Ожог 4 степени (фото): первая помощь и последствия

Клиническая картина ожогов 4 степени различного вида и их лечение

Ожог 4 степени (фото): первая помощь и последствия

Ожоги

Ожоги стоят в ряду самых болезненных травм, которые может получать человек. Это связано с большой площадью поражения. Как следствие – задето множество нервных окончаний. Ожог 4 степени – это глубокое поражение тканей, которое вызывает их омертвение, за которым следует сепсис, гангрена, общие осложнения.

Клиническая картина 4 степени

4 степень ожога характеризуется глубочайшим поражением тканей, вплоть до костей. Наблюдается обугливание конечностей.

Рану покрывает массивный толстый струп. При циркулярном повреждении конечности, велик риск омертвения части тела. Начинается процесс распада мертвых тканей и распространение продуктов разложения по организму. Значительные повреждения приводят не только к сепсису – не справляющаяся с таким количеством угроз иммунная система сдается, проявляются признаки вторичного иммунодефицита.

Массивное проникновение патогенных бактерий в организм стимулирует воспалительные реакции и лихорадку.

Данное явление делится на две стадии и определяется следующими симптомами:

  • Эректильная фаза. Сразу после повреждения организм выбрасывает в кровь адреналин, чтобы справиться со стрессом, повышается сердечный ритм, давление. Это состояние поддерживается короткое время, после следует резкий спад.
  • Торпидная фаза. Организм начинает рубцевать ткани через несколько часов после получения травмы. Через двое суток процесс завершается, рана покрывается струпом, кожа вокруг нее синеет, подвергается некрозу.

За ожоговым шоком следует ожоговая болезнь, если площадь поражения достигла определенного процента соотношения к телу. У взрослого этот размер принят за 1%, что примерно соответствует ладони. Детский организм подвергается осложнениям при 5% поражения тела. Если у человека присутствуют тяжелые болезни, иммунитет истощен, то повлияет 3%.

Отличия ожога 4 от других степеней

Все ожоги 1-4 степеней отличаются болезненностью и продолжительностью заживления. Повреждения 2-4 степеней имеют яркие внешние признаки, а 3-4, реже 2 требуют врачебного вмешательства.

Ожог 4-й степени может достигнуть костной ткани. Такие поражения несут угрозу внутренним органам, лишают пострадавшего конечностей. Болевые ощущения острые, способны ввести в кому.

Организм не в состоянии полностью справиться с повреждениями, регенеративные процессы направлены на восстановление кожных покровов и нервных связей. Выгоревшие мышцы не восстанавливаются.

Термические

Распространенный вид домашних повреждений, связанный с высокой температурой (кипяток, пар, огонь, раскаленные предметы) часто имеет широкую площадь, его окружают водянистые волдыри. Кожа вокруг него приобретает цвет от красного до черного. В сети выложено достаточно фото страшных последствий термического ожога.

Лучевые

Распространены лучевые ожоги первой и второй степени, вызванные ультрафиолетом.

Лучевое повреждение четвертой степени возможно при катастрофе техногенного характера (аварии на АЭС), либо при ядерном взрыве, поражении опасными ядерными осадками.

Характеризуется мгновенным поражением верхних тканей, быстро проникающим вглубь организма. Образуются пузыри, язвы, ткани некротизируются, появляются большие, незаживающие раны.

Электрические

Случаются после контакта человека с высоковольтной дугой. Поражение электрическим импульсом травмирует в месте входа в тело, наносит повреждения по всему организму, проходя сквозь него. Затрагивается работа сердца, нарушается его ритм работы, сбивается дыхательный цикл. Под удар попадает головной мозг, существует риск мгновенной смерти.

Химические

При контакте с химически активными веществами из таблицы Менделеева и их соединениями, степень поражения будет зависеть от глубины проникновения в ткани. Химический ожог четвертой степени может развиваться медленно. Клиническая картина: растущий некроз. Покрывается струпом, язвами, из-за наличия в тканях вещества, вызывающего их распад, раны долго не заживают.

Первая помощь и лечение

  1. Первая помощь при ожоге 4 степени – устранить источник поражения. Нельзя забывать о собственной безопасности, контактировать с представляющими опасность предметами.
  2. Вызвать скорую медицинскую помощь. Подробно описать состояние пострадавшего, его травмы, возраст.

  3. Наложить повязку, смоченную в чистой воде, опустить поврежденный орган в воду. Держать до получаса.
  4. После охлаждения, сменить повязку, если требуется. Следить, чтобы она была смоченная холодной водой.

  5. Обеспечить пострадавшему покой, обезболить рану уколами (не применять наружные средства – мази).
  6. После оказания первой помощи, аккуратно снять одежду, украшения, прилипшую материю обрезать по краю ожога. Не отрывать пригоревшую ткань.

После определения в стационар, перед тем как лечить, пострадавшему назначаются обезболивающие средства, вплоть до наркоза. Если наступил ожоговый шок, применяют соответствующие меры.

Далее стабилизируются внутренние системы больного, восстанавливается дыхание, делается переливание крови, восстанавливается минеральный баланс.

После устранения риска для жизни, начинается очищение раны от мертвых тканей. Для предотвращения распространения некроза, края раны иссекают. Назначается курс препаратов, способствующих регенерации. Делается прогноз дальнейшего лечения.

При 4 степени поражения применяется исключительно хирургическая терапия. Она требует сложного оборудования для содержания пациента. Подразумевает под собой накладывания повязок из сухой кожи на поврежденные участки, что ускоряет регенерацию.

По окончании лечения, пациенту назначается кожная пластика. Она требуется для устранения значительных по площади повреждений. Раньше пластические хирурги использовали собственную кожа больного, либо донорскую.

Новый ключ для решения проблем в кожной пластике – это искусственная кожа и ксенотрансплантаты.

Прогноз и профилактика осложнений

У ожогов четвертой степени три главных осложнения:

  1. Некроз тканей. Медицинское вмешательство уменьшит риск осложнения и появление гангрены. Инфекционные поражения раны могут вызвать воспаление, язвы. Своевременные замены повязок, уход за раной, соблюдение стерильных условий обеспечат должную защиту.
  2. Повреждения внутренних органов. При термических ожогах температура по инерции проникает глубже в организм, задевая важные органы. Электро-дуговые импульсы напрямую бьют по ним. Экстренное охлаждение поможет избежать этого.
  3. Интоксикация организма продуктами распада омертвевших тканей. Иммуномодуляторы, переливание крови, восстановление минерального баланса окажут благотворное воздействие, очистят тело, восстановят его процессы.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Ожог 4 степени: признаки, стадии, первая помощь, лечение

Ожог 4 степени (фото): первая помощь и последствия

21.06.2018

Ожог 4 степени возникает при продолжительном контакте с повреждающим фактором.

Травмирование происходит в результате воздействия химических веществ, кипящей жидкости, наколенных поверхностей или неисправных электрических приборов.

Может возникнуть не только отмирание дермы, но и более глубоких тканей, таких как связочные структуры, части костей и сухожилия. В тяжелых случаях может произойти обугливание частей тела.

  • 1 Основные признаки
  • 2 Стадии
  • 3 Первая помощь
  • 4 Лечение

Основные признаки

Четвертая степень характеризуется тяжелыми симптомами. Опасность повреждения заключается в том, что происходит поражение не только поверхности кожи, но и более глубоких слоев:

  • сосудистых сетей;
  • мышечных волокон;
  • сухожилий;
  • нервных сплетений;
  • костных структур.

Для пострадавших с таким типом травмы последствия могут существенными, вплоть до глубокой инвалидности или летального исхода. Ожог 4 степени влияет на функционирование иммунной системы, угнетая работу фагоцитов. Организм хуже справляется с инфекциями, что провоцирует развитие иммунодефицита и заражения.

Основной характеристикой поражения является обугливание дермы. При 3 и 4 степени на наружных слоях образуется струп — это корка равномерной структуры, которая имеет коричневый цвет.

Сквозь трещины этого образования просвечиваются поврежденные ткани, а на поверхности виднеются части эпидермиса. Струп помогает защитить раневую поверхность от инфекционного поражения и попадания грязи.

По своему составу — это некротическая ткань и компоненты свернувшейся крови.

Под влиянием поражающего фактора происходит отмирание нервных окончаний и клеток, воспринимающих боль. Наблюдается потеря болевой чувствительности. Пострадавший перестает почти полностью чувствовать боль.

В такой ситуации иногда затрудняется постановка правильного диагноза. Нередко врачи недооценивают масштабы поражения. Процесс разрушения может длиться даже после полного удаления всех поврежденных тканей.

Поэтому для полной оценки раны понадобится достаточное количество времени. Восстановления кожи происходит очень медленно.

https://www.youtube.com/watch?v=SyO8Ab1NEe8

Больные с ожогом четвертой степени достаточно часто страдают от ожоговой болезни. Это наблюдается в следующих случаях:

  • при повреждении 15% поверхности тела;
  • при поражении 5% кожи у детей и людей пожилого возраста;
  • если затронуто около 3% дермы у пациентов с хроническими заболеваниями.

Стадии

Если будет затронута большая площадь, то развивается состояние более тяжелое. Всего подразделяют 4 стадии ожоговой болезни:

  1. Шок — возникает отек тканей, нарушается нормальный кровоток, происходят сбои в нормальном функционировании органов, отвечающих за выведение токсических веществ из организма. У больного присутствует гипертония, учащенное сердцебиение, происходит снижение общей температуры тела, позывы к рвоте;
  2. Острая токсическая стадия — наблюдается по причине попадания в системный кровоток токсических веществ и компонентов распадающихся тканей. У больного пропадает аппетит, возникает бессонница, лихорадочное состояние, повышение сердцебиения, появляются позывы к рвоте. Общее состояние больного возбужденное, наблюдается дезориентация, и возникают видения;
  3. Септитоксемия — струп начинает отторгаться, а из ран выделяется гной. Присутствует также бессонница, повышается температура тела, пропадает аппетит, происходит быстрая потеря веса;
  4. Реконвалесценция — раны регенерируются, все функции организма нормализуются, кожа с других участков тела хорошо приживается.

Первая помощь

Первая помощь при ожоге 4 степени должна оказываться быстро, все манипуляции производятся в период ожидания скорой помощи. Самым первым делом необходимо произвести охлаждение кожи. Для этого пораженную зону опускают в прохладную ванночку на 10 минут. За это время происходит снижение выраженности болевого синдрома и покраснения. Но категорически запрещается применять лед.

После этой манипуляции нужно продезинфицировать рану специальным лекарственным препаратом. Термический ожог обрабатывают препаратами на основе пантенола, мазью дермозин, солкосерил.

Эти медикаменты способствуют снижению выраженности жжения, ускорению процессов восстановления. Благодаря этому происходить быстрое восстановление 4 степени ожога.

Если подобные препараты отсутствуют дома, то пораженный участок можно обработать соком алоэ или раствором яичных белков. Также подойдет компресс тертого картофеля. Запрещается наносить популярные масла или кремы на жирной основе.

Этот метод помогает нейтрализовать первичные болевые ощущения, но симптоматика в дальнейшем только усугубляется.

Народные рецепты советуют использовать как меру первой помощи, лечение проводиться в стационаре под контролем врача.

Лечение

Терапии состоит из совокупности мероприятий. Тактика лечения подбирается в зависимости от общего состояния пострадавшего и оснащения стационарного отделения. Можно использовать закрытые и открытые методы лечения:

  • Закрытый метод обеспечивается благодаря постоянной смене повязок и регулярному нанесению антисептиков. Спустя 3-4 дня происходит рассасывание струпа, и хирурги могут удалить пораженную кожу. Далее можно провести пластическую операцию по пересадке определенного участка тела. Можно дополнительно назначить терапию ультрафиолетовым излучением или давлением кислорода. Эти методы позволяют защитить рану от проникновения бактерий, увеличивают скорость восстановления эпителия, предупреждают токсическое отравление организма, снимают выраженность боли при перевязке;
  • Открытое лечение ожогового повреждения направленно на быстрое образование струпа, который служит естественной повязкой. Рану специально подсушивают кислородом или ультрафиолетовыми лучами. Также иногда используются средства с обеззараживающим действием.Такая методика способствует уменьшению токсического влияния, но при этом требует использование специального оборудования.

Заживление при любом виде лечения достаточно долгое, а на месте поражения остаются шрамы.

Четвертая степень ожога Ссылка на основную публикацию

Ожог 4 степени : первая помощь и последствия

Ожог 4 степени (фото): первая помощь и последствия

Ожог – это травма человеческой кожи в результате негативного воздействия на нее окружающих факторов.

Существует четыре степени тяжести ожогов:

  • 1-я степень – наиболее легкая не безопасная, восстановление кожи после нее наступает менее, чем через неделю;
  • 2-я степень чуть тяжелее, ее проявлениями становятся образования волдырей и покраснения. Регенерация кожи происходит, в среднем, через две недели;
  • 3-я степень характеризуется отмиранием кожи и формированием на ней корочки сероватого и черного цвета;
  • 4-я степень – во время нее происходит полное отмирание не только верхней поверхности кожи, но и внутренних мягких тканей – сосудов, мышц и костей. Лечение проходит долго, мучительно, в месте повреждения всегда остаются глубокие шрамы. Иногда ожоги 4 степени заканчиваются летальным исходом.

Ожоги их виды и классификация

Ожогами называются повреждения тканей различной интенсивности. К ним приводит не только высокая температура, но и электрический ток, облучение, контакт с едкими химическими веществами.

Несмотря на столь разные травмирующие факторы, клинические картины ожогов любого происхождения достаточно схожи.

Из-за денатурации белка, особенно на больших поверхностях кожи, продукты распада тканей нередко проникают в кровеносное русло. Поэтому помимо местной симптоматики возникает и общая со стороны всех систем жизнедеятельности человека.

В травматологической практике ожоги классифицируют в зависимости от степени повреждения тканей, укажем их в таблице 1.

Степень ожогаСимптомы
ПерваяКожа краснеет, возникает небольшая отечность, но дискомфортные ощущения интенсивностью не отличаются
ВтораяПомимо покраснения дермы, ее раздражения, формируется волдырь, наполненный прозрачной жидкостью. Возникают сильные боли, с выраженным жжением
ТретьяКлеточная структура кожи полностью разрушается с образованием обширной раны. Боли острые, пронизывающие, устраняемые только системными препаратами
ЧетвертаяОжоги 4 степени тяжести проявляется обширным некрозом, отмиранием не только участков кожи, но и часто необратимым поражением мышц, связочно-сухожильного аппарата. Лечение проводится в травматологическом стационаре под постоянным контролем медицинского персонала и в асептических условиях

Общее ожоговое поражение организма в травматологии называют ожоговой болезнью. При повреждении более чем 30% поверхности кожи в системный кровоток выбрасывается огромное количество токсичных веществ. Под их воздействием поражаются жизнеобеспечивающие системы организма. Возникает состояние, несовместимое с жизнью.

Первая медицинская помощь

Оказывать первую помощь при ожоге четвертой степени пострадавший сам себе не сможет, этим должны заниматься окружающие его люди. Подход к этой процедуре должен быть максимально серьезным, ведь от правильности оказания неотложной помощи зависят результаты последующего лечения.

Первое, что необходимо сделать – удалить факторы, вызвавшие происхождение ожога. Нужно снять с пострадавшего всю одежду, потушить огонь или смыть водой попавшие на кожу химические вещества.

Далее необходимо вызвать бригаду скорой помощи, квалифицированные специалисты смогут предпринять все необходимые меры, чтобы спасти потерпевшему жизнь.

Также до приезда врача можно дать или вколоть потерпевшему любое обезболивающее средства.

Современный подход к выбору средств для лечения ожогов

Сразу после ожога 2 степени тяжести боль бывает настолько острой, что ликвидировать ее одними только мазями не получится.

Поэтому травматологи снимают ее нестероидными противовоспалительными средствами.

Их активные ингредиенты ингибируют циклооксигеназы, снижая выработку медиаторов боли и воспаления — простагландинов. При выборе препарата врач отдает предпочтение НПВС, которые действуют избирательно, не нарушая работы внутренних органов. Чаще всего используются препараты на основе кетопрофена, например, Кеторол в таблетках или инъекционных растворах.

Выбирая мазь, травматолог ориентируется на ее состав, в том числе вспомогательных ингредиентов.

В нем не должно быть много жирных компонентов:

  • вазелина;
  • ланолина;
  • растительных и минеральных масел;
  • парафина.

Эти вещества образуют на ожоговой ране воздухонепроницаемую пленку. Она препятствует снижению температуры в глубине поврежденных тканей, что усиливает выраженность жжения и болевого синдрома.

Для лечения используются наружные средства на водо-эмульсионной основе.

Профилактика

Во избежание опасных травм, сопровождающихся образованием волдырей и темно-коричневого струпа, необходимо соблюдать правила техники безопасности дома и на производстве:

Что представляет из себя ожог 4 степени и как его лечить

Ожог 4 степени (фото): первая помощь и последствия

Ожог – это травма человеческой кожи в результате негативного воздействия на нее окружающих факторов.

Существует четыре степени тяжести ожогов:

  • 1-я степень – наиболее легкая не безопасная, восстановление кожи после нее наступает менее, чем через неделю;
  • 2-я степень чуть тяжелее, ее проявлениями становятся образования волдырей и покраснения. Регенерация кожи происходит, в среднем, через две недели;
  • 3-я степень характеризуется отмиранием кожи и формированием на ней корочки сероватого и черного цвета;
  • 4-я степень – во время нее происходит полное отмирание не только верхней поверхности кожи, но и внутренних мягких тканей – сосудов, мышц и костей. Лечение проходит долго, мучительно, в месте повреждения всегда остаются глубокие шрамы. Иногда ожоги 4 степени заканчиваются летальным исходом.

Характеристика 4-й степени ожога

Ожоги четвертой степени – наиболее небезопасная травма.

В результате данного повреждения кожа обугливается, мягкие ткани повреждаются, при этом ожог задевает не только кожные покровы, но и внутренние мягкие ткани: мышцы, сосуды, нервные окончания, а иногда – даже кости.

Очень часто подобные повреждения становятся причинами смерти пострадавшего, это может произойти от шокового состояния травмированного, от заражения крови при попадании в нее инфекции и во время полной интоксикации организма.

В случае, если ожог занимает площадь более десяти процентов от всего тела у взрослых, пять процентов – у детей и людей преклонного возраста, и 3% — у пораженных какой-либо болезнью лиц, то в 95 случаях из 100 развивается послеожоговая болезнь или ожоговый шок.

  • Определение площади ожога

Шоковое состояние делится на два этапа и его можно диагностировать, если пострадавший:

  • в период сразу после получения травмы приходит в состояние панического возбуждения, его пульс значительно учащается и соответственно, артериальное давление при измерении будет повышенным. Этот этап завершается примерно через два часа и пострадавший на некоторое время приходит в нормальное состояние;
  • вторая фаза протекает на протяжении 10-45 часов и характеризуется значительной заторможенностью потерпевшего, артериальное давление значительно понижается, дыхание учащается и человек теряется в пространстве. Также у пациента возникают позывы к рвоте и тошнота. Кожа, которая не подверглась повреждению – становится сухой и приобретает землистый цвет.

Ожог 4 степени очень плохо влияет на защитную функцию организма. При данном повреждении замечают снижение функциональности клеток фагоцитарной системы, а из-за этого человеческий организм не может бороться с различными инфекциями. Такие нарушения негативно влияют на здоровье человека, и поэтому начинается развитие иммунодефицита и сепсиса.

Виды повреждений

Различают четыре вида ожогов:

  • ожог термического происхождения возникает в результате воздействия высоких температур на человеческую кожу (например, ожог горячим паром или кипятком). При такой травме происходит отмирание и повреждение кожных покровов, мышц, сухожилий и даже костей. Нередко встречается и обугливание кожи;
  • травма 4 степени химического происхождения диагностируется довольно редко. Ожог данного типа, поражающий большую площадь кожного покрова, характеризуется возникновением язвенных ран, которые очень долго заживают. Оперативное лечение в таком случае неизбежно;
  • Ожог электрического происхождения возникает в результате воздействия на кожу высоковольтных технологий и чаще всего пострадавшего от такого повреждения ждет смерть. По статистике травмы такого типа возникают на производстве и часто сопровождаются с термическими ожогами. Во время удара током все жизненно важные системы в организме человека повреждаются, наступает шоковое состояние, останавливается сердце или парализуются дыхательные пути. В результате таких повреждений пострадавший умирает. Для того, чтобы спасти жизнь человеку, получившему такую травму, необходимы немедленные реанимационные процедуры.
  • Лучевые ожоги — солнечные, либо от любого другого излучения.
  • Виды ожогов: первая помощь, лечение

Лечебная тактика

Лечат 4 степень ожога в кратчайшие сроки после получения травмы, так как данное повреждение является очень опасным для человеческой жизни.

Терапевтические методы проводят в специальных учреждениях, которые имеют необходимое оборудование. Первым делом должна пройти процедура, уменьшающая боль.

Используют определенные обезболивающие препараты, а в более серьезных случаях – применяют внутривенный наркоз.

Если травма сопровождается ожоговым шоком, то незамедлительно врачами начинается противошоковая терапия. Во время нее также устраняется кислородное голодание и нормализуется водно-солевой баланс и объем крови. Для того, чтобы обойти инфицирование – на пораженные участки накладывают стерильную марлевую повязку.

Отмершие ткани кожи начинают отторгаться, и только после завершения этого процесса возможно заживление раненой области. Очищается такая рана на протяжении 4-6 недель и после этого заполняется грануляцией, которая представляется в виде слоя рыхлой соединяющей ткани.

Такая ткань со временем становится прочнее и образуется рубцовая ткань.

Рубцевание будет успешным только тогда, когда площадь ожога небольшая, а в противном случае самовосстановление не происходит и для этого требуется специальное оперативное вмешательство, которое заключается в пересадке кожных покровов.

Задачей врачей становится максимально быстрая очистка травмированной области и подготовка пациента к пластической операции. Исходя из степени тяжести полученного повреждения, врач делает выбор между тем, как лечить больного: оперативным или консервативным методом.

  • Задача консервативной терапии состоит в регулярной перевязке, используя для этого специальные антибактериальные повязки. Данные повязки отлично защищают рану от попадания различных инфекций, но при этом вызывают интоксикацию и сильную боль при их смене.
  • Хирургический метод терапии основан на немедленное образование повязки природного происхождения – сухой кожицы, которая стимулирует процесс эпителизации и не дает всевозможным бактериям попасть в раненую область. Интоксикация при таком методе терапии значительно уменьшается. Для выполнения подобной операции нужны специальные приспособления – воздушные фильтры и камеры, создающие теплый, сухой воздух.

После того, как лечение будет завершено – проводят пластическую операцию по замене кожных тканей (читайте пересадка кожи после ожога).

Зачастую для нее используют собственные кусочки кожи, которые предварительно перфорируют и удлиняют.

Также могут использовать для операции кожу доноров, выращенные искусственным способом фибробласты, частички кожи свиньи или материалы биологического происхождения, которые содержат в себе коллаген.

После проделанных манипуляций врач может назначить прием различных медикаментов, которые поспособствуют полному восстановлению и регенерации травмированных областей кожи.

Насколько быстро кожа придет в былое состояние, зависит от площади травмы и степени ее тяжесть, иногда при таком ожоге восстановление не происходит.

Виды

Электрическая травма – при получении удара электрическим током, внутренние органы также подвержены воздействиям электромагнитного поля.

Химические поражения – это травмы, полученные в результате попадания на поверхность эпидермиса активных реагентов и тяжелых соединений.  Данные ожоги опасны тем, что имеют свойство проникать глубоко в кожу, поражая внутренние волокна, мышечную среду и даже кости.

Помимо повреждений дермы можно получить ожог дыхательных путей, слизистых оболочек рта и глаз, поскольку некоторые химические элементы имеют летучие свойства и легко испаряются при попадании в открытую атмосферу.

Самыми опасными считаются повреждения 4-й стадии, в некоторых случаях полученные травмы несовместимы с жизнью.

Характеристика ожога последней стадии

Поражения огнем или химией 4-й стадии –  имеют очень глубокую степень поражения. Высокая температура или химическое вещество поражает все слои кожи, задевая нервные отростки, сухожилия, мышечную ткань и структуру костей. Данная травма приводит к некрозу конечностей, полному или частичному отмиранию клеточной среды.

При сильнейших ожогах обугливаются кости, что приводит к летальному исходу в 87% случаев. Процесс восстановления имеет очень затяжную форму, приходиться выполнять пересадку кожи. После заживления на поврежденном участке остаются большие шрамы и загрубелые рубцовые волокна. Для удаления обезображивающих шрамов назначаются корректирующие пластические операции.

Осложнения

Присутствует высокий риск развития различных патологий, это связано с тем что поражение уничтожило кровеносную систему на определенных локациях тела и, пока идет новое формирование организм уязвим для патогенных микроорганизмов.

Поражения глубокого типа, составляющие большой очаг повреждений, провоцируют развитие ожоговой болезни и болевой шок. Получение ожогового тремора связанно с нарушением микро гемодинамики, возникающей из-за изменения русел кровотока. Глубокие поражения разделены на несколько фаз:

  • Эректильная фаза – начинается сразу же после получения травмы и может длится от 25 минут до 2 часов. В этот период у обожженного человека можно наблюдать общее возбуждение, которое сопровождается повышением артериального давления и учащением пульса. Завершение данной фазы называют «светлым промежутком», когда состояние пострадавшего временно нормализуется.
  • Торпидная фаза – у пострадавшего наблюдается понижение артериального давления, заторможенность, учащение поверхностного дыхания, спутанность сознания, тошнота, а также рвота. В среднем торпидная фаза длится 12-48 часов. Кожные покровы поврежденных участков становятся сухими и приобретают землистый оттенок.

Глубокий ожог практически всегда приводит к развитию ожоговой болезни.

Это состояние возникает при тяжелых повреждениях занимающих более 10% поверхности тела, 5% — у детей и 3%-у людей имеющих ряд сопутствующих заболеваний.

Комплексный ответ организма человека на полученную травму и называют «Ожоговая болезнь». Так как данное состояния требует срочной терапии, то при диагностировании ожогов 4й степени, его ставят на первое место.

Ожоги 4 степени приводят к разрушению комплекса механизмов, которые отвечают за антиинфекционную защиту организма.

Накопленные продукты распада и мощная бактериальная агрессия, атакующая организм через обугленные участки  кожных покровов, приводит к истощению его внутренних и внешних защитных систем.

Наблюдается длительное снижение функциональности клеток фагоцитарной системы, из-за дефективности которых, организм не в силах остановить распространение  инфекций. Это приводит к развитию сепсиса и формированию вторичного иммунодефицита.

Классификация по типу повреждения

Ожоги 4 степени подразделяют на три вида:

  • термические;
  • электрические;
  • химические.

Термический ожог, который возникает при продолжительном воздействии высокотемпературных агентов, приводит к омертвению пострадавшего участка кожи. Некроз распространяется не только на кожу, но и на более глубокие структуры, мышцы, кости, сухожилья.  В редких случаях термический ожог приводит к обугливанию.

Количество химических ожогов 4 степени не превышает  1% общих травм подобного типа. Кожа, значительной площади, подверженная химическим ожогом приводит к появлению язвенных, долго незаживающих ран. В данном случае кожные покровы нуждаются в оперативном лечении.

Электрические ожоги 4 степени которые возникают от поражения высоким напряжением — в большинстве случаев заканчиваются смертельным исходом. Такие травмы чаще всего получают на производственных предприятиях.

Как правило электрические ожоги сочетаются с термическими ожогами, которые в свою очередь, образуются от соприкосновения с раскаленными предметами и горящей одеждой.

Электрическое напряжение мгновенно вызывает шок и поражает всех человеческих органов одновременно, что в последствии может привести к параличу дыхательных путей или остановке сердца, что в последствии вызывает клиническую смерть. Единственный способ выжить при поражении электрическим ожогом 4 степени возможет лишь при своевременном оказании реанимационных действий.

Диагностика и лечение ожога четвертой степени

Ожог 4 степени (фото): первая помощь и последствия

От теплового воздействия большой продолжительности на область тела человека, не имеющей толстого подкожного жирового слоя, а также при высоковольтных и некоторых химических поражениях, может возникнуть ожог 4 степени.

Для такого опасного повреждения характерно омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и других глубже лежащих тканей: сухожилий, мышц и даже костей.

В особо тяжелых случаях ожог приводит обугливание отдельных частей тела, превращающихся в неживую массу, полностью лишенную органических веществ.

Ожоги 4 степени представляют особой серьезную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего человека, связанную с глубиной и величиной площади повреждения, интоксикацией организма продуктами распада и болевым синдромом.

Выбор адекватного метода лечения и исход заболевания во многом зависит от своевременности и точности определения степени ожога.

Именно поэтомупроблема ранней диагностики глубины некроза кожи по-прежнему остается одним из принципиальнейших вопросов в комбустиологии.

Диагностические признаки

Для объективной диагностики глубины ожогового поражения в настоящее время разрабатываются различные методы.

Рана может быть исследована с помощью гистологического изучения образцов кожи, сравнительного изучения температуры в здоровых тканях и в месте поражения, посредством фотографирования травмы при ультрафиолетовом освещении или же благодаря внутривенному введению флюоресцирующих веществ.

Однако ни один из этих способов не приобрел широкого клинического применения, поскольку все они не достаточно информативны, утомительны для пострадавших людей и предусматривают использование дорогостоящей аппаратуры.

Ожог четвертой степени характеризуется образованием плотного, не собирающегося в складку темно-бурого или темно-коричневого струпа. Эта характерная корочка, состоящая из свернувшейся крови и омертвевших тканей, предназначена для защиты ран от грязи и болезнетворных микроорганизмов.

Ожог приводит к образованию струпа, содержащего множество просвечивающихся травмированных вен и свисающих пленок тонкого эпидермиса. При этом болевые рецепторы и нервные окончания, находящиеся в коже, полностью погибают, что приводит к отсутствию болей у пострадавших людей.

Этот диагностический признак характерен только для ожогов 4 степени и позволяет медицинскому персоналу отличить данные повреждения от более легких степеней подобных травм.

Глубокие ожоги, имеющие большую площадь, как правило, всегда вызывают ожоговый шок и ожоговую болезнь. Состояние ожогового шока связано, прежде всего, с нарушением микрогемодинамики, которое возникло из-за патологического перераспределения кровообращения. Данное состояние условно подразделяют на две основные фазы:

  • Эректильная фаза начинается сразу же после получения травмы и может длиться от 20 минут до 2 часов. В этот период у человека, получившего ожог, можно наблюдать общее возбуждение, сопровождающееся повышением артериального давления, учащением пульса и проч. Завершается данная фаза так называемым «светлым промежутком», когда состояние пострадавшего человека временно нормализуется.
  • Торпидная фаза в среднем длится 12-48 часов. У пострадавшего наблюдается заторможенность, спутанность сознания, пониженное артериальное давление, учащенное поверхностное дыхание, а также тошнота и рвота. Кожные покровы на неповрежденных участках тела становятся сухими и приобретают землистый оттенок.

Глубокий ожог практически всегда приводит к развитию ожоговой болезни.

Данное состояние возникает при повреждениях тяжелой степени, занимающих более 10% поверхности тела у взрослых людей, 5% — у детей и 3% — у ослабленных лиц, имеющих ряд сопутствующих заболеваний.

Ожоговая болезнь — это комплексный ответ организма на полученную травму. Поскольку данное состояние требует своевременной терапии, то при диагностировании ожогов 4 степени, его ставят на первое место.

Ожоги 4 степени приводят к разрушению комплекса механизмов, несущего ответственность за антиинфекционную защиту организма.

Накопление продуктов распада и мощная бактериальная агрессия, атаковывающая организм через поврежденные кожные покровы, приводит к истощению его внешних и внутренних барьерных систем.

Наблюдается длительное снижение функциональной активности клеток фагоцитарной системы, из-за неполноценности которых, организм не в силах остановить генерализацию инфекций. Все это приводит к формированию вторичного иммунодефицита и развитию сепсиса.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.