Лапароскопия при поликистозе яичников – подготовка к гинекологической операции и реабилитация после

Содержание

Лапароскопия яичников при поликистозе

Лапароскопия при поликистозе яичников – подготовка к гинекологической операции и реабилитация после

Доброго времени суток, друзья! Женское бесплодие в прошлом было причиной разрушения семей и судеб. В наши дни очень многие заболевания, не дающие женщине забеременеть, эффективно лечатся. На днях у нас был случай – 26 летняя пациентка. Замужем 6 лет.

Пока не получила диплом, в первые три года замужества, предохранялась. Но со времени прекращения контрацепции, ни разу не забеременела. После всевозможных анализов и диагностических процедур, был поставлен диагноз – поликистоз яичников.

Выяснилось, что пероральные контрацептивы, которые она принимала в течение трёх лет, как раз используют в качестве лечения при этой патологии. Из чего следует, что медикаментозное лечение ей назначать было бы бесполезно.

Наш доктор посчитала, что в этом случае есть все показания для проведения  хирургического вмешательства. Ведь лапароскопия яичников при поликистозе – эффективный, безопасный и малотравматичный хирургический метод лечения бесплодия.

Что такое поликистоз яичников

Это состояние имеет второе, более корректное с медицинской точки зрения, название – синдром поликистозных яичников – СПКЯ.

В него входит ряд клинических признаков (проявлений болезни), которые называются симптомами. У каждой конкретной женщины есть какой-то индивидуальный набор симптомов. Он зависит от многих причин. В каждом случае причины разные.

Поэтому состояние классифицируется как синдром, а не болезнь. Точные причины, чаще всего, выяснить не удаётся. Но ранняя диагностика и начало лечения всегда хорошо сказываются на прогнозах зачатия, вынашивания и разрешения беременности.

Особенно важно своевременное лечение СПКЯ для профилактики развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, которые часто становятся осложнениями гормональных нарушений женской эндокринной системы при этом синдроме.

Клинические проявления синдрома поликистозных яичников

Поликистоз возникает в результате гормональных нарушений. Как результат отсутствия овуляций. В яичниках растут фолликулы, но выхода яйцеклетки из них не происходит. То есть, ни одно плодное яйцо не созревает до конца. Фолликул не разрывается. Не появляется жёлтое тело. Не происходит выработка прогестерона.

Каждая пациентка приходит к гинекологу со своими жалобами. У кого-то более явные признаки гормональных нарушений, у кого-то они выражены слабо.

Основные характерные симптомы

  • болезненные, нерегулярные, скудные месячные; или полное их отсутствие; периоды цикла более 35 дней, уже должны настораживать на предмет поликистоза;
  • менархе (первая в жизни менструация) наступает позже, чем обычно, в возрасте старше 16 лет;
  • могут быть слишком обильные, длительные кровотечения с нестабильным циклом;
  • избыточный вес — часто именно он провоцирует развитие этого синдрома;
  • повышенная концентрация андрогенов – мужских половых гормонов;
  • гиперпигментация кожи — тёмные участки могут быть в складках тела – на шее, в паху, животе и под грудью.
  • акне — распространение угревой сыпи на лице, спине, груди;
  • рост волос на теле и лице – оволосение по мужскому типу – гирсутизм; одновременное выпадение волос на голове и облысение (алопеция), также, типичное для мужчин — это связано с повышением концентрации мужских половых гормонов (андрогенов) в крови;
  • головные боли; изменение гормонального фона, может вызвать частые головные боли у некоторых женщин.

Это лишь приблизительные, наиболее часто встречающиеся, симптомы. Но всё всегда индивидуально у каждой женщины. Поэтому, выявление СПКЯ, чаще всего, происходит при проведении УЗИ диагностики и фолликулометрии ( Фолликулометрия что это такое подробнее). Особенно ярко симптомы выражены у женщин, имеющих избыточную массу тела (ожирение).

Факторы, способствующие развитию СПКЯ

Точные причины возникновения синдрома, чаще всего выяснить не удаётся. Но общие факторы, для большинства женщин, страдающих от поликистоза, можно перечислить кратко:

  1. Избыток инсулина. Клетки организма,при нормальном метаболизме, употребляют глюкозу в качестве «топлива». За счёт потребления энергии, сахаров происходят все внутриклеточные процессы жизнедеятельности. Инсулин работает в качестве «ключа», открывающего инсулиновые каналы, для вхождения глюкозы из кровотока внутрь клеток. «Замочной скважиной» для него являются инсулиновые рецепторы клеток.

При СПКЯ, инсулиновые рецепторы на поверхности клеточных мембран, теряют чувствительность к инсулину или вовсе исчезают. Нарушение восприятия инсулина клетками организма,приводит к тому, что в крови резко повышается уровень глюкозы.

Клеточное голодание, по механизму обратной связи с центральной нервной системой, вызывает новый выброс инсулина из поджелудочной железы в общий кровоток. Клетки вновь не реагируют на него. Сахар повышается всё больше.

Выброс гормона поджелудочной железы производится вновь и вновь.

Чрезмерный избыток инсулина в крови, провоцирует выработку андрогенов в организме, что приводит к нарушению овуляции.

Высокий уровень сахара, вызывает ожирение и липидные отложения в клетках печени, за счёт переработки излишков углеводов в жировые запасы организма.

Это отражается на проходимости сосудов сердца, головного мозга, почек и других, за счёт образования холестериновых бляшек. Повышается риск инфарктов и инсультов.

  1. Вялотекущие воспалительные процессы в организме, которые провоцируют нарушение работы иммунной системы. Патологические иммунные реакции отражаются на работе яичников. Нарушается овуляция. Вырабатывается избыточное количество андрогенов, вместо выработки женских половых гормонов. Из-за гипертонии (повышения АД) возникают серьёзные проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  2. Наследственность. Поломка определённых генов, способная передаваться по наследству, является непосредственной причиной синдрома у некоторых женщин. Неполноценность, дефективность яичников у таких женщин врожденная.
  3. Аномальный, идиопатический (без видимых причин), избыток андрогенов, вырабатываемый яичниками.

Методы диагностики

Диагноз поликистозных яичников ставится при наличии двух из перечисленных симптомов:

  1. Высокий уровень андрогенов в крови.
  2. Нерегулярный менструальный цикл.
  3. Наличие кист в яичниках.

Врач осмотрит Вас. Обратит внимание на кожу, наличие волос на теле, состояние кожи – угревую сыпь, залысины на голове (алопеция), участки гиперпигментации.

Проведет пальпацию живота, в том числе бимануальную – одна рука на передней брюшной стенке, вторая (в перчатке) – во влагалище – для выявления опухолей, увеличения яичников. При необходимости – осмотр в зеркалах, для оценки гормонального фона (цвет влагалища, наличие цервикальной слизи с оценкой симптомов).

УЗИ –диагностика и лабораторные анализы подтвердят предварительный диагноз, поставленный после первичного осмотра. Анализ крови на андрогены. Биохимия – на выявление осложнений – липидный профиль, сахар, функциональное состояние печени (при необходимости комплексной оценки состояния).

Фолликулометрия, измерение базальной температуры – как методы, выявляющие отсутствие овуляции Примеры как составить график овуляции (базальной температуры).

После того, как все анализы проведены и получены результаты, врач оценит всю полноту картины заболевания с наличием осложняющих ситуацию факторов и степени их тяжести.

Лечение СПКЯ важно проводить не только для того, чтобы бороться с бесплодием. Важно вовремя выявить и начать лечение этого состояния для предотвращения осложнений – сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, нарушения работы печени.

Оптимальный вариант во всех этих случаях – лапароскопия яичников. Гормональная терапия проводится в случае незначительных нарушений и слабо выраженном СПКЯ. Как корректировка небольшого гормонального сдвига.

При ярко выраженных нарушениях здоровья в связи с наличием этого симптома, гормональная терапия чаще всего не помогает. Напротив, она может усугубить проблему с сердцем и сосудами, СД, повышением липидов в крови и печени.

Отличия МФЯ (мультифолликулярных яичников) от СПКЯ (синдрома поликистозных яичников)

Более подробно МФЯ яичников что это

Лапароскопия яичников

Это проведение хирургического вмешательства с незначительным по размеру операционным доступом – маленькой операцинной раной. Применяется этот метод малотравматичного операционного доступа, в разных сферах медицины, связанных с хирургией. В гинекологии такие операции проводят в диагностических и лечебных целях.

Больной делают общий наркоз. Затем производят несколько (чаще 3) маленьких разрезов на передней брюшной стенке.

В один из них вставляется трубка, через которую в брюшную полость закачивают углекислый газ. Это нужно для улучшения видимости. Газ раздвигает органы, заполняя пространство между ними. Улучшается обзор в полости и доступ к месту операции. В нашем случае – к яичникам.

Через трубку вводится лапароскоп – видеокамера со светом, для проведения изображения на монитор телевизора. Через небольшие дополнительные разрезы вводят хирургические инструменты. Какие именно – зависит от методики операционного вмешательства.

Показания к проведению операции в гинекологии

  1. Бесплодие, связанное с СПКЯ;
  2. Резистентность (отсутствие эффекта) к приёму гормональных препаратов;
  3. Высокий уровень ЛГ;
  4. Сопутствующий эндометриоз;
  5. Трубно-перитонеальный фактор бесплодия, в сочетании с СПКЯ;
  6. Отсутствие возможности мониторинга при применении гонадотропинов.

Если упомянуть о том, почему стали применять хирургический метод для лечения поликистоза, нужно немного вспомнить историю. Ещё очень давно медики не имели технологического оснащения для проведения диагностики многих заболеваний. Не было и УЗИ.

Поэтому при СПКЯ увеличенные яичники выявляли при пальпации живота. А для постановки диагноза, делали биопсию яичников на предмет злокачественного опухолевого роста – «Двустороннее клиновидное иссечение ткани яичника» с последующим гистологическим исследованием.

После проведения диагностических надрезов, в большинстве случаев восстанавливались менструальный цикл и овуляция. Женщины беременели. А двустороннюю клиновидную резекцию стали применять в качестве лечебной манипуляции.

С развитием технологий полостная операция превратилась в лапароскопическую. А иссечение получило несколько вариаций:

Классическое «двустороннее клиновидное иссечение ткани яичников».

«Дриллинг» (сверление) яичников лазером:

«Сверление» яичников диатермией (электротермокоагуляцией):

В качестве инструментов используют скальпель, лазер или электрокоагулятор.

«Каутеризация» яичников (надрезы в кистах с целью выпуска из них жидкости):

Кроме того, есть ещё менее используемый метод – декортикация (удаление коркового слоя).

Для проведения подобных операций, в клинике должны быть специалисты, обученные работе с лапароскопом, и всё необходимое оборудование. Операция обычно проходит сравнительно не долго – 30-60 минут. Восстановление организма происходит достаточно быстро.

Риски и осложнения бывают редко

  • Кровотечение;
  • Повреждение органов малого таза – мочевого пузыря, кишечника, нервов, кровеносных сосудов;
  • Спаечные процессы в яичниках, трубах, малом тазу;
  • Инфекционное воспаление;
  • Побочные эффекты после анестезии;

Все эти риски минимальны, особенно по сравнению с классической полостной операцией.

Обычно из стационара пациентку выписывают через 24-48 часов.  Редко – через 7 дней. На работу она может выйти в течение недели или двух (на офисную службу). Но в целом всё индивидуально. Полное восстановление требует от 4 до 6 недель.

Симптомы осложнения, когда срочно нужен врач:

Риск их возникновения минимален.

Прогнозы

У многих женщин, прошедших через эту операцию, функция яичников нормализовалась. Обычно стабилизируется менструальный цикл с полноценной овуляцией (95%).

Гормональный фон нормализуется, проходит гиперандрогения (признаки повышенного влияния мужских половых гормонов). Постепенно исчезают все негативные признаки заболевания.

Появляется возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребёнка (63%).

Механизм действия операционного вмешательства на восстановление фертильности женщин до конца не изучен. Но то, что метод имеет высокий процент положительных исходов в лечении от бесплодия, сделали его одним из основных, при борьбе с этой патологией во всём мире.

Чтобы понять как делают эту операцию, достаточно один раз посмотреть её на видео. Предлагаю вам посмотреть небольшое видео лапароскопии яичников на примере удаления кисты акушером-гинекологом, к.м.н. Абдуллаевой У. А . В ролике доктор подробно рассказывает о том, как проводится данная операция:

Возможность женщин с эндокринным бесплодием, вызванным СПКЯ, пройти лапароскопию, часто зависит только от того сколько стоит эта процедура.

Цена начинается примерно от 15000 руб, в зависимости от «звездности» клиники, региона и дополнительных плюшек типа отдельной палаты, включенных в цену анализов и т.п.

Операцию можно сделать и в обычной больнице по полису ОМС. Просто по тарифам страховых компаний расходные материалы будут самыми дешевыми и, возможно понадобится «дать на руку» хирургу, анестезиологу. Где бы вы не выбрали оперироваться, изучите отзывы о враче, планирующем операцию и о самом месте, где операция будет происходить. А лучше пообщайтесь с теми, кто уже прошел эту процедуру в выбранном месте. Ведь в любом случае — «предупрежден — значит вооружен!».

Делитесь информацией с друзьями, родными и близкими, если она оказалась Вам полезной. Я не прощаюсь с вами и скоро вновь подготовлю для вас что-нибудь интересное. До новых встреч!

Лапароскопия при поликистозе яичников: подготовка, проведение и период после операции

Лапароскопия при поликистозе яичников – подготовка к гинекологической операции и реабилитация после

Гинекологические заболевания встречаются практически у каждой второй женщины. Среди них довольно распространён поликистоз яичников. Эта патология не относится к инфекционным заболеваниям. Поэтому заразиться им невозможно. Кроме того, подобный недуг встречается только среди женщин. В некоторых случаях патология формируется ещё в подростковом возрасте.

Иногда заболевание является врожденным. Одним из способов лечения считается лапароскопия при поликистозе яичников. Отзывы об этой процедуре встречаются различные. Ведь она относится к одному из видов хирургических вмешательств. Поэтому некоторые женщины предпочитают применять другие методы лечения.

Тем не менее, по мнению врачей, иногда данная операция необходима.

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз яичников относится к гормональным патологиям. Заболевание может быть врождённым и приобретённым в течение жизни (чаще во взрослом возрасте). В первом случае оно обусловлено генетически, то есть формируется в эмбриональный период. Тем не менее диагностируют врождённый поликистоз лишь в подростковом возрасте.

До этого времени патология никак не проявляется. Приобретённый поликистоз яичников часто развивается на фоне эндокринных нарушений. К ним относят сахарный диабет, ожирение, болезни надпочечников или щитовидной железы. Иногда поликистоз формируется после травм головного мозга, длительного приёма гормональных препаратов.

Механизм развития этой патологии заключается в следующих изменениях:

  1. Снижение выработки эстрогена и прогестерона. Повышение уровня мужских половых гормонов – андрогенов.
  2. Утолщение белочной оболочки яичника. В результате этого фолликулы не разрушаются, а яйцеклетка не выходит наружу. Вследствие нарушения овуляции развивается бесплодие.
  3. Заполнение фолликулов жидкостью и формирование кист.

Подобные изменения возникают, если патология является приобретённой. В этом случае заболевание называют синдром поликистозных яичников (СПКЯ). К его симптомам относят: увеличение массы тела, гипертрихоз, бесплодие. Признаками врожденной патологии считаются недоразвитие «женского облика» (узкий таз, плохо сформированные молочные железы), акне, олигоменорея.

Проведение лапароскопии при поликистозе

Лапароскопия при поликистозе яичников относится к хирургическим методам лечения. Она применяется в случаях, когда медикаментозная терапия не помогает. Данный способ удаления кист из яичников считается наиболее эффективным. Кроме того, по сравнению с открытым оперативным вмешательством лапароскопия менее травматична. К прочим преимуществам следует отнести:

  1. Снижение риска развития осложнений.
  2. Укорочение послеоперационного периода.
  3. Быстрое восстановление.
  4. Минимальные эстетические дефекты (по сравнению с открытой операцией на брюшной полости).

Несмотря на явные преимущества метода, до сих пор ведутся споры: стоит ли делать лапароскопию при поликистозе яичников? Ведь некоторые врачи советуют женщинам для начала испробовать медикаментозную терапию. На самом деле в ряде случаев консервативное лечение помогает справиться с поликистозом.

С целью восстановления функций яичников применяют терапию женскими половыми гормонами. Также назначаются медикаменты, блокирующие синтез андрогенов. Тем не менее препараты не всегда эффективны. Особенно в случае приобретённого заболевания.

Поэтому, если после курса медикаментозного лечения эффекта не наблюдается, рекомендуется лапароскопия при поликистозе яичников. Под данным способом подразумевается удаление жидкостных образований из полости органа с помощью специального хирургического оборудования.

Разрезы при лапароскопии минимальные, поэтому они не оставляют косметического дефекта после заживления. В большинстве случаев данный метод помогает избавиться от такого тяжелого симптома, как женское бесплодие.

Разновидности лапароскопии при поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе яичников может выполняться несколькими способами. Это зависит от цели, которую преследует хирург, а также технических возможностей медицинского учреждения.

Как и все подобные оперативные вмешательства, лапароскопия яичников может быть диагностической и лечебной. Первая проводится при подозрении на поликистоз, когда патология ещё не выявлена с точностью.

Зачастую диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию. Вторая, в свою очередь, подразделяется на несколько вариантов. Среди них:

  1. Декортизация яичников. Этот вид лечебной лапароскопии заключается в удалении верхней оболочки органа. Благодаря декортизации поверхностный слой истончается, давая возможность созревания и разрыва фолликулов.
  2. Каутеризация кист. Подобный метод лечения выполняется с помощью лазерного оборудования. Операция заключается в выполнении нескольких насечек на поверхности яичника. Результатом является вскрытие кист и удаление их содержимого. Спустя некоторое время происходит восстановление нормальной ткани органа.
  3. Резекция яичника. Характеризуется удалением части органа, в которой находятся кисты. Этот метод не может применяться, если жидкостные образования расположены по всей поверхности яичника.
  4. Электротермокоагуляция. Этот вариант лечебной лапароскопии представляет собой выполнение проколов органа в местах кистозных образований. Одновременно с этим, выполняется коагуляция яичника, чтобы избежать развития кровотечения.
  5. Электродриллинг. Заключается в воздействии тока на область кист. Содержимое образований при этом удаляется.

Все перечисленные варианты лапароскопии считаются эффективными. Разница между ними в том, что не каждая процедура выполняется в определённой клинике. Некоторые из видов лечения считаются дорогостоящими и проводятся лишь в специализированных медицинских организациях.

Подготовка к оперативному вмешательству

Лапароскопия не требует сложной подготовки. Тем не менее соблюдение некоторых правил перед операцией необходимо. В первую очередь за несколько дней до лапароскопии выполняется ряд диагностических исследований.

К ним относят: ОАК, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты. Также проводится исследование мочи с целью исключения заболеваний почек. Кроме того, важными лабораторными диагностическими процедурами являются: биохимический анализ крови и коагулограмма.

За один день до исследования выполняют ЭКГ.

Помимо диагностических манипуляций, накануне лапароскопии яичников следует очистить кишечник. Для этой цели используют слабительные медикаменты или клизмы. Учитывая то, что операция проводится под общим наркозом, за несколько часов до неё нельзя принимать пищу и воду. Следует иметь в виду, что процедура не выполняется в период менструации из-за высокого риска кровопотери.

Этапы проведения лапароскопии при поликистозе яичников

Как и любая операция, лапароскопия при поликистозе яичников выполняется поэтапно. В первую очередь следует знать, что это процедура проводится с помощью оптического прибора, видеокамеры и специальных инструментов. Все эти предметы имеют очень маленькие размеры. Операция включает в себя следующие этапы:

  1. Проведение общей анестезии (внутривенный наркоз).
  2. Выполнение 3 или 4 разрезов на поверхности передней брюшной стенки. Диаметр каждого из них не превышает 1 см. Внизу живота производят 2 разреза для введения хирургических инструментов, в области пупка – для оптического прибора и камеры.
  3. Нагнетание в брюшную полость углекислого газа с целью улучшения визуализации органов.
  4. Выделение яичников.
  5. Удаление кист. Этот этап может проводиться по-разному.
  6. Коагуляция повреждённых сосудов. Прежде чем покинуть брюшную полость, врач должен убедиться в отсутствии кровотечения.
  7. Удаление инструментов из тела пациентки.
  8. Зашивание разрезов.

Техника удаления кист зависит от того, какой вариант лапароскопии был запланирован. В среднем операция длится от 30 до 60 минут.

Восстановление после лапароскопии яичников при поликистозе

Учитывая то, что лапароскопия относится к малоинвазивным процедурам, осложнения после этой операции развиваются редко. Тем не менее необходимо дать организму женщины восстановиться. Для этого пациентки пребывают в стационаре 7-10 дней после операции. За данный период времени купируется болевой синдром (если он имел место), налаживается работа кишечника.

В первые сутки пациентке рекомендуется вставать на ноги, при возможности – ходить по палате. Это необходимо, чтобы избежать развития спаечного процесса в малом тазу. Через 6 часов после лапароскопии женщине разрешается пить (воду, бульоны). Принимать пищу можно уже на следующий день. Физические нагрузки и половую близость следует отложить на 1 месяц.

Швы снимают через 10 день после операции.

Многих женщин интересует вопрос: совместима ли лапароскопия при поликистозе яичников и беременность? Естественно, ответ утвердительный. Ведь в большинстве случаев данная операция проводится с целью лечения бесплодия. Поэтому при наличии поликистоза и планировании беременности лапароскопия необходима. Однако после операции нельзя сразу приступать к зачатию.

Особенности проведения лапароскопии у беременных при поликистозе яичников

В некоторых случаях женщины могут зачать ребёнка, несмотря на поликистоз яичников. Это происходит, если заболевание развилось недавно или жидкостные образования имеют маленькие размеры. В случаях, когда патология выявлена в период беременности, оперативное лечение противопоказано. При этом необходимо строгое наблюдение у гинеколога.

Планирование беременности после лапароскопии

Как планировать беременность после лапароскопии яичников при поликистозе? Если причиной бесплодия было именно это заболевание, то зачатие становится возможным благодаря проведенной операции. Однако 3 месяца после лапароскопии женщина должна принимать гормональные препараты. По истечении этого времени проводится ряд исследований. После чего можно приступать к зачатию ребёнка.

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность: отзывы врачей

В большинстве случаев врачи рекомендуют малоинвазивные операции, так как они снижают риск развития осложнений и считаются менее травматичными.

Зачастую наступает желанная беременность после лапароскопии яичников при поликистозе. Отзывы гинекологов подтверждают эту информацию.

Тем не менее врачи утверждают, что первым этапом лечения должна быть медикаментозная терапия. Операцию рекомендуют при неэффективности консервативных методов.

Лапароскопия при поликистозе яичников: отзывы пациенток

Женщины, подвергшиеся операции, остались довольны результатом. Они утверждают, что данное вмешательство помогло справиться с такой патологией, как поликистоз яичников. После лапароскопии отзывы большинства пациенток были положительными.

Некоторые женщины смогли иметь детей, благодаря операции. Также пациентки отмечают, что месячные после лапароскопии яичников стали регулярными.

Помимо нормализации цикла, женщины указывают на изменение характера выделений, уменьшение болевого синдрома перед менструацией.

Лапароскопии при СПКЯ

Лапароскопия при поликистозе яичников – подготовка к гинекологической операции и реабилитация после

  1. Лапароскопия и СПКЯ
  2. Спкя и лапароскопия, и беременность
  3. Подготовительный этап
  4. Лапароскопия при СПКЯ: отзывы до и после операции
  5. Лапароскопия: отзывы при СПКЯ
  6. Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность: отзывы
  7. Лапароскопия: отзывы при СПКЯ об отдаленных последствиях
  8. Лапароскопия СПКЯ и шансы на беременность
  9. В лечении синдрома поликистозных яичников существует огромное множество методов с использованием консервативной тактики ведения в виде медикаментозной терапии. Это использование гормональных средств таких, как комбинированные оральные контрацептивы, особенно с антиандрогенной активностью, комбинированное назначение эстрегенных и гестагенных препаратов, прием чистых гестагенов с целью подготовки эндометрия к имплантации – поддержка лютеиновой фазы. С недавнего времени в терапию были включены и препараты, ранее не использующиеся в гинекологической практике, такие как метформин и его аналоги (сиофор, глюкофаж), так как единственной сферой их применения была эндокринология, а именно больные с сахарным диабетом 2 типа. Однако, благодаря многочисленным исследованиям выяснилось, что и они могут оказывать благоприятное воздействие на гинекологических больных с явлениями инсулинорезистентности. Гомеопатия так же может похвастаться обилием препаратов и средств для терапии синдрома поликистозных яичников, но бывают ситуации, в которых даже такое обилие средств для консервативной терапии не приносит желаемого результата. Особенно это касается женщин, которые намерены получить беременность. Не всегда лекарственные препараты дают желаемый эффект и не всегда организм женщины адекватно отвечает на применяемую терапию.

    Спкя и лапароскопия, и беременность

    В этом случае врачам приходится прибегать к методам хирургического лечения синдрома поликистозных яичников. Для многих женщин – это последний шанс обрести желанную беременность естественным путем. В противном случае придется прибегнуть в помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

    И этим шансом является лапароскопия при СПКЯ. Операция является малоинвазивной, поэтому это вмешательство остается методикой выбора при синдроме поликистозных яичников с целью стимуляции овуляции.

    Суть технологии лапароскопии лежит в применении оптического инструментария, который вводится в брюшную полость через три маленьких разреза на передней брюшной стенке, а так же при помощи лапароскопического инструментария и выведения изображения на монитор, выполнение всего объема оперативного вмешательства без большого разреза. Диагноз СПКЯ при лапароскопии поддается успешной коррекции. При лапароскопия СПКЯ и шансы заберемень увеличиваются в разы.

    Эта технология имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с лапаротомической техникой операций – разрез передней брюшной стенки немалых размеров и открытое вхождение в брюшную полость.

    Среди них выделяют:

    • Минимализация травмирования тканей;
    • Значительное уменьшение рисков послеоперационных осложнений: развития значительного спаечного процесса, воспалительных очагов, минимальные входные ворота для инфекции;
    • Значительное уменьшение периода восстановления после операции;
    • Отсутствие проблем с послеоперационным швом, так как размеры разрезов составляют до 2 сантиметров в длину;
    • Что немало важно для представительниц прекрасного пола – это замечательный косметический эффект после проведения оперативного вмешательства. Практически отсутствуют следы послеоперационных рубцов.

    Спкя и лапароскопия: разновидности оперативных вмешательств с применением данной методики

    Виды лапароскопических оперативных вмешательств, конечно же, зависят от той цели, которую преследует хирург, решив выбрать такой доступ.

    Беременность после лапароскопии СПКЯ: разновидности вмешательств и их влияние на репродуктивную функцию женщины

    Диагностическая лапароскопия – метод оперативного вмешательства, который применяется при невозможности поставить диагноз с помощью консервативных методик диагностики. Врачи выполняют это оперативное вмешательство с целью постановки диагноза, определения локализации патологического процесса и выработки тактики дальнейшего ведения пациентки.

    И тут у лапароскопии есть значительное преимущество – это возможность перевода диагностической малоинвазивной операции в лечебное малотравматичное оперативное вмешательство.

    Декортикация яичников. Суть операции состоит в удалении плотной капсулы яичника, которая и препятствует овуляции. После проведения данной манипуляции целесообразно назначение гормональной стимуляции.

    Клиновидная рецекция – оперативное вмешательство, которое подразумевает под собой иссечение клиновидного участка яичника, который расположен таким образом, что его основание обращено к капсуле органа. Беременность при СПКЯ после лапароскопии с использованием такого метода наступает в 70% случаев.

    Лапароскопическая каутеризация. Данная манипуляция представляет собой лазерные насечки в тех областях яичника, где расположены склерокистозные образования. На их месте образуется ткань, способная к созреванию фолликулов и овулированию.

    Фенестрация либо дриллинг. Эти оперативные вмешательства подразумевают под собой выполнение отверстий на поверхности яичников. Цель манипуляции та же – освободить ткани, способные к созреванию фолликула и овуляции. При фенестрации беременность после лапароскопии при СПКЯ, чаще всего, наступает в первое полугодие после выполнения манипуляции.

    Подготовительный этап

    При подготовке к лапароскопии, как и при других видах оперативного вмешательства, женщин обязательно должна пройти весь комплекс обследований, начиная с общего анализа крови и мочи, коагулограммы и биохимического исследования крови, заканчивая функциональными методами диагностики. Такими как ультразвуковое исследование и электрокардиография.

    Оперативное удаление кист яичников проводят независимо от дня менструального цикла. Противопоказана лапароскопия только во время месячного кровотечения, из-за риска большой кровопотери.

    В день перед операцией разрешен легкий ужин до 18 часов, а питье до 22 часов. Обязательное проведение очистительной клизмы .

    Лапароскопическая операция при СПКЯ: под каким наркозом она проводится?

    Зачастую, врачи – анестезиологи выполняют общую анестезию при лапароскопических вмешательствах, так как для полноценного обеспечения правильного выполнения этой методики нужно добиться максимального расслабления всех мышц.

    Лапароскопия при СПКЯ: отзывы до и после операции

    Опираясь на вышеизложенную информацию, с медицинской стороны довольно красочно представлены все положительные стороны лапароскопической методики выполнения оперативных вмешательств. И с этими фактами трудно не согласиться любому врачу, который хотя бы немного касался вопросов акушерства и гинекологии. Это, так называемая, объективная точка зрения представителей медицинского сообщества.

    Но всегда есть и субъективная сторона вопроса, которая не всегда и не во всех случаях совпадает с объективной. С этой стороны на данном этапе стоят женские отзывы после лапароскопии СПКЯ.

    Лапароскопия: отзывы при СПКЯ

    Отзывы представительниц прекрасного пола, прошедших данное оперативное вмешательство, можно разделить на несколько категорий , касаемых самой операции а так же последствий и послеоперационных результатов.

    В первую очередь, прельщает женщин широкое распространения и доступность этих методик. Практически в каждом, пусть даже и небольшом, городе есть хотя бы одно медицинское учреждение, где стоит лапароскопическая стойка, а так же есть руки, готовые в любую минуту прийти на помощь отчаявшимся пациенткам.

    Лапароскопия и СПКЯ: отзывы переполняют интернет – страницы в связи с колосальным косметическим эффектом. Теперь с доступностью лапароскопии женщины больше не идут на оперативное вмешательство со страхом, связанным с эстетическим эффектом от послеоперационных, рубцово-деформированных тканей.

    Отзывы о лапароскопии СПКЯ в 99% случаев имеют только положительный характер, так как ни один лапаротомический доступ (разрез передней брюшной стенки для проведения полостного оперативного вмешательства) не сравнится с еле заметным следом после введения лапароскопического инструментария.

    Длина данных разрезов составляет до 2 сантиметров, а количество их равно трем, при чем, один из них находится в области пупка, что так же делает его еще более незаметным для глаз посторонних.

    СПКЯ: лапароскопия, отзывы из первых уст. Длительность и разницу в восстановительном периоде могут оценить лишь те женщины, у которых в анамнезе была уже какая-либо лапаротомическая операция.

    Такие женщины в 95% случаев отмечают, что реабилитационные мероприятия проходят значительно легче и менее болезненно после скопических оперативных вмешательств.

    В некоторых случая, уже на вторые сутки послеоперационного вмешательства женщины не нуждаются в применении обезболивающих препаратов любой природы.

    Даже в первый день послеоперационного периода женщина испытывает намного меньший болевой синдром по сравнению с лапаротомией.

    На второй-третий день пациентка при отсутствии осложнений может быть выписана домой, что так же имеет большое психо-эмоциональное влияние на период восстановления.

    Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность: отзывы

    Несомненно, наступление беременности – это самая главная задача лапароскопических методик при такой нозологической единице, как синдром поликистозных яичников.

    Статистические данные гласят о том, что беременность наступает после проведенной лапароскопии у 85% пациенток. Это прекрасный результат. Лишь 15 % женщин будут вынуждены дальше проходить обследования и лечение в поисках результативных методик.

    Отзывы: лапароскопия при СПКЯ как шанс забеременеть. Когда же ждать чуда в виде долгожданного зачатия?

    В первые три месяца специалисты не рекомендуют планировать беременность вовсе. Это связано с тем, что любое оперативное вмешательство – это своеобразный стресс для всего организме и для репродуктивной системы, частности.

    СПКЯ и лапароскопия: беременность, отзывы о сроках ее наступления. В первое полугодие беременность наступает у 30% женщин, прошедших лапароскопическое вмешательство, в период 6-8 месяцев после операции тест показывает заветные две полосы у 40% пациенток. Если же зачатия так и произошло в этот срок, то спешим вас уверить, не стоит убиваться и делать выводы о том, что процедура оказалась неэффективной. Даже для здоровой семейной пары дается срок длительностью один год для попыток забеременеть. И только после 12 месяцев попыток забеременеть без использования средств контрацепции можно говорить о диагнозе бесплодия. Такая же ситуация и с беременностью после лапароскопических вмешательств

    Стоит сказать, что по прошествии 9-12 месяцев еще 15% дам становятся счастливыми обладателями желанных беременностей.

    В целом можно сказать, что оперативное лапароскопическое лечение имеет высокий показатель наступления беременности и может считаться методикой выбора при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.

    Делясь своим опытом лечения, женщины на многих форумах пишут тысячи положительных отзывов о процедурах, подаривших им долгожданное потомство.

    Лапароскопия: отзывы при СПКЯ об отдаленных последствиях

    Намного реже при ситуациях, требующих повторного оперативного вмешательства с проникновением в брюшную полость у женщин, перенесших лапароскопическую операцию, встречается спаечная болезнь.

    И это отмечается в 90% случаев по сравнению с лапаротомическими операциями.

    Так же статистика указывает на тот факт, что частота возникновения послеоперационных воспалительных процессов органов малого таза намного меньше, нежели про открытых доступах во время операций на органах брюшной полости.

    Можно сказать однозначно, что преимуществ у такого малоинвазивного способа оперативного вмешательства гораздо больше и всегда при выборе доступа и техники операции хирург должен взвесить все «за» и «против» и принять верное решение, которое будет наиболее целесообразно отвечать клинической ситуации в конкретном случае, целям и задачам самой операции. Так как не во всех ситуациях в хирургической практике малоинвазивность имеет решающее значение, что также следует учитывать при выборе тактики ведения пациентки.

    Лапароскопия СПКЯ и шансы на беременность

    После проведения лапароскопического лечения синдрома поликистозных яичников есть ряд определенных правил, соблюдение которых приблизит вашу пару к обретению счастья родительтсва и увеличит шансы зачатия вашего чада.

    После самой процедуры следует повременить с наступлением беременности как минимум 1 месяц, а еще лучше – 3. Организму нужно время на восстановление.

    Однако, овуляция после лапароскопии СПКЯ помет произойти и в первый цикл после операции и наступление беременности вполне возможно.

    Перед планированием беременности необходимо сдать все необходимые базовые анализы, особенно важно обнаружить инфекции и элиминировать их для увеличения шанса зачатия и благополучного развития беременности.
    Многие пары так усердствуют с половыми актами, по их мнению, большое их количество увеличивает шансы на наступление беременности, однако это не так. Необходимы перерывы хотя бы два дня между половыми актами, чтобы сперматозоиды успели сформироваться в яичках у мужчины.

    Ну и, конечно же, высчитывание дня овуляции и проведение половых актов в дни ее предполагаемого наступления так же в разы увеличивают шансы наступления самого долгожданного – зачатия уже горячо любимого ребенка.

Как проводится лапароскопия при поликистозе яичников: когда требуется операция и отзывы женщин

Лапароскопия при поликистозе яичников – подготовка к гинекологической операции и реабилитация после

Поликистоз яичников – полиэндокринный недуг, который провоцирует нарушение функциональности яичников.

При этом органы увеличиваются в размере, в них образуются многочисленные пузырьки с жидким содержимым.

Начинается усиленный синтез мужских половых гормонов, которые в норме должны продуцироваться в незначительном количестве.

Одновременно в патологический процесс может вовлекаться поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз и гипоталамус.

Сущность патологии

В норме у женщины каждый месяц в яичнике созревает фолликул, он лопается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка.

При поликистозе происходит сбой в этом процессе – фолликул не лопается, а трансформируется в кисту.

Поэтому при данном заболевании у женщины каждый цикл ановуляторный, в связи с чем беременность не наступает.

Помимо бесплодия поликистоз может провоцировать и другие нарушения в организме женщины – нарушается менструальный цикл, начинают расти волосы на лице и теле, ухудшается общее самочувствие, появляется ожирение и в некоторых случаях развивается сахарный диабет.

Про другие симптомы поликистоза читайте здесь.

Поэтому заболевание должно обязательно лечиться.

Для этого существует медикаментозная терапия (в основном гормональная) или операционное вмешательство.

Процесс лечения патологии довольно сложный и длительный, и часто врачам удается лишь создать благоприятные условия для зачатия, но поликистозные нарушения через какое-то время снова возвращаются.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – это метод операционного лечения, который применяют для устранения многих патологий, в том числе и поликистоза. Это малоинвазивное вмешательство, которое является органосохраняющей операцией.

Период восстановления после нее короткий, и осложнения возникают в очень редких случаях. Поэтому лапароскопию можно считать безопасной.

Суть процедуры заключается в следующем.

Врач делает в брюшной полости несколько проколов, вводит в них камеру с фонариком и необходимые инструменты.

Наблюдая за процессом по монитору компьютера выполняются все необходимые манипуляции, после чего все инструменты и камера извлекаются, разрезы сшиваются. Шрамы после лапароскопии остаются совсем незначительные, и их легко скрыть под бельем.

Кроме того, для данного вмешательства нужны показания, которые может определить только врач.

Когда требуется вмешательство?

Показанием для операции являются:

  • бесплодие, которое не поддается консервативному лечению;
  • подозрение на наличие кистозных или опухолевых новообразований;
  • разрыв кист или перекручивание их ножки;
  • хронические болевые ощущения в брюшной полости, которые не купируются воздействием медикаментов;
  • острый аднексит.

Чаще всего лапароскопия при поликистозе яичников назначается чтобы вылечить бесплодие.

Данная методика имеет плюс в том, что в ходе операции, помимо устранения поликистоза, возможно также ликвидировать сопутствующие негативные факторы – удалить имеющиеся спайки, восстановить проходимость маточных труб и так далее.

В некоторых случаях лапароскопия требуется в качестве диагностической процедуры. Если другие методы диагностики не дают полной картины недуга, лапароскопия может дать больше необходимой информации.

Достоинства и недостатки

Лапароскопия при поликистозе яичников часто является единственным вариантом благополучного зачатия ребенка, эта операция имеет ряд преимуществ:

  • восстановление репродуктивной функции и нормализация менструального цикла;
  • небольшие проколы, тогда как при классической полостной операции разрезы довольно внушительные;
  • сохранение эффекта до 12 месяцев;
  • минимальная кровопотеря;
  • при необходимости можно детально диагностировать патологию и сразу же провести оперативное лечение;
  • быстрый восстановительный период, который не сопровождается осложнениями.

Если говорить о недостатках лапароскопии, он, пожалуй, один.

Если в течение года пациентка не забеременеет, работоспособность репродуктивной функции утрачивается.

Что такое резекция яичника?

Резекция яичника – это вмешательство, в ходе которого в органе удаляется только поврежденная ткань, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Данное вмешательство не заключается в полномудалении половых желез, поэтому способность к зачатию сохраняется. При поликистозе после резекции яичника шансы на беременность увеличиваются.

Резекция выполняется только после того, как женщина пройдет комплексное обследование, это необходимо, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

Диагностика перед операцией

Необходимость в операционном вмешательстве определяет врач во время осмотра пациентки.

Проводится пальпация органов малого таза, забор мазков на определение микрофлоры, цитологический анализ.

При необходимости назначаются следующие мероприятия:

Если у женщины имеются прямые покаяния к лапароскопии, она должна пройти следующие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на гепатиты и ВИЧ;
  • анализ крови на сифилис;
  • онкомаркер СА-125;
  • анализ на свертываемость крови.

Также необходимо сделать ЭКГ, и проконсультироваться по показаниям у узких специалистов.

Как подготовиться?

За 4 дня до предполагаемого вмешательства нужно прекратить употреблять продукты, которые могут спровоцировать усиление газообразования – грибы, сладкие фрукты, бобовые.

За сутки до операции рекомендуется принимать только жидкую пищу, непосредственно в день операции ни пить, ни есть нельзя. Такие ограничения позволят избежать неприятных последствий наркоза.

За 12 часов до операции, а потом утром в день ее проведения нужно сделать очистительную клизму.

Волосяной покров в лобковой области нужно удалить непосредственно перед вмешательством.

Рекомендуется также принять душ, чтобы снизить риск возможных осложнений, связанных с воздействием патогенной микрофлоры.

Как проходит?

После подготовки пациентка получает наркоз.

Как правило, это интубационная анестезия, если для такого наркоза имеются противопоказания, возможно введение препаратав спинномозговой канал или внутривенно.

Затем хирург делает 3 разреза по 1,5 см каждый, раздвигает мягкие ткани зондом, и вводит трубки-манипуляторы. Через них в брюшную полость нагнетается углекислый газ, чтобы органы разъединились друг от друга и доступ к яичнику был свободным.

После этого, в брюшную полость вводятся необходимы инструменты и камера с подсветкой. Наблюдая за процессом на мониторе компьютера, врач проводит все необходимые манипуляции.

Затем инструменты и трубки извлекаются, а разрезы зашиваются.

Лапароскопия может проводится следующим образом:

  • на яичнике делаются насечки;
  • удаляется часть пораженной ткани;
  • удаляется только поликистозное новообразование.

Восстановительный период

В первый день после вмешательства женщина может вставать и ходить по палате. Через несколько часов врач разрешит прием жидкой пищи, желательно, чтобы это был кисель, бульон или нежирный легкий суп.

Хотя лапароскопия – это малоинвазивная процедура, вмешательство во внутренние органы она все же предусматривает, поэтому могут наблюдаться болевые ощущения, которые купируются анальгетиками или другими болеутоляющими препаратами.

Всем пациенткам после лапароскопии назначается прием антикоагулянтов, которые будут препятствовать образованию тромбов.

В некоторых случаях врач может назначить антибактериальную терапию – если есть риск развития воспалительного процесса.

У пациентки могут иметься влагалищные кровянистые выделения, если их количество незначительное – это нормальное явление, но при обильных кровотечениях необходимо срочно обращаться к врачу.

Если реабилитационный период ничем не осложняется, то через неделю швы снимаются, и женщина может отправляться домой.

Но восстановительный период на этом этапе не заканчивается.

Примерно в течение месяца необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от интимной близости;
  • регулярно обрабатывать швы дезинфицирующими средствами;
  • не перетруждаться физически;
  • не поднимать тяжести;
  • не носить узкое нижнее белье или плотно прилегающую к телу одежду;
  • не посещать пляжи, бани и сауны;
  • правильно питаться.

Беременность и планирование

По статистике менструальный цикл после лапароскопии восстанавливается через полтора месяца, беременность наступает через полгода. Но в каждом конкретном случае сроки могут различаться.

В принципе беременность после лапароскопии возможна сразу же как только закончится восстановительный период, но перед планированием зачатия нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Последствия лапароскопии

Если подготовка к процедуре проводилась по всем правилам, если врач, который делал операцию, квалифицированный и грамотный, а также если женщина в восстановительный период придерживается всех врачебных рекомендаций, осложнения после вмешательства не возникнут или будут минимальными.

Самым частым негативным последствием считается аллергическая реакция на использованные медикаменты.

Далее надо сказать о возможной травматизации органов малого таза, которые распложены в непосредственной близости к яичникам.

Если врач не соблюдал правила асептики, возможен риск инфицирования и возникновения в послеоперационном периоде воспалительного процесса.

Заключение и выводы

Лапароскопия – это наиболее щадящая на данный момент операция, которую назначают для лечения многих гинекологических (и не только) проблем.

Для многих женщин лапароскопия – это последний шанс зачать ребенка, и в большинстве случаев зачатие происходит.

Из видео вы узнаете о лапароскопии при поликистозе яичников:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.