МРТ простаты: что показывает, подготовка, как делают и цена

Содержание

Все о подготовке и проведении МРТ предстательной железы

МРТ простаты: что показывает, подготовка, как делают и цена

Предстательная железа подвержена различным патологиям: острое и хроническое воспаление, абсцессы, разрастание тканей (гиперплазия), рак. Для диагностики применяют широкий спектр методов, самым точным и безопасным из которых является магнитно-резонансная томография.

МРТ простаты позволяет выявить мельчайшие патологические изменения тканей благодаря многообразию режимов аппарата. Только МРТ может показать отечность и инфильтрацию, что особенно важно при диагностике воспалений железы.

Выбирая клинику для проведения процедуры, важно учитывать, что информативность снимков зависит от типа томографа.

Общие сведения об МРТ простаты: какой аппарат лучше, как читать снимки

Большую часть тела человека составляют биологические жидкости, то есть, по сути, вода, которая в свою очередь состоит из частиц − протонов. Они реагируют на воздействие магнитного поля излучением радиоволн различных частот и интенсивности в зависимости от расположения. Компьютер трансформирует эти сигналы и компонует их в изображение.

МРТ позволяет рассмотреть различные структуры мягких тканей со всех ракурсов. Сканирование происходит в нескольких плоскостях (проекциях):

  • Аксиальная (поперечная, Ax) – показывает поперечные срезы органа (параллельно пяткам).
  • Сагиттальная (продольная, Cag) – делит орган на левую и правую часть, это срез сбоку.
  • Коронарная (фронтальная, Cor) – проходит вдоль передне-задней оси, перпендикулярно саггитальной. Исследуемая область при этом делится на заднюю и переднюю части.

Для каждого органа наиболее информативна одна из вышеперечисленных проекций, а остальные уточняют изображение. Для простаты важны сагиттальная и аксиальная плоскости. При исследовании визуализируются следующие области:

  1. Анатомия простаты и ее капсула.
  2. Семенные пузырьки.
  3. Окружающие ткани.
  4. Основание члена.
  5. Прямая кишка.
  6. Тазовые кости.
  7. Регионарные лимфоузлы.

Основная характеристика аппарата для МРТ – напряженность магнитного поля, измеряемая в Тесла (Т). Снимки низко- и среднепольных томографов (менее 1 Т) клинически значимой информации о состоянии простаты не дадут. Для качественной диагностики данного органа подойдут аппараты с напряженностью не менее 3 Т.

О разновидностях магнитно-резонансных аппаратов рассказывает врач-рентгенолог Халиков Азиз Джауланович

Для характеристики оттенков тканей на снимках МРТ используют два основных понятия: гипоинтенсивный (темный) и гиперинтенсивный (белый, яркий). Буквами Т1 и Т2 обозначают время возвращения взволнованных магнитным полем протонов в свое равновесное состояние. Для различных тканей характерно свое время релаксации. Например, отеки хорошо визуализируются на Т2-изображениях. Типы режимов:

  • Т1 ВИ (взвешенное изображение) – стандартный режим, при котором свободная жидкость выглядит темной, ткани окрашены в различные оттенки серого, а жир очень яркий, белый.
  • Т2 ВИ – режим, в котором патологические процессы фиксируются лучше всего. Предпочтителен для исследования зональной структуры простаты (на срезе это центральная и периферическая части, капсула).

Оптимальную четкость изображений простаты обеспечит эндоректальный датчик. С его помощью можно зафиксировать малейшие патологические изменения в тканях железы.

Хорошо просматривается капсула, сосудистые пучки, кистозные образования в миллеровом и семявыбрасывающих протоках, простатической маточке.

Можно выявить очаги ракового поражения в передней периферической зоне простаты, что невозможно при ТРУЗИ.

МР-анатомия простаты (с эндоректальным датчиком)МРТ простаты: аксимальная и саггитальная проекции: Ax Т2-ВИ и Sag Т2-ВИМРТ аксиальная проекция (во время проведения биопсии)

Минус МРТ-диагностики простаты в том, что аппарат не видит метастатическое поражение лимфоузлов, если они не увеличены. Также плохо визуализируются камни простаты и кальцинаты.

Режимы МРТ

Для более точной диагностики опухолей и воспалений железы используют контрастирование – предварительное введение в вену препарата с парамагнетическими веществами (соли или ионы гадолиния), который делает изображение сосудов и тканей более четким. Если есть злокачественная опухоль, то она быстро (интенсивность поглощения также важна) накопит препарат и будет явно видна на снимках. Препарат не токсичен, не содержит йода, аллергическую реакцию обычно не вызывает.

Для улучшения четкости (обычно при раке) используют так называемый режим подавления жира (специальные радиочастотные импульсы), при котором блокируются сигналы от жировой ткани.

Мультипараметрическое МРТ – сочетание сразу нескольких методов оптимизации. Можно оценить плотность тканей, их молекулярный состав, температуру, происхождение новообразований (позволяет избежать биопсии).

Показания

Показания к МРТ простаты:

  1. Увеличение уровня ПСА при отсутствии оснований по итогам ТРУЗИ (о том, каким должен быть уровень ПСА у мужчин).
  2. Подтверждение рака простаты, определение характера роста опухоли и границ распространения метастазов.
  3. Оценка динамики эффективности лечения.
  4. Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
  5. Навигация для проведения биопсии.

К противопоказаниям относится наличие нейростимулятора, ферромагнитных инородных тел, имплантатов среднего и внутреннего уха, инсулиновых насосов.

Большинство устанавливаемых в тело приспособлений совместимо с МРТ. Этот вопрос нужно согласовывать со специалистом. Эндоректальная МРТ противопоказана пациентам с повреждениями прямой кишки.

После биопсии такую процедуру можно проводить только спустя 2-3 недели.

Подготовка

Особенности подготовки к МРТ простаты:

  • За двое суток прекратить употребление газообразующих продуктов: свежих овощей, фруктов, бобовых, молочных изделий, газированной воды, хлеба, маринадов, солений.
  • В день процедуры очистить прямую кишку при помощи клизмы или глицериновой свечи. Усиленную перистальтику (сокращение кишечника, бурление) подавляют введением в вену глюкагона или бускопана (непосредственно перед процедурой).
  • За 4-6 часов нельзя принимать пищу.
  • Мочевой пузырь должен быть полным.

Особой подготовки к МРТ с контрастированием не требуется, актуальны вышеперечисленные меры.

Ход процедуры

Пациента укладывают на спину на специальный стол, который задвигают в аппарат. МРТ простаты выполняется с использованием двух магнитных катушек: наружной (тазовой) и ректальной. Ректальная катушка представляет собой датчик в баллоне, который после введения в прямую кишку наполняют воздухом.

Первым этапом аппарат тестирует местоположение катушек, затем начинает сканирование тела. При необходимости вводят контраст (в начале или в ходе процедуры), который начнет появляться в зоне обследования уже через 25 секунд. Задерживать дыхание не нужно.

Для оценки общей анатомии малого таза делают снимки Т2 в сагиттальной плоскости, затем для определения поражения лимфоузлов и выявления крови в простате выполняют снимки Т1 в аксиальной плоскости. Жироподавляющий режим используют вместе с контрастированием. Общая длительность процедуры составляет 25-30 минут.

Методика проведения магнитно-резонансной томографии (для увеличения нажмите на изображение)

Расшифровка результатов

Параметры нормальной анатомии простаты на Т2 ВИ: гиперинтенсивная периферическая зона, гипоинтенсивная центральная зона. На Т1 зональная анатомия не видна.

На Т2 семенные пузырьки выглядят как две гиперинтенсивные полости с четкими контурами. Контраст в них не накапливается. Кости таза излучают гиперинтенсивный сигнал за счет высокого содержания в костном мозге жировой клетчатки.

Если в них есть гипоинтенсивные участки, то это может свидетельствовать о наличии метастаз.

Здоровая и воспаленная простата

Железистая доброкачественная гиперплазия на Т2 излучает гиперинтенсивный сигнал, а стромальная – гипоинтенсивный (читайте о том, какие бывают виды аденомы простаты). На фоне последней тяжело выявить раковую опухоль в центральном отделе железы.

Рак простаты на МРТ выглядит как образование, от которого исходит сигнал низкой интенсивности. Однако это также может быть фиброз, последствия биопсии (гематомы), неспецифическое воспаление. Более подробно характер новообразования можно оценить на мультипараметрической МРТ.

Низкая интенсивность сигнала характерна также для простатита (особенно для калькулезного). Основное отличие этих образований от рака в том, что в режиме Т2 они гипоинтенсивны, а в режиме Т1 – гиперинтенсивны. Исключением является муцинозная аденокарцинома.

Аденокарцинома (рак простаты) на МРТ

Цены

Выбирать клинику для прохождения лучше по отзывам, причем не по тем, которые описывают персонал и обстановку. Акцентировать внимание следует на качестве снимков и грамотности заключений.

Примеры клиник и цен:

  • ЦМРТ «Петроградский» (СПб): МРТ с контрастированием 9700 руб.
  • Медцентр Елены Малышевой (Москва): без контрастирования 6000 руб.
  • Круглосуточный центр «МРТ 24» на Ленинском, на Комсомольской (Москва): без контраста 6900 руб.

Существуют удобные сервисы онлайн-записи на процедуру, например, https://onedoc.ru/diagnostics/mrt/mrt-predstatelnoy-zhelezy/ или https://medcentr.online/diagnostics/service/21/sub/267/order/reviews.

Для жителей Москвы можно выбрать диагностический центр из представленных ниже:

Ответы на частые вопросы

  1. Что лучше МРТ или УЗИ, ТРУЗИ, КТ? По качеству диагностики заболеваний простаты МРТ с контрастом (динамическая магнитно-резонансная простатовезикулография) превосходит УЗИ, ТРУЗИ и КТ. Последний метод предпочтительнее в том случае, если нужно визуализировать твердые образования (камни).

  2. Может ли МРТ точно показать объем простаты? Во время МРТ можно точно рассчитать объем простаты и другие ее параметры. Для этого компьютер делает замеры и подставляет значения в формулу.

Что лучше и чем отличается исследование КТ от МРТ рассказывает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская

Отзывы мужчин

Евгений, 43 года: «Благодаря МРТ удалось избежать ненужной биопсии, которую настоятельно рекомендовал лечащий врач. Хорошо, что сам записался и не пожалел денег на обследование».

Константин, 39 лет: «Делал МРТ простаты с эндоректальным датчиком. Дискомфортно, но не критично, потерпеть можно. Зато результат выдали исчерпывающий. Главное – выбирать диагностический центр не с громким названием, а с хорошим оборудованием».

Заключение

МРТ является оптимальным методом диагностики патологий простаты, но в большинстве случаев вполне достаточно ТРУЗИ. Желательно сразу проводить процедуру с контрастированием, чтобы не пришлось переплачивать, поскольку у врачей нередко остаются сомнения.

Источники:

Мрт предстательной железы: подготовка

МРТ простаты: что показывает, подготовка, как делают и цена

Подготовка пациента к исследованию простаты на магнитно-резонансном томографе

Простата отвечает за состояние мужской репродуктивной системы и выполняет множество других функций.

Несбалансированное питание, снижение двигательной активности, пренебрежение собственным здоровьем способствуют развитию патологий, влияющих на организм и ощутимо ухудшающих качество жизни.

Магнитно-резонансная томография — один из лучших методов диагностики заболеваний предстательной железы. Правильная подготовка к МРТ простаты способствует высокой точности изображений, благодаря чему нарушения в органе успешно выявляют на ранних стадиях.

Подготовка к МР-исследованию предстательной железы у мужчин

Правильная подготовка к МРТ предстательной железы включает несколько пунктов:

  • Диета. За двое суток до сканирования органа следует убрать из рациона все продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, любые сырые овощи и фрукты, молоко и изделия из него, жареные блюда, копчености, соленья, маринады, черный хлеб, сдобу, кондитерские изделия, газированные напитки.
  • Очищение кишечника. При нормальной работе ЖКТ достаточно как обычно сходить в туалет. При склонности к запорам ставят клизму или используют слабительное.
  • Прием спазмолитиков и препаратов для предупреждения газообразования. Медикаменты назначает только лечащий врач.

Один из способов очищения кишечника перед МР-сканированием простаты — постановка клизмы

На процедуру приходят натощак.

Если сканирование предстательной железы, намечено на утро, завтрак пропускают, если запись на вторую половину дня — прием пищи разрешен за 4-6 часов до назначенного времени (можно съесть что-то легкоусвояемое — кашу на воде, йогурт, бутерброд с сыром нежирных сортов). Из напитков предпочтительны слабо заваренный чай и негазированная вода. За 4 часа до обследования прием жидкостей прекращают.

Во время проведения процедуры мочевой пузырь должен быть средне наполненным. Его опорожняют не позднее, чем за два часа до начала сеанса МРТ.

МРТ предстательной железы в режиме контрастирования: подготовка

Контрастный препарат для внутривенного введения

Если предполагается МРТ простаты с парамагнитным контрастным веществом, подготовка пациента к исследованию проходит в том же порядке. При склонности к развитию аллергических реакций мужчине нужно заранее сделать пробу. При выявленных либо предполагаемых заболеваниях почек или печени может потребоваться анализ крови для оценки функциональности данных органов.

Мрт простаты: что показывает?

Чаще всего ядерную магнитную диагностику используют для обнаружения злокачественных опухолей предстательной железы. МРТ находит мельчайшие новообразования в передних отделах периферической зоны, недоступные для визуализации методом трансректального ультразвукового обследования.

Предстательная железа: сравнение магнитных томограмм здорового и больного человека

Томография помогает:

  • определить размеры опухоли;
  • установить распространение патологии за пределы капсулы железы;
  • выявить вовлечение в онкологический процесс уретры, мочевого пузыря, семенных пузырьков, окружающей клетчатки, лимфатических узлов;
  • увидеть метастатические очаги на тазовых костях и крестце.

Также МР-томография показывает:

  • воспалительные поражения органа (простатит, абсцессы);
  • аденомы;
  • врожденные аномалии (гиперплазия, гипоплазия и др.);
  • последствия травматических повреждений.

Как делают МР-сканирование простаты

Существует несколько способов изучения простаты:

  • Классический — обычная бесконтрастная магнитно-резонансная томография.
  • С задействованием эндоректальной катушки — для максимальной точности результатов обследования в непосредственной близости от предстательной железы располагают дополнительный датчик на гибком проводе.
  • С контрастированием — делают внутривенную инъекцию препарата с красителем, который распределяется по тканям и улучшает видимость патологически измененных участков.
  • МР спектроскопия — проводится специально для исследования химического состава предстательной железы Для здорового органа характерна высокая концентрация лимонной кислоты. При возникновении злокачественных образований ее количество уменьшается с одновременным повышением уровня холина, являющегося частью клеточной оболочки.
  • Мультипараметрическая МРТ. Данное исследование объединяет в себе все типы томографии.

Эндоректальная катушка

Пациенту надо принести на диагностику результаты предыдущих обследований, если они проводились.

Магниты томографа создают мощное поле, поэтому перед тем, как войти в кабинет, необходимо снять с себя предметы с металлом:

  • часы;
  • очки;
  • ремень;
  • одежду с заклепками и молниями;
  • украшения для пирсинга;
  • зубные протезы и т.п.

За дверью аппаратной оставляют телефоны, кошельки, банковские карты, ручки и другие личные вещи.

Сеанс длится 30-40 минут. Если предусмотрено применение эндоректальной катушки, за полчаса до сканирования пациенту могут сделать инъекцию обезболивающего.

Томограф представляет собой сложное устройство, включающее в себя тоннель цилиндрической формы и выдвижной стол. Мужчина ложится на спину. Для предупреждения непроизвольных движений тело и конечности фиксируют ремешками. Чтобы приглушить шум работающего аппарата, используют наушники или противошумные вкладыши.

Магнитно-резонансный томограф

Для эндоректального обследования катушку в специальном чехле смазывают лубрикантом и помещают в прямую кишку. Баллон, окружающий датчик, надувается, позволяя сканеру занять правильное положение.

После подготовки аппарат делает нативные снимки. При необходимости в процессе обследования пациенту вводят контраст и продолжают процедуру. По окончании томографии баллон сдувается, катушку извлекают, и пациент может встать со стола.

Показания и противопоказания к проведению МРТ предстательной железы

Показаниями к МР-томографии простаты являются:

  • подозрение на образование злокачественного характера, метастазы;
  • простатит;
  • кисты;
  • аденома;
  • инфекционные (в том числе венерические) заболевания;
  • врожденные аномалии предстательной железы;
  • вирусные, грибковые болезни;
  • воспалительные процессы;
  • осложнения после хирургического лечения органа.

При помощи МРТ можно визуализировать структуру простаты, обнаружить скрытые патологии, оценить степень вовлеченности в процесс окружающих тканей.

На магнитно-резонансных томограммах (а — аксиальный срез; б — сагиттальный срез) стрелками показан прогрессирующий рак с распространением на устья семенных пузырьков

Магнитно-резонансная диагностика абсолютно противопоказана при наличии в (на) теле мужчины металлических предметов или электронных устройств, к которым относятся:

  • кардиостимуляторы;
  • имплантаты среднего уха;
  • протезы суставов;
  • пластины, скобы, винты, шурупы и т.п., применяемые в хирургии;
  • компрессионно-дистракционный аппарат;
  • поражающие элементы (пули, дробь, осколки и пр.), металлическая стружка;
  • помпа для введения инсулина;
  • клипсы на сосудах;
  • миостимулятор с ферромагнитным элементами;
  • искусственный клапан сердца (если он изготовлен не из полимеров или биологической ткани).

Относительные противопоказания:

  • боязнь замкнутых пространств (при легкой форме клаустрофобии подготовиться к МРТ помогают седативные препараты);
  • невозможность длительное время находиться в одной позе;
  • вес более 120 кг (данное ограничение связано с конструктивными особенностями томографов туннельного типа).

Обследование с контрастированием не проводят при:

  • аллергии на компоненты препарата;
  • тяжелых поражениях печени, в период реабилитации после пересадки органа;
  • почечной недостаточности в терминальной стадии.

Расшифровка МРТ снимков предстательной железы

В процессе процедуры врач получает детальную информацию о состоянии самой простаты и органов, которые к ней прилегают (мочевой пузырь, лимфоузлы, нижний отдел кишечника).

При отсутствии отклонений размеры предстательной железы, семенников, нервов и сосудов соответствуют норме, опухоли не обнаруживаются.

Патологии могут проявляться на снимках в виде разрастания простаты, изменения ее контуров, отображения единичных или множественных новообразований внутри или вне капсулы.

Обсуждение со специалистом результатов МРТ предстательной железы

Расшифровку томограмм делает специалист, проводивший исследование. Заключение о характере изменений не считается диагнозом. Окончательный анализ полученных сведений и подбор адекватного метода терапии — задача лечащего врача.

Мрт простаты: что показывает, подготовка, как делают и цена исследования

МРТ простаты: что показывает, подготовка, как делают и цена

МРТ состояния простаты – это метод диагностики, с помощью которого можно определить структурные изменения в органе с высокой степенью точности.

Процедура позволяет не только узнать размеры железы, но и провести химический анализ ее секрета.

Картина, выводимая на экран, представляет собой реакцию ядер химических элементов, которые помещены в постоянное магнитное поле. Излучаемая энергия радиочастотного импульса демонстрируется врачу.

Что показывает

Пациентов отправляют на проведение МРТ простаты в тех случаях, когда лабораторные анализы, расспрос о текущем состоянии и ректальное обследование не помогли в постановке точного диагноза. Изучение органа посредством МРТ назначается перед выполнением операции на мочеполовой системе.

Картина показывает стадию нарушений при аденоме простаты и опухолях, то, насколько сильно повредились ткани и кровеносные сосуды в простате, органах малого таза. Процедура может показать элемент, который должен быть удален хирургическим путем. МРТ предстательной железы используется при диагностике следующих заболеваний и поражений:

  • простатит (хроническая и острая формы) – выявляется стадия заболевания,
  • аденома простаты – определяет степень разрастания тканей,
  • опухоли – процедура показывает наличие новообразования, его характер (доброкачественное или злокачественное), параметры,
  • гнойное воспаление (абсцесс) – развивается на фоне простатита в острой форме).

МРТ позволяет создать трехмерную модель, которая дает комплексную характеристику объекта изучения. Обследование томографом используется как завершающий этап при диагностике хронического простатита, который подтверждает или опровергает данные лабораторных исследований. На основании полученной информации врач формирует индивидуальный план лечения.

УЗИ, МРТ, ТрУЗИ или биопсия , что лучше для диагностики

Австралийскими учеными из института Весли была проделана большая научная работа.

Целью ее является сравнение эффективности 4 методов инструментального обследования – традиционной томографии, УЗИ, ТрУЗИ и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и простаты.

Выборка состояла из пациентов, которые страдали от повышенного простатического антигена (489 человек). Диагностика проводилась с использованием каждого метода.

Самым малоэффективным способом признали УЗИ, результат которого составил всего 62%. Трансректальное ультразвуковое исследование точнее – 77%. МРТ простаты без использования биопсии эффективно на 89%, абсолютную точность показал этот метод вместе с биопсией.

Компьютерная томография в вопросе постановки диагноза считается лучшим решением на данный момент. Однако УЗИ и ТрУЗИ используются чаще по причине дороговизны МРТ.

Недостаток томографии заключается в наличии противопоказаний для пациентов с тяжелыми патологиями сердца и металлическими имплантами. Не рекомендуется проходить обследование людям, которые страдают от клаустрофобии и повышенной психоэмоциональной возбудимости.

МРТ обследование простаты – единственная методика, которая может определить опухоль, расположенную под костной тканью.

Как подготовиться

Правильная подготовка к исследованию обеспечит точные результаты. Она начинается за сутки до назначенной процедуры.

Необходимо исключить из рациона продукты, которые богаты клетчаткой, провоцируют газообразование (фрукты, овощи, газировка, бобовые и злаковые культуры, кисломолочные продукты).

На этом этапе врачи рекомендуют использовать препараты для борьбы со вздутием и метеоризмом, Активированный уголь.

Вечером необходимо опорожнить кишечник. При необходимости можно воспользоваться слабительными или клизмой (в крайних случаях, так как раздражение прямой кишки может исказить результаты МРТ).

Следует отказаться от еды за 4 часа до процедуры. За полчаса разрешен прием Но-шпы (не более двух таблеток) для устранения возможных спазмов.

Исследование проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре, поэтому не рекомендуется ходить в туалет за 2 часа до начала.

К МРТ следует готовиться документально: приходить с результатами анализов и заключениями, которые характеризуют положение простаты. Это поможет специалисту оптимизировать процедуру, уделив максимум внимания тем факторам, на которые обращал внимание лечащий врач.

Через какое время можно делать МРТ после биопсии простаты

МРТ после биопсии при исследовании простаты можно делать только в случае соблюдения интервала не менее 25 суток. За это время образовавшаяся рана (в ходе биопсии до томографии совершается около 40 проколов) от введения иглы прибора в железу полностью заживает.

Врачи, подозревая болезни простаты, назначают МРТ до выполнения трансректального рассечения тканей. Это позволяет снизить количество проколов до десяти, практически полностью исключить вероятность осложнений.

Методика fusion биопсии предстательной железы выполняется только под контролем МРТ.

Полученные данные о железе на первом этапе помогают оптимизировать биопсию, исследовать только те области простаты, которые вызвали наибольшие опасения в ходе диагностики.

Как делают

Процедура проводится в специальном медицинском томографе. Разрешается прохождение в собственной одежде, которая не содержит элементов из металла. Можно воспользоваться комплектом, выдаваемым персоналом. Аппарат бывает закрытого или открытого типа (при страхе замкнутого пространства). По мощности поля томографы для человека классифицируются следующим образом:

  • низкопольные (максимум – 0,5 Тл),
  • среднепольные (0,5–0,9 Тл),
  • высокопольные (более 1 Тл),
  • сверхвысокопольные (3-7 Тл).

Пациенты с избыточной массой тела помещаются в низкопольные аппараты. Высокопольные используются в редких случаях при противоречивой картине анализов.

Продолжительность магнитно-резонансной терапии у мужчин может составлять от получаса до 70 минут. За это время специалист выполняет до 20 съемок железы. Основная задача пациента – не двигаться.

По ходу перерывов (около трех минут) движения разрешаются только после оповещения.

Перед началом процедуры пациенту чаще всего вводится контрастирующий состав или ставится капельница с раствором солей гадолиния при дальнейшем введении маркера. Этот способ чаще всего используется при подозрении на серьезное нарушение функций простаты, включая рак, помогает получить детальные сведения о железе.

Традиционному варианту без дополнительных исследований отдается предпочтение при минимальной вероятности злокачественной опухоли, индивидуальных противопоказаниях. Для повышения точности по желанию пациента может быть использована эндоректальная катушка с датчиком, который вводится в прямую кишку и усиливает магнитное поле.

Традиционный метод

Традиционный способ не предполагает дополнительных манипуляций по ходу исследования со стороны врача. Изначально конечности пациента закрепляют с помощью ремней и подушек. После помещения в томограф необходимо только лежать без движений до окончания процедуры.

Классическую томтографию делают при патологии сердечно-сосудистой системы, нарушенной свертываемости крови и почечной недостаточности, в случае аллергии на химический состав контраста.

Достоинства – простота манипуляции, исключены аллергические реакции. Недостатки – менее достоверные результаты, вероятность не заметить злокачественного образования.

МРТ с контрастированием

МРТ простаты с контрастированием делается в том случае, если врачи подозревают онкологию органа. Изначально пациент сдает анализ крови на возможную реакцию с химикатом. После внутривенного введения контрастного вещества на основе гадолиния кровь с контрастом достигает железы менее чем за 5 минут.

Далее пациент помещается в томограф, специалист с помощью введения контраста получает высокоточные результаты. МРТ с контрастированием помогает определить метастазы вне зависимости от их размеров. Достоинство – оптимальная точность результатов. Недостатки – удорожание в сравнении с классическим вариантом, возможное ухудшение состояние по ходу исследования (сразу же сообщить врачу).

Мультипараметрическая МРТ

Мультипараметрическая МРТ простаты известна всем под термином PIRADS.

Эта методика объединяет все способы (включая эндоректальное обследование катушкой), которые могут быть задействованы при магнитно-резонансной томографии.

PIRADS – максимально точный из всех вариантов исследования простаты. На данный момент используется прицельное МРТ, которое представляет собой обследование простаты с помощью сверхвысокопольного томографа.

Комплексный подход обеспечивает подробный спектр данных о состоянии железы. На основании полученных данных можно создать 3D-модель. Достоинства – высочайшая точность результатов, возможность снизить болезненность дальнейшей биопсии. Недостаток – высокая цена услуги.

Мрт при раке предстательной железы

Диагностика рака простаты посредством проведения МРТ возможна. Медицинское оборудование достоверно визуализирует образование, дает информацию о размерах. По результатам обследования делается вывод о характере опухоли (доброкачественная она или злокачественная).

Полученное изображение простаты при выполнении МРТ можно использовать для того, чтобы определить степень заболевания и распространения метастаз, возможное поражение ближайших органов и тканей в полости таза. Методика основана на поэтапном анализе очагов низкой интенсивности сигнала в периферии простаты.

Расшифровка

Результаты МРТ предстают в виде нескольких снимков формата А4, которые печатаются на пленке, записываются на диске или флешке. Расшифровкой занимается рентгенолог, формирующий итоговое заключение.

Анализ снимков можно выполнить самостоятельно при исследовании медицинских стандартов, характеризующих анатомию здоровой простаты.

Во внимание принимаются не только ее размер, но и состояние ближайших тканей, семенников и сосудов.

При простатите увеличивается простата, наблюдается нечеткость ее контуров. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы характерна ее разрастанием при сохранении исходной формы. Метастазы – темные образования, которые отчетливо видны на снимках, могут распространяться за пределы органа.

Цена МРТ простаты

Цена магнитно-резонансной томографии простаты зависит от вида процедуры, стоимости контраста или использования эндоректального датчика. Другой важный фактор – город, в котором расположена клиника. Усредненная информация о стоимости услуги представлена в таблице:

№ п/пВид исследованияГородСтоимость
1234
1.ТрадиционныйМосква5500
СПБ5000
Екатеринбург5000
2.С введением контрастаСанкт-Петербург6000
Красноярск5500
Волгоград5000
3.МультипараметрическаяМосква10000
Новосибирск9000
Екатеринбург8500

Процедуру можно сделать бесплатно. В большинстве клиник предусмотрены льготные предложения для определенной категории пациентов. Квота ограничена, поэтому ожидание может растянуться на несколько месяцев. При прогрессирующих симптомах необходимо проводить исследование без промедлений.

Мрт простаты: подготовка к исследованию, порядок выполнения и результаты

МРТ простаты: что показывает, подготовка, как делают и цена

МРТ простаты – это инструментальный неинвазивный диагностический метод.

 Магнитно-резонансный томограф регистрирует малейшие колебания электромагнитных полей, отражающихся от органов и тканей организма человека.

Результат исследований предстательной железы – снимки, показывающие послойное состояние ее тканей. Окончательный диагноз устанавливается специалистом, анализирующим полученные изображения.

Что показывает исследование

Магнитно-резонансная томография предстательной железы показана при подозрении на какую-либо из патологий органа. В ходе обследования аппарат может показать следующие отклонения:

  • воспалительные процессы;
  • наличие опухоли – МРТ достаточно точно позволяет определить ее тип;
  • гипертрофическое изменение тканей;
  • состояние ближайших сосудов, лимфоузлов, нервных окончаний;
  • проходимость мочевыводящих и семенных путей;
  • возможное поражение близлежащих тканей и органов малого таза.

В результате обследования получается несколько снимков, которые показывают состояние простаты с разных сторон. Показания к МРТ:

  • диагностика хронического простатита;
  • выявление гиперплазии предстательной железы;
  • оценка анатомии органа для исключения врожденных аномалий развития;
  • подготовка к хирургическому вмешательству;
  • наличие послеоперационных осложнений;
  • повышение уровня ПСА – опухолевого маркера;
  • возникновение абсцесса простаты на фоне простатита;
  • подозрение на возникновение новообразований – кист и опухолей.

МРТ считается одним из наиболее информативных инструментальных методов исследования в связи с возможностью диагностики как самого органа, так и близлежащих тканей. Его снимки покажут малейшие изменения в гистологической структуре анализируемого объекта. Проведение диагностики дает возможность выявить заболевания простаты на ранних стадиях.

Преимущества магнитной томографии:

  • безопасность – диагностика не требует проникновения в организм, а ионизирующее излучение не приносит вреда даже при частом проведении обследований;
  • точность – детализированные и четкие снимки при МРТ позволяют увидеть малейшие патологические изменения в простате;
  • низкая вероятность ошибки – другие органы и системы редко искажают изображение предстательной железы, что бывает вероятно при проведении УЗИ;
  • информативность – возможность использования различных методик диагностики позволяет наиболее точно оценить состояние тканей.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Сравнение магнитно-резонансной диагностики с другими методами:

  • биопсия – позволяет со стопроцентной вероятностью оценить структуру новообразования, отсутствие возможности полноценного исследования самой предстательной железы;
  • УЗИ – информативный метод, проводится через переднюю брюшную стенку, менее четкая детализация изображения, чем при МРТ, низкий шанс точного определения вида опухоли;
  • ТрУЗИ – трансректальное сканирование считается точнее, чем простое УЗИ, но требует проникновения датчика в прямую кишку; невозможность выявить характер опухоли.

МРТ проводят перед биопсией, что в разы повышает эффективность диагностики. Fusion биопсия предстательной железы подразумевает прицельный забор биоматериала под контролем МРТ. Это минимизирует риск неправильных результатов и необходимости повторного проведения биопсии. 

В связи с информативностью метода МРТ простаты часто назначается при малой информативности компьютерной томографии, УЗИ и ТрУЗИ.

Уролог

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к исследованию необходима для получения точных результатов. За сутки до МРТ пациент должен:

  • отказаться от употребления продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике;
  • принять лекарство против вздутия живота;
  • очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного;
  • отказаться от пищи за 4 часа;
  • выпить 0,5–1 л воды без последующего опорожнения мочевого пузыря – за 2 часа;
  • принять спазмолитическое средство – за 30 минут.

Готовясь к МРТ предстательной железы, следует собрать всю имеющуюся медицинскую документацию. Она может быть полезной при определении противопоказаний для диагностики.

На обследование следует взять с собой направление врача, медицинскую карту, результаты других, недавно проведенных исследований с визуализацией. В больницу следует взять просторную удобную одежду без металлических пуговиц и замков.

При ее отсутствии некоторые клиники выдают собственный халат.

При наличии металлических имплантатов в теле пациент должен уведомить об этом лечащего врача и специалиста, выполняющего процедуру. При их нахождении в брюшной полости или непосредственной близости к малому тазу МРТ может быть противопоказано.

Перед процедурой пациент готовится следующим образом: переодевается, снимает все металлические предметы с тела, в том числе украшения, вынимает зубные протезы и слуховой аппарат. Для снятия нервного напряжения разрешается принять легкое седативное средство. Все личные вещи остаются за пределами комнаты, где проводят диагностику.

После забора биоматериала простаты или ее новообразования в близлежащих тканях и самой железе образуются небольшие кровоизлияния. Результаты инструментальных методов обследования могут быть неточными.

 После биопсии простаты и других инвазивных процедур МРТ можно делать через 20–30 дней. Этого периода достаточно для исчезновения местных кровоизлияний и полного заживления тканей.

Если биопсию проводили в другом медицинском учреждении, о ней необходимо сообщить врачу, который назначает магнитно-резонансную диагностику.

Как делают МРТ предстательной железы

После подготовительных мероприятий пациент ложится на рабочую поверхность магнитно-резонансного томографа.

Стол погружают в специальный цилиндр до тех пор, пока исследуемая область не окажется в центре электромагнитного поля.

Пациент может попросить наушники или беруши: работа томографа сопровождается ритмическим гулом. В аппаратуре есть приспособление для непрерывной связи специалистов с больным.

Пока проводится диагностика, мужчина должен лежать неподвижно. Чтобы гарантировать четкость снимков, тело пациента могут закрепить специальными ремнями или тяжами. Процедура длится 30–40 минут. По ее окончании специалисты занимаются расшифровкой снимков, а пациент может переодеться.

При необходимости исследования дополнительных параметров простаты применяют отдельные разновидности магнитной томографии. Выбор метода зависит от целей исследования, а также вида информации, которая нужна доктору для постановки точного диагноза и подбора тактики лечения.

С контрастированием

МРТ простаты с контрастированием делается для повышения четкости визуализации патологических тканей в железе. Оно используется для оценки состояния сосудов простаты, скорости попадания и выведения красящего раствора из органа.

Методика требует дополнительной подготовки. Пациента заранее проверяют на аллергические реакции к вводимому раствору, исследуют состояние почек (при любых формах недостаточности применение контрастов запрещено).

Непосредственно перед сканированием мужчине в вену вводят контрастное вещество. Оно моментально разносится по всему организму и оседает в патологических клетках.

Это делает их более «заметными» для магнитно-резонансного сканера.

При динамическом исследовании с контрастом раствор вводят капельно после предварительного смешивания с изотоническим раствором натрия хлористого. Таким образом, вещество поступает в организм пациента непосредственно во время работы томографа.

МРТ при опухоли простаты

МРТ – основной и самый точный способ диагностики рака простаты у мужчин. На снимке видны образования любых размеров и плотности, есть возможность оценить их химический состав.

Прицельная МРТ простаты позволяет выявить воспалительные изменения и опухоли минимальных размеров, для этого обследование проводят на высокоточных томографах.

Течение онкологии с помощью данной диагностики выявляется уже на 1–2-й стадиях.

На снимке хорошо видны структура, размеры и форма образований, четкость границ. Выявляется разрыв стенок опухолей и выход атипичных клеток за пределы простаты.

На снимках заметны мельчайшие метастазы опухоли в мягкие ткани и костные структуры. С помощью контрастного исследования можно определить степень злокачественности железы, активность ее кровоснабжения.

Для оценки результатов врачи используют шкалу PIRADS.

Результаты

Результаты МРТ простаты – множественные снимки органа в разных проекциях. Ориентируясь на них, врач оценивает расположение, размеры и форму простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря, лимфатических узлов и других близлежащих тканей.

Общую картину состояния железы можно получить из снимков МРТ яичек, мочевого пузыря или других органов малого таза.

Радиолог

Патологии выявляют по интенсивности видимых теней, их форме, четкости границ. При простатите конусовидные очаги низкой интенсивности окрашивания указывают на течение воспалительного процесса. Участки гиперплазии обнаруживают при аденоме простаты.

О злокачественном новообразовании говорят несимметричные выбухания границ предстательной железы, асимметрия нервно-сосудистых пучков, инородные включения в соседствующих тканях. Оценивать результаты исследования должен уролог, хирург или онколог.

Радиолог, выполняющий процедуру, может поставить только предварительный диагноз.

Стоимость исследования

Цены на МРТ простаты в Москве варьируются от 4000 до 17000 рублей. Стоимость процедуры зависит от вида методики, модели томографа, квалификации радиолога.

Вид МРТ

Средняя ценаруб.

Классическое МРТ простаты

4700 

МРТ с контрастированием

8300 

МРТ с динамическим контрастированием

8900 

Мультипараметрическая МРТ 

6700 

Цена может включать подготовительную сдачу анализов, введение контрастного вещества, использование эндоректальной катушки, расшифровку результатов. За дополнительную плату можно сделать запись снимков на электронные носители, отправить их на электронную почту пациента или врача. 

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.