Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

Содержание

Легочная гипертензия: что это такое, у новорожденных детей, причины, симптомы, лечение – Про Кровь

Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

Легочная гипертензия — это серьезное заболевание, которое диагностируется у людей всех возрастов. С такой патологией приходится сталкиваться даже маленьким детям, которые только недавно появились на свет. Однако пугаться ее не стоит. Своевременная и грамотная терапия позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

Описание патологии

Легочная гипертензия у новорожденных — это условный звоночек организма, указывающий на невозможность полноценной адаптации системы легочного кровообращения. В предродовом периоде легкие претерпевают целый ряд различных изменений. Они постепенно готовятся к своей основной работе вне материнской утробы, но пока их функции выполняет плацента.

После появления малыша на свет должен произойти старт самостоятельного полноценного дыхания. Однако под воздействием определенных факторов этот процесс может сопровождаться патологией.

При гипертензии в сосудистом русле органов происходит резкое увеличение давления. В результате сердце претерпевает колоссальную нагрузку. Организм малыша старается снизить давление в легких посредством уменьшения количества циркулирующей крови. Она выбрасывается прямо в сердце. Как следствие, у новорожденного падают объемы кислорода в крови, постепенно развивается цианоз.

Согласно статистической информации, легочная гипертензия выявляется у каждого второго ребенка из 1000. Диагностирование патологического процесса проводится в первые дни после появления на свет. Такой подход позволяет раньше начать терапию, уменьшить вероятность летального исхода. При отсутствии лечения в 80% случаев новорожденные умирают.

к оглавлению ↑

Основные причины болезни

Легочная гипертензия — это хорошо изученное заболевание. Причины его развития весьма многообразны. Среди них особого внимания заслуживают следующие расстройства:

  1. Пренатальный стресс, проявляющийся в результате аспирации мекония, гипоксии, гипогликемии. На фоне этого нарушения сразу после рождения у ребенка диагностируется спазм легочных артериол. Впоследствии эти структуры претерпевают склеротические изменения.
  2. Задержка созревания структур сосудов внутриутробно. Уже после появления малыша на свет они частично сохраняют эмбриональное развитие. Такие сосуды очень сильно подвержены процессу спазмирования.
  3. Диафрагмальная грыжа. При данной патологии легкие оказываются неполноценно развитыми, поэтому не могут нормально функционировать.
  4. Врожденные аномалии развития сердца и легких.

В единичных случаях врачи не в состоянии установить первопричину патологического процесса. В ситуациях такого рода говорят об идиопатическом варианте легочной гипертензии.

к оглавлению ↑

Разновидности недуга

Легочную гипертензию принято делить на два вида: первичная и вторичная. Каждая из патологий отличается своим характером и симптоматикой.

к оглавлению ↑

Первичная легочная гипертензия

Обычно выявляется у совсем недавно родившихся младенцев. Сначала заболевание не сопровождается яркой симптоматикой. Через некоторое время наблюдается появление стойкой гипоксемии. Такой диагноз характерен для полностью доношенных или чуть переношенных детей.

Примечательно, что при кесаревом сечении заболевание диагностируется в 5 раз чаще по сравнению с естественными родами. У недоношенных малышей оно выявляется крайне редко.

к оглавлению ↑

Вторичная легочная гипертензия

Чаще всего является следствием тяжелых заболеваний легких. Течение патологического процесса характеризуется многочисленными осложнениями, что негативно отражается на его исходе.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

При формировании гипертензии легочной главная роль принадлежит чрезмерно активному разрастанию внутреннего слоя стенок капилляров. Наряду с этим наблюдается дисфункция сосудистой структуры.

Именно на уровне последней и возникает воспалительный процесс.

В русле капилляров постепенно образуются многочисленные тромбы, а сосудосуживающие вещества организм начинает продуцировать в избыточных объемах.

Легочная гипертензия у детей характеризуется определенной клинической картиной. Сначала количество дыхательных сокращений резко возрастает. Кожные покровы приобретают характерный синюшный оттенок. Его интенсивность может варьироваться на различных частях тела.

Если на этом этапе развития патологического процесса ребенку назначается кислородотерапия, ее воздействие не позволяет исправить ситуацию.

АД при легочной гипертензии обычно понижено. При прослушивании сердца выявляется систолический шум. Врачи объясняют его появление недостаточностью так называемого трехстворчатого клапана.

Гипоксемия при этом недуге может достаточно стремительно прогрессировать. Некоторые пациенты, подключенные к аппарату ИВЛ, все равно умирают.

У сумевших справиться с первыми симптомами недуга детей состояние обычно улучшается через неделю после подтверждения легочной гипертензии.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

При обнаружении признаков гипертензии у ребенка нужно незамедлительно обратиться к доктору. В условиях роддома это может быть педиатр или обычный неонатолог. Каждая минута раздумий при таком диагнозе может оказаться роковой.

Для подтверждения легочной гипертензии врачу крайне важно изучить анамнез ребенка и его матери. С этой целью он может задать ряд уточняющих вопросов касательно течения беременности и первых дней младенца. После этого специалист приступает к осмотру маленького пациента.

Дополнительно могут потребоваться некоторые лабораторные исследования. Наибольшей информативностью среди них отличается обычный анализ крови. По показателям оксигенации крови следует судить о правильности предварительного диагноза. При легочной гипертензии этот параметр практически всегда находится за пределами нижней границы.

Также маленькому пациенту в обязательном порядке назначается УЗИ с допплером и рентгенограмма. Электрокардиограмма в таком случае характеризуется малой информативностью.

На основании результатов комплексного обследования доктор может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Только после этого приступают к терапии.

Отдельно необходимо упомянуть о дифференциальной диагностике. Поскольку легочная гипертензия сопровождается схожей с другими недугами клинической картиной, логично дифференциировать ее с иными патологиями. К их числу необходимо отнести врожденные пороки, миокардит, тромбоэмболию и пр.

к оглавлению ↑

Консервативная терапия

Лечение новорожденных малышей с легочной гипертензией осуществляется исключительно в отделении интенсивной терапии. Для снятия спазма, снижения давления применяются следующие процедуры:

  1. Искусственная вентиляция легких. Сегодня все чаще в дыхательную смесь стали добавлять оксид азота, мотивируя это более высокой эффективностью проводимой терапии.
  2. Использование препаратов для купирования спазмов и расслабления стенок сосудов (Нитропруссид, Толазолин). До и после процедуры необходимо контролировать показатели АД.
  3. Применение метода экстракорпоральной оксигенации. Его назначение оправдано только в случае высокой вероятности смерти крохи. Во время процедуры кровь маленького пациента насыщается кислородом. Ребенок подключается к аппарату посредством введения подключичных катетеров. В некоторых случаях для восполнения количества циркулирующей крови по организму используется донорский материал.
  4. Применение лекарственных средств для предупреждения возникновения сердечной недостаточности (Допамин, Добутамин, Адреналин).
  5. Если причина недуга скрывается в проникновении в организм инфекционных агентов, назначаются антибактериальные медикаменты.
  6. Мочегонные препараты и большинство антикоагулянтов в педиатрии применяются крайне редко.

Если родители сразу после появления первых проявлений легочной гипертензии обратились к доктору, можно надеяться на благоприятный исход. В противном случае 4 из 5 малышей умирают в течение трех дней. У остальных смерть наступает до 5 лет. Летальный исход обычно обусловлен развитием стойкой гипоксемии.

к оглавлению ↑

Необходимость хирургического вмешательства

К операции прибегают в случае осложненного течения легочной гипертензии. Решение о хирургических манипуляциях должен принять лечащий врач. В современной медицинской практике используется один из трех представленных ниже вариантов терапии:

  1. Предсердная септостомия. Операция подразумевает под собой создание так называемого отверстия между предсердиями. Таким образом удается достичь понижения давления в легочной артерии.
  2. Тромбэндартерэктомия. Данное вмешательство используется с целью удаления имеющихся тромбов в сосудах.
  3. Операция по трансплантации. К этой процедуре прибегают в исключительных случаях.

Хирургическое вмешательство опасно не только своими последствиями, но также сложностью выполнения манипуляций. Именно поэтому к таким процедурам прибегают крайне редко.

к оглавлению ↑

Способы профилактики

Исход легочной гипертензии напрямую зависит от своевременности его лечения. Согласно статистической информации, к первому году жизни состояние большинства детей стабилизируется. Приблизительно 30% малышей впоследствии страдают от различных психофизических нарушений, расстройств зрения и слуха. Подобные патологии обусловлены исключительно перенесенной дыхательной недостаточностью.

Можно ли предупредить возникновение легочной гипертензии? Ее профилактика ложится на плечи матери еще до момента зачатия малыша. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Задолго до предстоящей беременности нужно кардинально изменить свой образ жизни. Это самый легкий способ профилактики. Следует отказаться от всех пагубных пристрастий, нормализовать режим труда и отдыха, стараться правильно питаться. Состояние здоровья будущей роженицы уже на этом этапе во многом определяет благополучие ее малыша.
  2. Рекомендуется постараться минимизировать вероятность внутриутробного инфицирования плода. С этой целью до беременности женщине желательно пройти полное обследование организма. Если врач выявит какие-либо серьезные проблемы со здоровьем, необходимо пройти курс лечения. В противном случае внутриутробное заражение ребенка и возникновение легочной гипертензии неизбежно.

  3. Не стоит по собственной инициативе во время вынашивания малыша в утробе принимать какие-либо лекарственные препараты. Большинство медикаментов уже в первом триместре беременности запрещено. Их использование может негативно отразиться на развитии младенца, спровоцировать у него различного рода аномалии, в том числе и легочную гипертензию.
  4. Крайне важно строго выполнять все рекомендации врача-гинеколога. Если доктор по каким-либо показаниям запрещает физическую нагрузку, занятия спортом или интимные контакты, нужно следовать его советам. Вероятно, такая чрезмерная активность негативно отражается на состоянии ребенка. Каждый случай индивидуален, поэтому практически невозможно предсказать, к каким именно ограничениям нужно готовиться.

Перечисленные рекомендации позволяют избежать большинства проблем у новорожденного, а также такого неприятного диагноза как легочная гипертензия.

Если будущие родители планируют зачать малыша, о его здоровье нужно позаботиться задолго до появления ребенка на свет.

Когда избежать гипертензии все же не удалось, отчаиваться раньше времени не нужно. Однако крайне важно сразу же обратиться за квалифицированной помощью. Чем раньше врач приступит к терапии, тем выше шансы на благоприятный исход. При этом риск развития осложнений будет равен практически нулю.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Легочная гипертензия у беременных

Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

Легочная гипертензия — это состояние, при котором повышается кровяное давление в легочной артерии. Явление постепенно приводит к сужению сосудов в легких. В результате просвет в них может совсем исчезнуть. Болезнь развивается и протекает по-разному в зависимости от ее формы и причин возникновения.

Типы гипертензии при вынашивании ребенка

  • Гестационная гипертензия. Может возникнут в середине второго триместра. Как правило, исчезает после рождения ребенка.
  • Хроническая артериальная гипертензия— заболевание диагностируется до беременности или в течение первых 20 недель. Требует лечения при беременности и после родов.
  • Преэклампсия. Заболевание возникает во время вынашивания ребенка (гестоз). Для состояния характерно высокое давление и наличие белка в моче, проходит после рождения ребенка. Это состояние очень опасно для матери и плода.

Причины и последствия заболевания

Во время вынашивания ребенка повышение кровяного давления в сосудистой системе легких опасно как для матери, так и для плода. При беременности нагрузка на сердце всегда увеличивается.

Это состояние плюс гипертензия провоцирует усиленную работу правого желудочка, а также артериальную гипотонию.

Такие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы могут привести к состоянию кардиогенного шока, и что самое страшное — к летальному исходу.

Кардиогенный шок — явление, которое приводит к крайней степени левожелудочковой недостаточности. При этом резко снижается сократительная способность миокарда (падает минутный и ударный выброс крови). Сосудистое сопротивление не может компенсировать это состояние, что приводит к нехватке кровоснабжения в жизненно важных органах и системах и тканях.

Легочная гипертензия также может стать причиной тромбоза и тромбоэмболии.

Это опасные явления, которые могут вызвать инфаркт легкого.

Развитию заболевания способствуют:

  • Употребление наркотических веществ, антидепрессантов, лекарственных препаратов, которые подавляют аппетит
  • ВИЧ, гипертония, патологии печенки, гипертериоз
  • Раковые заболевание системы кроветворения
  • Ожирение.

У будущих мам заболевание, как правило, провоцирует наследственная предрасположенность к гипертензии, порок сердца и сама беременность.

Первичные признаки заболевания во время вынашивания плода:

  • Частые заболевания органов дыхательной системы
  • Слабость, быстрая утомляемость
  • Непродуктивный кашель, хрипы в легких
  • Одышка даже в спокойном состоянии.

Для гестационной и хронической гипертензии характерно повышение кровяного давления (140/90 и выше). Такое состояние требует лечения в стационаре.

Признаки преэклампсии:

  • Перевозбуждение
  • Тошнота
  • Ухудшение зрения
  • Боли в желудке
  • Быстрое и сильное увеличение веса
  • Высокое кровяное давление.

Диагностика болезни

Определить легочную гипертензию при беременности не очень легко, поскольку ее признаки мало специфичны. Установить диагноз можно только после тщательного обследования. Необходима консультация кардиолога и пульмонолога.

Способы диагностики:

  • Сбор анамнеза. Он заключается в анализе жалоб пациента, определение времени, когда ухудшилось самочувствие, и с чем это может быть связано. Врач расспрашивает больного о наследственных заболеваниях, наличии вредных привычек, условиях работы
  • Осмотр пациента: определение посинения кожи и ногтевой пластины
  • Процедура ЭКГ. Определение размеров правого отдела сердца.
  • Рентген грудной клетки, чтобы определить увеличение размеров сердца.

Боль в районе грудной клетки проявляется, как правило, во втором и третьем триместрах. Также можно наблюдать хрипы в легких и сильные отеки.

Про диагнозе хроническая легочная гипертензия, врачи рекомендуют избегать беременности. В случае выкидыша или аборта, есть риск смертельного исхода. Он составляет 7%.

Будущей матери с данной патологией придется провести весь период беременности под наблюдением врачей в специализированном стационаре. В медучреждении проводят оксигенотерапию и профилактику тромбоза.

Несмотря на проведение лечения в стационаре, риск смерти во время родов или в первую неделю после них, остается большим (примерно 40%).

Медикаментозное лечение заболевания

Назначение врача зависит от срока беременности и сложности протекания болезни. При лечении используют такие группы медикаментов:

  • Диуретики
  • Антикоагулянты
  • Антагонисты эндотелина
  • Препараты на основе простациклина.

Врач подбирает дозировку и состав препарата, ориентируясь на индивидуальную клиническую картину. Также будущей маме назначают специальную диету и оксигенотерапию.

Опасность для плода при патологии

Риски для здоровья и развития плода в случае заболевания матери:

  • Несоответствие развития и веса сроку беременности
  • Кислородное голодание
  • Критически малый вес при рождении.

Профилактические меры

  • Профилактикой является запрет на употребление алкоголя и курение, что итак противопоказано при беременности. Пациентка должна вести здоровый образ жизни
  • Беременной необходимы дозированные физические нагрузки. Прогулки на свежем воздухе и гимнастика. Упражнения должны быть разработаны лечащим врачом будущей мамы
  • Беременной нужно избегать стрессов и поддерживать в норме эмоциональный уровень.

Народные средства лечения

Немедикаментозное лечение имеет второстепенное значение и не стоит на него возлагать большие надежды. Его можно отнести к поддерживающей терапии и профилактике осложнений. Этот вид лечения может дать результат только вкупе с медикаментозными препаратами. Во время беременности такое лечение должен прописывать исключительно врач.

  • Сок тыквы имеет свойство уменьшать вязкость крови. Таким образом, снижается риск развития тромбов.
  • Рябиновый сок улучшает циркуляцию крови в легких, что важно при лечении легочной гипертензии. Для приготовления целебного напитка понадобится 1 ст. л. ягод и 1 стакан воды. Жидкость вылить в кастрюлю и отправить туда рябину. Дать смеси закипеть и держать на маленьком огне 10 минут. Напиток принимают 2 раза в сутки по пол стакана.

Что представляет собой болезнь?

Причины, вызывающие патологию связаны с наследственностью и пороками сердца. В связи с этим патологию подразделяют на первичную, передающуюся по наследству, и вторичную, возникающую в результате влияния других заболеваний.

Первичная легочная гипертензия быстро прогрессирует, что приводит к инвалидности. Для первого и второго вида заболевания характерна правожелудочковая перегрузка и сердечная недостаточность.

Если отсутствует соответствующая терапия, то это приведет к ранней смерти пациента.

Выделяют 4 класса заболевания, в зависимости от его тяжести и течения, что описаны в таблице:

КлассХарактеристика
1-йУ больных при высоких физических нагрузках не наблюдается нарушения жизнедеятельности.
2-йУ пациентов повседневные физические нагрузки отягощены головокружением, одышкой, усталостью, заторможенностью. В состоянии покоя дискомфорт не возникает.
3-йБольные при легкой повседневной нагрузке ощущают болезненность в области сердца, слабость, головокружение.
4-йУ пациентов в состоянии покоя возникают одышка, загрудинные боли, обмороки.

Успех терапии больных с повышенным кровяным давлением в легочной артерии зависит от причины, спровоцировавшей заболевание.

Особенности проявления у беременных

Легочная гипертензия может возникнуть впервые во время беременности.

Повышенное давление крови в легочной артерии, вызванное возросшей физиологической нагрузкой на сердечную мышцу, у беременных приводит к перегрузке правого желудочка, неравномерному наполнению левого, а также повышенному легочному сосудистому сопротивлению.

Последствие возникшей патологической гемодинамики проявляется кардиогенным шоком и смертельным исходом. По этой причине беременных с такой патологией должны наблюдать гинеколог и кардиолог.

Причины развития

Факторы, провоцирующие патологию:

  • наследственность;
  • патологии соединительной ткани;
  • ВИЧ-инфекция;
  • врожденные патологические состояния сердечной мышцы;
  • приобретенные пороки сердца.

В чем опасность?

Во время беременности, родов и в послеродовом периоде при повышенном кровяном давлении в артериях легких высок риск материнской смертности. Именно по этой причине рекомендовано прерывание незапланированной беременности.

Вопрос о пролонгировании или прерывании беременности пациентки со вторичной легочной гипертензией решает врач после ее тщательного обследования и просчета возможных рисков.

Выявление первичной формы заболевания во время беременности является абсолютным показанием для ее прерывания.

Высокая смертность женщин с легочной гипертензией вынашивающих ребенка во многих случаях происходит в 3-м триместре или на протяжении 30-ти дней после родов. Угроза смертности беременных с легочной гипертензией увеличивается в таких условиях:

  • при позднем обращении в женскую консультацию;
  • на фоне отягощения течения патологии;
  • из-за применения общего наркоза;
  • при сильном подъеме давления в сосудах легких.

При родовой деятельности патологическое состояние провоцирует инфаркт легкого. Особенно высокая смертность отмечается у рожениц, которым выполняют кесарево сечение, хотя подобное оперативное вмешательство несет меньшую нагрузку для сердечно-сосудистой системы, чем самостоятельное родоразрешение. Во время родов необходимо:

  • проводить ингаляцию кислорода без использования ингаляционных анестетиков;
  • постоянно контролировать уровень напряжения газов в артериальной крови;
  • проводить контроль системного артериального сопротивления и давления в легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии при беременности

Эхокардиография используется для измерения давления в легочной артерии.

Для определения патологического повышения давления в артериях легких потребуются инструментальные обследования:

  • эхокардография;
  • КТ-диагностика;
  • УЗИ-исследование;
  • рентгенограмма.

На основе полученных результатов, клинической картины врач делает выводы и определяет тактику лечения.

Пациентка до планирования беременности должна пройти обследования, потому что позднее диагностирование может выявить серьезные проблемы, угрожающие здоровью матери и плода.

Поэтому если женщина до беременности замечает, что у нее появляется симптоматика недомогания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем следует незамедлительно обратиться за консультацией в медицинскую клинику.

Лечение заболевания

Методы терапии зависят от причин, вызвавших патологию. Для снижения давления в крупных сосудах легких врачи назначают препараты, представленные в таблице:

Лекарственная группаПримеры
Циклические эйкозаноиды«Илопрост», «Трепростинил», «Эпопростенол»
Блокаторы рецептора эндотелина«Амбризентан», «Бозентан»
Ингибиторы ФДЭ«Силденафил»

При тяжелых патологиях, где лечение медикаментами не эффективно, врачами рекомендуется: трансплантация легкого, создание перфорации в межпредсердной перегородке. Для уменьшения проявлений симптоматики заболевания показаны:

  • специальные физические нагрузки;
  • оксигенные ингаляции;
  • средства, понижающие свертываемость крови;
  • антагонисты кальциевых каналов.

Артериальная гипертензия при беременности: чем опасна и что делать

Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

По статистике, артериальная гипертензия при беременности встречается у 10—12% женщин. В этот период болезнь развивается стремительно и без корректного курса лечения может прогрессировать.

Данное заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что она может стать причиной развития патологий как у будущей мамы, так и у малыша внутри утробы.

Поэтому важно распознать первые «сигналы» и своевременно обратиться к врачу.

В каких случаях говорят о гипертонии?

Во время беременности у женщины происходит гормональная перестройка организма. В этот момент возможно появление проблем и с кровяным давлением. Оно может понижаться или повышаться, но такое явление чаще всего временное и после родов показатели приходят в норму.

Беременность – это колоссальная нагрузка на организм, которая может давать сбои и с артериальным давлением

Повышение АД, как правило, возникает на поздних сроках (третий триместр). Обусловлено это чрезмерной нагрузкой на почки, вследствие чего происходит задержка жидкости в организме. Из-за этого повышается нагрузка на сердечную мышцу, что может вызвать повышение кровяного давления.

О гипертонии можно говорить тогда, когда высокое систолическое давление (свыше 135—140 мм рт. ст), носит постоянный характер и при этом присутствует гипертензивный синдром, включающий в себя ряд различных симптомов.

Чем опасна гипертония при беременности?

Гипертония в большинстве случаев усугубляет течение беременности и опасна из-за того, что:

  • Происходит отслойка плаценты;
  • Повышается тонус матки;
  • Нарушаются обменные функции и кровообращение;
  • Затрудняется поступление необходимого количества питательных веществ к плаценте.

Все что происходит с мамой во время беременности отражается на здоровье малыша

Эти явления впоследствии могут привести к кислородному голоданию плода (гипоксии), преждевременным родам, а в тяжёлых случаях гипертонии возможна гибель малыша внутри утробы.

Кроме того, патология повышенной степени риска может стать причиной маточного кровотечения и развития гипертонии матки при беременности (на любом сроке).

Важно! Если не лечить патологию, то это нередко приводит к очень тяжёлым последствиям. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу и начать назначенный курс лечения. Это поможет сохранить беременность и оградить малыша внутри утробы от развития осложнений, несовместимых с жизнью.

Причины гипертонии беременных

Причинами, которые повлияли на появление болезни, могут служить как наследственные факторы, так и физические. Чаще всего артериальная гипертензия при беременности диагностируется из-за возникшей гипертонической болезни до зачатия ребёнка. Также к наибольшей группе риска относятся женщины, у которых наблюдаются:

  • Избыточная масса тела;
  • Сахарный диабет;
  • Гормональный сбой;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Дисфункция почек;
  • Нарушения нервной и сердечно-сосудистой системы.

Также причинами могут стать вредные привычки, генетическая предрасположенность, неправильное питание и чрезмерное употребление соли.

Классификация гипертонии беременных

В медицине есть несколько разновидностей гипертонии при беременности: 

ТипОсобенности
Гестационная артериальная гипертензияРазвивается непосредственно во время вынашивания ребёнка (на поздних сроках). Причинами гестационной гипертонии при беременности могли стать — нарушения в работе различных органов, генетическая предрасположенность, многоплодная беременность, токсикоз и прочее. В некоторых случаях требуется медикаментозное лечение, чаще всего проблема устраняется после рождения ребёнка.
ХроническаяГипертония, которая диагностировалась до зачатия ребёнка. Повышенное давление при данной форме, как правило, носит постоянный характер. При гипертонии первой степени риска и соблюдении всех рекомендаций врача никаких осложнений во время беременности чаще всего не возникает. Если гипертензия перешла во вторую стадию, то требуется постоянный контроль специалиста, а при необходимости приём медикаментов.
ПреэклампсияСостояние опасно как для будущей мамы, так и для ребёнка. При данной патологии возможны нарушения в сердечно-сосудистой системе, почках и клетках головного мозга. Давление при таком состоянии стабильно повышенное, а лечение подразумевает нахождение в стационаре.
ЭклампсияДавление при эклампсии может достигать таких показателей, которые становятся опасными для жизни матери и ребёнка. Чаще всего эклампсия сопровождается судорожным синдромом, потерей сознания и другими опасными патологиями. Кроме того, существует риск возникновения кровоизлияния в мозг, преждевременной отслойки плаценты, отёка лёгких. В данном случае требуется срочная госпитализация женщины, так как малейшее промедление может стоить жизни.

Любое отклонение во время беременности не должно оставаться без внимания. Если повышенное давление сопровождается какими-либо симптомами, то следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Симптомы высокого давления

В зависимости от течения заболевания симптоматика может различаться. Чем сложнее патология, тем серьёзнее побочные явления.

  • При гестационной и хронической гипертонии у женщины могут наблюдаться головокружения, регулярные головные боли, нарушение дыхания, болевые ощущения в области грудной клетки, общая слабость. Чаще всего симптомы усиливаются при резкой смене положения тела или после физических нагрузок (даже незначительных);
  • Если у женщины диагностировалась преэклампсия, то к вышеперечисленным симптомам могут присоединяться кровотечения из носа, нарушения сердечного ритма, повышенная тревожность, нарушения сна и чувство паники;
  • Эклампсия сопровождается более тяжёлыми симптомами такими, как предобморочное состояние, отдышка, судороги, дрожание пальцев рук, помутнение сознания, потеря ориентации в пространстве.

Любая форма гипертонии сопровождается стойким повышенным давлением. Причём в некоторых случаях его не удаётся нормализовать до тех пор, пока не будет устранена основная причина, повлиявшая на развитие патологии.

Главный признак артериальной гипертензии – высокое АД, именно поэтому при каждом приеме у гинеколога производят контрольное измерение давления

Диагностика

На каждом плановом приёме врач измеряет кровяное давление беременной женщины и сравнивает данные с предыдущими замерами. Если АД повышено, то специалист может назначить необходимые диагностические мероприятия, чтобы исключить риск развития патологии.

К основным диагностическим мероприятиям относятся:

  • Общий анализ крови и/или мочи;
  • Электрокардиография сердца;
  • Ультразвуковое исследование почек.

Также для постановки точного диагноза может быть назначено суточное мониторирование кровяного давления и обследование у офтальмолога для осмотра глазного дна.



Особенности лечения

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то чаще всего помогают такие меры, как:

  • Диетотерапия;
  • Нормализация режима сна и отдыха;
  • Ограничение потребляемой соли;
  • Устранение стрессовых ситуаций;
  • Приём витаминных комплексов (по согласованию с врачом);
  • Ароматерапия (если нет противопоказаний);
  • Прогулки на свежем воздухе.

Беременность при гипертонии 2 степени должна проходить под контролем специалиста. В этом случае, как правило, требуется медикаментозное лечение. Список препаратов небольшой, но подобрать курс терапии всё-таки возможно. На ранних сроках чащ всего применяются лекарства с успокаивающим и гипотензивным эффектом, гормоны, а также спазмолитики.

Во время беременности назначается щадящая терапия, ведь любое лечение может отразится на здоровье малыша

Во втором триместре при гестозе, как дополнение к гипотензивным препаратам, могут быть назначены гепатопротекторы (для нормализации функций печени), иммуномодуляторы и таблетки для восстановления клеточных мембран.

Лечение гипертонии при беременности в третьем триместре чаще всего подразумевает употребление препаратов от повышенного АД и средств для улучшения работы центральной нервной системы.

Важно! При беременности ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Многие препараты имеют серьёзные противопоказания и могут нанести вред как организму женщины, так и малыша. Именно поэтому только врач может порекомендовать, что делать, и как улучшить самочувствие.

Выбор срока родов

К сожалению, болезнь не всегда протекает без осложнений и в некоторых случаях врачи могут порекомендовать досрочные роды. Это может произойти, если:

  • Появились тяжёлые осложнения, опасные для жизни будущей мамы и/или ребёнка;
  • Диагностировалась гипоксия плода внутри утробы;
  • Развивается состояние преэклампсии или эклампсии.

Роды при гипертонии лёгкой формы чаще всего проходят без осложнений. При сердечной недостаточности в большинстве случаев назначается кесарево сечение, так как существует риск возникновения инсульта и других опасных осложнений.

Кесарево сечение – это способ сохранить две жизни

Легочная гипертензия при беременности. Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

В процессе вынашивания плода увеличивается нагрузка на весь организм женщины и в том числе на сердечно-сосудистую систему. Возросшее давление в кровяной магистрали легких и повышенное влияние на миокард, провоцируют повышенную работу правого желудочка. К первопричинам легочной гипертензии выступают:

  • медикаментозные и запрещенные вещества;
  • нарушения эндокринной системы;
  • гипертония;
  • отклонения в работе печени;
  • рак крови;
  • чрезмерная масса тела.

Заболевание может впервые сформироваться в процессе самой беременности.

Симптомы, указывающие на формирование заболевания

На фоне такой патологии у женщины появляется сухой кашель.

Стадия легочной гипертензии и характерность клинической картины напрямую зависят от общего состояния беременной. Если нарушения отсутствуют, то недуг может протекать без проявлений на протяжении длительного времени. В процессе вынашивания плода симптоматика будет нарастать. К главным сигналам заболевания относятся:

  • одышка, даже в спокойном состоянии;
  • сухой кашель;
  • сильная утомляемость;
  • систематичность патологий дыхательных путей;
  • болезненность за грудиной и в области сердечной мышцы;
  • отечностью.

По мере прогрессирования заболевания возникают сильные отеки, диффузный цианоз, а беременная начинает ощущать:

  • боли в области сердца, за грудиной;
  • влажные хрипы в легких.

Чем опасно патологическое состояние?

Легочная гипертензия у беременных чревата серьезными нарушениями здоровья, некоторые из которых несовместимы с жизнью. К главным осложнениям относятся:

Такое состояние может привести к инфаркту легкого у женщины.

  • формирование сердечной недостаточности;
  • закупорка артерии;
  • инфаркт легкого;
  • сбои в сердечном ритме;
  • систематические гипертонические кризы;
  • выкидыш;
  • смерть матери в III триместре, в процессе или после родовой активности.

Как проводится диагностика?

При возникновении неприятных ощущений в период беременности рекомендуется сообщить о них врачу на плановом осмотре. Он проведет осмотр, составит анамнез и предложит первичный диагноз. Для его подтверждения женщине назначать дополнительные исследования. Основные представлены в таблице:

НазваниеЦели
Физикальное обследованиеОцениваются шейные вены, кожный оттенок, размеры печени, отечность пальцев
ЭКГВыявляют отклонения в правой части сердечной мышцы
КТПросматриваются расширения легочной артерии, а также нарушения сердца и легких
ЭхокардиографияВычисляет скорость движения крови и деформацию артерий
КатетеризацияТочно устанавливает уровень давления в сосудах, являясь самым эффективным и безопасным методом обследования

Осложнения

Лёгочная гипертензия – это опасное заболевание, представляющее большую угрозу для жизни будущей мамы и её малыша.

При несвоевременном лечении гипертензии возможен такой прогноз:

  • материнская смерть во время или после родов,
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Осложнениями заболевания являются:

  • сердечная недостаточность,
  • тромбоз,
  • нарушение ритма сердца,
  • частые гипертонические кризы.

Ранняя диагностика и лечение позволяют минимизировать риск возникновения осложнений и летального исхода у матери.

Тактика ведения беременных с легочной гипертензией

При выявлении легочной гипертензии во время вынашивания плода врач должен ознакомить женщину с возможными рисками и предложить ей прерывание беременности в условиях специализированного центра, в котором ведется лечение пациентов с легочной гипертонией. Такие меры необходимы вследствие того, что анестезия, применяемая для обезболивания этой операции, может вызвать осложнения.

Если женщина принимает решение о сохранении беременности, то она должна госпитализироваться в специализированный центр, в котором ей будут доступны все необходимые мероприятия по дальнейшему лечению.

Для этого принимаются меры по поддержанию объема циркулирующей крови, а также меры профилактики системной гипотонии, ацидоза и гипоксии.

Такой подход обеспечивает профилактику усугубления сердечной недостаточности.

Перед предстоящим лечением врач должен проинформировать женщину о возможных тератогенных побочных эффектах некоторых препаратов, применяемых для коррекции ее состояния. Для улучшения гемодинамики во время родов пациентке рекомендуется внутривенное введение производных простациклина или аэрозольное применение Илопроста или Вентависа.

Определение тактики родоразрешения проводится индивидуально и зависит от тяжести легочной гипертензии и сопутствующих заболеваний. Преимущество отдается проведению планового кесарева сечения или естественным родам, т. к. во время срочной операции или вагинального родоразрешения увеличивается риск и тяжесть осложнений.

Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

Легочная гипертензия чаще наблюдается среди женщин детородного возраста, и этот факт привлекает пристальное внимание кардиологов. Выявление повышения давления в легочных сосудах при беременности имеет важное значение, т. к. его последствия могут представлять значительную угрозу жизни как будущей матери, так и ребенка.

Легочная гипертензия и увеличивающаяся физиологическая нагрузка на сердце во время вынашивания плода приводят к усиленной работе правого желудочка, неадекватному наполнению левого и артериальной гипотонии.

Впоследствии эти гемодинамические нарушения могут приводить к наступлению кардиогенного шока и летальному исходу.

Во время родов легочная гипертензия нередко приводит к тромбоэмболии легочной артерии или к диссеминированному тромбозу мелких сосудов, которые могут провоцировать инфаркт легкого.

Риск материнской смертности при легочной гипертензии до сих пор остается высоким и составляет около 50%. Именно поэтому при наступлении незапланированного зачатия на фоне этого состояния рекомендуется прерывание беременности. Решение о продлении беременности решается индивидуально с женщиной после детального обследования и ее ознакомления с возможными осложнениями.

Легочная артериальная гипертония может вызываться пороками сердца, быть идиопатической или наследственной. Летальный исход у беременных с этой экстрагенитальной патологией в большинстве случаев наступает в третьем триместре или в первый месяц после родоразрешения.

Вероятность материнской смертности при легочной гипертензии возрастает при поздней госпитализации, тяжелом течении этого состояния и применении общей анестезии у таких пациенток.

Риск летальности становится выше при значительном повышении артериального давления в легочных сосудах.

В нашей статье мы ознакомим вас с симптомами и методиками лечения легочной гипертензии во время беременности. Эти знания помогут вам вовремя заметить признаки этого жизнеугрожающего состояния и совместно с врачом принять своевременные меры по их устранению.

Симптомы

Пациенток с легочной гипертензией обычно беспокоит кашель и одышка.

Выраженность симптомов и скорость прогрессирования легочной гипертензии зависит от общего состояния здоровья беременной. Если женщина ранее была здорова, то эта патология может длительное время протекать бессимптомно.

Помимо тех симптомов, которые характерны для заболевания, вызвавшего повышение артериального давления в легочных сосудах, у беременной появляются такие признаки:

  • одышка;
  • кашель;
  • быстрая утомляемость;
  • часто повторяющиеся инфекционные заболевания бронхов и легких;
  • учащенное дыхание.

Первым и основным признаком легочной гипертензии является одышка. Она появляется в состоянии покоя и, в отличие от сердечной одышки, не пропадает в положении сидя. При незначительной физической нагрузке она усиливается.

Лечение

Лечение легочной гипертензии во время беременности предусматривает назначение таких препаратов:

  • аналоги простациклина: Эпопростенол, Ремодулин, Трепостинил, Илопрост, Вентавис;
  • антагонисты эндотелина: Бозетан, Траклир;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы: Силденафил, Виагра;
  • антикоагуляционная терапия: Аспирин, Варфарин или Нефракционированный гепарин;
  • диуретики: Фуросемид, Лазикс.

Их дозирование и выбор проводятся индивидуально в зависимости от показателей диагностических исследований. Некоторые из них могут рекомендоваться для приема в послеродовом периоде.

Лечение может дополняться применением окиси азота и инотропных средств. Во время пребывания в стационаре беременной проводится оксигенотерапия и назначается щадящая диета.

Легочная гипертензия всегда является тяжелым отягощающим фактором для развития будущей беременности и представляет значительную угрозу для жизни будущей матери и ребенка.

Развивающиеся нарушения гемодинамики могут усугубляться неожиданно, и предугадать их появление не всегда представляется возможным.

Снизить риск развития осложнений и наступления летального исхода возможно только при своевременном выявлении этой патологии и постоянном наблюдении больной в специализированном стационаре.

Легочная гипертензия при беременности

Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

Легочная гипертензия в процессе беременности выступает отягощающим фактором, поскольку угрожает жизни матери и будущего ребенка. Предотвратить последствия недуга можно при своевременном выявлении и лечении отклонения. Осложнения могут развиваться неожиданно, поэтому женщина весь период вынашивания плода должна находиться на стационарном лечении, под пристальным присмотром медперсонала.

Причины, провоцирующие развитие недуга

В процессе вынашивания плода увеличивается нагрузка на весь организм женщины и в том числе на сердечно-сосудистую систему. Возросшее давление в кровяной магистрали легких и повышенное влияние на миокард, провоцируют повышенную работу правого желудочка. К первопричинам легочной гипертензии выступают:

  • медикаментозные и запрещенные вещества;
  • нарушения эндокринной системы;
  • гипертония;
  • отклонения в работе печени;
  • рак крови;
  • чрезмерная масса тела.

Заболевание может впервые сформироваться в процессе самой беременности.

Особенности лечения заболевания

В условиях стационара такая пациентка проходит оксигенотерапию.

Терапия легочной гипертензии в период беременности зависит от степени тяжести и сопутствующих патологий.

Учитывая серьезность патологического процесса и его влияние на формирование плода, будущая мама пребывает на стационарном лечении все 9 месяцев.

Пациентке назначают медикаментозную терапию, которая подкрепляется оксигенотерапией и щадящей диетой.

Как предупредить недуг?

Снизить риск формирования такого грозного заболевания, как легочная гипертензия, поможет ряд простых профилактических правил. К главным из них относятся:

  • Образ жизни. Следует искоренить пагубные пристрастия и поддерживать физическое здоровье организма.
  • Профосмотр. Важно вовремя выявлять и устранять патологические процессы, способствующие формированию гипертонии. Ежегодные консультации у врача способствуют этому процессу.
  • Устранение заболеваний. Если присутствуют отклонения в работе дыхательной системы целесообразно своевременно их лечить и держать под контролем.
  • Психоэмоциональные потрясения. Постоянное участие в стрессовых ситуациях может усугубить течение недуга.

Легочная гипертензия — серьезное заболевание, которое тяжело переносится взрослыми людьми. Беременная женщина испытывает двойную нагрузку, поэтому требует постоянного присмотра со стороны медицинского персонала. Своевременная диагностика и лечение может сохранить жизнь матери и плода, а также предотвратить серьезные осложнения у обоих.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.