Рак костей: лечение с помощью широкой эксцизии и щадящих методов

Содержание

Современные методы лечения рака костей

Рак костей: лечение с помощью широкой эксцизии и щадящих методов

Под раком костей в онкологической практике понимают злокачественные опухолевые новообразования, сформировавшиеся в любых участках костной системы скелета. Такие недуги склонны к высокой агрессивности течения и могут носить как первичный, так и вторичный (приобретенный путем метастазирования), характер.

Костная онкология классифицируется по следующим видам:

  • саркома – развивается в центральной трубчатой зоне;
  • остеосаркома – образовывается путем мутации костных элементов. Стремительно развивается и быстро дает метастазы;
  • хордома – результат патологических изменений фрагментов эмбриона. Локализуется в зоне черепной коробки;
  • хондросаркома – выявляется в хрящевых твердых слоях и мелких структурах системы;
  • фибросаркома – первоначально формируется в опоясывающих мышцах в зоне сухожилий, по мере роста быстро прорастает в костные клетки;
  • гистициотома – в основном возникает в коленных суставах. Очень агрессивна, специфика метастазирования – поражение легких;
  • гигантоклеточная – формируется в конечной области костей и практически сразу переходит в опоясывающие  мягкие слои. Метастазирует редко, но склона к рецидивированию;
  • миелома и лимфома – результат хаотичного деления клеток мозгового отдела. Костная структура поражается посредством лимфогенных потоков, доставляющих раковые фрагменты в твердые ткани.

Стадии течения заболевания:

  • 1 – начальная. Опухоль находится в пределах зоны формирования, ее размеры минимальны, поражающее организм действие практически отсутствует;
  • 2 – новообразование еще неподвижно, но первые признаки малигнизации уже есть;
  • 3 – недуг захватывает все больше здоровых фрагментов твердых тканей костной системы и дает первые метастазы в лимфатическую систему;
  • 4 – завершающая. Рак стремительно распространяется по организму, проникает в соседние мягкие ткани, приводя к необратимым процессам в основных органах тела человека, практически полностью его разрушая.

Виды манипуляций

Методика лечения выбирается индивидуально, исходя из клинической картины течения патологии, и зависит от места формирования, степени поражения отдела, показателя агрессивности раковых клеток. Так же во внимание принимается общее состояние здоровья пациента, наличие у больного других серьезных диагнозов и возраст человека.

К чему приводит рак костного мозга: осложнения.

В этой статье собраны симптомы и признаки рака позвоночника.

Какие анализы http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html нужно сдавать на рак костного мозга.

Широкая эксцизия

Хирургическое решение вопроса пока остается приоритетным направлением лечения рака костей. Одним из его видов является широкая эксцизия. Основная ее цель – полностью устранить опухоль, поскольку даже микроскопические ее остатки с большой долей вероятности спровоцируют рецидив.

Именно поэтому данная методика подразумевает и ампутацию опоясывающих патологию, фрагментов тканей, даже если на момент операции их считают полностью здоровыми.

Если поражены кости конечностей, то речь идет об их полном удалении. Если заболевание находится на стадии формирования и диагностировано своевременно, в ряде случаев отдел возможно сохранить.

При этом важно понимать возможный риск и последствия такой операции, когда шанс повторного развития рака возрастает в несколько раз. Да и сама операция в технологическом плане намного сложнее и чревата постхирургическими осложнениями.

Если опухоль сконцентрирована в тазовой области, широкая эксцизия так же возможна, однако, проводится она со следующим замещением костных фрагментов посредством трансплантации. Сложность состоит в возможности отторжения чужеродных тканей.

При челюстных поражениях раком, челюсть полностью ампутируется, а вместо нее пересаживаются костные ткани из других отделов скелета.

При злокачественных новообразованиях в позвоночном участке и черепной коробке, данный способ оперативного вмешательства не оправдан виду опасности механического повреждения мозговых структур. Это – как минимум – паралич, как максимум – летальный исход.

Показаниями к проведению являются:

  • начальная стадия недуга при небольших размерах аномалии и отсутствие даже единичного метастазирования;
  • сосредоточение опухоли в области конечностей, таза, челюстных поражениях.

Кюретаж

Кюретаж, его еще трактуют как выскабливание, отличается ограниченностью показаний к проведению и оправдан в детской хирургии при удалении опухолевых поражений, не имеющих склонности к развитию рецидивов. В случаях, когда образование изолировано и носит единичный характер.

Процедура предполагает удаление всех патологических клеток, поэтому требует особой тщательности и квалификации хирурга, хотя и относится к категории не радикальных методик.

Суть процедуры состоит в  том, что опухоль из кости выскабливают, но целостность ее при этом полностью сохраняют. После такой манипуляции внутри получается полость. Когда все карманы осмотрены, и врач убедится в отсутствии раковых фрагментов, полость промывают, обрабатывают обеззараживающим составом.

Кюретаж часто выполняется комплексно, в сочетании с другими способами терапии, для закрепления положительной динамики, поскольку всегда присутствует риск повторного опухолевого формирования – он наблюдается в  25% случаев и зависит не только от  мастерства хирурга.

Часто причиной вторичного рака служат не обнаруженные в процессе диагностики метастазы или поражение патологическими клетками соседних структур и тканей, которые в процессе операции не подверглись выскабливанию.

Криохирургия

Криохирургия – это использование холода, оказывающего поражающее действие на злокачественные аномальные образования. Такое лечение проводят как автономно, так и комплексно, например, наряду с химиотерапией или облучением.

Показания к криохирургическому лечению рака костей:

  • рецидивирующие процессы на фоне проведенной ранее терапии;
  • раковые поражения множественного характера;
  • патологии, воздействие на которые лучевых потоков является нерезультативным;
  • поражения хрящевых тканей;
  • рубцовые опухоли;
  • преклонный возраст больного на фоне ослабленности организма и наличия других серьезных диагнозов.

Рекомендации по питанию после удаления желчного пузыря: вредные и полезные продукты, меню.

В этой статье названы основные причины возникновения рака.

Варианты операций http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/spravochnaya-informaciya-pro-obodochnoj.html при удалении рака ободочной кишки.

Операция не проводится при масштабных поражениях и формированиях уплотнений в черепной коробке, рядом с нервно-сосудистой зоной.

Такой метод подразумевает введение в зону поражения компонента жидкого азота, вследствие чего раковые ткани подлежат заморозке и погибают. Если патология отличается большими  размерами, процедура проводится в несколько этапов, когда фрагменты образований замораживаются и их негативное действие нейтрализуется частями.

Это менее болезненно для пациента, такие манипуляции проводят под местной анестезией для лучшего контроля за состоянием больного и минимизаций развития некроза от низкого температурного воздействия.

Если говорить об эффективности метода, то, как единственный способ лечения он чреват осложнением в виде повторного развития рака вследствие неполной гибели мутирующих клеток. Кроме того, есть поражающий риск фрагментарных некротических процессов тканей.

Химиотерапия

Этот метод является системным и предполагает курсовый подход к устранению аномалии. Лечение проводится в несколько этапов с определенным перерывом.

Как правило, такая терапия – это целый комплекс препаратов направленного спектра действия цитостатической группы, мощный антибиотик, иммуномодулирующие комплексы и средства, обладающие угнетающим действием на молекулярные ДНК структуры.

Дозировка и продолжительность терапии, а так же количество курсов определяются индивидуально, исходя из стадии течения заболевания, состояния организма и целевого предназначения химиотерапевтического воздействия.

Так, если оно применяется на этапе перед хирургическим вмешательством, для угнетения патологии и снижения ее агрессивности, курс назначается в более щадящем режиме, чем, если такое лечение проводят в момент восстановления на фоне уже удаленный опухоли. В этом случае цель состоит в исключении рецидивирования и закреплении положительной динамики.

Показания к проведению:

  • остеосаркома;
  • саркома Юинга.

При других формах рака костей химиотерапия не так эффективна, ее назначение оправдано, если патология распространилась в костные отделы путем кровотока, а рак является вторичным.

Главное осложнение такого лечения – негативное воздействие препаратов не только на больные клетки, но и на здоровые участки и органы тела. Возможно повреждение сердечной мышцы, гематурия – кровяные скопления в моче, нейропатия.

Несмотря на возможные осложнения результативность метода высока – его комплексное применение в 65% случаев дает неплохой прогноз на выживаемость.

Что такое рак кости?

Онкология костей чаще всего встречается в зоне метафиза. Она представляет собой пластинку, в которой происходит деление клеток, за счет чего происходит рост костей скелета. Это объясняет развитие рака костей у взрослой категории населения до 30 летнего возраста. После окончание роста костей, деление клеток прекращается, и зона метафиза окостеневает.

В зоне метафиза образуются раковые клетки

Формирование раковой опухоли из костной или хрящевой ткани развивается в 0,2% случаев, и правильное их название, саркома.

Рак кости верхних или нижних конечностей встречаются в подавляющем большинстве случаев (80%), кости тазобедренного сустава поражаются с частотой 15%, черепная коробка является объектом заболевания в 5% от всех случаев.

Классификация рака костей, хрящей и суставов

В зависимости от места локализации и вида поражений различают следующие патологические состояния.

Процессы в хрящах — это хондросаркома. Заболевание чаще встречается у людей после 30 лет. Основным проявлением является костный выступ, покрытый хрящом.

Сообразно росту течения выделяют:

  • Дифференцированная форма. Характеризуется быстрым прогрессированием и имеет признаки фибросаркомы или остеосаркомы.
  • Светоклеточная форма предполагает медленный рост опухоли, с появлением повторных рецидивов в очагах первичного возникновения.
  • Мезенхимальное развитие опухоли сопровождается быстрым увеличением в размере.

Хондросаркома

Опухоли из нотохорды — это хордома.

По характеру остроты течения, выделяются следующие формы:

  • Обычная.
  • Хндроидная.
  • Недифференцированная.

Новообразования, возникающие вследствие изменения морфологической структуры соединительной ткани называются гистиоцитомой.

Рак костей: лечение с помощью широкой эксцизии и щадящих методов

Рак костей: лечение с помощью широкой эксцизии и щадящих методов

Скелет в теле человека несет в себе опорную функцию и отличается очень мощным структурным содержанием, являясь самым прочным материалом в организме.

Но даже это не может гарантированно предохранить такие твердые ткани от разрушающего воздействия злокачественных раковых патологий. От них страдают люди любой возрастной категории, но чаще всего «жертвы» поражения – пациенты, кому нет еще и 30 лет.

  • 1 Медицинская справка
  • 2 Виды манипуляций
  • 3 Клинический случай

Медицинская справка

Под раком костей в онкологической практике понимают злокачественные опухолевые новообразования, сформировавшиеся в любых участках костной системы скелета. Такие недуги склонны к высокой агрессивности течения и могут носить как первичный, так и вторичный (приобретенный путем метастазирования), характер.

Костная онкология классифицируется по следующим видам:

  • саркома – развивается в центральной трубчатой зоне;
  • остеосаркома – образовывается путем мутации костных элементов. Стремительно развивается и быстро дает метастазы;
  • хордома – результат патологических изменений фрагментов эмбриона. Локализуется в зоне черепной коробки;
  • хондросаркома – выявляется в хрящевых твердых слоях и мелких структурах системы;
  • фибросаркома – первоначально формируется в опоясывающих мышцах в зоне сухожилий, по мере роста быстро прорастает в костные клетки;
  • гистициотома – в основном возникает в коленных суставах. Очень агрессивна, специфика метастазирования – поражение легких;
  • гигантоклеточная – формируется в конечной области костей и практически сразу переходит в опоясывающие  мягкие слои. Метастазирует редко, но склона к рецидивированию;
  • миелома и лимфома – результат хаотичного деления клеток мозгового отдела. Костная структура поражается посредством лимфогенных потоков, доставляющих раковые фрагменты в твердые ткани.

Стадии течения заболевания:

  • 1 – начальная. Опухоль находится в пределах зоны формирования, ее размеры минимальны, поражающее организм действие практически отсутствует;
  • 2 – новообразование еще неподвижно, но первые признаки малигнизации уже есть;
  • 3 – недуг захватывает все больше здоровых фрагментов твердых тканей костной системы и дает первые метастазы в лимфатическую систему;
  • 4 – завершающая. Рак стремительно распространяется по организму, проникает в соседние мягкие ткани, приводя к необратимым процессам в основных органах тела человека, практически полностью его разрушая.

Таргетная терапия

Таргентая терапия – совершенно новая, инновационная методика воздействия на опухоль твердых тканей. Главное ее преимущество – безопасность для здоровых тканей.

Процедура быстро нейтрализует больные клетки. Это происходит путем седативного на них влияния специальных препаратов, целенаправленно действующих на клеточные центры, отвечающие за их дальнейший рост.

И хотя данный вариант терапии может применяться автономно, и даже дает неплохой прогноз на восстановление – на начальных этапах болезни – это порядка 68%, целесообразно применять его комплексно. Так риск развития осложнений в виде мозговых молекулярных патологий можно предельно минимизировать.

Показания к проведению лечения:

  • запущенные стадии раковых костных поражений, когда другие способы невозможны по состоянию здоровья пациента;
  • для снижения облучающей дозы и химиотерапевтических лекарств;
  • для профилактики метастазов;
  • для торможения роста опухолевых процессов и предотвращения рецидивирования.

Современные таргетные препараты влияют напрямую на факторы, провоцирующие рост опухоли, разрушают образование, останавливают дальнейший его рост и минимизируют симптоматические проявления недуга. Последнее особенно важно на запущенной стадии  рака костей, когда болевой синдром интенсивен и плохо купируется.

Клинический случай

В онкологии кости выделяют четыре клинические группы. Такой дифференцированный подход необходим для контроля за проводимым лечением и оценкой степени его эффективности.

1 клиническая группа – это так называемая группа риска, куда входят люди с большой долей вероятности, имеющие онкологию, когда окончательный диагноз еще не подтвержден и пациенты с уже выявленной предраковой стадией течения заболевания.

В настоящий момент для борьбы с раком применяют более 6 десятков препаратов различной степени интенсивности, и соответственно, различной токсичностью и уровнем побочных эффектов.

Для первой клинической картины характерен прием средств щадящей группы – это цитоксины, в основном, регулирующие деятельность иммунной сферы. Сюда относятся Интерлейкин и его производные.

Кроме того, в комплексную подборку входят рекомбинаты интерферона, усиливающие восприимчивость пораженных недугом, клеток к принимаемым препаратам. Разовая доза и график приема разрабатываются индивидуально, но в любом случае их концентрация сводится к предельно возможному минимуму.

Уже после первых двух недель терапии  можно сделать вывод о чувствительности опухоли  к получаемым препаратам и при необходимости, изменить дозировку и комплексную схему – тогда это уже будет другой клинический случай.

Подробнее о современном подходе к методам лечения, в этом видео:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рак костей: симптомы

Рак костей: лечение с помощью широкой эксцизии и щадящих методов

Кости скелета можно назвать весьма прочной системой в человеческом организме. Но даже она подвержена воздействию злокачественных новообразований.

В данном случае речь идет о метастатическом раке, при котором опухоль была образована на другом органе и распространилась на костные ткани. Остеосаркома – опухоль, поражающая кость и меняющая ее структуру.

Такие опухоли вполне поддаются лечению современными методами, однако многое зависит от локализации и стадии диагноза.

Признаки и симптомы заболевания

Прежде чем приступить к лечению рака костей, необходимо точно диагностировать заболевание. Для этого специалисты обращают внимание на симптомы и признаки болезни. Рак костей проявляется следующим образом:

  • Болезненные ощущения являются самой распространенной симптоматикой среди больных раком костной системы.
  • Возникает опухоль около пораженного участка.
  • Происходит ослабление костей, в результате чего они чаще подвергаются переломам.
  • Часто у пациентов отмечается повышенная утомляемость, резко теряется вес.

Если же болезнь уже затронула иные области тела или органы, то имеют место и другие проявления. Они будут зависеть от пораженного участка. Фактически все симптомы рака костей развиваются постепенно, следуя друг за другом. На первых этапах болезненные ощущения проявляются только при физическом воздействии на место, под которым находится опухоль.

Если новообразование уже пальпируется, значит болезнь перешла во вторую студию. Затем боль начинает нарастать, часто проявляется внезапными вспышками. На третьей стадии она уже присутствует постоянно: ноющая, тянущая или острая — это зависит от типа заболевания и болевого порога человека.

Характерный признак боли при раковом поражении костей заключается в том, что она «отдает» в ближайшие части тела. Ночью усиливается, анальгетики не способны полностью снять болевых ощущений. Нередко у страдающих раком кости появляется боль в области желудка и постоянная тошнота. Это симптом гиперкальцемии: соли кальция из пораженной кости попадают в кровь и вызывают боль в ЖКТ.

К четвертой стадии больной начинает терять вес, а если рак дал метастазы в легкие, начинаются нарушения в дыхательной системе.

Типы рака кости

Рак кости — это серьезные изменения с метастатическими проявлениями, когда новообразование не только поражает костную ткань, но и способно буквально прорастать в другой орган.

Запущенные случаи вызывают появление наростов в костной системе. Однако летальность рака кости зависит именно от метастазирования болезни в легких, печени или других жизненно важных органах.

Проявление рака кости зависит от его типа:

  • Лейкемия. Это тоже считается типом костного рака, так как болезнь развивается из кроветворных частиц костного мозга.
  • Саркома (истинный рак кости). Формируется в костной ткани, однако может также развиваться из жировой, мышечной ткани или из кровеносной системы.

В зависимости от локализации новообразования выделяют следующие виды рака костей:

  • Остеобластокластома. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Поражает костную ткань конечностей, в основном локализуется в области коленей. Диагностируют это заболевание обычно у людей молодого и среднего возраста. Как правило, не имеет метастазов, но при некоторых обстоятельствах может наступить рецидив с появлением опухоли на прежнем месте. Как правило, легко поддается лечению.
  • Ходросаркома. Этот тип костного рака развивается, как правило, у людей зрелых. Обычное место локализации — любое место, где присутствует либо хрящ, либо надкостница. Чаще всего появляется на костях тазобедренного сустава или плечевого пояса. В запущенных случаях это новообразование начинает метастазировать в лимфатические узлы и легкие.
  • Фибросаркома. Образуется либо в костях конечности, либо в лицевых костях. При запущенной стадии клетки новообразования начинают распространяться за границы костей.
  • Диффузная эндотелиома. Может образоваться в любом органе, но чаще всего развивается в костях конечностей, тазобедренном суставе, ребрах или позвоночнике. Чаще всего диагностируется у молодых или детей.
  • Остеосаркома. Самый распространенный вид костного рака, который локализуется в костных клетках. Формируется в костных тканях большой бедренной или берцовой кости, рядом с суставами. Чаще всего диагностируется у подростков.
  • Фиброзная гистициотома. Обычно поражает мягкие ткани организма, но может развиваться в костях конечностей.
  • Хордома. Редкий тип онкологического заболевания, который диагностируется у людей старше тридцати лет. Обычное место локализации — верхний или нижний отдел позвоночника.

Признаками рака костей могут выступать боль, локализующаяся в суставах или связках, быстрая утомляемость. При невыясненном характере боли лучше сразу пройти обследование и при необходимости сдать кровь на онкомаркеры. Заболевание, выявленное на ранних этапах, легче поддается лечению.

Стадии рака

Прогноз лечения этого онкологического заболевания зависит от его стадии. Для каждой из них характерны свои признаки.

  • 1-я стадия. На данном этапе опухоль обладает меньшей степенью злокачественности, при этом не распространяется на близлежащие органы. Новообразование составляет не более 8 см в диаметре.
  • 2-я стадия. На этой стадии рака новообразование все еще не выходит за границы кости, но оно является наиболее малигнизированным.
  • 3-я стадия. Опухоль образуется на нескольких участках кости. Раковые клетки дедифференцированные.
  • 4-я стадия. На данном этапе развития рака опухоль начинает распространяться за границы костной системы. Чаще всего страдают легкие, регионарные лимфоузлы.

опасность и коварство рака заключаются в том, что это заболевание может не проявлять себя вплоть до 4-й стадии рака кости.

Некоторые люди не знают, что больны, до проявления самых ярких симптомов рака кости и повышения болезненных ощущений до такой степени, что их становится невозможным игнорировать.

Поэтому врачи рекомендуют раз в год проходить полное обследование, которое позволит выявить рост опухолевого заболевания еще до того, как оно начнет себя проявлять. В этом случае лечение рака костей будет максимально эффективным.

Диагностика заболевания

Рак костей имеет вполне определенные симптомы, которые могут стать причиной для обращения к врачу. И при первичном осмотре терапевт может заподозрить злокачественное новообразование.

Однако, кроме рака, те же симптомы могут быть вызваны костными инфекциями, не требующими длительного лечения с применением химиотерапевтических методов. Поэтому для диагностики заболевания необходимо сделать пациенту биопсию — взять образец костной ткани.

Кроме биопсии, больной должен сдать кровь на окномаркеры, пройти обследование на компьютерном томографе, сделать МРТ и пройти другие исследования, назначенные врачом.

Особенности лечения

Лечение рака кости будет зависеть от степени тяжести болезни. Заболевание лечится следующим образом: хирургически, с помощью лучевой терапии, химиотерапией, с применением таргетной терапии.

Оперативное лечение рака кости

Хирургическое лечение является основным видом терапии при остеосаркоме. Главной целью операции является полное удаление всей опухоли. Устранение пораженного фрагмента кости должно сопровождаться удалением и небольшого количества здоровых тканей, окружающих первичный очаг.

Это называется «широкое иссечение», и оно делается для профилактики возобновления опухолевого процесса — любые неудаленные злокачественные клетки могут стать причиной возникновения рецидива – повторного возникновения опухоли с той же либо со смещенной локализацией. Очень важно сделать биопсию во время операции.

 К сожалению, лечение некоторых опухолей на конечностях: руках, пальцах и других – может потребовать ампутации всей пораженной конечности, так как широкое иссечение становится невыполнимым. Чтобы избежать ампутации, можно прибегнуть к протезированию – замене удаленного фрагмента кости искусственным материалом.

Существует множество видов пластиков и сплавов, которые применяются с этой целью. Естественно, такая операция гораздо более сложная и дорогая, и не в каждой клинике существует достаточная материальная база для ее выполнения. Еще одним вариантом протезирования является возмещение удаленного фрагмента кости при помощи костной ткани самого пациента.

Это не относится к лечению опухолей на позвоночнике и черепе. Для лечения таких поражений проводится выскабливание – кюретаж. Такая операция оставляет полость на месте опухоли, но позволяет сохранить позвонок или целостность черепных пластин. Затем, образовавшуюся полость необходимо обработать, чтобы в ней не осталось злокачественных клеток, способных к росту.

Чаще всего это делается при помощи криохирургии — обработки фрагмента ткани экстремально низкими температурами, которые достигаются воздействием азота. После обработки полость можно заполнить специальным цементирующим составом.

Лучевая терапия

Костная ткань довольно слабо поддаётся воздействию ионизирующего облучения, поэтому используется достаточно редко. Основной диагноз, при котором она используется, – это саркома Юинга.

Назначение лучей – воздействовать на неоперабельные опухоли и обрабатывать участки после операций. Более высокую эффективность показывает лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT).

Отличие таких лучей от традиционных – это моделирование разнонаправленных лучей по форме опухоли, что позволяет прицельно обрабатывать злокачественный очаг.

Кибернож

Это тоже лучевая терапия, но отличается высочайшей точностью и использованием стереотаксической радиохирургии. Аппарат, который употребляется для таких операций, позволяет проводить сложнейшие операции без крови и болевых ощущений.

Брахитерапия тоже относится к лучевой терапии. Её особенность в том, что источник излучения находится не снаружи пациента.

Излучающий элемент вводится в организм и, находясь в непосредственной близости к очагу, воздействует на опухоль постоянно, с рассчитанной интенсивностью.

Как происходит лечение рака костей с метастазами?

Специалист порекомендует, чем лечить онкологию в каждом конкретном случае, опираясь на стадию, симптомы и общее состояние пациента. Если рак кости усугубляется метастазами, то лечение усложняется.

Как правило, схема лечения не меняется кардинально, но дополняется лечебными мерами, направленными на то, чтобы устранить метастатические очаги. Если метастазы обширные и лечение не принесёт результата, есть смысл начать курс паллиативной помощи.

Иногда это является самым гуманным и верным решением.

Послеоперационный период

К сожалению, даже самое эффективное и длительное лечение не способно дать стопроцентной гарантии, что у болезни не случится рецидива. Дальнейший прогноз рака костей, в частности его возможного повторения, напрямую зависит от множества факторов.

Поэтому после химиотерапевтических процедур и операции необходимо следить за состоянием больного. Именно реабилитация оказывает огромное влияние на восстановление всех функций организма, в том числе психоэмоционального состояния пациента.

Для каждого человека разрабатывается индивидуальный процесс реабилитации: в его основе лежат результаты проведенного лечения, учитываются все возможные побочные проявления.

При своевременном лечении рака костей и надлежащих реабилитационных мероприятиях шансы больного на долгую жизнь существенно увеличиваются.

Профилактика

Даже самые продвинутые и современные профилактические мероприятия не могут дать полной защиты от рака. К сожалению, этот процесс может начаться у любого, даже абсолютно здорового человека. Однако подобные меры все-таки позволяют снизить риск развития онкологических заболеваний. Профилактика здесь стандартна, медики рекомендуют ряд классических решений:

  • Отказ от алкоголя, табака и наркотических веществ.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки.
  • Здоровое питание с исключением чрезмерно жирной, соленой или сладкой пищи.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления защитных сил организма по рекомендации врача.

Все эти методы помогут минимизировать риск развития раковых заболеваний даже в преклонном возрасте.

Какова эффективность лечения

Различные виды рака костей вполне поддаются лечению. Основным условием успешного лечения является своевременность диагностики и начала терапии. В целом для лечения рака костей разработано очень много методов, которые позволяют рассчитывать на благоприятный исход.

Если говорить о цифрах, то статистика демонстрирует хорошую пятилетнюю выживаемость – это примерно 70 %. Это статистика всех диагнозов, связанных с онкологическими поражениями костей. Если же говорить о самом распространённом диагнозе – хондросаркоме, то здесь процент выше, примерно 80 % выживаемости.

Это очень хороший результат, который позволяет пациентам рассчитывать на благоприятный исход.

Подобрать лечение

Рак костей: лечение, лечится ли рак костей, как лечат рак кости, гигантоклеточная опухоль кости

Рак костей: лечение с помощью широкой эксцизии и щадящих методов

Под словосочетанием «рак костей» понимают злокачественные опухоли костной ткани. На самом деле это не совсем правильный термин.

Строго говоря, слово «рак» применимо лишь к опухолям, которые происходят из эпителиальных тканей — кожи и слизистых оболочек.

Костная ткань — это одна из разновидностей соединительной ткани. Развивающиеся из нее злокачественные опухоли называются саркомами.

Выбор тактики лечения и прогноз определяются типом рака кости, который диагностирован у пациента, и некоторыми другими факторами.

Разновидности рака костей

Метастатический рак — наиболее распространенные злокачественные опухоли костей. Костные метастазы встречаются при разных онкологических заболеваниях, в частности, при раке молочной железы, простаты, легких, желудка.

Такие опухоли обозначают по названию органа, в котором находится первичный очаг, например, «рак молочной железы с метастазами». Под микроскопом опухолевые клетки имеют внешний вид, характерный для первичного очага.

Лечение костных метастазов проводится препаратами, на которые реагирует первичная опухоль.

Остеосаркома — наиболее распространенная разновидность первичного рака костей. Чаще всего встречается в возрасте 10–30 лет, как правило, возникает в костях рук и ног, таза. Мужчины болеют чаще по сравнению с женщинами. Менее 10% случаев остеосаркомы приходится на людей старше 60 лет.

Хондросаркомы происходят из хрящевой ткани, это второй по распространенности тип первичного рака костей. Молодые люди до 20 лет болеют очень редко.

С 20 до 75 лет риск возникновения хондросаркомы постепенно нарастает, мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто. Хондросаркомы могут возникать в костях рук и ног, таза, черепа, в лопатке.

Они могут начать расти и во внутренних органах, в которых присутствует хрящевая ткань, например, в гортани, трахее.

Саркома Юинга — третий по распространенности тип рака костей. Поражает детей, подростков, молодых людей. После 30 лет заболевание встречается крайне редко. Чаще всего опухоль локализуется в костях таза, нижних и верхних конечностях, лопатках, ребрах.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома обычно локализуется в мягких тканях, в редких случаях — в костях. Заболевание преимущественно встречается в среднем и пожилом возрасте. При костной локализации чаще всего поражаются кости ног в области колена. Злокачественная фиброзная гистиоцитома склонна к локальному росту, но иногда может давать метастазы, например, в легких.

Фибросаркома также чаще встречается в мягких тканях. У людей среднего и пожилого возраста может поражать кости рук, ног.

Хордома — опухоль, которая чаще всего находится в основании черепа или позвоночном столбе. Обычно диагностируется после 30 лет, у мужчин примерно вдвое чаще, чем у женщин. Хондромы склонны к медленному локальному росту, в редких случаях дают метастазы в лимфатические узлы, печень.

Лечение рака костей

Лечением пациента со злокачественной опухолью костной ткани занимается команда врачей, в которую могут входить: онколог, хирург, специализирующийся в сфере ортопедии, химиотерапевт, врач лучевой терапии, ортопед, реабилитолог, психоонколог.

Хирургическое лечение рака костной ткани

Хирургия — основной радикальный метод лечения рака костей. В прошлом у большинства пациентов прибегали к ампутации — удалению всей конечности или ее части, пораженной опухолью. В настоящее время хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим вмешательствам.

Удаленную часть кости заменяют костным трансплантатом или эндопротезом из металла, других материалов. Если приходится удалять фрагмент бедренной или плечевой кости, нижележащую часть конечности можно сохранить.

При этом рука или нога станет короче, но сможет ограниченно выполнять свои функции.

Иногда в качестве альтернативы хирургическому вмешательству применяют криодеструкцию (разрушение опухолевой ткани низкой температурой), кюретаж (выскабливание специальным инструментом), введение в отверстие в кости цемента из полиметилметакрилата (при затвердевании он нагревается и разрушает опухолевые клетки).

Лучевая терапия при раке костей

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки в кости, требуются высокие дозы излучения, которые приводят к серьезным побочным эффектам. Поэтому лучевая терапия при раке костей находит ограниченное применение:

  • Если опухоль невозможно полностью удалить хирургически.
  • При положительном крае резекции по данным биопсии после операции.
  • В качестве паллиативного метода лечения при рецидиве, чтобы уменьшить боль и отек.

Наиболее широкое применение лучевая терапия находит при саркомах Юинга.

Химиотерапия при раке костей

Химиотерапию чаще всего применяют для лечения остеосарком и сарком Юинга. Другие виды рака костей реагируют на нее плохо. Применяют различные химиопрепараты: цисплатин, доксорубицин, ифосфамид, этопозид, метотрексат, циклофосфамид, винкристин.

Иногда применяют таргетные препараты — лекарственные вещества, которые блокируют молекулы, необходимые для роста и выживания злокачественных опухолей.

Лечение при метастазах рака в костях

При лечении метастазов в костной ткани используют химиопрепараты, которые эффективны против первичной опухоли. Применяют лучевую терапию.

Если метастатические очаги приводят к значительному разрушению костной ткани, назначают бисфосфонаты.

Эти препараты вводят внутривенно каждые 3–4 недели, они помогают предотвратить патологические переломы, уменьшить боль, снизить уровень кальция в крови.

Хирургическое лечение носит паллиативный характер. При патологических переломах кости укрепляют с помощью винтов, стержней и других металлических конструкций. Иногда прибегают к радиочастотной аблации: в опухоль вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты, который разрушает опухолевые клетки.

Реабилитация после лечения рака костей

После ампутации конечности показано протезирование. При правильно спланированных реабилитационных мероприятиях пациенты, перенесшие ампутацию нижней конечности, обычно могут снова ходить спустя 3–6 месяцев.
После органосохраняющих операций реабилитационный период продолжается дольше.

Способность ходить восстанавливается примерно через год. Если не проводить реабилитационное лечение, возникает стойкая утрата функции конечности. При инфицировании, смещении или разрушении эндопротеза требуется повторное хирургическое вмешательство.

Некоторым пациентам в последующем приходится выполнять ампутацию.

После наступления ремиссии и завершения лечения пациент должен находиться под наблюдением врача. При возникновении любых симптомов нужно посетить клинику и пройти обследование. Это помогает вовремя диагностировать рецидив рака в кости, метастазов в других органах.

Прогноз выживаемости

На прогноз влияют такие факторы, как тип и стадия рака кости, локализация и размер опухоли, возраст пациента. В среднем пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента диагностики заболевания) при всех типах злокачественных опухолей костей составляет 70%.

Стадии рака костей

Выделяют 4 стадии развития опухолей кости:

  • 1 стадия: опухоль ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, не распространяется в лимфатические узлы, отдаленные метастазы отсутствуют. Опухоль является высокодифференцированной и отличается низкой степенью агрессивности.
  • 2 стадия: опухоль также ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, но является низкодифференцированной (опухолевая ткань практически утратила черты нормальной ткани) и более агрессивной.
  • 3 стадия: в кости имеется 2–3 очага, они могут быть высоко- или низкодифференцированными.
  • 4 стадия: опухоль, которая распространилась за пределы кости в другие органы и ткани.

Причины и факторы риска рака костей

Точные причины возникновения злокачественных опухолей костей неизвестны. Некоторые факторы риска повышают вероятность развития заболевания:

  • Остеосаркомы чаще диагностируют у людей, которые перенесли курс лучевой терапии и/или химиотерапии по поводу других типов рака.
  • Риски остеосаркомы повышает применение металлических фиксирующих устройств (скоб, спиц, пластин, винтов) при переломах костей.
  • Играют роль некоторые наследственные заболевания: наследственная ретинобластома (редкая злокачественная опухоль глаза), синдром Ли-Фраумени.
  • У пожилых людей возникновению рака костей может предшествовать Болезнь Педжета — заболевание, при котором нарушается процесс естественного обновления костной ткани, и кости становятся хрупкими.

Симптомы злокачественных опухолей костей

Зачастую первым проявлением рака костей становится боль. Поначалу она возникает лишь во время сна и физических нагрузок, затем становится постоянной, мучительной. Если пораженный участок кости не прикрыт массивными мышцами и находится близко к коже, опухоль можно увидеть при визуальном осмотре, прощупать. Возникает отек.

Рак разрушает нормальную костную ткань, ослабляет кости, в итоге происходят патологические переломы от небольшого усилия. Во время перелома в кости возникает сильная острая боль. Если опухоль сдавливает нерв, в пораженной части тела появляется онемение, покалывание, слабость мышц (парезы, вплоть до паралича).

Похожие симптомы могут возникать и при других заболеваниях, например, при артритах, остеомиелите, после перенесенных травм. Рак костей встречается редко, но при возникновении болей в костях без видимой причины лучше сразу посетить врача и провериться.

Методы диагностики

Обычно пациенту, который обратился в клинику с жалобой на боли в костях, в первую очередь назначают рентгенографию. Это самый быстрый и доступный метод диагностики, он позволяет быстро оценить состояние костной ткани и обнаружить патологическое образование.

Пораженная кость выглядит на снимках «изъеденной», либо в ней обнаруживается дефект, «дыра». Можно увидеть, как опухоль распространяется в соседние ткани.

По некоторым признакам на рентгенограммах можно с высокой степенью вероятности предположить наличие злокачественной опухоли, но установить точный диагноз позволяет только биопсия.

Компьютерная томография помогает уточнить размеры, расположение, количество опухолевых очагов, степень прорастания в окружающие ткани, обнаружить метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. По показаниям назначают МРТ: она помогает лучше визуализировать опухоль, оценить состояние мягких тканей, головного и спинного мозга.

В поиске мелких метастазов помогает позитронно-эмиссионная томография. Во время исследования в организм вводят молекулы сахара с радиоактивной меткой. Опухолевые клетки поглощают радиофармпрепарат и становятся видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом.

Наиболее точный метод диагностики онкологических заболеваний — биопсия. Во время исследования получают фрагмент предположительно опухолевой ткани и отправляют в лабораторию для изучения внешнего вида клеток, строения ткани, молекулярно-генетических характеристик. Биопсию можно провести разными способами:

  • При тонкоигольной биопсии используют шприц с иглой. Если кость находится глубоко, скрыта мышцами, процедуру проводят под контролем компьютерной томографии.
  • При трепан-биопсии используют толстую иглу диаметром примерно полтора миллиметра. Считается, что этот метод лучше, чем тонкоигольная биопсия, он позволяет установить более точный диагноз.
  • Иногда для исследования нужен большой фрагмент кости. В таких случаях проводят эксцизионную или инцизионную биопсию: выполняют хирургическое вмешательство, удаляют всю опухоль или ее часть.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.