Кольпоскопия при беременности: виды, особенности проведения исследования на ранних и поздних сроках

Содержание

Можно ли делать кольпоскопию при беременности на разных сроках, её особенности и правила

Кольпоскопия при беременности: виды, особенности проведения исследования на ранних и поздних сроках

Кольпоскопия — актуальный метод обнаружения заболеваний шейки матки.

Если беременность была незапланированной и данное исследование до зачатия не проводилось, то в процессе осмотра могут выявиться нарушения эпителиального слоя шейки матки.

Правильный диагноз очень важен для будущей матери, так как он влияет на способ родоразрешения: на основании результатов осмотра врач может назначить кесарево сечение.

Описание процедуры

Кольпоскопия — осмотр входа, стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа — медицинского оптического или видеоприбора, увеличивающего изображение в десятки раз и позволяющего подробнее рассмотреть поверхность органов. 

Кольпоскопия бывает двух видов — простая и расширенная. Простая проводится только с помощью кольпоскопа. Расширенная — с применением специальных веществ, помогающих выявить ряд гинекологических заболеваний. Процедура длится от 7 до 20 минут. Назначается в плановом порядке врачом. В большинстве случаев лечение после осмотра не назначается и откладывается на послеродовой период.

Кольпоскопия — безопасный и безболезненный метод выявления заболеваний шейки матки

Задачи кольпоскопии:

  • обнаружение очага поражения;
  • оценка состояния шейки матки и стенок влагалища;
  • выявление доброкачественных и злокачественных заболеваний;
  • взятие мазка, биопсии;
  • выявление полипов, кондилом, папиллом.

Показания при беременности

Кольпоскопию рекомендуют делать ещё на этапе планирования беременности, так как зачатие лучше всего осуществлять, будучи полностью здоровой. Процедура проводится после получения результатов мазка на микрофлору.

Часто беременность оказывается незапланированной, а значит, данные по кольпоскопии могут отсутствовать. В этом случае необходимо обязательно провести осмотр, так как пациентка может не знать о наличии заболеваний шейки матки.

С помощью кольпоскопии можно обнаружить рак шейки матки

К сожалению, на фоне беременности эрозия шейки матки способна прогрессировать. Некоторые виды обширных эрозий нужно убрать до родов. Если этого не сделать, то придётся прибегать к кесареву сечению, т. к. естественные роды могут привести к разрыву матки.

Проведение кольпоскопии

На осмотре врач примет решение, какой вид кольпоскопии необходим для пациента.

Подготовка к процедуре

  1. Накануне нельзя проводить спринцевания и использовать увлажняющие интимные кремы.
  2. Запрещён секс без презерватива за двое суток до осмотра.

Простая кольпоскопия

Простая кольпоскопия не имеет серьёзного медицинского значения. Предназначена для поверхностного осмотра и обнаружения явных отклонений от нормы. Во время осмотра оцениваются форма и размер матки, цвет наружного эпителия, граница плоского и цилиндрического эпителия, характер выделений.

Для дополнительного изучения поверхности шейки матки и сосудов применяются цветные фильтры.

Расширенная кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия наиболее информативна. Только она в полной мере может дать полную картину состояния эпителия матки. Оценивается реакция поверхности на обработку уксусной кислотой, люголем и другими веществами.

  1. Для начала шейку матки обрабатывают 3% уксусной кислотой. Сосуды на поверхности в норме сокращаются, сужаются и пропадают из виду на 3–4 минуты. В случае новообразований стенки сосудов не обладают мышечным слоем и реакция на обработку отсутствует.
  2. Затем врач приступит к пробе Шиллера (обработке поверхности раствором Люголя с глицерином). В норме многослойный плоский эпителий равномерно окрасится в тёмно-коричневый цвет. Если существуют отклонения, то поражённый участок останется более светлым. На основе пробы Шиллера гинеколог определит площадь новообразования, но для дальнейшего исследования будет необходима биопсия.

Процедура проводится крайне аккуратно и щадяще и мало чем отличается от обычного осмотра гинеколога. При отсутствии внешних патологий проводят простую кольпоскопию без обработки растворами. При подозрении на предраковое состояние проводится биопсия.

Процедура проводится крайне аккуратно и щадяще и мало чем отличается от обычного осмотра гинеколога

В целом кольпоскопия в первом триместре проходит в обычном режиме. 

Во II и III триместрах

Во время беременности выделения становятся более вязкими и мешают осмотру. Чтобы устранить их, гинеколог обрабатывает поверхность шейки матки 3% раствором уксусной кислоты и удаляет образовавшийся налёт с помощью специальных губок.

В некоторых случаях применяют гинекологические расширители стенок влагалища и дополнительные зеркала.

Пациентке необходимо принять горизонтальное положение и лечь на правое бедро. Обычный осмотр в гинекологическом кресле может вызвать понижение давления. 

На поздних сроках

Во время беременности увеличивается шейка матки, кровеносных сосудов становится больше. Кольпоскопия на поздних сроках требует аккуратности. В случае кровотечения гинеколог воспользуется специальной пастой Монсель.

Если в анамнезе женщины были случаи выкидышей или преждевременных родов, врач будет проводить процедуру максимально осторожно.

Противопоказания для проведения кольпоскопии при беременности

Противопоказаний у кольпоскопии нет. Процедура безболезненна и нетравматична. Но её должен назначать врач после первичного осмотра женщины. Риска для здоровья малыша процедура не несёт. Поэтому не стоит отказываться от проведения этого исследования.

Основное противопоказание — личная непереносимость уксусной кислоты и йода. 

Очень важно пройти осмотр гинеколога до момента зачатия, так как беременность может повлиять на ускоренное развитие многих болезней женщины. Если не удалось вовремя пройти все обследования, то не стоит беспокоиться. Кольпоскопия — достаточно безопасная и безболезненная процедура. Выполняется она на всех сроках беременности.

  • Екатерина Сергеевна
  • Распечатать

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия при беременности: виды, особенности проведения исследования на ранних и поздних сроках

Последнее обновление: 13.03.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

статьи

Что делать при вагинальном дискомфорте?

Эффективные средства

Назначение кольпоскопии в период вынашивания малыша обычно вызывает у женщин опасения и вопросы: «Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?», «Больно или нет?»,«Не опасна ли эта процедура для здоровья ребенка?», «Как подготовиться к ее проведению?». Чтобы разобраться в особенностях этого метода диагностики, рекомендуем ознакомиться с нашей статьей: в ней вы найдете ответы на вопросы о кольпоскопии во время беременности.

Что такое кольпоскопия при беременности и как она проводится?

Кольпоскопия – это диагностический метод,который представляет собой осмотр под увеличением поверхности шейки матки.

Используется в гинекологии для выявления ряда патологий: дисплазии, лейкоплакии (leucoplakia, Leukoplakia), эрозии шейки матки, злокачественных и доброкачественных новообразований, нарушений сосудистого рисунка, эндометриоза (Endometriosis) влагалищного отдела шейки матки.

 Помимо нарушений, затрагивающих шейку матки, показанием к проведению кольпоскопии при беременности может быть профилактическая оценка состояния стенок влагалища и вульвы.

Выделяют два вида кольпоскопии, проводимой во время беременности:

  • Обзорная (простая) кольпоскопия подразумевает исключительно визуальный осмотр женских половых органов без использования химических растворов и цветных фильтров.
  • При расширенной кольпоскопии врач наносит на определенные участки слизистой особые химические реактивы, позволяющие выявить наличие или отсутствие измененных клеток. Они безопасны для матери и плода. Обычно при расширенной кольпоскопии используют 3-% раствор уксусной кислоты и водный раствор йодида калия (Проба Шиллера). При нанесении на слизистую слабого раствора уксусной кислоты происходит спазм мелких кровеносных сосудов с последующим расширением сосудистой сетки. Проведение пробы Шиллера при кольпоскопии вызывает окрашивание в коричневый цвет многослойного плоского эпителия поверхности шейки матки и не прокрашивает измененную слизистую. Если в результате использования реактивов какой-то участок шейки матки или стенок влагалища вызывает у гинеколога сомнения, он производит соскоб с данной зоны для последующего лабораторного исследования на онкоцитологию.

Для проведения обследования врач использует особый оптический или видеоприбор – кольпоскоп. Он представляет собой устройство, снабженное осветителем и мощными линзами, которые позволяют получить изображение, увеличенное в 3-40 раз.

Мнение эксперта

 Благодаря многократному увеличению во время кольпоскопии врач получает возможность оценить цвет слизистой влагалища и шейки матки, выявить возможные участки поражения, нанести на обследуемые зоны специальные химические растворы.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Кольпоскопия при беременности проводится в гинекологическом кресле. Во влагалище вводят пластиковое или металлическое гинекологическое зеркало, необходимое для обеспечения оптимального обзора.

Оптическая головка кольпоскопа помещается на расстоянии около 15-20 см от входа во влагалище, а получаемое изображение выводится на монитор компьютера.

Продолжительность процедуры зависит от ее вида: обычная кольпоскопия занимает около 10 минут, а на для расширенного обследования требуется примерно 20 минут.
Посещение гинеколога, статистика

Суть проведения кольпоскопии при беременности практически не отличается от аналогичного исследования небеременных женщин.

Разница заключается лишь в том, что цервикальный канал во время беременности закрыт более плотным слоем слизи, который может ухудшить обзор и затруднить диагностику.

Поэтому кольпоскопию во время беременности обычно проводят гинекологи-акушеры, имеющие опыт в осуществлении подобных манипуляций у беременных женщин.

Также важно отметить, что расшифровку результатов кольпоскопии проводит только врач.

Кольпоскопия шейки матки при беременности: зачем назначается эта процедуру?

Проведение кольпоскопии входит в перечень обязательных диагностических мер, которые проводятся на этапе планирования беременности.

Если у пациентки были выявлены определенные нарушения, затрагивающие слизистую влагалища, шейку матки и цервикальный канал, рекомендуется провести необходимые исследования и, если необходимо, то их лечение до зачатия ребенка.

Если же беременность была незапланированной и предварительные обследования не проводились, врач может назначить будущей маме кольпоскопию при беременности. Для чего это нужно?

Мнение эксперта

Кольпоскопия при беременности проводится исключительно по показаниям, а не для профилактики.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Во время вынашивания малыша гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения. 

В некоторых случаях это может привести к появлению эрозии или эктопии шейки матки. Эти понятия не являются одинаковыми по смыслу, хотя многие женщины ошибочно путают их.

Эрозия шейки матки — понятие собирательное и подразумевает любые выявленные изменения. Включает в себя, например, истинную эрозию, спровоцированный дефект слизистой шейки матки травмой, воспалением, ожогом и т.д.

Истинная эрозия представляет собой ярко-красный, легко кровоточащий участок на слизистой шейки матки, появление которого вызвано слущиванием многослойного плоского эпителия.

Такое состояние подлежит лечению, так как при попадании на пораженный участок болезнетворных микробов может начаться воспаление, опасное как для беременной женщины, так и для ребенка. Помимо этого, эрозия шейки матки более подвержена растяжениям и разрывам во время родов.

Эктопия же является вариантом нормы и представляет собой замену плоского многослойного эпителия клетками цилиндрического эпителия. Однако в обоих случаях (как при истинной эрозии, так и при эктопии) возникает опасность трансформации здоровых клеток в атипичные с последующим развитием доброкачественных или злокачественных новообразований.

Это требует проведения лечения и учёта данного заболевания при проведении родоразрешения. Кроме подозрения на возникновение эрозии во время беременности, кольпоскопия делается в случае опасения развития онкологического процесса, полипа цервикального канала.

Кроме того, если беременная женщина отмечает наличие таких симптомов, как необычные выделения из половых путей, сыпь на вульве, зуд и жжение во влагалище, болезненность в нижней части живота, боль во время мочеиспускания или кровянистые выделения после секса, ей также рекомендовано пройти кольпоскопию.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Ответ на этот вопрос зависит от общего состояния здоровья будущей матери, характера протекания и срока беременности. В любом случае осуществление кольпоскопии должно осуществляться исключительно с согласия самой женщины: врач может только посоветовать проводить или не проводить кольпоскопию, а решение принимает беременная пациентка.

Однако иногда осуществление данной диагностической процедуры нежелательно и есть определенные противопоказания. Например, не рекомендовано проведение кольпоскопии при угрозе прерывания беременности на ранних сроках. Это обусловлено опасностью возникновения кровотечения и спонтанного прерывания беременности. 

Также нежелательно делать кольпоскопию в случае предлежания плаценты и угрозе преждевременных родов

Биопсия шейки матки при беременности производится только при подозрении на предрак или рак шейки матки.

Подготовка к кольпоскопии при беременности

Для получения точных результатов рекомендуется соблюдать несложные правила подготовки ккольпоскопии при беременности:

  • за пару дней до проведения диагностики рекомендуется отказаться от вагинальной интимной близости;
  • нежелательно использовать влагалищные суппозитории, таблетки, гели и пенки;
  • для подмывания перед кольпоскопией не нужно пользоваться мылом или моющим гелем – вместо них используется чистая теплая вода;
  • накануне проведения кольпоскопии во время беременности не рекомендованы влагалищные спринцевания.

Что взять с собой? Специально на процедуру с собой не нужно ничего брать, надо стараться выполнить вышеперечисленные рекомендации. 

Какие ощущения являются нормальными во время и после проведения кольпоскопии при беременности?

В процессе обследования беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Распирающее чувство, спровоцированное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациентка должна просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.

Если во время кольпоскопии проводится биопсия, женщина может ощутить незначительное покалывание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов (реже – дней) после кольпоскопии. Это же относится к проведению проб с уксусной кислотой: небольшое жжение является закономерной реакцией слизистой оболочки в ответ на несение реактива при расширенной кольпоскопии.

Вы можете уменьшить эти неприятные ощущения с помощью восстанавливающего геля «Гинокомфорт». Средство хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным проведением гинекологических манипуляций (в том числе – кольпоскопии). В его состав входят такие активные компоненты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол.

Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» уменьшает вагинальный дискомфорт, обеспечивает скорейшую регенерацию слизистой после диагностических процедур, помогает поддерживать нормальный уровень кислотности влагалища. Средство прошло клинические исследования на базе кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Соколовского Е.В. и Игнатовского А.В.

и показало отличные результаты, гель также имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Какие могут быть последствия кольпоскопии? Если после проведения кольпоскопии беременная женщина обнаруживает незначительные мажущие выделения из влагалища – это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой оболочки на химические реагенты. 

Мнение эксперта

Иногда (особенно если при кольпоскопии проводилась биопсия) в выделениях может присутствовать небольшое количество крови. Причиной для переживаний могут быть только обильные выделения, сопровождающиеся болью – в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Кольпоскопия: исследование шейки матки, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Оазис Здоровья

Источники:

  1. КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Коган Я.Э., Гафарова А.А. // Практическая медицина. – 2017. – № 7 (108). – С. 18-21.
  2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН. Сидорова И.С. Атабиева Д.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2013. – № 2. – 15-19.
  3. АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ. Юсупока М. А., Исмаилова Д. У., Матмуратова С. О. // Интерактивная наука. – 2017. – № 2 (12). – С. 84-88.
  4. Беременность: трудности шейки матки. Шейка матки у беременных: картина в норме и при заболеваниях. Н.В. Зароченцева // Гинекология, акушерство, бесплодный брак. — 2014. — Т. 18.

  5. Заболевания шейки матки и современные методы их диагностики (обзор литературы). А.Д. Атабиева, Т.В. Пикуза, Р.А. Чилова, Э.В. Жукова, Н.С. Трифонова // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Том 9. — Вып. 4.

  6. Беременность и заболевания шейки матки: частота, осложнения гестации, материнские и перинатальные исходы. Коломоец Е.В. // Автореф. дис. канд. мед. наук Е.В. Коломоец. — Москва. – 2012. — С. 25. 

  7. http://www.tosnocrb.ru/novosti/kolposkopiya/
  8. http://infobaby.org/colposcopy-during-pregnancy/
  9. https://www.pubfacts.com/detail/19550217/The-management-of-cervical-intraepithelial-neoplasia-during…
  10. https://www.longdom.org/open-access/diagnostic-and-therapeutic-endoscopy-in-pregnancy-when-why-and-h…
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30118992

Первая беременность, была отслойка плаценты на сроке 12 недель. Пролежала неделю в больнице. Оставались только выделения желтого цвета. Вечером после выписки выделения сменились на коричневые, на темную кровь. Это нормально? При беременности не должно быть кровянистых выделений. Это свидетельствует  об угрозе  прерывания и требует лечения в специализированном  отделении. 

Планируем беременность. У меня по последнему узи на 18 день цикла было М-эхо 0,6 см и киста в правом яичнике 3,3*2,4. в левом фолликулы, 16 шт., диаметром от 0,4 до 0,6. 1. могу ли я забеременеть в следующем цикле с кистой и не опасно ли это? 2.

Как по дням цикла и в какой дозировке можно принимать витамины для роста фолликула и роста эндометрия (интересует фолиевая кислота, витамин Е, витамин С, группу В, и др.) Прежде всего надо выяснить характер кисты яичника и причину мультифолликулярности второго яичника.

Так же отмечу, что М-эхо для данного дня цикла не соответствует норме. Порекомендую обратиться на приём к акушеру-гинекологу в данном цикле. Провести обследование на ИППП, так как чаще всего именно этот фактор приводит к таким изменениям. Выполнить УЗИ на 5-7 день цикла для контроля состояния кисты яичника.

И только потом обсуждать вопрос целесообразности витаминотерапии по фазам менструального цикла.

Добрый день! На приеме гинеколог перед осмотром с зеркалом оросила влагалище раствором перекиси водорода. Я на 20 неделе беременности, есть небольшая эрозия. Не навредит ли это малышу? Здравствуйте! Данное антисептическое средство не навредит малышу, действует локально, только на слизистых куда нанесено.

Здравствуйте! На сроке беременности 31 неделя и 4 дня поставили 2 степень зрелости плаценты, опасно ли это?Врач моя ничего не говорит и не назначает, может сходить к другому врачу? Здравствуйте! По УЗИ важна не только степень созревания плаценты , но и показатели гемодинамики в фето-плацентарном комплексе , количество и характер околоплодных вод, состояние плода. В таких случаях проводится профилактика гипоксии плода и нарушений микроциркуляции. Вы можете проконсультироваться  и провести профилактическое лечение в условиях родильного дома.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Кольпоскопия в период беременности

Кольпоскопия при беременности: виды, особенности проведения исследования на ранних и поздних сроках

Будущая мама, ожидающая появления ребенка на свет, волнуется за его здоровье. Поэтому любое исследование, назначенное в этот период, вызывает беспокойство. У пациенток, которым была назначена кольпоскопия шейки матки при беременности, возникает много вопросов, связанных с безопасностью этого исследования для малыша.

В целом кольпоскопия безопасна для плода в течение всего периода беременности

Показания для выполнения кольпоскопии беременным не отличаются от тех, в связи с которыми на исследование направляют женщин, не вынашивающих ребенка:

  • Выделения кровянистого характера.
  • Боли во время и после полового акта.
  • Ноющая боль в нижней области живота.
  • Жжение или зуд во влагалище.
  • Сыпь.

Кольпоскопия: что это?

Это инструментальный осмотр влагалища и шейки матки. В процессе кольпоскопии осматривают вход во влагалище, стенки органа и шейки матки, а точнее, ее влагалищной части. Для его проведения используется кольпоскоп, позволяющий получить увеличенное изображение слизистой оболочки половых органов.

Кольпоскопия – рутинная процедура, которую должна регулярно проходить женщина!

Многие современные аппараты дают увеличение до 40 раз, хотя на практике достаточно 15. Возможность изменения степени приближения прибора позволяет по необходимости получить либо более широкий обзор, либо более внимательный осмотр мелких деталей. В кольпоскопе находится источник света.

Как правило, используется холодный белый свет, не искажающий цветопередачу исследуемой области. Для контрастирования эпителиальных образований и сосудов в кольпоскопе должны быть зеленый или голубой фильтр.

В более современных приборах существует возможность для подключения лазерного излучения.

Врач проводит кольпоскопию

Виды исследования:

  • Простая кольпоскопия.
  • Расширенная. Во время процедуры делается несколько тестов, необходимых для полной оценки состояния слизистой оболочки шейки матки:
    • Всегда выполняется проба с использованием 3% уксусной кислоты. Она сужает те сосуды, которые не изменены.
    • Проба Шиллера заключается в применении раствора Люголя. Йод, входящий в состав этого раствора выявляет наличие гликогена в клетках эпителия.
    • Для выявления такого маркера рака, как ЛДГ (лактатдегидрогеназы), применяется трихлортетразоль.
    • Сосудистая проба с использованием адреналина.

Кольпоскопия позволяет выявить очаг поражения, оценить состояние слизистой оболочки, провести дифференциальный диагноз злокачественных образований, произвести биопсию подозрительного участка. Вот зачем назначается исследование у беременных женщин.

Что касается увеличения шансов зачать малыша, то обследование не влияет на это. Беременность после кольпоскопии наступает, если в процессе процедуры была устранена причина бесплодия.

Кольпоскопия у беременных

К осмотру необходима правильная подготовка. Она заключается в исключении воздействия на слизистую оболочку влагалища. Для этого нужен половой покой, а также нельзя использовать свечи и применять синтетические средства по уходу за интимной областью.

Продолжительность исследования около 20 минут. Его проводят, как и обычный осмотр, на гинекологическом кресле. Врач-гинеколог с помощью аппарата выполняет манипуляцию, по необходимости проводя пробы, перечисленные выше. Пациентка может почувствовать небольшое жжение при выполнении уксусной пробы.

На этом этапе можно решить, что кольпоскопия при беременности не несет никаких отрицательных ощущений. Если производится биопсия, то специалист будет использовать анестетик местного действия, чтобы избавить пациентку от болевых ощущений.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности? Да, но ее назначают только тем женщинам, у которых есть гинекологические заболевания, требующие постоянного наблюдения. Например, эрозия шейки матки. Это заболевание может прогрессировать в связи с изменением гормонального фона по время беременности.

Делают кольпоскопию беременным даже с целью лечения эрозии. Некоторые виды патологии поддаются лечению наиболее успешно именно в период вынашивания ребенка, так как этому способствует измененный гормональный фон.

Особенности проведения кольпоскопии на разных сроках беременности

На каком сроке процедура безопасна? Чаще всего кольпоскопическое обследование у женщин в положении проводят до 12 недель беременности. Иногда его назначают даже сразу после постановки пациентки на учет в женскую консультацию. На более поздних сроках кольпоскопия во время беременности бывает необходима, если результаты предыдущего исследования вызывают опасения.

Нужна ли кольпоскопия беременной или нет, решает врач

Обследование является безопасным для здоровья малыша и будущей мамы!

Кольпоскопия при беременности в первом триместре почти не отличается от того, как выполняют процедуру женщинам, не находящимся в положении. Никаких сложностей на ранних сроках беременности обычно не возникает.

На последних сроках потребуется принять немного другое положение, отличное от того, которое обычно занимает женщина в гинекологическом кресле. Правую ногу нужно будет вытянуть, чтобы не допустить снижения давления.

С увеличением срока беременности возрастает количество сосудов в шейке матки. Поэтому даже незначительные повреждения могут привести к кровотечению. Это не повод для беспокойства. К работе с таким серьезным аппаратом допускаются специалисты, прошедшие обучение. Они умеют справляться с любыми ситуациями, возникающими во время исследованиями.

Возможные осложнения

Нужно сразу сказать, что кольпоскопия не оказывает влияния на здоровье и состояния ни мамы, ни плода. Данное исследование считается безопасным, поэтому его можно сделать и на ранних сроках беременности.

Строго говоря, женщине нужно пройти подобную процедуру до беременности. Дело в том, что некоторые гинекологические заболевания изменяют гормональный фон и могут повлечь невынашивание или невозможность забеременеть.

Другая группа болезней ухудшает свое течение во время беременности, потому что в крови резко увеличивается содержание эстрогена и прогестерона. Если же процедуру не получилось пройти до зачатия, то беспокоиться не стоит. В редких случаях возможно небольшое кровотечение, которое врач сразу же купирует.

После взятия биопсии также наблюдаются незначительные выделения, свидетельствующие о нормальной реакции организма.

Обычно никаких особых последствий после кольпоскопии не бывает

Процедура является безопасной для будущих мам. Как уже было сказано, ее выполняет образованный специалист, прошедший специальное обучение и умеющий справляться с разными ситуациями.

Безопасность – это главное правило в медицине, тем более, когда это касается акушерства и гинекологии!

В заключение нужно сказать, что исследования подтверждают безопасность кольпоскопии. Этому уделяется пристальное внимание, потому что сохранение здоровья будущей мамы и малыша – крайне важно.

От обследования отказываться нельзя, ведь именно оно позволяет вовремя диагностировать, а главное, вылечить различные гинекологические заболевания, вплоть до онкологии. Благодаря возможностям кольпоскопии терапию можно проводить здесь и сейчас, не откладывая это на период после родов.

Женщины должны понимать, что отказ от исследования может повлечь за собой серьезные последствия.

Кольпоскопия при беременности: виды, особенности проведения исследования на ранних и поздних сроках

Кольпоскопия при беременности: виды, особенности проведения исследования на ранних и поздних сроках

Все знают, что в идеале беременность должна быть запланированной, и перед зачатием ребёнка женщине вместе с супругом нужно пройти все необходимые обследования.

Между тем в жизни часто всё получается совсем наоборот, и врач может выявить какую-то патологию уже при вынашивании ребёнка. В этом плане важной диагностической процедурой является кольпоскопия, позволяющая исследовать ткани шейки матки.

Но насколько безопасен этот метод в период гестации? Когда он необходим?

Что представляет собой кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой гинекологическую процедуру, при которой шейка матки осматривается посредством особого бинокулярного микроскопа с подсветкой (кольпоскопа).

Она позволяет рассмотреть поверхность органа под значительным увеличением (до 30–40 раз) и зафиксировать имеющиеся дефекты.

Прибор был изобретён ещё в начале XX века немецким врачом Гинсельманном специально для диагностики раковых и предраковых состояний шейки матки.

Колькоскоп представляет собой бинокулярный микроскоп с подсветкой

Вначале проводится малое увеличение: оно позволяет медику изначально сориентироваться, выявить наличие аномальных участков, их размер, форму, расположение. Затем подозрительные элементы уже рассматриваются под бόльшим увлечением, с применением цветного фильтра.

Процедура рекомендуется женщинам, включая нерожавших, имеющим определённые показания. Ведь для постановки точного диагноза простого гинекологического осмотра не всегда бывает достаточно.

Помимо этого, кольпоскопия нередко дополняется биопсией (забором кусочка ткани), предполагающей последующее гистологическое исследование (процедуры проводятся одновременно).

Современная медицина имеет возможности для предотвращения развития рака шейки матки.

Согласно программе диспансеризации, у всех женщин раз в три года берётся мазок со слизистой поверхности шейки матки. При выявлении в нём атипичных клеток обязательно проводится кольпоскопия.

На современном этапе качество исследования улучшено за счёт компьютеризации процесса, архивации данных. Однако при проведении процедуры очень важное значение имеет квалификация и опыт врача, его способность оценить полученные данные.

Разновидности процедуры

В зависимости от способа проведения различаются два вида кольпоскопии:

  1. Простая. Представляет собой визуальный осмотр шейки матки прибором без использования контрастного раствора.

    В процессе процедуры определяются размер, состояние органа, оценивается сосудистый рисунок на его поверхности, исключаются опухолевые образования, наличие рубцов, микротрещин.

  2. Расширенная. Необходима для уточнения предварительного диагноза.

    Врач наносит на шейку матки раствор Люголя и уксусной кислоты: это позволяет отличить здоровые сосуды от патологически изменённых (первые уксусная кислота будет спазмировать), зафиксировать области поражённого эпителия (йод изменяет их окраску).

    Если будет проводиться биопсия, то метод облегчит выбор нужного участка.

Контрастный раствор позволяет выделить на шейке матки поражённые области

При процедуре может использоваться обычный оптический кольпоскоп либо видеокольпоскоп. Последний подключается к монитору компьютера: это позволяет сохранять фото и видео с поражёнными участками, наглядно продемонстрировать пациентке обнаруженные у неё проблемы.

Алгоритм проведения обследования

Процедура кольпоскопии осуществляется как в государственных медучреждениях, так и в частных клиниках. Занимает она примерно 15–20 минут. Сам процесс проходит в такой последовательности:

  1. Женщина удобно располагается на гинекологическом кресле.

  2. Доктор устанавливает гинекологическое зеркало и, используя кольпоскоп, визуально оценивает шейку матки. Современные приборы не нужно вводить во влагалище: они увеличивают необходимую зону на расстоянии (только нужно убрать ватным тампоном выделения).

  3. Если обнаруживаются изменённые ткани, на орган наносится контрастное вещество (сначала раствор уксусной кислоты, затем йодовый) и состояние слизистой ещё раз оценивается.

  4. Если гинеколог удостоверится в наличии атипичных изменений, то проводится биопсия — процесс отделения маленького кусочка ткани специальными щипцами для исследования в лаборатории. На шейке после этого остаётся микроскопический рубец, который довольно скоро исчезает.

Современные колькоскопы не нужно вводить во влагалище, они увеличивают нужную зону на расстоянии

Разрешена ли процедура в период гестации

Кольпоскопия сама по себе не является опасной процедурой, однако многие беременные её боятся, считая, что дополнительные внутривагинальные манипуляции негативно отразятся на процессе вынашивания. На самом же деле, если беременность проходит нормально, исследование совершенно безвредно для малыша, никак не влияет на его состояние. То же самое можно сказать и про биопсию.

Конечно, самое разумное решение — провести профилактическую кольпоскопию на этапе планирования беременности. Гинеколог оценит состояние шейки матки — важного органа при вынашивании ребёнка. Но на практике такой плановый осмотр проходит очень мало женщин.

Между тем после постановки будущей мамы на учёт гинеколог нередко обнаруживает у неё эрозию: в большинстве случаев это не несёт серьёзной опасности (если дефект небольшой), но потенциально может стать начальным проявлением тяжёлой дисплазии (а эта патология, в свою очередь, может переродиться в рак).

Если в ходе кольпоскопии у беременной диагностируется серьёзная патология, женщине назначается терапия, допустимая на её сроке беременности.

Иногда в гестационный период практикуется и лечение эрозии: конечно, при этом применяются не агрессивные препараты, а более деликатные средства.

Ведь если очаги обширные, то во время естественных родов они могут привести к разрыву шейки матки (поверхность органа будет истончённой вследствие заболевания).

Обширная эрозия во время родов может спровоцировать разрыв шейки матки

Кольпоскопия в гестационный период осуществляется, в принципе, так же, как и вне беременности.

Небольшая трудность состоит лишь в том, что шейка матки у будущей мамы обильно покрыта слизью — она выполняет роль барьера на пути возможной инфекции.

Поэтому заметить новообразование будет сложнее: лучше обратиться к высококвалифицированному специалисту, который будет использовать видеоколькоскоп.

Что касается конкретных сроков проведения процедуры, то оптимальное время для этого — второй триместр (а именно 20–26-я неделя), когда женщина обычно хорошо себя чувствует, низок риск преждевременных родов.

На ранних же сроках колькоскопию проводят очень осторожно. В третьем триместре шейка заметно увеличивается, сплошь покрывается кровеносными сосудами.

По этой причине в отдельных случаях внутривлагалищные манипуляции способны спровоцировать кровотечение.

Когда оно небольшое, то повреждённый сосуд обрабатывается пастой Монсель, в сложных же случаях может возникнуть необходимость накладывать швы (примерно у 1% пациенток).

Особенности проведения процедуры в гестационный период

Проведение кольпоскопии в период беременности имеет свои нюансы.

Показания к кольпоскопии

Причины для проведения процедуры кольпоскопии у будущей мамы могут быть следующие:

  • при гинекологическом осмотре доктор замечает у пациентки признаки эрозии;
  • результат цитологического исследования неудовлетворительный: в мазке фиксируются атипичные клетки;
  • у беременной есть хронические воспалительные заболевания половых органов (кольпит, цервицит и пр.);
  • женщина жалуется на периодические боли в нижней части живота (не обусловленные угрозой прерывания), дискомфорт во влагалище в процессе полового акта.

Если данные патологии отсутствуют, то кольпоскопия при беременности обычно не проводится. Хотя некоторые гинекологи всё равно рекомендуют пройти будущей маме эту процедуру: после зачатия иммунитет всегда падает, поэтому потенциально могут появиться различные заболевания. Однако принудить женщину к процедуре врач не может.

Противопоказания

Процедура имеет и определённые противопоказания при беременности, когда её необходимо отложить или же вовсе не проводить:

  • на данный момент существует угроза прерывания (кровянистые выделения, гипертонус).

    В этом случае следует подождать, пока состояние не придёт в норму;

  • незадолго до зачатия пациентка перенесла оперативное вмешательство на шейке матки;
  • у будущей мамы наблюдается аллергическая реакция на реагенты, используемые при процедуре.

    В этом случае показана лишь простая кольпоскопия;

  • протекает острый воспалительный процесс в цервикальном канале либо матке.

При угрозе прерывания беременности, например, гипертонусе матки, кольпоскопия не проводится

Подготовка к исследованию

Особой подготовки кольпоскопия не требует.

Стоит лишь учитывать следующие рекомендации:

  • за пару суток до исследования исключить интимные контакты, спринцевания, использование вагинальных свечей и таблеток;
  • если имеются аномальные влагалищные выделения или зуд (признаки молочницы), то необходимо сообщить об этом своему гинекологу — осмотр органа может быть малоинформативным;
  • после цитологического мазка нужно подождать несколько дней: ведь щёточка немного ранит слизистую шейки, а это может исказить кольпоскопическую картину.

Является ли процедура болезненной

При проведении простой кольпоскопии беременная обычно не испытывает выраженного дискомфорта: ощущения будут такими же, как и при обычном осмотре. Главное — расслабиться и не бояться процедуры.

Неприятные ощущения могут возникнуть разве что по причине присутствия во влагалище гинекологического зеркала. Однако сегодня врачи предпочитают использовать одноразовые пластиковые зеркала: они доставляют меньше дискомфорта, чем холодный металлический инструмент.

А современные удобные кресла позволяют будущей маме принять удобное положение соответственно её сроку.

При проведении процедуры беременная находится в удобном гинекологическом кресле, ощущения, в принципе, мало отличаются от обычного осмотра

Что касается расширенного исследования, то при нанесении слабого уксусного раствора женщина может почувствовать лёгкое покалывание либо жжение, которое быстро проходит. А вот Люголь не вызывает такой реакции — он абсолютно нейтрален.

Небольшая боль вероятна лишь при биопсии (процедуре взятия образца ткани при подозрении на онкологию).

Последствия кольпоскопии у будущей мамы

Простая кольпоскопия у беременной обычно не вызывает каких-либо последствий (тем более если исследование показало, что у пациентки всё в порядке).

После же расширенной процедуры у женщины несколько суток могут наблюдаться небольшие выделения тёмного оттенка, не имеющие запаха. Не стоит их пугаться — это просто выходит слизь с оставшимся йодным реагентом.

Когда же выделения приобретают ярко-красный цвет (это бывает очень редко), то речь уже идёт о кровотечении. В данной ситуации женщине нужно обязательно обратиться к гинекологу, чтобы исключить осложнения.

Непосредственно после проведения биопсии возможны необильные кровянистые и слизистые выделения. Чтобы остановить кровотечение врач обычно использует тампонирование влагалища (через несколько часов женщина должна извлечь тампон).

В течение нескольких дней также могут быть небольшие выделения (опять-таки при их интенсивности следует обратиться к доктору).

После процедуры беременной рекомендуется соблюдать две недели половой покой, не ходить в бассейн, ограничить физические нагрузки.

Отзывы женщин

Кольпоскопия даёт возможность своевременно выявить у беременной патологии шейки матки, среди которых могут быть очень серьёзные. Не нужно отказываться от этой процедуры, если к ней есть показания.

Хотя исследование и является неприятным, но обычно не приносит ощутимой боли. Главное — расслабиться и довериться квалифицированному специалисту.

  • Лариса Морозова
  • Распечатать
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.