Трубно-перитонеальное бесплодие – Нова Клиник

Содержание

Трубно-перитонеальное бесплодие

Трубно-перитонеальное бесплодие – Нова Клиник

На сегодняшний день трубно-перитонеальный фактор составляет около 40% от общего числа случаев женского бесплодия.

Главной причиной возникновения трубно-перитонеального бесплодия врачи называют воспалительные процессы в малом тазу, перешедшие в хроническую стадию после попадания внутрь обычной либо специфической инфекции, например, после неудачно сделанного аборта.

Кроме того, трубно-перитонеальное бесплодие может стать следствием нарушения моторики маточных труб, оперативного вмешательства в брюшную полость или возникновения эндометриоза.

Наиболее опасными инфекциями считаются: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, а также микоплазменная, цитомегаловирусная и уреаплазменная инфекция.

Следует помнить, что некоторые заболевания не имеют внешних симптомов и определяются только после проведения соответствующих анализов. Также необходимо знать, что положительная динамика выздоровления возможна только при одновременном лечении обоих супругов под контролем врача.

Обычно в результате попадания инфекции развивается спаечный процесс, который препятствует нормальному прохождению яйцеклетки по маточным трубам.

Таким образом, снижение фертильности может быть обусловлено:

  • нарушением проходимости фаллопиевых труб, то есть имеет место трубный фактор бесплодия
  • спаечным процессом в малом тазу, то есть имеет место перитонеальный фактор бесплодия
  • сочетанием трубного и перитонеального бесплодия

 Непроходимость маточных труб, то есть трубный фактор бесплодия, может быть вызван органическими поражениями и функциональными нарушениями.

Причины органических поражений маточных труб

  • перенесённое оперативное вмешательство во внутренние половые органы, например, резекция яичников или миомэктомия.
  • специфические и неспецифические инфекции, вызывающие воспалительные процессы на половых органах (перитонит, венерические заболевания, аппендицит);
  • осложнения, возникшие после предыдущих родов;
  • последствия абортов.

Причины функциональных нарушений маточных труб

  • отсутствие нормального метаболизма простагландинов;
  • нарушения в функционировании надпочечников;
  • перенесённые сильные стрессы;
  • неправильный синтез стероидных гормонов;
  • сбой синтеза простагландинов.

Хотите записаться на прием?

Диагностика трубно-перитонеального бесплодия

Если возникает подозрение на трубное или трубно-перитонеальное бесплодие, врач назначает гистеросальпингографию (проверку проходимости маточных труб). Данное исследование способно выявить причины внутриматочной патологии (полипы эндометрия, пороки развития матки, внутриматочные синехии, субмукозный узел и т.д.

), а также присутствие окклюзии маточных труб или, напротив, её отсутствие. Более того, гистеросальпингография позволяет определить признаки спаечного процесса, которые могут протекать в полости малого таза. Если результаты исследования показали внутриматочную патологию, то пациентку направляют на гистероскопию.

Если выявлены перитонеальные спайки или другая патология маточных труб, для лечения применяют лапароскопию.

Для того чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии органов малого таза, а также определить признаки маточной патологии, следует провести ультразвуковое исследование (гинекологическое УЗИ), при помощи которого можно выявить хронический эндометрит, наличие внутриматочных синехий и миоматозных узлов, порок развития матки, узловую и диффузную форму аденомиоза и т.д.

Если существуют подозрения на опухолевые образования на яичниках, следует провести диагностическое исследование при помощи эхографии.

Кроме того, очень часто динамическое наблюдение в различные фазы цикла за функциональными кистами позволяет обойтись без необоснованного оперативного вмешательства, так как функциональные образования могут спонтанно подвергаться обратному развитию за 2-3 менструальных цикла после назначения гормональной терапии. В свою очередь истинные кисты (дермоидные, эндометриоидные и другие) изменений не претерпевают.

Как правило, для подтверждения наличия опухолей или опухолевых образований следует провести лапароскопию в специализированном гинекологическом центре, так как использование только одной ультразвуковой методики малоэффективно, если очаги эндометриоза небольшие.

 Учитывая тот факт, что эхография в большинстве случаев выявляет только гидросальпинксы, определить сами спайки, приведшие к трубно-перитонеальному фактору бесплодия, можно только при проведении лапароскопии.

 Другими словами, если установить причины бесплодия при помощи гистеросальпингографии или ультразвукового исследования (УЗИ) невозможно, то женщине назначают лапароскопию, при условии, что у неё присутствует овуляторный цикл, а также имеется хорошая спермограмма супруга.

Считается, что беременность может наступить спустя шесть месяцев после проведения оперативного вмешательства.

 Лечение трубно-перитонеального бесплодия

В целом лечение трубно-перитонеального бесплодия может осуществляться двумя методами:

На данный момент оперативное вмешательство,как правило, осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим минимизировать риск осложнений и сократить время, требующееся для восстановления. Успех операции обусловлен такими факторами, как:

  1. квалификация врача
  2. степень поражения маточной трубы
  3. функционирование фимбрий (ворсинок, которые захватывают яйцеклетку после того, как она вышла из яичника, и направляют ее в фаллопиеву трубу)

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет эффективно преодолеть бесплодие у пациенток с трубно-перитонеальным фактором.

Хотите записаться на прием?

Методы лечения основных видов женского бесплодия

Трубно-перитонеальное бесплодие – Нова Клиник

Мнение о том, что в бесплодии чаще виновата женщина, на самом деле ошибочно – патологии женской и мужской репродуктивных систем распределяются примерно пополам.

Целью лечения бесплодия у женщин является устранение основной причины, из-за которой возникло заболевание, а также – устранение сопутствующих патологических процессов, которые мешают нормальному зачатию и вынашиванию беременности. Также очень важным направлением в лечении женского и мужского бесплодия является психотерапия.

Следует помнить о том, что лечение должно быть комплексным, включать в себя все направления для обеспечения зачатия, имплантации зародыша в матку, нормального вынашивания беременности.

Специалисты клиники “Центр ЭКО” проводят диагностику и лечение всех видов женского бесплодия. Запишитесь на первичную консультацию по телефону +7(8182) 46-41-17, или заполните форму записи на сайте.

Существует несколько видов женского бесплодия: трубное, эндокринное, анатомическое, иммунологическое бесплодие – и все они сопровождаются психогенными проблемами.

На первое место сегодня выходит иммунологическое бесплодие. При этом в организме женщины вырабатываются антитела к сперматозоидам мужа. Антитела блокируют их и не дают проникнуть внутрь яйцеклетки, из-за чего не происходит зачатие.

Наиболее простым методом лечения иммунологического бесплодия является искусственная инсеминация.

Суть этого метода заключается в том, что семенную жидкость мужчины (его сперматозоиды) вводят в матку женщины, при этом сперма не контактирует с шейкой матки и не подвергается воздействию антиспермальных антител.

В нашей клинике квалифицированные специалисты производят внутриматочную инсеминацию в условиях операционной. Это наиболее простой метод лечения бесплодия, который, тем не менее, обеспечивает очень хорошие результаты.

Однако, лечение иммунологического бесплодия не ограничивается искусственной инсеминацией – кроме нее нужно проводить еще и специальную терапию, которая корректирует иммунологический фон организма женщины.

Средства лечения иммунологического бесплодия:

  • антигистаминные средства – они снижают аллергическую реакцию организма на любое вещество;
  • иммуносупрессия – назначаются специальные препараты, чаще всего это глюкокортикоидные гормоны, использующиеся в небольших дозах в течение нескольких месяцев. Обычно такое лечение назначается в первые или последние дни менструального цикла женщины.
  • для улучшения качества шеечной слизи и уменьшения количества антител в ней перед овуляцией женщине вводятся гормоны эстрогены;
  • необходимо также лечение инфекции, которая может спровоцировать появление антиспермальных антител в организме женщины. Лечится инфекция антибиотиками.
  • одним из методов немедикаментозного лечения является предохранение с помощью презерватива в течение не менее полугода, за это время в организме женщины снижается количество антиспермальных антител за счет отсутствия контакта со сперматозоидами мужчины.

Наши специалисты по лечению бесплодия подбирают индивидуальный план лечения для каждого случая, основываясь на данных лабораторных и физикальных методов, полученных при обследовании в нашей клинике.

Большое распространение имеет трубное бесплодие и его разновидность – трубно-перитонеальное бесплодие. Лечение трубного бесплодия длительное, включает в себя не только лечение лекарственными препаратами, но и физиотерапию.

Для того, чтобы назначить оптимальное лечение трубного бесплодия, женщину нужно полностью обследовать.

Для этого проводятся специальные исследования, направленные на исключение таких заболеваний, как туберкулез и гонорея – именно они наиболее часто вызывают трубно- перитонеальное бесплодие у женщин.

Обязательно исследуется функциональная готовность яичников, проводится определение проходимости маточных труб.

Этапы лечения трубного бесплодия у женщин:

  • излечение воспалительного процесса;
  • восстановление нарушенной проходимости труб;
  • восстановление функции маточных труб;
  • активизация яичников.

Все эти этапы очень важны для достижения беременности у женщин с трубным бесплодием.

На первом этапе в лечении используются такие препараты, как гоновакцина, различные биостимуляторы, ферменты, гормональные препараты, а также -рассасывающие препараты, такие как лидаза и ронидаза.

Наиболее важный препарат в лечении хронических воспалений придатков – антибиотик.

Гоновакцина может водиться не только внутривенно, но и местно в шейку матки.

Второй этап лечения – это физиотерапия. Используются различные ванны (наиболее часто сероводородные), лечебные грязи и озокерит.

На третьем этапе, после восстановления проходимости маточных труб, необходимо добиться восстановления их функции – здесь также используются сероводородные ванны.

Если консервативное лечение не привело к желаемому результату, проводится хирургическая коррекция.

Существуют различные методы хирургического лечения трубного и трубно- перитонеального бесплодия: это и удаления спаек, перегибов, искривлений труб, создание нового отверстия в трубе, если происходит запаивание наружного конца, удаление части трубы, а также неоимплантация трубы в матку.

Оперативное лечение трубно-перитонеального бесплодия – противопоказания:

  • возраст старше тридцати пяти лет;
  • если хронический воспалительный процесс длится более десяти лет;
  • при туберкулезе малого таза;
  • частые обострения воспалительного процесса – более двух раз за год;
  • четвертая степень окклюзии маточной трубы;
  • выраженный спаечный процесс в малом тазу, вовлекающий петли кишечника;
  • слишком короткие маточные трубы, слишком большая протяженность суженого или непроходимого участка;
  • отсутствие овуляции, не поддающееся гормонотерапии.

Хирурги нашего центра в совершенстве владеют передовыми методиками оперативного лечения бесплодия.

Довольно часто встречается и эндокринное, или гормональное, бесплодие. Оно может быть обусловлено нарушениями деятельности любых эндокринных желез, но чаще всего это – нарушение работы яичников.

Лечение эндокринного бесплодия зависит от того, поражение какой железы его вызвало.

Если у женщины наблюдается гипоталамо- гипофизарная недостаточность с инфантилизмом, ей назначают гонадотропины. Перед началом такой терапии обычно назначают заместительную эстроген-гестагенную терапию до того момента пока, не появятся менструации.

Если у женщины имеется гипоталамо-гипофизарная дисфункция и нормальный уровень пролактина, назначается стимуляция овуляции кломифеном.

При недостаточности яичников назначают терапию эстрогенами и прогестероном со стимуляцией овуляции. Если эффект не достигается гормонотерапией, производят резекцию яичников клиновидную, и при необходимости продолжают гормонотерапию.

Если эндокринное бесплодие обусловленное опухолью головного мозга, проводится лучевое или хирургическое лечение.

На самом деле, достаточно часто встречаются случаи комбинированного гормонального бесплодия, лечение которого производится, учитывая все факторы клиники поражения различных желез.

Если у женщины имеется анатомическое бесплодие – изменения полости матки после эндометриоза или аборта, производят пересадку эндометрия.

Лечение бесплодия, связанного с анатомической дисфункцией женских половых органов, производится такими методами, как экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.

Следует помнить также о том, что у женщин, которые страдают бесплодием, очень часто отмечаются различные психоэмоциональные нарушения.

Такие женщины чувствуют себя неполноценными, одинокими, особенно при наступлении очередной менструации, очень часто впадают в депрессию в связи с тем, что беременность так и не наступила.

Известны описания многих случаев, когда женщина долгие годы лечилась от бесплодия совершенно безуспешно, но как только она принимала решение о прекращении лечения или усыновлении ребенка – долгожданная беременность наступала.

Женщина, страдающая бесплодием, в обязательном порядке должна наблюдаться у невропатолога, психолога. В нашей клинике лечения бесплодия собран весь спектр специалистов, в том числе и профессиональные психологи, которые занимаются ведением бесплодных пар от момента обращения и до рождения здорового ребенка.

Клиника “Центр ЭКО” в Архангельске оказывает помощь в лечении

всех видов женского и мужского  бесплодия.

Записаться на прием в клинику можно по телефону +7(8182) 46-41-17,

или воспользовавшись формой записи на сайте.

Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

Трубно-перитонеальное бесплодие – Нова Клиник

Иногда влюбленная пара отчаянно мечтает о детях, но аист не спешит к ним в дом. Часто причиной является трубно перитонеальное бесплодие, лечение которого предлагает медицинский центр NGC. По разным данным, диагноз ставится от 35 до 60% женщин, которые обращаются к врачам за помощью.

Проблема состоит в сужении просвета маточных труб. Вследствие этого созревший ооцит не имеет возможности продвинуться в матку и встретиться со сперматозоидом.

Различают трубное бесплодие, лечение которого направлено на возобновление функций маточных труб, и перитонеальное, возникающее из-за спаек.

Обе формы часто встречаются одновременно, поэтому такое бесплодие называют трубно перитонеальным.

Диагностика и причины болезни

Главными виновниками непроходимости труб считаются воспалительные заболевания.

При любых проявлениях инфекционных болезней (боли внизу живота, необычные выделения) женщина должна незамедлительно обращаться к гинекологу и строго следовать назначениям врача.

В группе риска дамы, у которых были оперативные манипуляции в малом тазу или искусственное прерывание беременности (аборты), осложнения после родов, травмы, наружный эндометриоз.

Установить диагноз «трубно перитонеальное бесплодие» и назначить лечение можно только после тщательного обследования. Этапы диагностики:

  • Жалобы женщины на проблемы с зачатием, боли внизу живота, выделения, другие симптомы.
  • Анализ анамнеза о перенесенных заболеваниях, операциях, абортах, беременностях (в том числе внематочных), гинекологических вмешательствах.
  • Оценка регулярности и течения менструального цикла.
  • Гинекологический осмотр.
  • Анализ на присутствие половых инфекций (микроскопия).
  • Обнаружение причины воспаления и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам (бакпосев).
  • Полимеразная цепная реакция для диагностики половых инфекций.
  • Выявление спаек, определение их количества и местонахождения методом лапароскопии.
  • Ультразвуковое исследование или гистеросальпингография — данные методы позволяют установить проходимость маточных труб.

Если на основании проведенных исследований поставлен диагноз трубно перитонеальное бесплодие, лечение назначают незамедлительно.

Классификация заболевания

Различают несколько видов патологий в зависимости от факторов, которые их вызывают.

  1. Трубный фактор бесплодия. Различают функциональный и органический тип. При функциональном отклонении нет нарушения структуры маточной трубы, то есть ее проходимость сохранена. Однако нужное сокращение не происходит и, как следствие, яйцеклетка не продвигается. Это может случаться по нескольким причинам:
    • гипертонус трубы – сокращения слишком быстрые;
    • гипотонус – орган сокращается слабо;
    • дискоординация – разные части трубы сокращаются не синхронно друг другу.

Если говорят про органический тип трубного бесплодия, значит, проходимость нарушена из-за спаек, опухоли другого органа или воспалительного процесса. При воспалении отек перекрывает канал или там скапливается жидкость (гидросальпинкс). Подобная патология возникает в основном после хирургического вмешательства в органы малого таза.

  1. Перитонеальное бесплодие. Причиной его всегда выступает спаечный процесс в органах малого таза, возникающий после микробного или асептического воспаления.

Прежде чем назначить лечение трубно перитонеального бесплодия, его квалифицируют как первичное или вторичное. Первый термин говорит о том, что у пациентки никогда не было беременности. Диагноз имеет вторичный характер, если у женщины была удачная или неудачная беременность, которая закончилась родами, абортом или самопроизвольным выкидышем.

Существует относительное и абсолютное бесплодие. Если в первом случае беременность может наступить, то во втором зачатие вследствие полового акта вообще невозможно. Такое бывает при полной непроходимости труб обоих придатков.

Исходя из классификации, подбирается лечение трубно перитонеального бесплодия. Консервативная терапия может быть полезна только при относительном типе. Если поставлен диагноз «абсолютное трубно перитонеальное бесплодие», лечение не может быть эффективным и пациентке рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Услуги и цены

Современные методы терапии трубно перитонеального бесплодия: лечение лекарственными препаратами и оперативное вмешательство

К консервативным методам относятся:

  • Антибактериальный комплекс, направленный на лечение воспалительных процессов и устранение возбудителя.
  • Применение препаратов для общего укрепления организма.
  • Использование рассасывающих препаратов, биостимуляторов, глюкокортикоидов.
  • Физиотерапия – электрофорез, ультрафонофорез, гинекологический массаж, гидротерапия и т.д.

Когда основание для развития трубно перитонеального бесплодия – эндометриоз, лечение направлено на гормональную терапию. После курса препаратов проводят лапораскопическое удаление очагов разрастающегося эндометрия.

Перитонеальное бесплодие подлежит операционному лечению. Спайки рассекаются и прижигаются микроинструментами через разрезы в брюшной полости.

Существуют несколько хирургических методов лечения трубно перитонеального бесплодия:

  • сальпинголиз – рассечение спаек;
  • сальпингостомия – формирование нового отверстия в непроходимом отделе;
  • имплантация придатков в матку при непроходимости трубного интерстициального отдела;
  • фимбриопластика – восстановление входа в фаллопиеву трубу;
  • сальпинго-сальпингоанастомоз – удаление части трубы для восстановления проходимости участка.

После любого из приведенных выше оперативных методов может понадобиться гидротубация – расширение маточных труб жидкостью. При благоприятном прогнозе в течение года после операции должна наступить естественная беременность. Если того не произойдет, то для зачатия применяют вспомогательные методы репродуктивных технологий.

Оперативному вмешательству при диагнозе «трубное бесплодие», лечение которого консервативным методом невозможно, есть противопоказания:

  • Воспалительные процессы в острой фазе.
  • Эндометриоз III-IV степени.
  • Период бесплодия больше 10 лет, возраст пациентки старше 35 лет.
  • Спаечный процесс III-V степени.
  • Туберкулез внутренних половых органов.
  • Реконструктивнопластические операции на трубах матки в анамнезе.

Профилактика трубно перитонеального бесплодия

Диагноз «трубное бесплодие» лечению очень трудно поддается. Гораздо эффективнее принимать меры для недопущения осложнений и печальных последствий неправильного образа жизни. К профилактике относят:

  • Исключение случайных интимных связей.
  • Использование презервативов для недопущения заражения инфекциями половых органов.
  • Безотлагательное лечение воспалительных заболеваний половой сферы.
  • Соблюдение личной интимной гигиены.
  • Предохранение от нежелательной беременности, недопущение абортов.
  • Профилактическое посещение гинеколога каждые полгода.

Эффективное лечение трубно перитонеального бесплодия в клинике NGC в Санкт-Петербурге

Решение о назначении консервативного либо оперативного лечения трубно перитонеального бесплодия принимает врач-гинеколог после полного обследования пациентки. В клинике NGC применяют все современные методы терапии любых форм бесплодия.

При отсутствии положительной динамики после лечения ТПБ в течение года женщинам рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. В частности, при данном диагнозе хороших результатов добиваются при экстракорпоральном оплодотворении.

Процедура ЭКО в клинике NGC

Суть метода состоит в изъятии созревшей яйцеклетки из яичников женщины и оплодотворении в искусственных условиях качественной спермой мужа или донора.

Затем культивированный эмбрион пересаживается в полость матки, и далее беременность проходит естественным путем. Иногда бывают случаи, что приживается сразу 2 или 3 эмбриона и возникает многоплодная беременность.

На начальном сроке делают редукцию эмбрионов, если женщина не может или не хочет вынашивать несколько малышей.

Задача врачей нашей клиники – эффективно подготовить будущую маму к подсадке эмбриона. Для успешной овуляции проводится гормональная стимуляция. Забор ооцитов выполняется путем пунции.

В эмбриологической лаборатории яйцеклетку и сперматозоиды соединяют, используя современное оборудование. Оплодотворенный эмбрион исследуют на врожденные аномалии: хромосомные заболевания, гемофилию и некоторые другие патологии.

Самый качественный эмбрион переносится в полость матки.

ЭКО является эффективным при трубно перитонеальном бесплодии, когда лечение не приносит результатов. Женщина может иметь созревшую яйцеклетку, но, если проблема в непроходимости маточных труб, ооцит просто не продвигается по ним. Искусственное оплодотворение решает данную задачу, и эмбрион попадает в матку.

По статистике, беременность после проведения ЭКО наступает в 35% случаев. Наша клиника годится тем, что положительных результатов после ЭКО у нас более 50%. На это влияет наш многолетний опыт и высокая квалификация врачей-репродуктологов.

После успешной беременности женщина, которая болела трубно перитонеальным бесплодием, наблюдается в клинике вплоть до родов. Для сохранения плода нужно регулярно контролировать уровень гормона ХГЧ в крови.

Рождение детей после ЭКО ничем не отличается от появления на свет тех, которые были зачаты естественным образом. Решение о необходимости кесарева сечения принимает врач по медицинским показаниям, которые не имеют отношения к искусственному оплодотворению.

Клиника Репродукции и Генетики NGC – надежда есть всегда

Наш медицинский центр является ведущим в области лечения трубно перитонеального бесплодия, а также других форм заболевания.

Мы проводим консультацию женщин и мужчин, так как 40% семейных пар не могут забеременеть естественным путем именно из-за мужского фактора. Для выявления причин обследуют обоих партнеров.

Если после постановки диагноза терапия не приносит желаемого результата, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. В клинике NGC проводят:

  • ИКСИ – введение сперматозоида в цитоплазму ооцита. Рекомендуют при мужском факторе бесплодия.
  • ЭКО – оплодотворение вне женского организма и подсадка эмбриона в полость матки. Показано при многих формах бесплодия, в том числе трубно перитонеальном, не поддающемся лечению.
  • TESE, TESA, PESA, MESA – методы для изъятия жизнеспособных сперматозоидов у пациентов, которые страдают обструктивной формой бесплодия.
  • Искусственная инсеминация – введение спермы непосредственно в цервикальный канал или в матку пациентки. Эффективна при снижении активности сперматозоидов.
  • Суррогатное материнство или заместительное вынашивание. Прибегают в случае неспособности женщины самостоятельно выносить и родить малыша.

Клиника также предоставляет услуги преимплантационной диагностики генетических патологий у эмбрионов.

Диагноз трубно перитонеальное бесплодие – не приговор, лечение данного недуга вполне реально в клинике NGC.

Услуги и цены

Трубно-перитонеальное бесплодие — Нова Клиник

Трубно-перитонеальное бесплодие – Нова Клиник

На сегодняшний день трубно-перитонеальный фактор составляет около 40% от общего числа случаев женского бесплодия.

Главной причиной возникновения трубно-перитонеального бесплодия врачи называют воспалительные процессы в малом тазу, перешедшие в хроническую стадию после попадания внутрь обычной либо специфической инфекции, например, после неудачно сделанного аборта.

Кроме того, трубно-перитонеальное бесплодие может стать следствием нарушения моторики маточных труб, оперативного вмешательства в брюшную полость или возникновения эндометриоза.

Наиболее опасными инфекциями считаются: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, а также микоплазменная, цитомегаловирусная и уреаплазменная инфекция.

Следует помнить, что некоторые заболевания не имеют внешних симптомов и определяются только после проведения соответствующих анализов. Также необходимо знать, что положительная динамика выздоровления возможна только при одновременном лечении обоих супругов под контролем врача.

Обычно в результате попадания инфекции развивается спаечный процесс, который препятствует нормальному прохождению яйцеклетки по маточным трубам.

Таким образом, снижение фертильности может быть обусловлено:

  • нарушением проходимости фаллопиевых труб, то есть имеет место трубный фактор бесплодия
  • спаечным процессом в малом тазу, то есть имеет место перитонеальный фактор бесплодия
  • сочетанием трубного и перитонеального бесплодия

Непроходимость маточных труб, то есть трубный фактор бесплодия, может быть вызван органическими поражениями и функциональными нарушениями.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

В целом лечение трубно-перитонеального бесплодия может осуществляться двумя методами:

На данный момент оперативное вмешательство,как правило, осуществляется лапароскопическим методом, позволяюзщим минимизировать риск осложнений и сократить время, требующееся для восстановления. Успех операции обусловлен такими факторами, как:

  1. квалификация врача
  2. степень поражения маточной трубы
  3. функционирование фимбрий (ворсинок, которые захватывают яйцеклетку после того, как она вышла из яичника, и направляют ее в фаллопиеву трубу)

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет эффективно преодолеть бесплодие у пациенток с трубно-перитонеальным фактором.

Козлова

Заведующая отделением ЭКО, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Огородников

Заведующий отделением ЭКО, врач гинеколог-репродуктолог

Вопросы специалистам

Добрый день, неделю назад сдала ОАК для вступления в протокол, гемоглобин 106. Скажите, пожалуйста, такой низкий показатель будет являться противопоказанием для ЭКО? Спасибо

Здравствуйте! АМГ 0,15 Есть ли возможность при таких показателях получить яйцеклетки? Рассматриваю привлечение сурмамы, но только с использованием собственного материала.

Здравствуйте, у моей подруги ставят диагноз монофолликулярные яичники и гипоплазия тела матки. Ей 25 лет! Не происходит овуляция. Лечение проводится, но все безрезультатно, беременность ни наступает! Что делать?

Здравствуйте мне поставили диагноз бесплодие неясного генеза 1 степени, делали ВМИ. пролет, скажите какие у меня шансы, если я сделаю ЭКО? Боюсь что опять будет пролет.

Добрый день! С мужем после 2х безуспешных попыток ЭКО+ИКСИ ищем клинику для третьей попытки. Затруднительно приехать из ХМАО на предварительную консультацию. Возможна ли в вашей клинике онлайн консультация? Либо ещё какие-то варианты?

Добрый день, интересует инсеминация спермой донора, у мужа синдром Клайнфельтера. Суть вопроса такова: прошла гистероскопию 20.09.17, трубы в порядке, сделали выскабливание полости матки. Ныне лечащий врач прописала лечение, хотела бы у Вас так же проконсультироваться. Благодарю за ответ

Здравствуйте, у меня такая ситуация я беременна очень маленький срок так как начал покалывать левый бок прошла УЗИ в заключение Оофорит слева. Хотела бы узнать насколько это опасно для беременности и как лечить чтоб не навредить малышу?!

Огромное спасибо всему коллективу .Огромное спасибо Денису Васильевичу.Четыре неудачные попытки в других центрах привели нас в вашу клинику.Теперь нам 3 месяца и мир вертится вокруг нашей дочи.Дай вам.

Хочется сказать большое спасибо доктору Романовой Натальи Владимировне за маленькую принцессу которая сопит в своей кроватки. Эко получилось с первого раза. Спасибо вам за внимательное отношение! За ваше.

В декабря 2016 года я делала в Нова-Клиник ЭКО, а в августе родила здорового, красивого мальчика. Все получилось с первого раза и только с одним подсаженным эмбрионам. Беременность тоже вела в этой клинике.

Гаянэ Леонтьевна, сижу пишу отзыв и улыбаюсь от радости того, что вы мой доктор) вот я Вам, по сути, совершенно чужой человек, а вы мне все так подробно рассказываете, объясняете, даже когда я не на приёме.

Хочу поблагодарит доктора Калоеву Гаянэ Леонтьевну за ее профессионализм, за ее доброту, внимательность, за четкий подход к моей проблеме, спасибо за то, что скоро стану мамой, для меня это самый главный.

Все не было времени написать. Большое спасибо Козловой Антонине Юрьевне и эмбриологу Наталье Бурдиной за состоявшуюся наконец в 41 год беременность. Вы сделали чудо, которому уже полтора месяца, моя дочурка.

Будни с 8 до 20 часов, в субботу с 08.00 до 18.00, в воскресенье с 09.00 до 18.00

Будни с 8 до 20 часов, в субботу с 08.00 до 18.00, в воскресенье с 09.00 до 18.00

Самые читаемые:

Самопроизвольный аборт — лечение болезни
Самопроизвольны…

Причины выделений розового цвета у женщин
Розовые выделен…

Месячные черного цвета: причины появления
О чем свидетель…

Сухость влагалища: причины, как избавиться, препараты и лечение
Сухость влагали…

Выделения после месячных: норма и патология
Выделения после…

Прерывание беременности народными средствами: травы и другие методы
Прерывание бере…

Алая кровь при месячных: причины
Алая кровь при …

Зуд во влагалище, причины
Возможные причи…

Неполный аборт: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения
Неполный аборт:…

Выделения при овуляции: норма и отклонения
Выделения при о…

Противозачаточное кольцо НоваРинг
НоваРинг Нов…

Кислый запах выделений у женщин: без зуда, желтых и белых, причины и лечение
Кислый запах вы…

Кровянистые выделения в гинекологии
Кровянистые выд…

Как лечить эрозию шейки матки? Эрозия шейки матки: способы лечения
Как лечить эроз…

Сгустки крови при месячных: опасно ли это? Причины и последствия
Сгустки крови п…

Месячные у женщин, почему идут, когда начинаются, во сколько лет заканчиваются месячные у женщин
Месячные у женщ…

Диагностическое выскабливание матки, Мой Гинеколог
Диагностическое…

Аборт и его последствия
Аборт и его пос…

Белые выделения с неприятным запахом без зуда
Белые выделения…

ПМС или беременность, сравнительный список отличий
В чем разница м…

Желтые выделения без запаха с зудом у женщин при беременности
Причины обильны…

Внутриматочная спираль: виды, цены, как выбрать лучшую — мирена, юнона, нова, мультилоад, Азбука здо…
Внутриматочная …

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях? Первая помощь
Первая помощь п…

Коричневая мазня перед месячными: виды, причины и лечение
Причины появлен…

Трубно перитонеальное бесплодие

Трубно-перитонеальное бесплодие – Нова Клиник

Почти для половины женщин, столкнувшихся с проблемой зачатия, обнаруживается бесплодие трубного и перитонеального генеза.

Их частое сочетание в процессах угнетения репродуктивных возможностей гинекологических пациенток привело к необходимости объединения двух нозологических единиц в одну – трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ).

Его доля в общем числе клинических случаев женской инфертильности, то есть неспособности к зачатию, составляет около 30%.

Как возникают трубно-перитонеальные формы бесплодия?

К возникновению трубных форм инфертильности приводят различные виды анатомических препятствий и функциональных нарушений, затрудняющих транспортный путь, необходимый для продуктивного зачатия. В физиологически нормальной маточной трубе создаются условия, обеспечивающие благоприятный исход определенных этапов этого процесса:

  • прием и питание сперматозоидов и созревших яйцеклеток;
  • их беспрепятственное слияние;
  • питание и перенос в полость матки полученного в результате слияния эмбриона.

Возникающие в маточных трубах неблагоприятные факторы любого происхождения создают непреодолимые препятствия для осуществления продуктивного зачатия.

К причинам несостоятельности маточных труб дисфункционального генеза относят нарушения сократительной функции их гладкомышечных стенок, не сопровождающиеся какими-либо морфологическими дефектами. Они могут проявляться в виде локальных либо протяженных участков:

  • гипертонуса;
  • гипотонуса;
  • дискоординации мышечного тонуса.

Ускоренное либо замедленное перемещение эмбриона по маточной трубе негативно отражается на процессах его развития, влияет на его способность к благополучной имплантации в маточный эндометрий.

К трубной непроходимости органического генеза приводит наличие на пути транспортировки гамет, то есть сперматозоидов и яйцеклеток, какого-либо анатомического препятствия. Чаще всего просвет маточных труб перекрывается:

  • спайками;
  • перекрутами;
  • сдавлением внешними объемными патологическими образованиями;
  • перевязками.

Непроходимость транспортного пути становится непреодолимой преградой для встречи и слияния гамет, вследствие чего зачатие становится невозможным.

Что приводит к бесплодию трубно-перитонеального генеза?

Физиологические механизмы регуляции моторики стенки маточной трубы достаточно сложны. Возникновение дисфункциональных форм трубного бесплодия обусловлено влиянием целого ряда клинически значимых факторов нейрогормонального фона пациентки:

  • гипосекрецией женских, либо гиперсекрецией мужских половых гормонов;
  • чрезмерными выбросами адреналина и аналогичных гормонов стресса, спровоцированными острыми и хроническими эмоциональными сбоями;
  • концентрацией биоагрессивных субстанций в тканях трубы на фоне длительно протекающих воспалительных и гиперпластических процессов.

Например, течение эндометриоза сопровождается отсевами и разрастаниями клеток эндометрия на внутренней поверхности маточной трубы. Являясь родственными клеткам внутренней оболочки матки, они аналогично им подвергаются циклическим ежемесячным гормонозависимым трансформациям.

Возникновению трубно-перитонеальных форм бесплодия способствуют структурные изменения самой трубы и спаечные явления в полости малого таза. Им свойственно развиваться на фоне либо вследствие ряда факторов:

  • оперативных вмешательств на органах малого таза и в прилежащих зонах брюшной полости;
  • послеоперационных септических осложнений;
  • острой и хронической патологии воспалительного характера в трубах, яичниках, в околоматочном пространстве;
  • полипов внутренних оболочек маточных труб;
  • хламидийного происхождения инфекционных процессов женских репродуктивных органов.

В результате перечисленных выше проблем в полости малого таза формируются более или менее распространенные, тонкие либо массивные, соединительнотканные перетяжки, сдвигающие, сдавливающие либо изменяющие взаиморасположение сосудистых, нервных стволов и женских репродуктивных органов. В некоторых случаях спаечный процесс приводит к формированию синехий, то есть срастанию, дословно – слипанию, органов малого таза между собой.

Возможности современной диагностики ТПБ

Выявление причин трубно-перитонеальных форм бесплодия является сложной диагностической задачей, требующей комплексного подхода. На первом этапе этого процесса важно максимально полно реализовать возможности клинико-анамнестического метода. У пациенток выявляется наличие перенесенных ранее:

  • ИППП;
  • синдромов дисменореи и тазовых болей;
  • хронических заболеваний половой сферы;
  • хирургических вмешательств и абортов, в том числе, особенностей течения их послеоперационных периодов;
  • воспалительного и инфекционного генеза урогенитальных процессов у партнера.

С помощью клинико-анамнестического метода осуществляется уточнение причинно-следственных связей между заболеваниями, перенесенными женщиной ранее, и клинической проблемой текущего дня – трубно-перитонеальной формой бесплодия.

Метод позволяет выделить основное направление диагностического поиска и определиться с необходимостью назначения следующих лабораторных и дополнительных методов исследования:

  • микроскопического исследования гинекологического мазка для выявления возбудителя ИППП;
  • бакпосева полученного при влагалищном исследовании материала для идентификации и определения чувствительности к АБТ возбудителя предполагаемого инфекционно-воспалительного заболевания;
  • исследования влагалищного отделяемого методом ПЦР для выявления латентно протекающих инфекций;
  • гистеросальпингографии – Rg-снимков области малого таза при введении в полость матки и ее труб контрастных веществ;
  • ультразвуковой сальпингоскопии при вагинальном доступе;
  • метода УЗИ с гидросонографией, то есть исследование состояния полостей матки и труб при их заполнении водой.

На заключительном этапе диагностики трубно-перитонеальных форм бесплодия пациентке проводится лапароскопическое исследование. Введенная в полость живота, через небольшое отверстие, эндоскопическая трубка с видеокамерой позволяет наиболее точно оценить взаиморасположение и состояние органов репродуктивной сферы, выявить наличие и распространенность в полости малого таза спаечного процесса.

Возможность восстановления репродукции при ТПБ

Трубно-перитонеальные формы бесплодия являются наиболее проблематичными в плане восстановления репродуктивных функций. Возможность полного излечения с благополучным исходом в виде продуктивного зачатия находится в прямой и косвенной зависимости от множества факторов.

Клинические наблюдения за пациентками, страдающими подобной патологией, выявили, что при диагностике у них спаечных процессов I-II степеней выраженности трубно-перитонеальный фактор не может являться единственной причиной бесплодия. Женщинам и их супругам необходимо продолжить обследование для выявления сопутствующих причин:

  • функционального генеза нейроэндокринных нарушений, требующих коррекции, у пациенток;
  • изменений спермограммы в виде пато- и зооспермии у супруга.

Дополнительное диагностическое обследование, уточняющее причины ТПБ, позволит подобрать и осуществить полноценное комплексное лечение, затем поэтапную восстановительную реабилитацию. Подобный рациональный подход к решению проблемы ТПБ обеспечивает наступление беременности практически у половины пациенток этой клинической группы.

Статистические характеристики результатов восстановительной репродуктивной терапии у женщин со спаечными процессами в полости малого таза III-IV степеней выраженности не столь оптимистичны. У пациенток этой клинической группы вероятность наступления зачатия зависит от еще большего числа факторов. К их числу можно отнести:

  • адекватную предоперационную подготовку, включающую от выявления и санирования очагов инфекции, до лечения эндотоксикозов;
  • сложность проведенных реконструктивно-пластических оперативных вмешательств;
  • степень восстановления фимбриальных сегментов маточных труб, в том числе функциональную сохранность их эпителиального слоя;
  • благополучное течение послеоперационных периодов.

Даже при благоприятном течении всех этапов восстановительной терапии у пациенток этой клинической группы физиологическое продуктивное зачатие возникает лишь в 10-20% случаев.

Исходя из столь неоптимистичных статистических данных, женщинам с выраженными патологическими изменениями в полости малого таза показан метод вспомогательной репродукции, то есть экстракорпоральный способ оплодотворения – ЭКО.

Способы восстановления репродукции при ТПБ

Клиническое освоение лапароскопических инструментов и их эксплуатация в качестве не только диагностических, но и хирургических методов в гинекологической практике было начато в восьмидесятых годах прошлого века. Оно ознаменовало начало новой эры в лечении женщин с трубно-перитонеальными формами бесплодия. На протяжении последующих десятилетий эндоскопическая техника и опыт ее применения многократно усовершенствовались.

Появление высокопродуктивных СО2-лазеров и современных разработок в производстве хирургических клеев и барьерных противоспаечных средств дало возможность введения в оперативную гинекологическую практику новаторских методик. На сегодняшний день восстановительная репродуктивная хирургия вооружена целым рядом прогрессивных оперативных подходов:

  • рассечением спаек при лапароскопическом доступе;
  • фимбриолизисом и фимбриопластикой, то есть оперативным восстановлением проходимости воронок маточных труб;
  • сальпингостомией – оперативной реконструкцией проходимости маточной трубы при ее полном заращении.

Огромное значение для результативного исхода проведенных хирургических вмешательств имеет тактика ведения послеоперационных периодов. Целями реабилитационных мероприятий являются:

  • стимуляции регенеративных и обменных тканевых процессов;
  • предотвращение повторного образования спаек.

Для этого могут быть использованы следующие процедуры:

  • плазмаферез – отбор, очистка и возвращение крови в сосудистое русло;
  • лазеро- и озонотерапия крови, то есть ее обработка монохроматичным светом лазера и внутривенные трансфузии озонированных форм физиологического раствора;
  • физиолечение.

Физиотерапевтическое воздействие включает процедуры электрофореза цинка и меди, импульсные режимы ультразвуковых волн, магнитотерапию.

При неэффективности мероприятий восстановительной репродуктивной хирургии переходят к осуществлению следующего этапа – проведению ЭКО, то есть процедуры экстракорпорального искусственного оплодотворения.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.