Перелом рёбер: лечение, симптомы, код МКБ-10

Содержание

Перелом ребер (код по МКБ 10, виды)

Перелом рёбер: лечение, симптомы, код МКБ-10

Перелом ребер (код по МКБ 10 — S22.3-22.4) принадлежит к числу наиболее часто встречающихся повреждений грудной клетки. Они возникают в результате прямого и непрямого воздействия силы. Прямые переломы относятся к повреждениям от прогиба и возникают там, где сила действует на ограниченном участке.

Если сила действует на большую поверхность, то образуется обычно поперечный перелом нескольких ребер, смещенных в различной степени. При повреждении нескольких ребер смещение обычно бывает большим. Как правило, грудинный отломок смещается каудально, происходит укорочение ребра из-за наложения отломков друг на друга.

Иногда происходит смещение оси.

К тяжелым последствиям приводит оскольчатый или так называемый «окончатый» перелом нескольких ребер, рентгенологическая диагностика которого будет рассмотрена ниже с конкретным клиническим примером.

Анатомическое и функциональное единство скелета грудной клетки при этом виде перелома нарушается, что отрицательно сказывается на дыхательной функции. На данном участке грудной клетки возникает парадоксальное движение ребер.

Это приводит к уменьшению амплитуды дыхания и уменьшению жизненной емкости легких. Увеличивается количество остаточного воздуха.

Чаще всего наблюдается перелом 4-8 ребер. 1 ребро, задняя и подмышечная части 2 и 3 ребер благодаря своей топографии повреждаются значительно реже. У пожилых людей, страдающих хроническим кашлем, переломы нижних ребер возникают иногда спонтанно.

Отломок ребра может травмировать плевру или легкое, острым концом прокалывая соответствующие ткани. Это приводит к гемо- или пневмотораксу различной степени. Значительные кровотечения, возникающие обычно в результате разрыва межреберных сосудов, встречаются редко.

Повреждениям ребер могут сопутствовать переломы лопатки, ключицы и плечевой кости.

Рентгенологическая диагностика

При переломе ребер необходимо провести рентгенографию грудной клетки, которой по возможности должна предшествовать рентгеноскопия. На рентгеновском снимке определяются переломы со смещением.

Однако небольшой гемоторакс или пневмоторакс в отдельных случаях бывает легче распознать при просвечивании, верхние и средние ребра хорошо видны на фоне заполненных воздухом легких, повреждения их, как правило, хорошо определяются на обзорном снимке грудной клетки.

В отдельных случаях детали легочного рисунка, проецирующиеся на ребра, могут быть приняты за линию повреждения или мешать ее выявлению, поэтому иногда при переломе ребер необходимо КТ-исследование.

 Для устранения легочного рисунка делаются снимки при меньшем напряжении и с более продолжительной экспозицией. Во время рентгенографии дыхание больного должно быть поверхностным, чтобы исключить движения грудной клетки.

Боковые части ребер на снимке в прямой проекции благодаря наличию реберного угла кажутся укороченными. Это обстоятельство, а также проекционное перекрещивание ребер мешает выявлению переломов в этой области. Соответствующим поворотом можно добиться определенного улучшения видимости в области реберного угла.

Для снимков нижних ребер (проецирующихся ниже диафрагмы) рентгенологи используют бленду Букки.

Переломы нижних ребер могут вызвать повреждения почек и селезенки.

Оскольчатый перелом ребра (код по МКБ 10 — S22.3)

При переломе ребра нужно обязательно проводить рентгенологическое исследование, пример результата которого и описание снимка приведены ниже.

На правой половине грудной клетки от 3 до 12 ребер виден множественный перелом ребер (код по МКБ 10 — S22.4). На 5, 6 и 7 ребрах видны оскольчатые («окончатые») переломы. Боковые куски выломаны и сильно смещены, острые отломки свободно выступают. Отломки нескольких ребер накладываются друг на друга, в результате чего правая половина грудной клетки кажется уже. Повреждены также плевра и сосуды. Возник небольшой гемоторакс, прозрачность правого легкого понижена. Это объясняется несколькими обстоятельствами: гемотораксом (рентгенография производилась при лежачем положении больного, что способствовало распространению жидкости в плевральной полости); парадоксальным дыханием, наступившим в результате оскольчатых переломов ребер; сильными болями, которые значительно уменьшили экскурсию грудной клетки. Оба купола диафрагмы стоят высоко — в 8-9 межреберных промежутках.

Несмотря на наличие оскольчатого перелома, легкие не повреждены, пневмоторакса нет. Но при таком виде травмы всегда нужно помнить, что при переломе ребра нужно в динамике оценивать клиничсекую картину и при необходимости повторять рентгенологическое исследование.

Тяжелому повреждению грудной клетки сопутствует перелом таза по Мальгеню.

Симптомы и лечение перелома рёбер

Перелом рёбер: лечение, симптомы, код МКБ-10

Причиной перелома рёбер может стать удар, неудачное падение или авария. Если незначительные повреждения не причинят особого вреда здоровью, но при тяжёлых переломах могут пострадать внутренние органы. Основой лечения должна стать правильно оказанная первая помощь.

Чтобы уберечь внутренние органы от повреждений важно вовремя и правильно оказать помощь при переломе ребер

Причины травмы грудной клетки

Травмы грудной клетки возникают при механических повреждениях тупого или проникающего характера, сопровождаются нарушением целостности рёбер, гематомами, ссадинами, ранами, кровоподтёками. Код МКБ 10 перелома рёбер – S22.

Основные причины травм грудной клетки:

  • аварии, чаще всего серьёзные повреждения возникают у водителя;
  • сдавливание, давление на область грудной клетки;
  • падение;
  • удар тяжёлым, прочным предметом;
  • активный, экстремальный отдых, занятие спортом.

Падение — частая причина переломов

Перелом рёбер у взрослого может быть вызван и патологическими изменениями в костях, которые возникают при остеопорозе, ревматоидном артрите, остеомиелите, опухолях и метастазах – даже минимальное механическое воздействие на грудную клетку при таких заболеваниях может спровоцировать нарушение целостности костной ткани.

Симптомы перелома рёбер

Первые симптомы травмы рёбер могут отличаться в зависимости от степени тяжести повреждений, но есть несколько общих признаков.

У пострадавшего возникает сильная боль в области грудной клетки, дыхание затруднено, появляется одышка, снижаются показатели артериального давления, учащается сердечный ритм.

Часто человека беспокоит чувство тревоги и паники, без своевременной помощи общее состояние ухудшается.

Признаки перелома:

  • человек наклоняется в сторону, обхватывает грудную клетку руками – такая поза позволяет несколько сгладить болевой синдром;
  • дыхание становится поверхностным, вдох прерванным, повреждённая сторона отстаёт в дыхании;
  • при повреждении нескольких рёбер наблюдается деформация грудной клетки, исчезают межрёберные промежутки;
  • при множественных переломах, наличии большого количества обломков можно услышать хруст от трения костей.

Закрытый перелом внешне проявляется в виде обширных гематом, можно услышать характерные хрипы, человек жалуется на сильную боль, которая становится более интенсивной при кашле, вдохе. Травма опасна внутренними кровотечениями.

Врач точно диагностирует характер перелома

Открытый перелом рёбер может быть со смещением или без него – осколок кости часто травмирует лёгкое, человек кашляет, в слизи присутствуют примеси крови. Наблюдаются сильные проблемы в работе дыхательной системы, без своевременной помощи может развиться эмфизема, паралич.

Как узнать, в какой части грудины травмировались кости? Если переломы расположены на передней части рёбер, боль интенсивная, постоянная. При повреждении в задней области грудной клетки неприятные ощущения выражены менее интенсивно, имеют тянущий характер.

К какому врачу обратиться?

При повреждении рёбер нужно обратиться к травматологу или хирургу в ближайшей больнице, травмпункте. При открытых и множественных переломах необходимо вызвать скорую помощь, такие травмы могут быть опасными для жизни.

Диагностика

При поступлении человека в больницу с травмой рёбер проводит первичный осмотр, чтобы определить степень тяжести повреждений, их характер, наличие пневмоторакса.

Методы диагностики:

  • пальпация, аускультация органов грудной клетки;
  • симптом осевых нагрузок – при пальпации боль возникает не в области давления, а в районе повреждения;
  • симптом Пайра – при наклоне в сторону без повреждений возникает боль;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • пункция плевры, изучение содержимого;
  • рентген, МРТ, КТ грудной клетки.

Рентген грудной клетки поможет точно диагностировать наличие и тяжесть переломов

На основании полученных результатов, пострадавший будет помещён в стационар, или сможет проходить амбулаторно.

Что делать в домашних условиях?

Несложные трещины, наколы и переломы можно лечить дома самостоятельно – принимать лекарственные средства, назначенные врачом, делать специальную гимнастику, дыхательные упражнения, которые помогут быстрее восстановиться. В качестве дополнительных методов терапии можно использовать средства нетрадиционной медицины.

Первая помощь пострадавшему

Правильно и своевременно оказанная первая помощь значительно снижает риск развития осложнений, помогает восстановиться пострадавшему быстро и без последствий.

Как оказать первую помощь:

  1. Устранить болевой синдром, чтобы избежать возникновения шокового состояния – дать человеку таблетку ненаркотического обезболивающего средства, хорошо устраняет боль Кетанов, Нимесулид.
  2. Приложить к повреждённой области на четверть часа грелку со льдом.
  3. Зафиксировать травмированные рёбра при помощи давящей повязки.
  4. При открытом переломе на рану нужно наложить полиэтилена, сверху закрепить бинтом.
  5. Перевозить пострадавшего в больницу нужно только в сидячем положении.

Лечение лекарствами

Терапия переломов заключается в устранении боевого синдрома, гематом, направлена на скорейшее восстановление костной ткани и кровообращения. Препараты назначают в виде таблеток, мазей, свечей, при сильной боли допускается инъекционное введение лекарств.

Какие лекарства используют при переломе рёбер:

  • анальгетики – Парацетамол, Эффералган;
  • нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей – Диклофенак, Вольтарен, Анальгин, продолжительность терапии не более 2 недель;
  • мази от гематом, отёчности – Синяк офф, гепариновая мазь;
  • глюкокортикоиды – Преднизолон, Кеналог, назначают при выраженном болевом синдроме;
  • хондропротекторы – Терафлекс, Хондроитин, Остеогенон, способствуют восстановлению костной ткани;
  • препараты с кальцием – глюконат кальция, Кальций-Д3 Никомед, Кальцемин;
  • иммуномодуляторы – Тималин, Пирогенал, назначают при открытых переломах;
  • антибиотики – Амоксиклав, Цефтриаксон, необходимы при застойной пневмонии, которая часто развивается на фоне переломов.

Используйте Диклофенак для снятия боли и воспаления на месте перелома

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения помогают раскрыть грудную клетку, восстановить полноценное дыхание.

Дыхательная гимнастика:

  1. В положении стоя сделать 10 глубоких вдохов и медленных выдохов с задержкой дыхания на счёт 2.
  2. Дышать спокойно, вдох делать носом, выдох – через губы, вытянутые в трубочку.
  3. При выдохе произносить «хе», «кхе», повторить 7–8 раз.
  4. На вдохе напрячь мышцы пресса, на счёт 5 расслабиться.
  5. Каждый день надувать несколько воздушных шаров.

Дыхательная гимнастика поможет быстрее восстановить правильное дыхание

К дыхательной гимнастике можно приступать через 5–7 дней после травмы, если нет серьёзных осложнений.

Упражнения при переломе рёбер

Лечебная физкультура поможет быстрее восстановиться после перелома, избежать возникновения застойных явлений в тканях, комплекс составляет врач на основании возраста и общего состояния пациента.

Комплекс простых упражнений:

  1. Сесть на стул, медленно поочерёдно поднимать руки, дышать ровно и глубоко. Сделать 5 повторов.
  2. В положении сидя поднимать и опускать плечи, в верхнем и нижнем положении фиксировать позу на счёт 5.
  3. В положении стоя сложить руки перед грудью одну на другую. Поднимать руки под прямым углом к плечевому поясу, выполнить 5 повторов каждой конечностью.
  4. Сделать по 5 поворотов и наклонов в каждую трону с максимально возможной амплитудой.
  5. Ходьба на месте в течение часа ежедневно.

Лечебная физкультура помогает избежать застоя жидкости в тканях

Приступать к гимнастике можно только после того, как исчезнет боль в повреждённой области, упражнения не должны вызывать сильный дискомфорт.

Народная медицина при травмах рёбер

Домашние средства не помогут полностью справиться с переломами, но мази и примочки по народным рецептам помогают справиться с болью, синяками и отёчностью ничуть не хуже аптечных препаратов.

Измельчить траву окопник, смешать с равным количеством любого растительного масла, смесь томить на паровой бане полчаса. Процедить, добавить 50 г размягчённого пчелиного воска, 5 мл витамина E. Наносить мазь на повреждённые участки, сверху накладывать повязку, держать 1 час.

Используйте листья и стебли герани для приготовления компресса на поврежденные участки тела

Измельчить листья и стебли герани, залить 2 ст. л. сырья 1 л кипятка, варить 5 минут на паровой бане. Процедить, охладить до температуры 40–43 градуса, намочить в растворе тонкую ткань, сделать компресс, держать до остывания, повторять процедуру дважды в день.

Как спать при переломе рёбер?

Правильное положение во время сна зависит от того, в какой части грудной клетки расположен перелом.

Правильное положение тела во время сна поможет ребрам быстрее сростись

Если кости повреждены в передней части справа или слева, то спать нужно на спине, поверхность должна быть жёсткой, без прогибов. Если рёбра сломаны с задней стороны, то лежать необходимо на здоровом боку.

Как быстро срастаются рёбра?

Процесс заживления костной ткани называется консолидирующий перелом – на месте повреждения образуется костная мозоль.

Стадии заживления

СтадииСрокиЧто происходит в организме
Аутолиз4–5 сутокВ повреждённой области скапливается кровь, которая содержит много лейкоцитов, фибропластов, начинает формироваться соединительная ткань мозоли.
Пролиферация13–15 днейНачинает формироваться костная и хрящевая ткань, мозоль становится более крепким.
Перестройка4 неделиВосстанавливается кровоток, мозоль укрепляется, формируется прочная костная ткань
ВосстановлениеПримерно 3–4 месяца после первичного сращения костейКостная ткань полностью восстанавливается, на месте перелома образуется надкостница, в которой постепенно появляются кровеносные сосуды. Мозоль становится плотным, сначала выступает над поверхностью костей, но затем сравнивается с очертаниями рёбер.

Сроки восстановления зависят от возраста, наличия хронических заболеваний, чёткости выполнения рекомендаций врача, правильно оказанной первой помощи, у пожилых людей процесс реабилитации всегда продолжается дольше.

Реабилитация при сломанных рёбрах

Во время реабилитации нужно регулярно посещать врача для осмотра, коррекции терапии, потребуется сделать повторный рентген, поскольку только на фото можно увидеть, как срастаются кости.

На протяжении минимум 3 недель человеку противопоказаны интенсивные физические нагрузки, резкие движения, повороты, нельзя поднимать тяжести, посещать сауны, бани, долго находиться на солнце.

Включите в рацион больше продуктов с кальцием для скорейшего выздоровления

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо совершать ежедневно неспешные прогулки на свежем воздухе, включить в рацион больше продуктов с кальцием, желатином, от вредных привычек нужно отказаться.

Возможные осложнения и последствия

При травмах рёбер часто страдает сердце, лёгкие, что опасно различными осложнениями.

Последствия перелома рёбер:

  • при множественных, двусторонних переломах развивается гемоторакс, пневмоторакс – скопление крови или воздуха в плевральной полости, поврежденное лёгкое перестаёт функционировать, развивается гипоксия;
  • если перелом сопровождается повреждением аорты, печени или сердца велика вероятность летального исхода;
  • дыхательная, сердечная недостаточность разной степени тяжести;
  • при отрытых повреждениях развиваются инфекционные процессы;
  • полный или частичный паралич;
  • подкожная эмфизема.

При многократных и сильных переломах ребер может развиться пневмоторакс легкого

Часто после срастания рёбер после серьёзных переломов боль в повреждённом месте приобретает хронический характер.

Как отличить ушиб от перелома ребра?

Травмы грудной клетки имеют схожую симптоматику – повреждённое место болит, отекает, возникает синяк, наблюдаются проблемы с дыханием. Людям без медицинского образования сложно бывает понять – перелом это или ушиб рёбер.

Как распознать перелом:

  • болевой синдром выражен сильно, постоянно его интенсивность увеличивается, обезболивающие средства помогают не всегда или слабо;
  • сильная отёчность;
  • дыхание частое, поверхностное, иногда кончики ушей, пальцев, нос приобретают синюшный оттенок;
  • кровохарканье, сильная одышка;
  • грудная клетка несимметрична, можно увидеть выпирающие осколки, при пальпации слышен хруст.

 Переломы рёбер  – следствие травм, ушибов, неосмотрительности, стихийных бедствий. Повреждения могут быть довольно опасными: осколки способны травмировать сосуды, внутренние органы. Правильно оказанная первая помощь, своевременное обращение к врачу, медикаментозная терапия, лечебная физкультура – предназначены для скорейшего выздоровления и восстановления.

Узнайте больше по теме: Суставы и кости Травмы

Перелом ребер – код по мкб 10, симптомы и лечение

Перелом рёбер: лечение, симптомы, код МКБ-10

В статье рассматриваются переломы ребер, их классификация, а также то, что необходимо сделать в первую очередь, если есть подозрение на такую травму.

Что это такое?

Перелом ребер (код по МКБ-10 – S22) принадлежит к числу наиболее частых травм в области грудной клетки. Возникнуть может как результат прямого или опосредованного силового воздействия.

Прямой перелом относится к повреждениям, вызванным глубоким или резким прогибом, и возникает в точке воздействия на ограниченный участок.

Если была охвачена достаточно большая поверхность, что, как правило, влечет за собой поперечное повреждение нескольких ребер и их смещение в различной степени, то нередко в данном случае происходит укорачивание костей из-за наложения их обломков друг на друга.

В редких ситуациях случается сдвиг по оси. Весьма тяжелые последствия дает оскольчатый или, как его еще называют, «окончатый» перелом ребер (код по МКБ-10 – S22).

В этом случае наблюдается нарушение анатомического и функционального единства скелета грудной клетки, что ведет к нарушению нормального процесса дыхания. В данном участке возникают парадоксальные движения ребер.

Это влечет уменьшение дыхательной амплитуды и снижение нормальной емкости легких, количественно увеличивает объем остаточного воздуха.

Самый частый перелом

Наиболее распространенный вариант перелома встречается в районе четвертого-восьмого ребра. Первое, подмышечная и задняя части второго и третьего подвергаются повреждениям в более редких случаях благодаря анатомическому строению.

У людей пожилого возраста, имеющих в анамнезе хронический кашель, перелом нижнего ребра нередко возникает спонтанно. Отломанная часть острым концом может повредить плевру или легкое, что способно привести к гемо- или пневмотораксу различной тяжести.

Сильные кровотечения, спровоцированные разрывом межреберных сосудов, также встречаются нечасто. Подобным травмам нередко сопутствуют повреждения лопатки, ключиц и плечевых костей.

Итак, как проявляет себя перелом ребер (код по МКБ-10 – S22)? Давайте разберемся.

Клинические признаки

Переломы ребер характеризуются сильными болями в груди, которые в спокойном состоянии носят тупой ноющий характер, а при вдохе становятся острыми, режущими. Боль может усиливаться также при кашле. Движение грудной клетки в пораженной области ограничено.

В районе травмы обычно имеется припухлость, сопровождающаяся резкой болью при пальпации. Если перелом ребра сопровождается травмой легкого, то наблюдаетсякровохарканье и признаки подкожной эмфиземы в месте повреждения.

Но закрытый перелом ребер (код по МКБ-10 – S22) этим не характеризуется.

Рентгенография

Если есть подозрение на перелом ребер, необходимо в обязательном порядке провести рентгенографию грудной клетки. По возможности также следует сделать рентгеноскопию. Снимок позволит определить перелом, подтвердить или исключить факт смещения.

Но незначительный гемоторакс или пневмоторакс в некоторых ситуациях бывает проще увидеть в процессе просвечивания, поскольку средние и верхние ребра полностью видны, а фоном выступают заполненные воздухом легкие. Травмы органа обычно четко определяются на обзорных снимках грудной клетки.

В некоторых случаях легочный рисунок, проецирующийся на реберные кости, может быть принят за линии повреждения или препятствовать их выявлению, поэтому нередко при переломе назначают проведение компьютерной томографии.

Именно по этой причине множественные переломы ребер (код по МКБ-10 – S22) считаются наиболее опасными.

Для того чтобы легочный рисунок не препятствовал точной постановке диагноза, снимок делают с меньшим напряжением, но с более длительной экспозицией. Во время проведения рентгенографического исследования дыхание пациента должно быть поверхностным, исключающим двигательную активность грудной клетки.

Если снимок сделан в прямой проекции, то боковые части реберных костей могут казаться короче, что обуславливается их угловатым строением.

Кроме этого, чтобы исключить ошибку в постановке диагноза, необходимо учитывать при проведении исследования возможность проекционного перекрещивания. Необходимо развернуть пациента так, чтобы улучшить видимость в районе реберного угла.

Снимки нижних ребер (они проецируются чуть ниже диафрагмы) специалисты делают с использованием бленды Букки. Такая травма может стать причиной повреждений почки и селезенки.

Оскольчатые переломы

Как уже говорилось, при подозрении на перелом ребер (код по МКБ-10 – S22) необходимо делать рентгенографические снимки. В случае с оскольчатым типом травмы это является жизненно необходимой мерой, так как заметить переломы ребер иначе не представляется возможным.

Как правило, при таких повреждениях выламываются боковые куски костей со смещением. Острые отломки свободно выступают. Также возможно наложение нескольких ребер друг на друга, что иллюзорно меняет одну сторону грудной клетки.

Не исключено повреждение плевры и сосудов, возникает гемоторакс или пневмоторакс, понижается прозрачность легких. При таких сложных травмах всегда следует помнить, что достоверно оценить клиническую картину возможно только в динамике.

Достичь этого можно посредством проведения рентгенологических исследований с необходимой частотой.

Как лечат перелом ребра (код по МКБ-10 – S22)? Об этом речь пойдет далее.

Лечение

Пациенту назначается постельный режим в течение недели, учитывая особенности травмы. При переломе ребер (код по МКБ-10 – S22), который не носит осложненный характер, возможно применение новокаиновых или спиртово-прокаиновых блокад в районе повреждения.

Кроме того, нередко возникает необходимость назначения отхаркивающих средств, выполнения дыхательной гимнастики. При наличии множественных переломов назначают паравертебральную блокаду 0,5%-ным раствором прокаина или вагосимпатическую блокаду по А.В. Вишневскому.

Помимо этого, при сложных травмах ребер возможно применение метода скелетного вытяжения за грудину.

Переломы и ушибы ребер: признаки и симптомы травм, неотложная помощь, методика лечения

Перелом рёбер: лечение, симптомы, код МКБ-10

Переломы ребер являются одной из самых распространенных травм грудной клетки и составляют от 5 до 15% всех повреждений костей скелета.

Лечение пациентов с переломами ребер — сложная и актуальная проблема современной травматологии и хирургии, так как данная травма может привести к целому ряду серьезных осложнений со стороны жизненно важных систем организма — дыхательной и сердечно-сосудистой.

В Европейской Клинике Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) возможна круглосуточная диагностика и лечение переломов ребра, а также других повреждений опорно-двигательного аппарата.

Для пациентов созданы самые комфортные условия, а команда квалифицированных специалистов, имеющих опыт работы в ведущих европейских клиниках, делает все возможное для достижения наиболее эффективного результата.

Что такое перелом ребер

Это повреждение хрящей и костей ребра. Он появляется у пожилых людей, а также у людей, страдающих хроническими болезнями. Это происходит из-за того, что с возрастом кости грудной клетки становятся менее эластичными.

Повреждения без осложнений нарушают лишь целостность одного или двух ребер. Они не представляют опасности для человека, так как кости легко сращиваются между собой.

Опасным считается, когда сломанное ребро повреждает целостность внутренних органов и препятствует дыхательной деятельности. При таких повреждениях у человека страдают легкие, плевральная полость и сосуды сердца. Также опасны множественные повреждения, которые нередко становятся причиной появления осложнений, представляющих угрозу человеческому здоровью.

Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (S22)

Включены: грудного отдела:

  • дуги позвонка
  • остистого отростка
  • поперечного отростка
  • позвонка

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней

10-го пересмотра (
МКБ-10
) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Симптомы

Признаки перелома ребер разделяются на несколько категорий, зависящих от вида полученной травмы.

Если травма не нарушает целостность внутренних органов, то человека беспокоят следующие проявления:

  • тупая боль, которая может усиливаться во время кашля;
  • человек принимает не характерные для себя позы;
  • он не способен глубоко дышать из-за боли;
  • появление покраснения и отека на поверхности кожи проблемной зоны.

Внимательное изучение описанных симптомов поможет точно ответить на вопрос: «Как узнать, сломаны ли ребра?».

Множественные травмы без смещения и наличие костных обломков сопровождаются возникновением нехарактерного хруста в грудной клетке. Он связан с трением поврежденных костей друг о друга. Эти признаки относятся также к флотирующим переломам.

Как определить перелом ребра, если есть повреждения во внутренних органах? Симптомы перелома ребер в данном случае следующие:

  • учащенный пульс и бледная кожа;
  • появляется кожная эмфизема, нарушается дыхательная деятельность, проникает воздух под кожу, во время кашля выделяется мокрота с примесями крови.
  • травмы легких сопровождаются развитием пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса, дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока;
  • повреждения аорты и большая потеря крови приводит к быстрой смерти человека на месте аварии;
  • при повреждениях сердца больной может умереть в ближайшие часы. Также у него могут остаться осложнения на сердце после выздоровления, которые ухудшат его привычный образ жизни. К таким осложнениям относится хроническая коронарная недостаточность и дистрофический кардиосклероз;
  • при повреждениях печени и большой потере крови больной может умереть на месте происшествия.

Легкой травмой считается ушиб ребер. Он характеризуется появлением боли и неприятными ощущениями при движениях; возникновением отека и гематомы. Эти признаки очень быстро пропадают, и человек может даже не понять, что он сломал ребро.

Как происходит данная травма

В основном кость повреждается в районе, где проходит самый большой ее изгиб — сбоку туловища. Чаще травмируются пятая — восьмая пары. Это обусловлено тем, что верхние рёбра находятся под грудными мышцами, а нижние отличаются эластичностью. Перелом 9 ребра и до 12 происходит гораздо реже. Наиболее распространенные виды травмы следующие:

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Перелом рёбер: лечение, симптомы, код МКБ-10

Травмы грудной клетки (compages thoracis) встречаются достаточно часто, причем у людей всех возрастов. Иногда они проходят самостоятельно за несколько дней, но в некоторых случаях н обойтись без врачебной помощи. Рассмотрим подробнее перелом ребер (код по МКБ 10 – S22).

Анатомическое строение грудного отдела

Для того, чтобы классифицировать перелом ребра код по МКБ, необходимо более углубленно разобрать строение грудного отдела. Из курса анатомии все помнят, что человек имеет 12 пар ребер.

При этом выделяют 3 их типа:

  1. Истинные. Соединяются с позвоночником, а также грудиной с помощью грудинно-реберных суставов. К ним относятся пары с 1 по 7.
  2. Ложные. Имеют соединение с позвоночником, а в передней части сращиваются между собой хрящевой тканью и примыкают к суставной части 7 пары истинных ребер. К ним относятся 8, 9 и 10 пары.
  3. Колеблющиеся. Выходят из позвоночника и имеют свободный хрящевой край, ни с чем не соединенный. Это последние 11 и 12 пары.

Ребра состоят из костной и хрящевой ткани. Повреждения могут касаться обоих участков. Многое зависит от причины получения травмы и силы воздействия на compages thoracis. В том числе могут быть затронуты соседние участки: грудина, позвоночник и его отростки.

Классификация переломов

Выделяют общую категорию перелом ребер код МКБ 10 S22. Для более точной постановки диагноза кодировка содержит вспомогательные цифры, которые указывают на конкретный тип травмы.

Рассмотрим более подробную классификацию таких повреждений:

Категория классификацииКраткое описаниеФото и виды травм
Повреждение кожных покрововЗакрытый перелом ребра код по МКБ 10 обозначается добавлением цифры 0 в пятизначный код. Характеризуется отсутствием повреждений кожного покрова.
Открытый перелом имеет в пятизначной кодировке цифру 1. Имеется повреждение кожи, сопровождающееся наружным кровотечением. Снаружи могут просматриваться костные обломки.
Количество поврежденных участковЕдиничный перелом — S22.3. Подразумевается повреждение только одного ребра.
Множественные переломы — S22.4. Повреждены 2 и более ребер.
Степень травмированияЭто так называемая трещина, когда незначительное нарушение целостности кости происходит не по всей ее толщине, то есть разделение на отдельные фрагменты отсутствует.
Повреждается костная ткань, но не по всей толщине, присутствует частичное соединение фрагментов.
Полный разрыв целостности ребра, выделяются два и более отделенных фрагментов кости. Могут присутствовать мелкие осколки.
ЛокализацияПовреждение в одной точке, например, вследствие ранения.
Кость ломается в двух и более местах, выделяется свободный фрагмент, образуя своеобразное «окно» в ребре.
Повреждение ребер одновременно и с левой, и с правой стороны
Наличие смещенияКостные фрагменты остаются на своих местах.
Костные фрагменты смещаются относительно друг друга и занимают неправильную анатомическую позицию.

Механизм возникновения

Существует и более развернутая классификация повреждений compages thoracis по МКБ 10. Перелом costa – лишь одна из категорий в этой группе. Но стоит подробнее разобрать механизм получения такого рода травм.

Причины образования перелома разделяются на два типа:

  • Травматические. Перелом становится результатом травмы, при которой на грудную клетку оказывается чрезмерное давление. Сюда относятся такие ситуации, как ДТП, удар тупым предметом, падение, ранение острым предметом, огнестрельное ранение, сдавливание верхней части тела.
  • Патологические. Трещина или перелом представляют собой следствие какого-либо заболевания или патологического процесса в организме. Они связаны с ухудшением прочности костной ткани (остеопороз), воспалительным процессом в ней (остеомиелит), давлением на кость и хрящи (опухолевый процесс в соседних тканях) и т. д.

Таким образом, цена неосторожности или несерьезного отношения к своему здоровью может вылиться в нарушение целостности реберных костей, что чревато массой негативных последствий.

Основные симптомы

Любой перелом costa отличается примерно одинаковыми симптомами.

Первыми признаками наличия такого рода повреждения могут стать:

  1. Боль. Возникает сильная боль после получения травмы, при пальпации, дыхании или движении неприятные ощущения усиливаются.
  2. Нарушение дыхания. Возникает одышка, дыхание из-за болей становится поверхностным. Отломленные части кости могут создавать эффект западания compages thoracis или аномальное ее движение во время вдоха и выдоха (одностороннее, противоположное и т. д.)
  3. Припухлость. Развивается отек мягких тканей, гематома.
  4. Изменение цвета кожных покровов. При поверхностных повреждениях образуется крупный синяк, возможно побледнение кожи.
  5. Кашель. Появляется сильный кашель, который пострадавший вынужден подавлять. В легких скапливается мокрота, которую нужно откашливать. При повреждении легочной ткани присутствует кровохаркание.
  6. Крепитация. Это может быть как хруст костей, так и «поскрипывание» скопившегося под кожей воздуха.

Перелом costa характеризуется болью и припухлостью, гематомой в месте повреждения, нарушением акта дыхания.

При повреждении мягких тканей и сосудов развивается внутренняя гематома, возникает кровотечение. Это чревато накоплением крови (гемоторакс) или воздуха в плевральных листках (пневмоторакс). При тяжелых травмах существует риск развития застойной и посттравматической пневмонии, особенно у пожилых людей, или плевропульмонального шока.

Медицинская диагностика

Для того чтобы выявить и выделить конкретный перелом, необходимо пройти специальное обследование в медучреждении.

Изначально необходимо обратиться к травматологу, который проведет сбор анамнеза и первичный осмотр.

Необходимо выяснить обстоятельства получения травмы, определить предполагаемое место нахождение перелома путем пальпации, опросить пациента относительно самочувствия и ощущений.

Врач применяет особые методики для диагностики:

  • симптом Пайра (при наклоне в сторону);
  • симптом осевых нагрузок (при сдавливании compages thoracis);
  • симптом прерванного глубокого вдоха.

Далее для уточнения ситуации назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • рентгенологическое обследование грудной клетки;
  • рентгенография ребер в нескольких проекциях;
  • в некоторых случаях требуется проведение томографии.

Только после получения рентгеновских фото можно судить о тяжести травмы и ее последствиях на данном этапе.

В некоторых случаях, для уточнения диагноза, может понадобиться МРТ.

Принципы лечения

Проще всего лечить неполный закрытый перелом costa. В этом случае на восстановление пациента уходит 3  -8 недель. При серьезных повреждениях времени требуется больше. Соответственно принимается решение о лечении амбулаторно или в стационаре.

Обязательным условием для всех случаев является соблюдение постельного режима на период сращивания костей. До полного восстановление нужно ограничить физическую нагрузку, чтобы не спровоцировать развитие осложнений или вторичных переломов и смещений. Для снятия боли выписываются обезболивающие, а также противовоспалительные лекарства.

При лечении повреждений ребер необходимо соблюдать постельный режим.

При множественных и полных переломах часто проводится хирургическое вмешательство. Операция необходима для фиксации отломанных частей кости, а также устранения сопутствующих повреждений. При гемотораксе и пнемотораксе дополнительно выполняется пункция для откачки крови и воздуха соответственно.

Для ускорения восстановления и препятствования образования костных наростов назначаются лечебная гимнастика и курс физиотерапевтических процедур на последних этапах выздоровления.

Профилактика

Для того чтобы обезопасить себя и снизить риск получения подобных травм, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

Профилактикой переломов ребер является:

  • избегание травмоопасных ситуаций, в частности, на производстве и быту;
  • соблюдение правил дорожного движения и водителями, и пешеходами;
  • правильная группирование тела при падении или создании травмоопасной ситуации;
  • избегание конфликтных ситуаций с рукоприкладством;
  • соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и активным отдыхом;
  • развитие поддерживающей грудную клетку мускулатуры;
  • укрепление иммунитета;
  • регулярный контроль состояния здоровья.

Легче позаботиться о профилактике травматизма, чем лечить последствия травм.

Важно максимально исключить ситуации, способные привести к возникновению повреждений compages thoracis. К сожалению, многие из них возникают спонтанно и не зависят от воли человека. Подробнее ознакомиться со спецификой повреждений ребер вы можете благодаря видео в этой статье.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.