение слабительных и проведение очищающей клизмы. За 12 часов до начала обследования следует прекратить приём пищи.

Проведение видеокапсульной эндоскопии

Специальное регистрирующее устройство закрепляется на поясе обследуемого – именно на него будет записываться сигнал, который передаст капсула. Затем пациент проглатывает капсулу, запив водой, и продолжает свою деятельность. Проглотить капсулу несложно, она имеет небольшие размеры.

Через 3-4 часа после проглатывания капсулы следует принять пищу. За это время капсула пройдёт ЖКТ по тому же пути, что обычно проходит пища, делая множество снимков и передавая их на записывающее устройство.

Следует отметить, что никакого дискомфорта пациенту это обычно не приносит, и он свободно может заниматься своими обычными делами.

Когда с момента приёма пройдёт восемь часов с обследуемого снимается регистрирующее устройство – капсульное исследование на этом завершено, врач просматривает снимки с записывающего устройства и делает протокол описания.

капсула же покинет организм пациента вместе с калом в течение трёх суток с момента приёма.

В ходе исследования получается множество данных о состоянии ЖКТ, благодаря чему точность диагностики повышается, после получения данных врачи вырабатывают или корректируют тактику лечения.

Возможные осложнения

Если у пациента нет ни одного из перечисленных противопоказаний, то осложнений быть не должно, их случаи чрезвычайно редки. Тем не менее всё же может произойти задержка капсулы.

Если капсула задержалась в верхних либо нижних отделах тракта, есть возможность удалить её эндоскопами, а вот при застревании в тонком кишечнике может потребоваться хирургическое вмешательство (если не поможет баллонно-ассистированная энтероскопия).

Следует отметить, что застревание капсулы возможно только из-за проблем в ЖКТ, и даже оно поможет в лечении, поскольку таким образом станет ясно проблемное место.

Плюсы:

  1. процедура не требует введения зонда, сопряжённого с болезненными ощущениями и могущего нанести вред ЖКТ;
  2. при проведении капсульной эндоскопии обследуемый не испытывает никакого дискомфорта;
  3. нет необходимости тратить много времени на её проведение;
  4. не используется наркоз;
  5. лишь при её помощи можно полноценно провести обследование тонкого кишечника;
  6. позволяет сделать оценку перистальтической функции кишечника;
  7. благодаря использованию одноразовых капсул нет никакого риска, что обследуемый будет заражён;
  8. «кремлёвские таблетки» выполняют также лечебную функцию.

Минусы:

  1. нет возможности взять материал для проведения биопсии;
  2. направление обзора не контролируется, вследствие чего очаг заражения может быть пропущен потому что камера будет направлена в другую сторону;
  3. если обнаружено кровотечение, то останавливать его придётся с помощью традиционной эндоскопии;
  4. есть небольшая вероятность что капсула застрянет в желудке и потребуется эндоскоп для её извлечения;
  5. высокая цена капсул (самые дешёвые стоят 20 000 рублей).

Цена капсулы

Стоимость капсульной эндоскопии нередко является главным препятствием для проведения исследования, из-за чего пациенты вынуждены обращаться к более болезненным, но экономичным вариантам. Цены могут сильно различаться в зависимости от производителя капсулы, начинаясь от 20 тысяч рублей и доходя до нескольких сотен тысяч.

Для диагностики заболеваний толстого кишечника более предпочтительна по информативности колоноскопия, а для двенадцатиперстной кишки ФГДС.

Связано это с тем, что аккумулятор к моменту попадания капсулы в толстую кишку уже как правило садится, и провести его подробное исследование обычно не удаётся.

Кроме того, капсульная эндоскопия не рекомендована, если проверяется подозрение на опухоль из-за невозможности проведения биопсии при её помощи.

Иногда пациенты спрашивают, как проверить толстую кишку без использования зонда, существует ли капсульная колоноскопия, стремясь избежать этой болезненной процедуры. Увы, нет, если вам назначили колоноскопию для исследования толстого кишечника, то придётся делать именно её, без всяких капсул, но во многих случаях для обследования кишечника можно обойтись капсульной эндоскопией.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.