Степени тяжести анемии, классификация (1, 2, 3 степени)

Содержание

Степени анемии: 1, 2, 3 (легкая, средняя, тяжелая)

Степени тяжести анемии, классификация (1, 2, 3 степени)

Анемия 1 степени – это самое легкое проявление целого комплекса заболеваний, которые характеризуются уменьшением концентрации гемоглобина или же количества эритроцитов.

В результате анемий в организме начинается множество изменений, которые обусловлены недостаточным поступлением кислорода к органам и тканям.

Проявления и патологические изменения в организме напрямую зависят от степени тяжести течения заболевания.

Анемия 1 степени

Классификация

Классификация анемий достаточно простая. Их различают в зависимости от причин возникновения на такие типы:

  • Постгеморрагическая анемия, которая развивается в результате уменьшения количества форменных элементов крови, эритроцитов, в результате острых или хронических кровопотери. Их причинами может быть травма, тяжелые и частые роды, обильные менструации, язвенная болезнь желудка. У грудничков постгеморрагическая анемия чаще всего развивается в результате родовой травмы, внутренних кровоизлияний, плацентарных кровотечений, геморрагического диатеза.
  • Гемолитическая анемия возникает в результате патологического распада эритроцитов. Это форма заболевания встречается достаточно редко и возникает под воздействием различных аутоиммунных и наследственных факторов.
  • Дефицитные анемии, обусловленные нарушениями эритропоэза. Эта группа анемий самая распространенная. К ней относится встречающаяся в подавляющем большинстве случаев железодефицитная анемия, мегалобластная анемия, обусловленная недостатком витамина или фолиевой кислоты. Иногда развивается так называемая полифакторная анемия, вызванная одновременным дефицитом железа и В12.
  • Гипопластические и апластические анемии, возникающие в результате нарушения функции костного мозга. Такая разновидность встречается крайне редко. Она носит либо наследственный характер, либо развиться после тяжелых хронических заболеваний, действия лекарственных препаратов, химических веществ.

Кроме того, для назначения правильной схемы лечения требуется определение степени анемии по гемоглобину. Это рассчитывается исходя из отклонения значения гемоглобина от нормы. Гемоглобин – это основной железосодержащий красящий элемент красных кровяных телец, который «отвечает» за перенос кислорода с кровью по всему организму.

Для взрослого мужчины концентрация гемоглобина составляет 135 – 160 г/л. Для женщин это значение несколько ниже и находится в пределах от 120 до 140 г/л. Для детей норма содержания гемоглобина зависит от возраста. Эти значения приведены в таблице:

Возраст

Норма гемоглобина (Hb), г/л 01 месяц1 – 6 месяцев6 – 11 месяцев1 год1 – 6 лет7 – 12 лет13 – 15 лет
180 — 240115 — 175110 — 140110 — 135110 – 140110 — 145115 — 150

Для подростков с 16 лет применимы взрослые нормы.

Если содержание гемоглобина находится в пределах 90 – 110 г/л, то говорят о 1 степени анемии, которая является самой легкой и купируется специальной диетой. При значениях 70 – 90 г/л развивается 2 степень анемии, а при концентрации гемоглобина ниже 70 речь идет о самой тяжелой – 3 степени анемии.

Причины

Большая часть содержащегося в организме железа входит в состав эритроцитов, запасы этого вещества есть также в мышцах, печени и костном мозге. Суточная потребность взрослого человека в железе составляет около 10 – 15 мг.

Из этого количество в кровь всасывается не более 1,5 мг, приблизительно такое же количество составляют нормальные ежедневные физиологические потери с потом, мочой и калом.

Что касается детей, то ежедневная потребность грудного ребенка в железе составляет 0,5 – 1,2 мг, с возрастом эта цифра возрастает, и двухлетнему ребенку необходимо около 10 мг железа в день.
Анемия Как лечить анемию?Анемия-Симптомы и Лечение9 ВОЗМОЖНЫХ ПРИЗНАКОВ АНЕМИИ, НЕЗАМЕТНЫХ НА ПЕРВЫЙ ВЗГЛЯДЖелезодефицитная анемия 1Анемия .Симптомы .Причины .ЛечениеПричины анемии – Доктор КомаровскийЖелезодефицитная анемия | Что делать | Как лечить | Симптомы | беременности | Болезнь | Доктор ФилО самом главном: Анемия, ком в горле, сосудистые звездочки на лицеАнемия или малокровие можно вылечить народными средствамиВегетарианство/Анемия/Медленная смертьАнемия. Симптомы и виды анемииО самом главном: Анемия, часто болит живот, сухость во ртуВсе о крови. Анемия. Гемоглобин. Ольга Бутакова АКАДЕМИЯ ЗДОРОВЬЯАНЕМИЯ. КАК ЛЕЧИТЬ. СИМПТОМЫ. АНАЛИЗЫ. ФГС. КАПЕЛЬНИЦА.ТАБЛЕТКИ. ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС #анемияАнемия. Как повысить гемоглобин натуральными средствами?Торсунов О.Г. О причинах железодефицитной анемии

Причинами железодефицитных анемий чаще всего являются не слишком обильные, но хронические кровопотери при геморроидальных кровотечениях, остром течении язвенной болезни, сильные менструации и прочие подобные состояния. В развитии железодефицитной анемии также играет определенную роль недостаточное поступление железа с пищей или же нарушение его всасывания после перенесенного хирургического вмешательства на желудке.

Нередко железодефицитная анемия развивается у недоношенных детей, так как многие, необходимые для нормального кроветворения веществ, образуются именно в последние два месяца беременности. Причиной этого заболевания у грудничка может также быть железодефицитная анемия разной степени тяжести у женщины в период вынашивания ребенка.

В12 – дефицитная анемия развивается из-за недостаточного поступления этого витамина с пищей, так как в организме он не синтезируется.

В12 всасывается в желудочно-кишечном тракте при помощи специального фермента гастромукопротеина (его также называют фактором Кастла).

После резекции желудка, при гастрите, хроническом употреблении алкоголя секреция фактора Кастла резко уменьшается и как следствие, развивается дефицит В12.

Определенные запасы фолиевой кислоты есть в нашем организме. Она также поступает с пищей и всасывается в двенадцатиперстной и подвздошной кишке. Этот процесс может нарушиться под влиянием алкоголя, длительного приема гормональных контрацептивов, противосудорожных медикаментов, некоторых антибактериальных препаратов, в частности триметоприма или сульфометоксазола.

Клинические проявления

Симптомы во многом зависят от степени тяжести заболевания. Причем с каждой последующей стадией уже имеющиеся симптомы усугубляются и могут появляться новые.

  • Анемия первой степени протекает практически бессимптомно. Иногда человек жалуется на легкую слабость, недомогание, быструю утомляемость. Появляется заметная бледность кожных покровов, потливость, снижение аппетита. Анемия легкой степени у грудничков характеризуется повышенной возбудимостью ребенка, плаксивостью, обильными срыгиваниями после кормления (или рвотой у детей более старшего возраста).
  • Анемия средней степени тяжести проявляется головными болями, головокружением, связанных с недостаточным поступлением кислорода. Дети с подобной формой анемии очень быстро устают, с трудом переносят даже самые легкие физические нагрузки. У ребенка до года может даже возникнуть регресс в развитии моторных навыков. Отмечается шершавость или сухость кожи, очень болезненные трещины в уголках рта, могут возникнуть расстройства пищеварение, которые проявляются в виде диареи или запоров, метеоризма. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут отмечаться тахикардия, шумы в сердце.
  • Анемия 3 степени характеризуется изменениями структуры ногтей и волос (они приобретают матовый оттенок и становятся очень ломкими), выпадением волос, чувством холода и онемения конечностей, извращенным восприятием запахов и вкусов. Может появиться стоматит и кариес (вплоть до разрушения зубов). Дети могут отставать в физическом и психологическом развитии. На УЗИ органов брюшной полости заметно увеличение печени и селезенки. При отсутствии адекватного лечения анемия тяжелой степени опасна и может вызвать крайне серьезные последствия.

Выраженность симптомов может быть различной в зависимости от общего состояния ребенка или взрослого, страдающего анемией. Также вероятность возникновения того или иного клинического признака зависит и от причины возникновения заболевания.

Диагностика

Предположить развитие этой болезни у себя либо у ребенка можно по простому клиническому анализу крови, который можно сдать без направления врача в любой лаборатории. При снижении концентрации гемоглобина ниже нормы следует в обязательном порядке обратиться к терапевту или педиатру.

Затем назначается биохимическое исследование крови. Отмечается снижение количества сывороточного железа, уровня ферритина (белка, с помощью которого поддерживается запас железа), насыщения трансферрина железом.

Естественно, доктор обращает внимание на общие симптомы анемии и проводит комплексное обследование, чтобы определить, какие изменения вызвало это заболевание в организме.

Лечение анемии первой степени

Анемия 1 степени у детей и взрослых обычно протекает очень легко и в большинстве случаев не требует медицинской коррекции. Достаточно внести определенные изменения в рацион питания и режим дня. Рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.

Если выявлена анемия 1 степени, то диета для детей и взрослых должна составляться с учетом таких принципов:

  • Повысить потребление белка. Для этого нужно употреблять в пищу яйца, кисломолочные продукты, печень, почки, рыбу и мясо.
  • Ограничить молоко и крепкий чай, так как эти напитки замедляют всасывание железа из желудочно-кишечного тракта. Таким же эффектом обладают консерванты, оксалаты, фосфаты и некоторые лекарственные препараты, например, антациды и антибиотики группы тетрациклинов.
  • Вместо животных жиров, необходимо отдавать предпочтение растительным. Нужно употреблять сливочное масло, салаты заправлять разнообразными растительными маслами (подсолнечным, оливковым, виноградным и подобными).
  • Если остро не стоит проблема с лишним весом, то количество углеводов в рационе можно не ограничивать.
  • Витамины С и группы В способствуют лучшему усваиванию железа. Поэтому целесообразно введение в меню продуктов, которые их содержат. Это цитрусовые, зелень, бобовые, многие ягоды и др.
  • Употребление железосодержащих продуктов (говяжьей печени, мяса кролика и индейки, гречневая и овсяная крупы, пшено, икра).

Стоит отметить, что нужно в обязательном порядке отслеживать динамику крови и контролировать уровень гемоглобина. В большинстве случаев при должном соблюдении диеты его значение повышается до нормальных цифр, и дальнейшее назначение лекарственных препаратов не требуется.

Лечение анемии 2 и 3 степени

Терапия анемии средней степени и более тяжёлой формы заключается в назначении специальных лекарственных препаратов в зависимости от причины развития заболевания. Так, железодефицитная анемия требует длительного лечения препаратами железа в дозировке 100 – 120 мг в сутки.

Стоит отметить, что прием лекарств необходимо продолжать и после нормализации состояния больного и восстановления уровня гемоглобина. Это обусловлено тем, что помимо устранения состояния дефицита необходимо восполнить запасы железа в организме. В большинстве случаев для удобства пациента прописывают медикаменты в таблетках.

Парентеральное введение показано при нарушении всасывания этого элемента в пищеварительном тракте.

Лечение В12-дефицитной анемии проводится с помощью инъекций цианокобаламина или гидроксокобаламина в дозировке 400 – 500 мкг в сутки в течение первой недели.

Затем переходят на поддерживающую терапию, во время которой такая же инъекция делается один раз в 7 дней. Общая длительность терапии составляет около двух месяцев.

В том случае, если причину такой анемии устранить не удается, то необходимо делать профилактические уколы цианокобаламина несколько раз в год для поддержания нормального уровня В12.

Лечение 2 и 3 степени фолиеводефицитной анемии такое же. Назначается по 5 мг фолиевой кислоты три раза в день.

Терапия более редких форм анемий гораздо сложнее. При гемолитических анемиях показан длительный курс преднизолона. Апластические анемии ранее считались неизлечимыми и нередко заканчивались летальным исходом. На данный момент лечение этого заболевания проводят с помощью пересадки костного мозга.

Особенности лечения анемии у детей

Терапия анемии должна проводиться под строгим контролем врача. Если груднички находятся на искусственном вскармливании, то рекомендуются специальные смеси с повышенным содержанием железа. Ребенку с железодефицитной анемией рекомендуется вводить прикорм на несколько недель раньше и начинать его с яблочного пюре и овсяной и гречневой каши.

Анемия 2 степени у детей простой коррекцией питания не лечится. Требуется применение препаратов, которые содержат трехвалентное железо. Это мальтофер, феррум лек, ферлатум и др.

При такой форме заболевания их дают в форме капель или сиропа. Парентеральное введение лекарств показано при анемии третьей степени.

Параллельно с указанными медикаментами также назначаются поливитаминные комплексы, потому что это заболевание сопровождается авитаминозом.

При развитии тяжелой анемии у грудничков также прописывают рекомбинантный человеческий эритропоэтин. Это такие препараты, как рекормон, эпрекс, эпокрин.

Эти же препараты назначают и недоношенным младенцам, родившимся на 4 – 5 недель раньше срока.

Обычно дозировка таких лекарств составляет 250 МЕ на кг веса три раза в неделю, но чем меньше возраст ребенка, тем большая доза требуется для эффективного лечения.

Помимо медикаментозной терапии, рекомендуются длительные прогулки, строгий режим дня, устранение психологических нагрузок. Эффект от лечения анемии у детей заметен уже на седьмой день. Если же эффект отсутствует после двух недель терапии, то проводят повторное обследование или корректируют дозу медикаментов.

В целом самые распространенные типы дефицитной анемии легко поддаются лечению даже на самой тяжелой стадии течения. Однако приема медикаментов можно избежать при правильном рационе питания и активном образе жизни.

Классификация анемий

Степени тяжести анемии, классификация (1, 2, 3 степени)

Абсолютно любой человек может услышать диагноз «анемия». Это серьезное заболевание, которое может развиваться совершенно по разным причинам и в силу различных обстоятельств.

И потому все виды анемии классифицируются по разным признакам, а также по причинам, которые стали провокаторами развития патологического процесса.

Только детальное изучение классификация по различным признакам поможет лучше понять суть такого заболевания, как анемия.

Виды анемии

Знакомство с этим заболеванием лучше всего начинать с вопроса, какие бывают виды анемии. К основным видам относится четыре анемии, для которых будут характерны общие признаки заболевания. Основные виды прогрессируют за счет обширных кровотечений или нарушениями процесса создания кровяных телец. Основной и  общий признак – усталость и учащенный сердечный ритм.

В таблице виды анемий. Здесь показаны основные причины, которые вызвали развитие заболевания.

Вид анемииПричина анемии
ПостгеморрагическаяОстрая и хроническая кровопотеря (ранения, кровотечения)
ГемолитическаяУсиленное разрушение эритроцитов
ДефицитнаяНедостаток витаминов, железа или других элементов, необходимых для процесса кроветворения
ГипопластическаяНаиболее тяжелый вид, который связан с нарушением процесса кроветворения в костном мозгу

Какие бывают анемии

Различают разновидности анемий по типу кроветворения. К ним относятся:  нормобластическая анемия и мегалобластическая анемия. Также различают наследственные, приобретенные, аутоиммунные и смешанные анемии. Врожденные дизэритропоэтические анемии относятся к особой группе наследственной патологии, которая характеризуется неэффективным процессом образования кровяных телец.

Дифференциальная диагностика определяет следующие важнейшие разновидности, которые определяются по цветовому показателю:

  1. Нормохромия. К ней относится острая постгеморрагическая анемия, иногда гемолитическая (чаще приобретенная). Гипопластическая и апластическая анемии также являются нормохромными. Показатель равен 0,82 – 1, 05.
  2. Гипохромия. Гипохромной часто является жд анемия, а также большинство гемолитических анемий. Показатель этой разновидности будет меньше 0, 82.
  3. Гиперхромия. Происходит повышение цветового показателя – выше 1, 05. Такое явление наблюдается в случае увеличения среднего размера диаметра кровяных телец. Анемия, которая вызвана недостатком фолиевой кислоты (витамин В12), зачастую является гиперхромной.

Классификация анемий по воз (Всемирная организация здравоохранения) основывается на следующих показателях: снижение концентрации гемоглобина у мужчин – ниже 130г/л, у женщин – ниже 120 г/л, у беременных – ниже 110 г/л.

Классификация анемий по степени тяжести

Существует принятая классификация анемии по степени тяжести, которая включает в себя легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация анемии по тяжести базируется на показателях уровня содержания гемоглобина и красных кровяных телец в крови. Тяжесть анемии определяется клиницистами, которые руководствуются принятой рабочей классификацией.

  1. Легкая анемия, а точнее легкая степень тяжести, определяется, когда уровень гемоглобина находится в пределах от 90-120 г/л.
  2. Анемия средней тяжести характеризуется уровнем гемоглобина от 70 до 90 г/л.
  3. Тяжелая степень анемии определяется, когда уровень гемоглобина в крови падает ниже 70 г/л.

Анемия 1 степени – это наиболее легкая патология, которая объединяет комплекс заболеваний. Прогрессирование происходит практически без каких-либо признаков, только в редких случаях пациент поступает с жалобами на усталость, слабость в мышцах, отсутствие аппетита.

Анемия 2 степени проявляется более ярко: пациенты жалуются на сильные головные боли, головокружение, предобморочные состояния. Дети со второй стадией плохо учатся, устают от малейшей нагрузки. Еще одни характерные признаки – сухая кожа, ранки возле рта и проблемы с пищеварительным трактом.

Анемия последней стадии протекает с серьезными изменениями: волосы и ногти становятся ломкими, тусклыми. Пациенты жалуются на изменение вкусовых предпочтений, появляется чувство онемения конечностей. При игнорировании третьей степени могут появиться достаточно серьезные и опасные последствия.

Первая степень анемического расстройства протекает достаточно легко и зачастую пациентам не требуется специального медикаментозного лечения. В большинстве случаев подбирается сбалансированный рацион и правильный режим дня. Остальные степени заболевания требует лечебной терапии.

Стадии анемии

Анемическое заболевание, которое было вызвано критическим недостатком железа в крови, называется железодефицитной анемией. Существует общепринятая классификация железодефицитной анемии по стадиям. В зависимости от того, насколько выражен недостаток этого элемента в организме человека, различают несколько стадий.

Анемия 1 стадии характеризуется дефицитом этого микроэлемента без каких-либо клинических проявлений (скрытая анемия, прелатентная). На этой стадии только происходит истощение железа. Определить наличие этой стадии невозможно без проведения лабораторных обследований.

Развернутая клинико-лабораторная картина железодефицитной анемии происходит на второй стадии, которая следует за первой при отсутствии адекватной лечебной терапии.

Эта стадия характеризуется критически недостаточным поступлением железа в ткани организма.

Картина симптоматика протекает следующим образом: изменение вкусовых пристрастий, слабость в мышцах, структурные изменения волос и ногтей, бледность кожных покровов.

Лабораторные показатели намного более выражены при этой стадии прогрессирования заболевания.

Если на первой стадии происходит истощение запасов необходимого микроэлемента, то на второй стадии происходит уменьшение содержания сывороточного ферритина.

На этой стадии чрезвычайно важно подобрать необходимое адекватное лечение, которое направлено на купирование симптоматики и причины, которая вызвала прогрессирование заболевания.

Анемия: степени тяжести

Степени тяжести анемии, классификация (1, 2, 3 степени)

:

Существует несколько степеней тяжести анемии, и все они характеризуются неодинаковой симптоматикой и последствиями, к которым способны привести.

Классификация анемии по степени тяжести (ВОЗ)

Данное заболевание принято дифференцировать на три степени протекания анемий, названия которых уже известны по предыдущим статьям: легкая, средняя и тяжелая.

Что касается легкой степени, в этом случае отметка гемоглобина находится в границах от 119 до 90 г/л. При степени тяжести, которую принято именовать средней, границы такого показателя, как гемоглобин, будут следующими: от 89 до 70 г/л.

Наконец, при последней степени анемии белок будет становиться менее показателя в 70 г/л.

При последней степени анемии последствия для организма довольно серьезные. При первых двух степенях главная проблема больного пациента обычно заключается в том, что он не может полноценно жить и работать ввиду постоянной усталости.

Что нужно учитывать при разговоре об анемии в целом? Классификация анемий по степени тяжести также предполагает, что будет сделана поправка на уровень гемоглобина у женщин, мужчин и детей, а также пожилых людей, поскольку уровень гемоглобина также связан с возрастом и полом.

То же самое также можно назвать степенями тяжести анемии по гемоглобину.

Гипохромная анемия: степени тяжести

Гипохромная анемия бывает следующей:

  1. Железодефицитная. Это встречается наиболее часто. Вызывается такая анемия небольшими кровотечениями в стадии хронизации, дефектами желудочно-кишечного тракта, при которых нарушена усвояемость железа и недостатком железа в поступающем в организм питании. Кроме того, такое состояние может наблюдаться и в период вынашивания малыша.
  2. Диагностируется такая разновидность положительным эффектом железосодержащей терапии, гипохромией, низким уровнем сывороточного железа, падающим уровнем цветового показателя;
  3. Анемия железонасыщенная, или, как она названа иначе, сидероахрестическая. В таком случае железо присутствует в крови в нормальном количестве, но в силу определенных причин нарушено его всасывание. По этой причине не происходит образование гемоглобина. Болезнь появляется тогда, когда человек отравляется химическими ядами, главным образом промышленной природы. Кроме того, возможно ее появление из-за нескольких препаратов.

Диагностируется данная гипохромная анемия гипохромией, нормальным показателем сывороточного железа в крови, неэффективной терапией железосодержащими препаратами, сниженным цветовым показателем.

Последняя степень гипохромной анемии называется железораспределительной анемией. При этом в ходе разрушения эритроцитов в крови накапливается слишком много железа. Диагностировать болезнь можно отсутствием эффективности железотерапии, нормальном показателем железа, эритроцитной гипохромией, сниженным уровнем гемоглобина.

Классификация железодефицитной анемии по степени тяжести будет совпадать с классификацией, предложенной ВОЗ. Железодефицитная анемия и степени тяжести по гемоглобину предполагают назначение различного лечения на каждой стадии.

Степени тяжести анемии у детей

Классификация степеней тяжести у детей (возраст до пяти лет) также осуществляется по гемоглобину и выглядит приведенным ниже образом:

  1. Детская анемия первой степени тяжести – отметка гемоглобина находится в границах от 90 до 110 г/л, причем если речь идет о малышах до шести месяцев, то данный диагноз можно будет ставить в том случае, если уровень белка равен менее 90 г/л;
  2. Детская анемия, по тяжести вторая– количество белка в данном случае пребывает в границах от 70 до 90 г/л;
  3. Детская анемия тяжелой степени тяжести – отметка содержания белка оказывается равной менее 70 г/л.

Анемия беременных: степени тяжести

Различные точки зрения представляют разные показатели концентрации гемоглобина для беременных, которые можно считать отклоняющимися от нормы. Ниже представлена одна из таких классификаций:

  1. Первая, или степень тяжести анемии у женщин, называемая легкой, в положении подразумевает границы гемоглобина от 110 до 92 г/л;
  2. Вторая, иначе именуемая средней степенью протекания, анемия у вынашивающих ребенка женщин характеризуется границами гемоглобина от 91 до 72 г/л;
  3. Тяжелая, или как ее называют по-другому, последняя (третья) степень течения анемии, при которой гемоглобин понижается до 71 г/л и ниже.

Анемия (степени тяжести по уровню гемоглобина): лечение

Соответствующая диагностика и процедуры для ее проведения, которые призваны детерминировать лечение анемий по степени тяжести, предполагает учет количественных показателей гемоглобина и ориентировку на выбор терапии исходя из данных значений.

  1. Первое, о чем пройдет речь, это осуществление лечения анемии первой степени тяжести. В данном случае необходима в первую очередь нормализация питания и специальная диета, в которой будет содержаться адекватное количество железа. Если такая мера эффективной не окажется, нужно будет прибегнуть к приему специализированных препаратов, которые содержат железо и другие витамины и минералы, способствующие его усвоению;
  2. Лечение анемии второй степени тяжести предполагает также нормализацию питания, его обогащение и грамотное планирование совместно с приемом лекарственных средств, которые содержат железо. Нужно также начать прием витамина В12. Однако, какой препарат лучше, с ходу сказать сложно, поскольку только врач, делая вывод о сданных анализах и уровне гемоглобина в крови, а также учитывая индивидуальные особенности пациента, может принять решение о целесообразности применения того или иного средства;
  3. Анемия последней степени и ее лечение – дело очень серьезное, которому не поможешь путем нормализации пищевого режима или приема добавок. Если случай течения болезни зашел так далеко, то, возможно, будет логичным воспользоваться переливанием крови.

Таким образом, становится очевидно, что лучше не допускать перетекания анемии в запущенную, тяжелую форму. Важно диагностировать ее на начальном этапе и срочно начать должное лечение. Это поможет избежать многих осложнений в будущем, которые нанесут серьезный вред организму.

Классификация и степени тяжести анемии

Степени тяжести анемии, классификация (1, 2, 3 степени)

Для начала следует определить возрастные нормы гемоглобина (Hb) в крови. Нижний порог Hb в зависимости от возраста (г/л):

  • при рождении — 145 – 225;
  • до 2 мес. — 140 – 90;
  • от 3 мес. до 5 лет — 100;
  • от 5 до 12 лет — 115;
  • от 12 до 15 лет — 120;
  • взрослые мужчины — 130 – 160;
  • женщины — 120 – 140;
  • беременные — 110.

При анемии изменяется не только количество гемоглобина, однако этот показатель является основным при постановке диагноза.

Классификация анемий

По уровню падения Hb различают анемию:

  • 1 степени (легкую) — падение до 20% от нормального уровня (110 – 90 г/л);
  • 2 степени (среднетяжелую) — снижение уровня на 20 – 40% (от 90 до 70 г/л);
  • 3 степени (тяжелую) — уменьшение показателя Hb на 40% и больше (менее 70 г/л).

Второй по важности параметр крови — цветовой показатель — в норме составляет 0,86 – 1,1. В зависимости от его колебаний, различают анемию:

  • нормохромную — ЦП в пределах нормы;
  • гипохромную — ЦП менее 0,86;
  • гиперхромную — ЦП выше 1,1.

Еще один кровяной показатель — ретикулоциты — представляют собой молодые эритроциты. Их нормальный уровень колеблется в пределах 0,2 – 2%. Их количество указывает на регенеративную функцию костного мозга. По степени колебаний уровня ретикулоцитов анемия подразделяется на следующие виды:

  • арегенераторная (апластическая) — молодые клетки отсутствуют, костный мозг не вырабатывает ретикулоциты;
  • гипорегенераторная — уровень ретикулоцитов менее 0,5%, костный мозг не справляется с регенераторной функцией в достаточной степени;
  • норморегенераторная (при кровопотере) — уровень ретикулоцитов в норме;
  • гиперегенераторная (при гемолитической форме) — показатель ретикулоцитов превышает 2%, наблюдается усиленная реакция костного мозга.

Не менее важное разделение анемий на виды — патогенетическое — указывает на причину гематологических сдвигов. Различают следующие типы анемий:

  • железодефицитная — вызвана недостаточностью железа в организме (диеты, вегетерианство и погрешности в питании, недостаток витаминов, особенно витамина и группы В, кишечные паразиты, ОРЗ);
  • постгеморрагическая — спровоцирована острой/хронической потерей крови (операции, травмы, кишечные/маточные кровотечения);
  • дисгемопоэтическая — формируется при нарушении кроветворной функции костного мозга (снижение всех клеточных показателей – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов);
  • гемолитическая — усиленное разрушение эритроцитов, красные клетки живут менее 120 дней (аутоиммунные заболевание, злоупотребление уксусом, прием некоторых препаратов, лимфома);
  • В12-дефицитная — нехватка соответствующего витамина;
  • фолиеводефицитная — недостаточность фолиевой кислоты.

Анемия у беременных

Особое внимание уделяется выявлению первых признаков анемии при беременности. Патологическое состояние может не только ухудшить самочувствие будущей матери, но и серьезно повлиять на развитие плода. Нормальные показатели анализа крови у беременной (в скобках приведены данные для состояния вне беременности):

  • гемоглобин — 105 – 110 (120 – 140) г/л;
  • эритроциты — 3,00 – 3,5 (3,45 – 3,95)×1012/л;
  • гематокрит — 33 – 35 (40 – 42) ‰;
  • лейкоциты — 5 – 15 (4 – 10) ×109/л;
  • тромбоциты — 150 (300) ×109/л;
  • СОЭ — 80 – 50 (13 – 26) мм/ч;
  • ретикулоциты — 10 – 25 (5 – 10) ‰.

Данные различия объясняются перестройкой женского организма в период беременности и запрограммированной природой подготовкой к родам. К тому же увеличение объема крови приводит к снижению параметров кровяных клеток.

Чаще всего у беременных диагностируется железодефицитная анемия. Необходимое количество железа для будущей матери составляет 3,5 мг/сут. (в обычном состоянии достаточно 0,6 мг/сут.). Однако максимальная способность его усвоения из пищи не превышает 2 мг/сут.

Клиническая картина

Начавшиеся нарушения в организме не сразу дают клиническую картину. В прелатентной стадии организм сначала расходует депонированное железо и только потом сигнализирует о проблеме изменения крови. Симптомы легкой анемии:

  • изменение вкуса (сильное желание съесть соленое/острое, желание есть мел, золу или землю) и обоняния (привлекательность неприятных запахов бензина или краски);
  • слабость мышц, утомляемость;
  • внезапные приступы першения в горле;
  • рассеянность, нередки головные боли.

При развитии анемии вышеуказанные симптомы нарастают, присоединяются следующие признаки:

  • волосы тускнеют, выпадают;
  • кожа/слизистые бледные и сухие;
  • бледность ногтей, их ломкость.

Симптоматика тяжелой анемии:

  • головокружение и падение а/д нередко приводит к обмороку;
  • отеки ног;
  • температура до 37,2ºС;
  • мышечная слабость нередко приводит к недержанию мочи;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • нарушение цикличности менструации и объема кровотечения;
  • частые респираторные инфекции (следствие несостоятельности иммунитета).

У больного нередко обнаруживаются заеда на губах, ложкообразные ребристые ногти, масштабное выпадение волос, невозрастная седина и зеленоватая/серая кожа.

Лечение

Терапия заболевания зависит от степени тяжести анемии и причины, ее вызвавшей. Лечебные мероприятия:

  • Коррекция питания — включение в рацион телятины и печени, гороха/фасоли, моркови и свеклы, винограда и гранатов, продуктов богатых витамином С (рыбы, птицы), ограничение кофе и крепкого чая.
  • Витаминотерапия — группа В (лучший препарат – витамин В комплекс), вит. С и А, таблетки фолиевой кислоты.
  • Устранение железодефицита — прием с едой, курс до 3 мес. (Сорбифер, Ферровит форте, Тотема и т.д.).

Обычно при соблюдении рекомендаций и пероральном приеме назначенных врачом препаратов анемия первой степени устраняется в течение месяца. Анемия средней степени тяжести нередко требует применения инъекционных форм витаминов и железосодержащих препаратов. Лечебный курс нередко требует повторения для достижения стойкого результата.

Тяжелая степень анемии требует более радикальных мер. На первый план выходит сохранение жизни пациента и предотвращение необратимых изменений. Особенно остро стоит вопрос с остановкой прорывных кровотечений и при большой кровопотере во время оперативного вмешательства.

При Hb менее 50 – 40 г/л целесообразно вливание крови и эритроцитарной массы. Положительный эффект дает терапия кортикостероидами и анаболиками.

Еще более серьезный прогноз при апластической анемии, для лечения которой нередко единственным выходом является пересадка костного мозга.

Классификация и степени анемии по гемоглобину – Кардио доктор

Степени тяжести анемии, классификация (1, 2, 3 степени)

Анемия или малокровие является патологическим изменением в организме человека, при котором падают показатели уровня гемоглобина.

Если у взрослого пациента или ребёнка проявилось подобное нарушение, требуется обязательно обратиться за помощью, провести комплексную диагностику и назначить соответствующее лечение.

Лечение при анемии зависит от того, какая степень тяжести, и что послужило причиной развития заболевания.

Степени тяжести по гемоглобину

При анемии степени тяжести по уровню гемоглобина влияют на лечение, выбранное для каждого конкретного пациента. Здесь важно дифференцировать патологии, то есть с помощью обследования определить, с каким видом и степенью заболевания столкнулся пациент.

Анемия не выступает самостоятельным и независимым заболеванием, а сопровождает другие патологии. Потому лечить нужно не само малокровие, а его причины.

Вне зависимости от степени анемии нарушение характеризуется тем, что у пациентов наблюдается снижение нормального уровня гемоглобина. Это приводит к нарушениям дыхательной функции крови и развитию так называемого кислородного голодания.

Если говорить про нормы, то для взрослых людей действуют следующие показатели:

  • для мужчин нормальным уровнем гемоглобина считается 130 – 180 г/л;
  • у женщин норма несколько ниже и варьируется в пределах 120 – 150 г/л.

В таблице медицинские учебники и пособия приводят разные данные и параметры для дифференцирования и определения характерных особенностей нарушения.

Общепринятая классификация делит малокровие на 3 группы, где главным критерием вступает уровень гемоглобина.

  1. Лёгкая. Классификация предусматривает, что при лёгкой степени анемии параметры находятся на уровне от 90 до 120 г/л. Лечить необходимо в амбулаторных условиях, то есть терапию пациент проходит в домашних условиях. Основой лечения выступает диета.
  2. Средняя. Если показатели падают до 70 – 90 г/л, тогда классификация присуждает заболеванию среднюю степень. Лечение преимущественно проводят дома, но возможен стационар. Диета совмещается с приёмом лекарств.
  3. Тяжёлая. Если анализы показывают уровень меньше 70 г/л, то пациенту ставят диагноз тяжёлого малокровия. Лечение только в условиях стационара. Иногда возможно оперативное хирургическое вмешательство.

Классификация существует не только по гемоглобину, но и по прочим признакам. Так, если у пациента наблюдается дефицит железа и возникает малокровие, тогда это ЖДА, то есть железодефицитная анемия. Она может быть гемолитической, апластической, мегалобластной и пр.

В медицине важна грамотная дифференциальная диагностика анемий. Она позволяет понять, с каким типом нарушения столкнулся человек и как проводить лечение при тех или иных признаках.

Симптоматика и методы лечения зависят от того, к какому виду нарушения по гемоглобину относят тот или иной случай. Потому про лёгкие, средние и тяжёлые стадии анемии нужно поговорить детально.

После обращения за помощью при проявившихся симптомах врач решает, как определять анемию и какие анализы для этого использовать. Основным инструментом диагностики выступают биохимическое и общее исследования образцов крови. Дополнительно назначаются другие лабораторные и аппаратно-инструментальные мероприятия. Но лабораторная диагностика анемий наиболее информативная и полезная.

Лёгкая степень

При лёгкой степени анемии или малокровии обычно симптоматика никак не проявляется. Идентифицировать нарушение можно путём сдачи анализов образцов крови пациента.

Во многих случаях постановка диагноза оказывается случайной, когда человек приходит на комплекс обследований с целью лечения других патологий.

Иногда удаётся выявить нарушение с помощью внешней диагностики и некоторых изменений в самочувствии. Возможными симптомами лёгкой стадии малокровия бывают:

  • ухудшается внимание, падает уровень концентрации;
  • пульс становится частым;
  • падает работоспособность;
  • слизистые оболочки и кожа приобретают бледный оттенок;
  • человек быстро устаёт, утомляется, ощущает постоянную слабость;
  • нарушается память.

Нарушение памяти

Здесь требуется комплексная диагностика анемии, поскольку каждый признак имеет свои причины происхождения. Начать обследования рекомендуется с общего анализа крови и дополнительных лабораторных исследований.

Чаще всего встречается железодефицитный тип малокровия, когда снижается гемоглобин из-за нехватки в организме пациента железа.

Если анализы показали лёгкую степень нарушения, тогда лечение базируется на простом изменении рациона питания. Нужно компенсировать нехватку веществ в организме, что поможет поднять гемоглобин до нормального уровня.

Питание основывается на железосодержащих продуктах и тех, которые содержат в себе большое количество витаминов из группы В.

При подозрениях на лёгкую анемию обязательно обратитесь к врачу. Самолечение или игнорирование симптоматики приведёт к осложнениям и переходу патологии в более опасные стадии.

Средняя степень

  • Когда анализы показывают уровень гемоглобина от 70 до 90 г/л, тогда классификация относит нарушение к средней степени тяжести.
  • Здесь симптоматика более яркая, потому больным проще заметить изменения в организме и своевременно обратиться за помощью.

  • Гемоглобин начинает активно падать, возникает устойчивое и сильное кислородное голодание.

    Это оборачивается:

  • бессонницей;
  • частыми приступами головокружения;
  • одышкой;
  • ухудшением аппетита;
  • шумами в ушах;
  • периодически учащающимся биением сердца;
  • головными болями.

Бессонница

Если выбранная диагностическая схема показала подобные изменения и падение гемоглобина, пациенту требуется индивидуально подобрать лечение. Здесь виновником изменений в кровеносной системе выступает не только нехватка железа.

Средняя степень малокровия возникает на фоне дефицита различных микроэлементов, минералов и витаминов. Это проявляется в виде:

  • плохой памяти;
  • отёчности кожных покровов;
  • выраженной бледности кожи;
  • изменений в работе суставов;
  • мелькающих в глазах точек.

Лечение тоже предусматривает правильное питание, направленное на восстановление уровня недостающих в организме веществ. Но эту тактику дополняет медикаментозная терапия. В её основу входят железосодержащие лекарства, минеральные и витаминные комплексы.

Перечень лекарственных средств подбирается, отталкиваясь от того, что спровоцировало развитие малокровия, и какие патологические процессы сопровождают анемию.

Тяжёлая стадия

В определённых ситуациях человек может обращаться за помощью поздно, когда гемоглобин упал до критических отметок, и классификация присуждает ему самую тяжёлую степень.

Такое изменение крови сопровождается опасными и серьёзными патологиями. Помимо рассмотренных выше симптомов лёгкой и средней степени, тяжёлая стадия проявляется дополнительно в виде:

  • приступов тахикардии;
  • атрофии мышечных тканей;
  • недержания мочи;
  • дистрофии миокарда;
  • посиневших белков глаз;
  • падения уровня чувствительности;
  • нарушения процессов заживления кожных покровов;
  • изменений обоняния и вкусовых ощущений;
  • стоматита и пр.

Приступы тахикардии

Если анализы гемоглобина упали до таких низких отметок, пациенту требуется обязательная и срочная госпитализация. Лечение основывается на комплексной терапии, отталкиваясь от выявленных в ходе диагностики заболеваний.

Важно оперативно начать лечение той патологии, на фоне которой развивается такое тяжёлое малокровие. Без этого поднимать уровень веществ путём приёма минеральных и витаминных комплексов не имеет смысла. Патология будет продолжать снижать гемоглобин.

Просто соблюдать диету и принимать медикаменты малоэффективно. Если малокровие переходит в самую сложную стадию, пациентам может потребоваться срочное переливание крови или введение лекарств внутривенным способом.

В наиболее экстренных ситуациях проводится хирургическое вмешательство, предусматривающее пересадку костного мозга и другие виды операций.

Опасность анемии или малокровия в том, что на фоне развивающейся или недолеченной патологии падающий гемоглобин приводит к кислородному голоданию. Уже гипоксия провоцирует нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем. Это способно обернуться для человека смертью.

Опасность недолеченного малокровия

Как только человек начинает лечение, уровень гемоглобина возвращается на прежние показатели. Это вводит в заблуждение большинство людей, поскольку они считают, что результат достигнут, и бросают дальнейший приём лекарств или не соблюдают иные предписания лечащего врача.

Это большая ошибка, поскольку прохождение неполного терапевтического курса даёт временный эффект. Затем гемоглобин вновь начинает падать или остаётся на недостаточно высоком уровне. Обязательно проходите полный терапевтический курс.

Недолеченная или выявленная на поздней стадии анемия способна вызвать серьёзные последствия. Даже при лёгкой форме снижается качество жизни, человек постоянно чувствует недомогание. Более серьёзные стадии проявляются ещё опаснее.

Если вы не полностью долечите среднюю по уровню гемоглобина форму нарушения, тогда это приведёт к:

  • проблемам с ногтями и состоянием кожи;
  • снижению защитных функций организма, из-за чего вы будете постоянно болеть;
  • сбоям в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • отёкам;
  • нарушениям функций миокарда;
  • хронической раздражительности;
  • постоянному ощущению усталости.

Постоянное ощущение усталости

Тяжёлая недолеченная степень ещё опаснее. Последствия самые серьёзные, поскольку экстремально низкий показатель гемоглобина говорит о длительной гипоксии, то есть голодании из-за нехватки кислорода и питательных веществ в крови.

Потому если нарушить предписания врача, прекратить приём лекарств раньше времени, тогда вы можете столкнуться с:

  • патологиями сердечной мышцы;
  • заболеваниями сосудов;
  • увеличением размеров органов и их дисфункцией;
  • постоянными мигренями.

Очень опасно игнорировать нарушение или отказываться от лечения женщинам, которые находятся в положении. Эта патология способна спровоцировать выкидыш, отслоения плаценты и опасные для жизни ребёнка и самой мамы осложнения во время родов.

Меры профилактики

Оптимальным способом борьбы против малокровия считается его профилактика. Рекомендации общие, потому актуальны для всех людей.

  1. Лечение основных болезней. Если у вас есть какие-то патологии, особенно хронического характера течения, с ними нужно обязательно бороться. Тут уже всё индивидуально, потому советуйтесь с лечащим врачом.
  2. Питание. Оно должно быть сбалансированным, включающим все необходимые для нормального функционирования организма человека вещества, микроэлементы и витамины. Особый упор делают на железо, фолиевую кислоту и витамины, представляющие группу В.
  3. Для получения железа рекомендуется употреблять разные продукты животного происхождения. Наиболее полезными считаются нежирные сорта мяса, рыба и птица. Если вы придерживаетесь принципов вегетарианского питания, тогда животное железо можно заменить красными овощами, гречкой, фруктами и сезонными яблоками.
  4. Витамин С. Нам с детства говорят, насколько полезна аскорбиновая кислота, и как она влияет на наш иммунитет. Это правда. Плюс наличие достаточного уровня витамина С обеспечивает эффективный процесс всасывания железа в организме. Потому при подозрениях на малокровие, предрасположенности и после лечения не забывайте разбавлять рацион своего питания продуктами, содержащими этот компонент. Самым вкусным и известным источником витамина С считаются цитрусовые.
  5. Анализ крови. Его нужно сдавать периодически всем, вне зависимости от текущего состояния и самочувствия. Это профилактическая мера, направленная на своевременное выявление любых нарушений. По образцам крови в рамках лабораторного исследования можно определить начало развития малокровия и иных патологий.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.