Остеосинтез голени: удаление пластины, штифта и металлоконструкций после перелома, реабилитация

Восстановление пациента после остеосинтеза

Остеосинтез голени: удаление пластины, штифта и металлоконструкций после перелома, реабилитация

Сравнительно быстрая реабилитация после остеосинтеза – одно из главных преимуществ выбора такой операции при переломах. Но это если понимать под реабилитацией возвращение пациенту максимальной подвижности и активности.

В плане же восстановительных мероприятий остеосинтез требует терпения и регулярности, потому что поврежденный участок тела будет нуждаться в периодической и, главное, правильной нагрузке для разработки мышечного и костного аппарата.

Под остеосинтезом понимается репозиция костных отломков и фиксация их в анатомически правильном положении при помощи биосовместимых металлоконструкций. Проще говоря, кости совмещают и скрепляют пластинами с винтами либо штифтами.

Спустя определенное время проводится повторная операция для их извлечения за ненадобностью.

И чем грамотнее будет проведена реабилитация, тем выше вероятность благоприятного исхода удаления металлоконструкций: они не успеют обрасти надкостницей, но в то же время помогут костям прочно срастись.

Сколько длится реабилитация

От момента проведения операции до того дня, когда пациент снова может свободно пользоваться сломанной конечностью, проходит от 3 до 6 месяцев. Точный интервал спрогнозировать невозможно, потому что время восстановления будет зависеть от нескольких факторов:

  • сложность и локализация травмы;
  • техника остеосинтеза;
  • возраст пациента и его анамнез жизни;
  • исполнительность пациента и следование наставлениям и рекомендациям врача.

Последний фактор особенно важен, потому что зачастую люди не добиваются желаемых результатов в положенные сроки именно по своей вине. Игнорирование упражнений или несоблюдение режима приема препаратов может удлинить период реабилитации или осложнить его.

Кстати! Если остеосинтез плановый, лучше заранее обговорить с врачом особенности будущей реабилитации. Это позволит подготовиться к ней, сразу приобрести необходимые приспособления (трость, ходунки), распланировать ближайшие несколько месяцев (например, перенести какую-то поездку).

Реабилитационные мероприятия после остеосинтеза

Восстановительная программа разрабатывается хирургом-травматологом и ортопедом. Она индивидуальна для каждого пациента и может включать различные направления.

Это не только медикаментозная и витаминно-минеральная терапия и упражнения, но и физиотерапия, лечебный массаж.

Причем какие-то основы реабилитации врач продумывает сразу, но после операции программа обычно претерпевает изменения.

Лечебная физкультура

Неважно, лежал ли пациент до остеосинтеза на вытяжении или нет, все равно его мышцы успевают атрофироваться и нуждаются в разработке.

ЛФК направлена на улучшение кровообращения или лимфообращения, способствует восстановлению трофических функций, является профилактикой новых болезненных ощущений, вызванных забиванием мышц.

Все это создает более благоприятные условия для сращивания костных отломков.

Кстати! Выполнение упражнений после остеосинтеза помогает избежать осложнений, связанных с тромбоэмболией сосудов. Т.е. это профилактика нарушений работы сердечно-сосудистой деятельности, которая важна как для молодых, так и для пожилых пациентов.

Конкретные упражнения из курса лечебной гимнастики выбирает врач, исходя из характера и локализации травмы.

Но начинается все с элементарного: сгибание суставов насколько возможно, круговые движения, поднятие конечности вверх-вниз. Затем постепенно добавляются все новые упражнения.

Сначала пациент выполняет их под наблюдением специалиста по ЛФК, но вскоре он учится делать все самостоятельно (в частности, после выписки домой).

Лечебный массаж

Массирование поврежденной зоны тоже способствует рассасыванию отеков и улучшению кровообращения. Массаж может начинаться уже спустя несколько дней после остеосинтеза, и поначалу это просто поглаживания и легкие постукивания пальцами. Выполняет это специалист по лечебной физкультуре. Затем пациент может самостоятельно осваивать эти элементарные навыки и проводить самомассаж.

Внимание! Массаж во время реабилитации после остеосинтеза допускается только с разрешения флеболога, который должен убедиться в отсутствии у пациента тромбов! В противном случае, тромб во время массирования может оторваться!

Методы физиотерапии

Физиотерапия – один из самых любимых пациентами приемов реабилитации. Потому что ничего не нужно делать: только лежать или сидеть, ощущая целительное воздействие токов или магнитов. Физиотерапевтические процедуры помогают бороться с болевым синдромом, отеками, инфекцией, способствуют скорейшему сращиванию, рассасывают застойные явления и др.

Кстати! Часто пациенты начинают пренебрегать физиотерапией после выписки домой, полагая, что ради десятиминутной процедуры нецелесообразно ехать в больницу (особенно, если был проведен остеосинтез ноги). Но именно регулярность дает положительные результаты и способствует скорой реабилитации и профилактике осложнений.

Процедуры назначаются уже на 2-3 день после остеосинтеза. Это может быть:

  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Выбор метода физиотерапии зависит от локализации перелома, особенностей (техники) проведения операции, а также типа установленной металлоконструкции (пластины или штифта для остеосинтеза).

Социально-бытовая реабилитация

Это очень важный момент, которым должны заниматься родственники больного. Именно они будут поддерживать его (в обоих смыслах) и помогать восстанавливать навыки самообслуживания.

Если человек был изначально здоров, то проблем с этим не возникает, потому что операция остеосинтез позволяет начинать потихоньку пользоваться поврежденной конечностью уже через несколько дней. Для тяжелобольных же реабилитация протекает сложно.

Причем сложностей обычно больше у родственников: им нелегко в физическом и моральном плане.

Для бытовой реабилитации после остеосинтеза в домашних условиях используют специальные приспособления. Во-первых, больному необходима гигиена и туалет. Если он лежачий, потребуется утка или судно. Постепенно человек может переходить на мобильные туалеты, которые ставятся около кровати и имеют поручни для удобной посадки. Такие же поручни можно установить и в туалетной комнате.

Во-вторых, больному нужно учиться ходить. С поврежденной рукой это не создает проблем, а вот при сломанной ноге придется приобрести ходунки или трость (обычную либо опорную). Пожилые люди предпочитают ходунки, потому что некоторые модификации предусматривают колесики для простоты передвижения, а также сиденье, на котором можно отдохнуть.

Так ли мне нужна реабилитация?

Причин, по которым пациенты могут не соблюдать правила реабилитации, обычно две. Первая: боль в поврежденном месте. А некоторые принципы восстановления необходимо начинать применять почти сразу после остеосинтеза.

Например, после операции на локте или плече уже на 2-3 день необходимо начинать разрабатывать руку, невзирая на боль.

Вторая причина несоблюдения основ реабилитации после остеосинтеза – недоверие или скептицизм.

Человеку кажется, что курс массажа или магнитотерапии абсолютно бесполезен для его травмы. Причем часто к такому выводу его приводят абсолютно незнакомые люди с интернет-форумов. Хотя, иногда это просто пессимизм.

Главный довод врачей и окружающих к такому пациенту простой: если ничего не делать, то ничего точно не произойдет. А если приложить усилие, то появляется шанс на абсолютное восстановление.

Реабилитация после остеосинтеза: этапы восстановления

Остеосинтез голени: удаление пластины, штифта и металлоконструкций после перелома, реабилитация

Остеосинтез представляет собой хирургический метод сопоставления костей после перелома для их правильного сращивания. Эта методика применяется в особо сложных случаях, с использованием специальных фиксаторов.

После остеосинтеза требуется прохождение полноценного курса реабилитации для восстановления утраченных функций, хотя движения в суставах разрешены уже через неделю после операции.

Реабилитация также позволяет скорее избавиться от боли после остеосинтеза благодаря улучшению кровообращения и питания поврежденного участка.

статьи:
Виды и осложнения
Этапы реабилитации
ЛФК, массаж
Сколько длится

Со временем, в среднем через 8-10 месяцев металлические конструкции удаляются из организма. За это время кости успевают срастись, а суставы возобновить функциональность. Швы после остеосинтеза и удаления конструкций снимают примерно через 2 недели, после чего разрешаются практически все обычные физические нагрузки.

Показания для проведения остеосинтеза

В большинстве случаев переломы костей не требуют проведения остеосинтеза и для их лечения достаточно консервативных методик. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Показаниями к проведению остеосинтеза являются:

  • внутрисуставные переломы;
  • переломы, сопровождающиеся смещением отломков, которые не удается сопоставить закрытым способом;
  • неправильное срастание в результате консервативного лечения;
  • образование ложного сустава после нарушения целостности костей;
  • длительно не срастающиеся переломы;
  • деформации скелета, нарушающие качество жизни.

Чаще всего проведение хирургического вмешательства требуется при переломах:

  • шейки бедра;
  • лучевой кости;
  • ключицы;
  • локтевого сустава;
  • надколенника;
  • пяточного сустава;
  • голеностопа;
  • берцовой и большеберцовой кости;
  • стопы.

Виды остеосинтеза

Единой классификации хирургического лечения переломов нет. В зависимости от характера установки фиксирующих деталей различают:

  • надкостный остеосинтез, при котором фиксирующие пластины крепятся при помощи специальных шурупов;
  • чрескостный, предполагающий введение спиц или длинных винтов через стенки костей в зону перелома;
  • интрамедуллярный может проводиться 2 способами: закрытым, при котором для введения фиксирующей пластины делают лишь небольшой разрез и открытым, который предполагает полное открытие зоны повреждения и последующую установку спиц или штифта;
  • ультразвуковой, при котором соединение обломков происходит при помощи конгломерата, выделяемого при воздействии звуковых волн на костную ткань.

В зависимости от типа фиксации костных фрагментов выделяют:

  • наружный остеосинтез, который не требует полного обнажения места травмы;
  • погружной метод предполагает введение фиксатора непосредственно в место перелома.

Возможные осложнения

Остеосинтез обычно позволяет добиться быстрого срастания переломов и восстановления функционирования поврежденной кости. Но все же, изредка возникают осложнения. Это могут быть:

  • смещение или поломка конструкции;
  • металлоз;
  • нарушение чувствительности;
  • контрактура суставов;
  • нагноение места операции;
  • остеомиелит;
  • артроз;
  • жировая эмболия;
  • омертвление краев раны;
  • несращение обломков.

Очень редко бывает перелом после остеосинтеза в случае неполного сращения костных обломков и раннего снятия фиксаторов.

Общая характеристика реабилитационного периода и его этапы

Восстановительную программу после операции разрабатывают для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Она включает сразу несколько направлений: физиотерапия, лечебная физкультура, водные процедуры, социальная и трудовая адаптация, массаж и другие методы.

Кроме этого пациенту следует соблюдать покой и специальную сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе.

Периоды реабилитации:

  • ранний послеоперационный период – длится примерно 2-3 недели, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из стационара;
  • ближайший послеоперационный период – первые 2-3 месяца после выписки из больницы;
  • поздний послеоперационный период – примерно с 3-его месяца после проведения операции и до полугода;
  • период функционального восстановления – с 6-го месяца после операции.

Период послеоперационного покоя

Реабилитация после операции остеосинтеза начинается с непродолжительного покоя, примерно в течении 2-5 дней. На протяжении этого времени пациента часто тревожат боли, а место хирургического вмешательства отекает.

Пациенту обеспечивают полупостельный либо постельный режим. Поврежденную конечность размещают в функционально выгодном возвышенном положении. Вакуумный дренаж, позволяющий предотвратить образование гематом и развитие осложнений, удаляют через 1-2 суток после операции.

При постельном режиме пациентам в обязательном порядке назначают дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии. Ее начинают выполнять уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Послеоперационные швы снимают спустя 8-10 суток после остеосинтеза на руках и через 12-14 дней – на ногах.

Мобилизационный период

Примерно с 3 дня, после уменьшения болей и отечности, при условии нормального самочувствия пациента, постепенно начинают наращивать двигательную активность. Сначала выполняют статические упражнения, переходя с временем к полноценной лечебной гимнастике.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей реабилитации. Они позволяют бороться с отеками, уменьшают болевые ощущения и устраняют другие послеоперационные симптомы.

Помимо этого, физиотерапия ускоряет заживление ран и сращивание костей, рассасывает кровоподтеки, предупреждает развитие атрофии мышц и образование контрактур. Лечебные процедуры назначают со 2-3 дня после проведения оперативного вмешательства.

Возможно проведение УВЧ-терапии, ультразвука, электрофореза, УФ-облучения, индуктотермии, диатермии, грязелечения, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электромиостимуляцию.

Занятия в бассейне

Примерно через месяц после оперативного вмешательства больному рекомендуется начинать посещение бассейна. Выполнение упражнений в воде позволяет улучшить кровоток в конечностях, ускорить восстановительные процессы в тканях, возвратить функциональность суставов и предотвратить атрофию мышц.

Занятия в бассейне длятся от 20 до 30 минут. Температура воды должна быть в пределах 32 градусов тепла. Если реабилитация проводится после перелома костей или суставов рук, то упражнения выполняются, находясь в воде по шею. Если было повреждение ног, по упражнения выполняют, лежа на спине или животе и держась за поручень.

Продолжительность восстановительного периода

После остеосинтеза реабилитационные мероприятия начинают проводить практически сразу после операции. Продолжительность периода определяется в каждом случае индивидуально.

При этом врач учитывает:

  • сложность перелома;
  • вид проведенной операции и сложность примененной конструкции для скрепления костей;
  • локализацию повреждения;
  • возраст и состояние здоровья пациента;
  • скорости восстановления после операции.

Например, после перенесенного погружного остеосинтеза локтя, бедра, голени и надколенника восстановительный период будет длится от 3 до 6 месяцев. Реабилитация при чрескостной наружной методике проведения операции примерно 1-2 месяца.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.