ВИЧ-инфекция и беременность, когда сдают кровь на ВИЧ при беременности, как родить здорового ребенка?

Содержание

Анализ на ВИЧ при беременности

ВИЧ-инфекция и беременность, когда сдают кровь на ВИЧ при беременности, как родить здорового ребенка?

Многие женщины в положении интересуются, сколько раз сдается анализ на ВИЧ при беременности, какие еще исследования необходимы в течение всего периода вынашивания ребенка? Существуют определенные причины, когда сдают анализ крови на ВИЧ. Также существует обязательный забор крови у беременных на данное исследование.

Показания к обследованию

Анализы на ВИЧ позволяют обнаружить антитела, которые развиваются в организме, как ответная реакция на внедрение вируса иммунодефицита человека. Нужно сдавать кровь спустя полтора месяца после предполагаемого инфицирования (после незащищенной интимной близости).

На протяжении полутора-трех месяцев в организме уже можно обнаружить антитела инфекции в кровяной жидкости при проведении стандартного обследования. При проведении анализа ПЦР, можно обнаружить вирус уже спустя две недели после заражения. Такой метод назначается нечасто, зачастую проводится традиционный забор крови из локтевой вены.

В обязательном порядке назначается забор кровяной жидкости в таких ситуациях:

  • Когда планируется зачатие ребенка (анализ берут и у мужа, и у жены);
  • При подготовке к оперативному вмешательству и перед лечением в условиях стационара;
  • Если произошло резкое похудание без видимых причин;
  • После незащищенного полового контакта со случайным партнером;
  • Если для проведения инъекций применяются нестерильные иглы.

 Забор крови делается для того, чтобы уберечься от тревог и беспокойства, защитить свою семью, вовремя начать терапию (в случае положительных результатов).

Когда необходим анализ при беременности

Для беременных женщин и развивающихся плодов вирус является очень опасным. Инфицироваться можно не только половым путем, но и во время родовой деятельности, при грудном вскармливании. Поэтому важно обязать каждую женщину сдавать вовремя анализы, чтобы обезопасить себя и будущего малыша. А если результат окажется положительным, важно предотвратить передачу инфекции ребенку.

Основными показаниями являются:

  • При резкой утрате массы тела;
  • При появлении резкого потоотделения в ночное время;
  • Если увеличиваются лимфатические узлы без явных причин;
  • Если имеются другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • При повышении показателей температуры тела, сохраняющихся длительное время;
  • При продолжительном расстройстве желудка и отсутствии терапевтического эффекта от назначенных средств.

Данная инфекция является коварной, поскольку часто на ранних этапах ее развития ярко выраженные клинические проявления отсутствуют. Насторожить должно увеличение в размерах лимфатических узлов, пневмония.

Так как патология редко определяется вовремя, единственным методом обнаружить ее является лабораторное исследование кровяной жидкости.

Только так можно начать своевременную терапию при обнаружении положительных результатов.

Многих будущих мам волнует, сколько раз во время вынашивания малыша нужно сдавать кровь на анализ. Традиционно такое исследование назначается два раза.

Первый раз производится забор крови при постановке беременной на учет, второй раз – перед декретным отпуском, в начале третьего триместра (примерно 30 неделя).

Такой алгоритм диагностики специалисты объясняют тем, что для развития антител при возможном инфицировании требуется около 90 дней.

При первом заборе жидкости результат может оказаться отрицательным, а во втором случае уже могут обнаружиться антитела.

Подготовительные мероприятия

Когда сдаете кровь, важно правильно подготовиться. Причем должен подготавливаться и мужчина, и женщина одинаково. При планировании зачатия оба супруга проходят стандартную диагностику.

Итак, основной подготовкой является:

  • Воздержание от приема пищи за 12 часов до забора биологической жидкости, разрешается употреблять чистую воду без газа;
  • В течение нескольких дней до предполагаемой даты сдачи анализа важно не употреблять жареные и жирные блюда, а также этанолсодержащие напитки;
  • Не курить два часа перед забором крови;
  • Успокоиться.

Забор кровяной жидкости не проводится после ранее проведенных физиотерапевтических манипуляций. В противном случае может обнаруживаться ложноположительный анализ на вич. Провести такое исследование можно в любом медицинском учреждении либо в центре СПИДа. В госучреждениях диагностика бесплатная и анонимная.

Кровь берут из вены. Показания результатов будут готовы спустя семь дней. При отрицательном ответе, вторая сдача анализа проводится на 30 недели. При положительном ответе понадобится повторная сдача анализа, чтобы подтвердить, либо опровергнуть ложные результаты. Если обнаруживаются антитела к вирусу, дополнительно назначаются другие обследования у инфекционистов и гинекологов.

Особенности заболевания

ВИЧ является предрасположенностью к синдрому иммунодефицита. Благодаря своевременной диагностике можно принять необходимые меры, предотвратить переход этой стадии недуга в СПИД.

Важно помнить, если беременная женщина является носителем заболевания, это вовсе не обозначает то, что у ребенка обязательно будет эта инфекция.

Малыш может заразиться только в том случае, если не проводится антиретровирусная терапия, при отсутствии обследования и вовремя принятых мер.

Ребенок может инфицироваться через плаценту, при естественном родоразрешении, или через грудное молоко во время вскармливания. Слюнная жидкость не содержит в себе частиц вируса. Также эта инфекция не может передаваться по воздуху во время общения, кашля или чихания, при рукопожатии.

Если у беременной обнаруживается положительный результат на данное исследование, ей нужно встать на учет у инфекциониста. Специалист назначает определенные препараты, благодаря которым уменьшается опасность заражения ребенка в период беременности и во время родовой деятельности. Прием данных лекарств является обязательным. Они безопасны для развивающегося плода.

Если положительные результаты обнаруживаются во второй раз после диагностики, не нужно поддаваться панике. В настоящее время существуют действенные методы интенсивного терапевтического воздействия. В таком случае назначается плановое кесарево сечение и антиретровирусная терапия младенца на протяжении полутора месяцев.

При соблюдении всех врачебных назначений можно сократить риск передачи вируса ребенку. При необходимости женщину направляют в областные больницы, где грамотный инфекционист назначает ей курс наиболее подходящей антиретровирусной терапии.

Иногда тест может показывать ложноположительный результат. Такое может случаться при несоблюдении правил подготовки к сдаче крови, при неправильной транспортировке биоматериала.

Поэтому в данном случае показано повторное исследование, чтобы уточнить результаты.

Лечение может проводится также в Израиле, по современным методикам и алгоритму терапии, в государственных или частных медицинских учреждениях.

Важность проведения диагностики

Когда женщина встает на учет по беременности, обязательно назначаются анализы на ВИЧ, на сифилис и другие инфекции. Не стоит пренебрежительно относиться к таким мероприятиям.

При отсутствии необходимых анализов беременную не госпитализируют в обычную палату, а располагают в инфекционном боксе. А это чревато тем, что ослабленный беременностью организм может подхватить какие-либо вирусные или инфекционные заболевания. К тому же, в этот бокс не пускают посетителей (ни друзей, ни родственников). Это тяжело психологически и морально.

Помимо этого, анализы позволяют гинекологу, ведущему беременность, вовремя назначать лечение обнаруженных заболеваний.

При необходимости назначаются поливитаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты, антибактериальные средства.

Взаимное сотрудничество доктора и будущей мамочки позволяет успешно выносить и благополучно родить здорового малыша, не беспокоясь о том, что ему могут передаться какие-либо инфекции.

Вич и беременность – как родить здорового ребенка при вич

ВИЧ-инфекция и беременность, когда сдают кровь на ВИЧ при беременности, как родить здорового ребенка?

ВИЧ и беременность не должны пересекаться, ведь всем хочется здоровое потомство без риска собственным благополучием. Потому беременные сдают анализ на ВИЧ, чтобы точно знать свой статус и принимать взвешенное решение, оставлять ли малыша.

Беременность ВИЧ инфицированных сейчас стала реальностью. Все-таки медицина шагнула далеко вперед, хоть вирус еще не побежден. Существует возможность выносить здорового ребенка, если взять под контроль вирусную нагрузку.

Не является редкостью и ложноположительный анализ на ВИЧ при беременности. В период формирования эмбриона в утробе, организм испытывает сильные потрясения, реакции могут быть непредсказуемыми. Но повторный анализ поможет развеять все сомнения и докопаться до истины.

Вич при беременности и его последствия для плода

ВИЧ при беременности служит причиной для прерывания. При диагностировании на ранних сроках, врач всегда проводит беседу с женщиной и рассказывает о рисках и последствиях. Рожать с таким диагнозом можно, но это огромная ответственность.

Главным опасение служит заражение плода. Если это случается в 1-м триместре перинатального периода, то огромен шанс, что ребенок не доживет до рождения. Иммунная система зародыша совершенно не готова к борьбе. На втором и третьем триместре возрастает возможность полноценного развития и нормального родоразрешения.

Как рожают ВИЧ инфицированные женщины? Это могут быть и естественные роды, и кесарево сечение. Однако, безопасным является вариант кесарева при минимальной вирусной нагрузке.

Симптомы ВИЧ у беременных

Симптомы ВИЧ у беременных могут проявляться по-разному, хотя чаще всего признаки ВИЧ довольно стандартные.

  • Увеличение площади поверхности лимфоузлов;
  • Тошнота;
  • Вялость;
  • Вторичные инфекции (бактериоз, кандидоз и др.)

Нельзя судить о факте заражения без анализов, которые в обязательном порядке проводят беременным. Проявления вируса иммунодефицита до фазы СПИДа не отличаются ярко выраженной специфичностью, потому мало о чем свидетельствуют.

«ВИЧ при беременности симптомы» — такой запрос в интернете очень частый. Бить тревогу не надо, если анализ отрицательный, и нет контактов с больными. Похудение, потливость, рвота – это все из-за гормональных изменений.

Можно ли родить здорового ребенка при ВИЧ – пути заражения

Можно ли родить здорового ребенка с ВИЧ? Это важнейший и волнительный вопрос.Ответ — да, но есть много нюансов, которые важны ключевым образом.

Могут ли ВИЧ инфицированные иметь детей в 21 веке, когда технологии развивается из года в год? Могут. Наши врачи за последние несколько лет в 2 раза увеличили показатель рождения здоровых детей от матерей с положительным статусом. Однако, говорить о полной победе рано. Потому что речь идет главным образом о рождении на ранних сроках заболевания.

Беременность от ВИЧ инфицированного мужчины требует повышенной внимательности. Во-первых, сама будущая роженица должна следить за своим здоровьем и регулярно проверяться. Каждые 3 месяца проводится скрининг беременной на антитела. Если мать здорова, то ребенок родится без вируса.

Существует 3 пути заражения ребенка от матери.

  1. Антенатальный – через зародышевый пузырь, плаценту, околоплодные воды;
  2. Интранатальный – в ходе родов;
  3. Постнатальный – при грудном вскармливании.

Первый вариант встречается довольно редко. Применение препарата Зидовудина, который отличается отличной проницаемостью, снижает активность вируса, а это защищает ребенка. Наиболее часто инфекционные агенты поражают ребенка именно в процессе появления на свет.

Мать теряет кровь, а ребенок всей поверхностью тела с ней контактирует. Если роды прошли успешно, ребенок не получил вирус, то в период кормления грудью вероятность заболеть уже минимальна.

Хотя специалисты-медики обычно настаивают на отказе от лактации и рекомендуют сразу же начать искусственное питание детскими смесями.

Кесарево сечение при ВИЧ

Кесарево сечение при ВИЧ принято считать лучшим решением. К моменту родов женщина готовится ответственно и тщательно, принимая противовирусные препараты. Вирусная нагрузка должна упасть до нижней границы. В таком случае шанс заразить ребенка сводится практически к нулю.

Если волнует вопрос, можно ли родить здорового ребенка при ВИЧ и как лучше рожать, то лучше изучить вопрос и рассмотреть вариант с кесаревым.

Анализ на ВИЧ при беременности

Анализ на ВИЧ при беременности является обязательным. Будущая мать проверяется сначала методом ИФА. Если результат положительный, назначается повторный тест. Обследование проводится ступенчато, и, прежде, чем поставить окончательный диагноз, предстоит пройти через следующие этапы.

  • 2 анализа методом ИФА;
  • Иммуноблоттинг;
  • ПЦР.

Только после всех этих проверок можно делать окончательное заключение и назначать терапию.

Сдают ли беременные анализ на ВИЧ, если они полностью уверены, что не больны? Сдают. Без этой процедуры врач не может гарантировать успешный исход беременности и родов.

Течение беременности при ВИЧ и терапия ВИЧ инфекции

Беременность при ВИЧ может иметь ряд осложнений. Официальной позиции касательно влияния вирусной инфекции на беременность нет. Но все же, ослабленная иммунная система будущей матери осложняет вынашивание, может негативно сказываться на эмбриогенезе.

Беременность и ВИЧ инфекция совместимы не на всех сроках. Если заражение женщины произошло непосредственно перед беременностью и вирус не успел заполонить организм, то шансы на успех велики. Когда начались вторичные болезни и осложнения, и после этого обнаруживается беременность, врачи не будут рекомендовать вынашивать ребенка.

Антиретровирусная терапия при беременности при ВИЧ обязательна, и схема составляется индивидуально с учетом сроков и состояния здоровья.

ВИЧ инфекция у беременных может развиваться более стремительно. В среднем, до наступления терминальной стадии проходит 6 лет. Если в этот период происходит беременность, средний срок наступления СПИД сокращается до 2-3 лет. Это лишь усредненные показатели, каждый случай уникален и индивидуальные особенности организма обязательно нужно учитывать при планировании.

Осложнения при статусе ВИЧ положительный во время беременности?

ВИЧ положительный при беременности – это серьезный повод задуматься. Нужно еще более ответственно относиться к антиретровирусной терапии, следить за образом жизни и питанием. Не следует паниковать, нужно слушаться рекомендаций врача.

Нельзя забывать и про ложноположительный ВИЧ при беременности, такой вариант возможен. Перепроверять результаты обследования можно несколько раз, в разных клиниках. Это бывает из-за гормональной перестройки, а также в следствии перенесения других вирусных заболеваний.

Антитела, вырабатываемые иммунными клетками против того или иного вируса могут быть неправильно интерпретированы в ходе исследования. Такое случается все реже, но все же, небольшая вероятность всегда остается.

Ложноположительный тест на ВИЧ при беременности причины которого не всегда можно определить, может послужить причиной аборта, так что не нужно ленится или бояться повторно сдать кровь.

Положительный анализ на ВИЧ при беременности требует постоянного внимания. Осложнения могут наступить в любой момент и коснуться любой системы жизнедеятельности.

У будущих матерей наблюдаются воспалительные процессы плодного пузыря, бактериальные инфекции, грибковые заболевания и лишаи, может наступить туберкулез или цирроз.

В первую очередь стоит заботиться о тех органах, с которыми и ранее случались проблемы и недомогания.

ВИЧ и роды

ВИЧ и роды совместимы, но есть условия.Срок инфицирования сильно влияет на исход. Ранние стадии ВИЧ характеризуются низкой вирусной нагрузкой, передача инфекции маловероятна.

А вот ближе к терминальной стадии, когда вирусные частицы полностью оккупировали организм, вероятность заражения значительно возрастает.

К тому же, длительный срок жизни вируса в теле человека истощает жизненные силы, появляется слабость, сопутствующие заболевания.

Роды с ВИЧ проходят только в роддоме, исключены роды в домашних условиях. Где рожают ВИЧ инфицированные, в обычных палатах или в специальных? Современные родильные дома оборудуют специальные палаты для инфицированных рожениц, также есть покои для необследованных мамочек.

Существует проблема низкой социальной ответственности, и некоторые женщины вовсе не наблюдают беременность и не обследуются. Существует возможность размещения женщин с подтвержденным статусом ВИЧ вместе с необследованными.

Роды у ВИЧ инфицированных женщин могут быть осложнены сильной кровопотерей.

Вич и беременность — о чем еще необходимо знать?

СПИД и беременность могут сосуществовать, но истощение организма будет сильным. Можно ли рожать с ВИЧ, ведь при естественных родах уровень контроля меньше, многое может пойти не так и врачи не смогут предотвратить последствия. Остановить кровотечение не всегда получается мгновенно, а не допустить контакта ребенка с кровью при родах также затруднительно.

Беременность и ВИЧ последствия для плода: самый важный вопрос молодой матери. Отставание в развитии, замедленный рост и предрасположенность к различным заболеваниям (пневмония, отиты, молочница, кожные микозы) могут стать спутниками жизни малыша, если не приложить все усилия к снижению вирусной нагрузки матери, а лучше к предотвращению инфицирования.

Важно! Вирус можно сдержать, предотвращая его развитие и увеличив шансы на рождение здорового ребенка. В наши дни существуют препараты от ВИЧ индийского производства, качество и эффективность которых подтверждены ВОЗ.

Анализ на ВИЧ при беременности: назначение, процедура и возможные результаты

ВИЧ-инфекция и беременность, когда сдают кровь на ВИЧ при беременности, как родить здорового ребенка?

При постановке на учет в женскую консультацию беременной женщине дается перечень анализов, которые необходимо сдать. В этот список входит и анализ на ВИЧ.

Это обязательное исследование, но будущая мама может от него отказаться. Анализ на ВИЧ является очень важным, так как заражение происходит не только во время интимной близости, но и во время кормления грудью, через кровь. Проведение исследования поможет предотвратить возможную передачу инфекции ребенку.

Назначение анализ

Анализ крови на ВИЧ – обязательный анализ при беременности!

Врач может назначить сдать анализы на ВИЧ в следующих случаях:

  • Планирование беременности.
  • Частые простудные заболевания.
  • Частое появление герпеса.
  • Пневмония.
  • Ночная потливость.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Хроническая усталость.

Проводится анализ при случайных половых связях, подготовке к операции или госпитализации.

Сдают анализ при постановке на учет и в третьем триместре беременности.

Проведение исследование дважды позволит исключить ложный результат, который может наблюдаться при проведении первого теста. К тому же на момент исследования могут не выработаться антитела.

К тому же результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным. Это объясняется наличием хронических патологий и сбоями в работе иммунной системы. Поэтому проводится анализ на ВИЧ несколько раз.

Особенности подготовки и принцип проведения процедуры

Процедура забора крови на ВИЧ

Для получения достоверных результатов следует не только правильно подготовиться, но и произвести забор крови. Правильность выполнения процедуры зависит от лаборанта.

Подготовка к анализу крови:

  1. Забор крови на анализ осуществляется утром, так как именно в утренние часы показатели самые достоверные. Накануне исследования необходимо исключить из рациона жирную, жареную пищу, которая перегружает желудок. После ужина и до момента забора крови должно пройти около 8 часов. Любой анализ сдается натощак.
  2. Прием некоторых лекарственных препаратов также может повлиять на результаты, поэтому необходимо сказать врачу о приеме препаратов за последние несколько дней.
  3. Важно исключить психологические и эмоциональные перегрузки.

Забор крови осуществляется из вены. Лаборант делает прокол вены в зоне локтевого сгиба, предварительно обработав кожу спиртом. Для исследования понадобится около 5 мл крови. Далее пробирку плотно закрывают и делают специальную пометку. Затем помещают в специальный контейнер и доставляют в лабораторию.

Для диагностики ВИЧ инфекции применяют две методики: ИФА и ПЦР.

Иммуноферментный анализ позволяет выявить выработку антител к вирусу, но не определяет сам вирус. Результаты можно получить через 2-10 дней.

ПЦР является одним из самых информативных методов выявления вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов. Такая диагностика предусматривает нахождение в тканях ДНК возбудителя. Определить вирус в организме можно независимо от выработки антител.

Расшифровка: норма и патология

Результат должен быть отрицательный или положительный

Результаты оцениваются достаточно просто. Положительные результаты свидетельствуют о наличии вируса иммунодефицита, а отрицательные — указывают на его отсутствие в крови.

Если он оказался положительным, то назначают более информативную диагностику. По результатам общего анализа мочи на ВИЧ могут указывать следующие отклонения от нормы:

Следует помнить, что результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Поэтому при выявлении в крови антител к вирусу иммунодефицита это вовсе не указывает на ВИЧ статус женщины.

Ложноположительный результат при беременности может указывать на защитную реакцию организма на выработку антител. Такой результат можно получить при наличии хронических заболеваний.

Вич при беременности: опасность и последствия для плода

ВИЧ при беременности – угроза для плода!

При наличии в организме вируса иммунодефицита родителям необходимо проконсультироваться с врачом и учесть возможные риски для плода. Существует определенные методы зачатия, для того чтобы минимизировать риск передачи инфекции ребенку.

При положительном статусе у матери и отрицательном у отца, существует риск заражения мужчины. Чтобы этого избежать, сперму собирают в стерильный сосуд и в период овуляции проводят оплодотворение.

 Если мужчина ВИЧ положительный, то риск инфицирования женщины высок. Плод не подвержен инфицированию напрямую через сперму отца, но заразится от матери.

Планировать зачатие следует в период, когда вирусная нагрузка у отца не определяется, а также в благоприятные дни для зачатия.

Если у женщины обнаружена ВИЧ инфекция в период беременности, то она должна находиться под контролем врача.

Необходимо принимать противовирусные препараты для снижения вирусной нагрузки. Если же прекратить их прием, то вирусная нагрузка быстро увеличится и возможно вертикальное заражение ребенка.

Кроме того, вирус может попасть к ребенку через плаценту или во время родов.

При рождении ребенок будет иметь статус ВИЧ-положительный, но не указывать на то, что ребенок инфицирован, так как у него присутствуют антитела матери. Они исчезают из крови в течение 1-2 лет.

Только по истечении этого периода можно судить о том, что ребенок инфицирован. Определить достоверность после родов можно путем проведения ПЦР.

У ребенка на фоне положительного статуса вируса иммунодефицита могут развиваться следующие заболевания:

  • Пневмония.
  • Кандидоз.
  • Хронический понос.
  • Туберкулез.
  • Опоясывающий лишай.

К году у 20 % детей развивается иммунодефицит в тяжелой форме, на фоне которого появляются сопутствующие инфекции. Возможно развитие энцефалопатии. Это заболевание, при котором поражается головной мозг.

Большинство детей умирают, не достигнув пятилетнего возраста. При зачатии ребенка женщине с положительным статусом ВИЧ необходимо учитывать возможные негативные последствия для плода и посоветоваться с врачом.

— ВИЧ во время беременности:

Чтобы сократить случаи перинатального инфицирования, следует обязательно проводить обследование на ВИЧ инфекцию.

К акушерским и терапевтическим профилактическим мероприятиям относят:

  1. Исключение инвазивных методов диагностики.
  2. Плановое кесарево сечение.
  3. Исключение искусственного вскрытия плодного пузыря.
  4. Дезинфекция родовых путей во время естественных родов.
  5. Избегать разрыва или рассечения промежности.

Рекомендуется применение антиретровирусной монотерапии для беременных с целью исключения инфицирования плода. Новорожденному могут назначить Азидотимидин в сиропе. Кроме того, после рождения следует отказаться от грудного вскармливания.

Соблюдение всех требований и рекомендаций врача предотвратить передачу инфекции новорожденному. Своевременная профилактика исключит риск заражения ребенка.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Вич при беременности – арт профилактика, схемы, лечение, ваарт

ВИЧ-инфекция и беременность, когда сдают кровь на ВИЧ при беременности, как родить здорового ребенка?

Наличие ВИЧ при беременности относится к одной из важнейших проблем современной медицины. Казалось бы – самый простой выход при выявлении вируса иммунодефицита – это прерывание беременности.

Однако, благодаря разработке ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) все больше пациенток с вирусом хотят сохранить беременность.

И все же следует учитывать, что ребенок подвергается высоким рискам инфицирования во время всего внутриутробного периода развития, во время родов, а также во время естественного вскармливания. Однако, комплексная терапия ВИЧ при беременности позволяет будущей матери выносить и родить здорового ребенка.

Основной упор для вынашивания здорового ребенка делается на антиретровирусную (АРТ) профилактику. При отсутствии АРТ-профилактики и при сохранении кормления грудью после родов, риск инфицирования малыша составляет около 45-50%.

При своевременном назначении АРТ-профилактики передачи ВИЧ-инфекции при беременности, риск инфицирования плода составляет 1-2%. Разница существенная.

Как передается вирус

Справочно. Риск инфицирования обуславливается уровнем ВН (вирусная нагрузка) в крови больного и механизма заражения (максимальные риски наблюдаются при гемотрансфузиях, наименьшие – при интимных контактах).

Заражение может осуществляться:

  • контактно (при интимных контактах, попадании инфицированных биоматериалов на слизистые или раневые поверхности);
  • вертикально (передача ВИЧ при беременности плоду, а также инфицирование в родах и во время естественного вскармливания);
  • артифициально (при проведении медицинских манипуляций, переливании крови, использовании донорской спермы или грудного молока, загрязненного мед. инструментария, инъекциях использованными шприцами, нанесении татуировок, татуажа в нелицензированных заведениях).

Максимальное количество вирусных частиц содержится в биожидкостях (кровь, сперма, грудное молоко, влагалищный секрет).

Вероятность заразиться при вагинальном половом акте от пациента, проходящего антиретровирусную терапию и имеющего низкий уровень вирусной нагрузки, составляет менее 1%.

При анальном сексе риск заражения увеличивается (примерно на 1-2%).

Следует отметить, что наличие ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем), в особенности полового герпеса, значительно увеличивает вероятность полового пути передачи ВИЧ. Также риск заражения повышается при частой смене половых партнеров.

Риск инфицирования мужчины от мужчины, а также женщины от мужчины выше, поскольку в сперме содержится большее количество вируса, чем в вагинальном секрете.

Внимание. Риск передачи ВИЧ при беременности составляет около 50%. Также риск увеличивается при естественном вскармливании (вирус выделяется с грудным молоком).

Максимальные риски отмечаются при внутривенном введении наркотических средств, использовании инфицированных мед. инструментов, переливании крови (риск заражения составляет 80-100%).

В моче, слюне, поте, мокроте, слезах содержится минимальное количество вируса, поэтому заражение через эти жидкости исключается. ВИЧ невозможно заразиться при рукопожатиях, использовании общей посуды, посещении бассейнов, разговоре, объятиях, поцелуях.

https://www.youtube.com/watch?v=WFPSpfjrHuw

Также заражение невозможно при укусах насекомых.

Сдают ли анализ на ВИЧ при беременности

Для своевременной диагностики заболевания женщинам, планирующим беременность, а также беременным пациенткам рекомендовано пройти полное обследование. Однако, необходимо подчеркнуть, что тестирование на ВИЧ инфекцию является исключительно добровольным. Пациентка может отказаться от обследования или же дать на него письменное согласие.

При получении положительного анализа на ВИЧ при беременности рекомендовано проведение повторной диагностики в СПИД центре.

Справочно. Необходимо отметить, ложноположительный анализ на ВИЧ при беременности регистрируется достаточно часто. Особенно велик риск получения ложноположительного результата на ранних сроках беременности, а также при наличии у пациентки хронических или аутоиммунных патологий.

В связи с этим, лучше всего пройти обследование до беременности (на этапе ее планирования).

Методы диагностики

Для проведения анализа применяют диагностику методами:

  • ИФА (определение антител к ВИЧ и антигенов р24);
  • ПЦР (определение ДНК-провирусов и РНК вируса);
  • иммуноблоттинга (определение антител к специфическим белкам ВИЧ).

Данные тесты на ВИЧ при беременности отличаются максимальными показателями чувствительности. Однако, несмотря на это, по результатам одного обследования диагноз не выставляется.

Какие осложнения ВИЧ наиболее опасны для жизни

Для первичных тестов чаще всего применяют анализ методом ИФА. Для повторных обследований в СПИД-центре кровь на ВИЧ при беременности исследуется методом иммуноблоттинга или ПЦР.

Анализ мужа на ВИЧ при беременности может быть рекомендован при получении нескольких + результатов у беременной.

Справочно. Диагноз иммунодефицита может быть выставлен только врачом СПИД центра, после проведения комплексной диагностики и получения не менее трех + результатов анализа у беременной.

Следует отметить, что полученный результат анализа может трактоваться как:

  • отрицательный (в крови не выявляется антител к ВИЧ);
  • сомнительный (в крови выявляются антитела к одному из ВИЧ гликопротеинов);
  • положительный (в крови выявляют антитела ко всем гликопротеинам ВИЧ).

Получение сомнительных результатов не может считаться основанием для выставления диагноза. В таком случае, проводится повторное обследование.

При необходимости, для подтверждения диагноза может потребоваться выполнение вирусологического обследования (проводится выделение вируса из крови пациентки).

При подтвержденном диагнозе обязательно исследуется вирусная нагрузка при ВИЧ при беременности.

Уровень активности вируса в крови является важным прогностическим показателем, а также позволяет оценить эффективность проводимой терапии (при его оценке в динамике).

Беременность и ВИЧ

В период вынашивания ребенка у женщины наблюдается естественное снижение уровня иммунитета, а также часто происходит обострение хронических заболеваний (на фоне изменения гормонального фона, увеличения нагрузки на организм).

Справочно. В связи с этим, без специальной антиретровирусной терапии ВИЧ инфекция при беременности может быстрее прогрессировать.

Наличие ВИЧ может значительно отягощать течение беременности за счет частого присоединения инфекционных заболеваний и их более тяжелого течения.

Также необходимо учитывать, что многие препараты, назначаемые для предупреждения развития инфекций-оппортунистов, при беременности противопоказаны.

Профилактика ВИЧ во время беременности

Профилактические мероприятия должны быть комплексными и проводиться непрерывно при помощи антиретровирусной терапии (АРТ).

СПИД-центры должны работать совместно с акушерскими и педиатрическими службами, наркологическими клиниками, центрами психологической помощи и соц. поддержки.

Вся документация (результаты анализа на ВИЧ при беременности, история болезни) должна заполняться и храниться в соответствии с принципами соблюдения медицинской тайны.

Основные методы профилактики направлены на:

  • подбор эффективной антиретровирусной терапии матери (профилактика проводится на протяжении всей беременности);
  • проведение профилактики инфицирования в родах;
  • назначение антиретровирусной терапии новорожденному в первые недели жизни;
  • проведение акушерских вмешательств в родах (наиболее эффективно проведение планового кесарева сечения под прикрытием внутривенного введения антиретровирусных препаратов);
  • перевод ребенка на кормление смесями (грудное молоко содержит ВИЧ, поэтому кормление грудью может привести к инфицированию ребенка).

Также важно объяснить матери, что отсутствие профилактических мероприятий для ребенка опаснее, чем АРТ терапия.

Для профилактики инфицирования детей при ВИЧ у беременных назначают ограниченный спектр препаратов, прошедших клинические исследования безопасности при назначении беременным. Данные препараты не обладают терратогенным эффектом и не приводят к развитию врожденных патологий плода.

Обследование новорожденного

Справочно. После родов показано проведение анализа крови ребенка на ВИЧ при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый анализ выполнятся в первые 48 часов жизни ребенка.

Исследование пуповинной крови не проводится, поскольку она содержит материнскую кровь.

Получение положительных результатов исследования говорит о том, что ребенок, вероятнее всего, инфицирован. Проведение второго анализа на ВИЧ выполняется на шестой-восьмой неделе независимо от результатов предыдущего исследования.

Если проведение ПЦР невозможно, то проводят анализ на антитела в 15-18 месяцев и повторное исследование при помощи иммуноблоттинга.

Клинические рекомендации

Проведение РКИ (рандомизированных контролируемых испытаний) подтвердили эффективность проведения АРТ у женщин, вынашивающих ребенка.

Важно. Согласно статистике, раннее назначение препаратов зидовудина беременным с ВИЧ инфекцией и новорожденным снижает вероятность заражения с 50 до 7-8%.

Назначение комбинированных схем лечения, состоящих из трех препаратов (включая назначение ингибиторов протеаз), позволяет уменьшить вероятность инфицирования плода до 0.9-1.3%.

Предпочтительным методом родоразрешения является кесарево сечение. Также следует избегать проведения амниоцентеза (инвазивная диагностическая процедура, заключающаяся в проведении пункции амниотической оболочки и забора образца околоплодных вод для последующего лабораторного исследования).

Терапия во время беременности

Беременных с ВИЧ инфекцией разделяют на четыре категории. Пациентки, которые:

  • в данный момент не нуждаются в АРТ по состоянию здоровья (однако АРТ требуется для профилактики ВИЧ у ребенка) – 1 группа;
  • нуждаются в АРТ по состоянию здоровья -2 группа;
  • начали принимать антиретровирусную терапию до беременности – 3 группа;
  • не проходили обследование и не получали АРТ до родов – 4 группа.

Как передается болезнь Лайма – симптомы и лечение

Пациенткам из первой группы (при уровне СD4 клеток в анализе более 350 на мкл) для профилактики передачи ВИЧ ребенку во время беременности показано назначение препаратов зидовудина. Профилактика проводится под контролем уровня гемоглобина.

При проведении планового кесарева сечения пациенткам из 1 группы показано только введение зидовудина.

При начале самопроизвольных родов показано введение:

  • зидовудина по 300 мг каждые 3 часа до рождения ребенка (при наличии возможности вводить зидовудин внутривенно, инфузию препарата начинают за 4 часа до начала кесарева сечения (по 2 мг на килограмм в течение первого часа, а затем по 1 мг на кг в час до момента перерезания пуповины);
  • ламивудина (применяют по 150 мг дважды в сутки);
  • невирапина (назначают 200 мг однократно в начале родового процесса).

Справочно. Для проведения профилактики после родов матери показано применение зидовудина (по 300 мг дважды в сутки) и ламивудина (по 150 мг дважды в сутки) в течение семи дней после родов. Данная схема назначается для снижения риска формирования устойчивости ВИЧ к препаратам невирапина у матери и ребенка.

Если женщина не получала препараты невирапина (схемы профилактики в родах с невирапином являются более предпочтительными), профилактическую АРТ отменяют после проведения кесарева сечения, а затем, после обследования, пациентке назначается стандартная ВААРТ.

Ребенку, в первые семь дней после рождения, могут назначать следующие схемы профилактики:

  • если матери в родах назначали невирапин – ребенку показан прием сиропа зидовудина (по 4 мг на кг, для недоношенных детей доза составляет 1.5-2 мг на кг)+ламивудин (2 мг на кг) два раза в сутки в течение семи дней + однократное введение невирапина )2 мг на кг) сразу после рождения;
  • если матери в родах не назначался невирапин – ребенку назначают семидневный прием сиропа зидовудина по (по 4 мг на кг, для недоношенных детей доза составляет 1.5-2 мг на кг).

Пациенткам, которые ранее получали препараты зидовудина, а также женщинам, у которых вирусная нагрузка превышает 10000 копий на миллилитр крови, для профилактики во время беременности назначают схему: зидовудин (по триста мг дважды в день) + ламивудин) по 150 мг дважды в сутки) + саквинавир/ритонавир (800/100 два раза в день).

Вместо саквинавира/ритонавира могут назначаться препараты нелфинавира или лопинавира/ритонавира.

Профилактика по состоянию здоровья

Справочно. Беременным, которым требуется АРТ по состоянию здоровья (но ранее не получавшим антиретровирусные препараты) назначают лечение по схемам ВААРТ.

Для лечения и профилактики предпочтительно назначать схемы с зидовудином, ламивудином и неврапином.

После родов пациентке показано продолжать высокоактивную антиретровирусную терапию.

Во время проведения ВААРТ следует тщательно следить за уровнем гемоглобина пациенток (при развитии анемии зидовудин может быть заменен на тенофовир или абакавир), а также показателями СD4 клеток (при уровне СD4 ниже 250 на мкл отмечается повышенный риск проявления гепатотоксичного воздействия невирапина).

Если пациентка получала антиретровирусную терапию менее четырех недель, профилактику зидовудином у ребенка после родов проводят не менее четырех недель.

По показаниям, вместо комбинации саквинавира/ритонавира могут использоваться препараты лопинавира/ритонавира, нелфинавира или эфавиренза (назначается со второго триместра беременности, при невозможности применить другие антиретровирусные препараты).

Послеродовой период

До выписки из роддома роженица должна быть проконсультирована о методах искусственного вскармливания ребенка (грудное вскармливание не рекомендовано), а также о методах дальнейшей контрацепции.

Справочно. Женщине следует также объяснить, что ребенка не следует прикладывать к груди во время искусственного вскармливания.

Для предупреждения повторной беременности рекомендуется применение презервативов. Метод лактационной аменореи не может рассматриваться в качестве метода контрацепции.

Анализ на ВИЧ при беременности: когда сдавать и где сдавать?

Если с тем, когда сдавать кровь для этого анализа, более-менее понятно, то для многих проблемой становится – где сдать кровь. Тут также все предельно просто – анализ берется в женской консультации, в процедурном кабинете.

Если пациентка на нужных сроках находится на стационарном лечении – она может сдать кровь и в стационаре, согласно установленным и определенным ранее срокам.

Кровь берется специальными вакуумными системами и передается в лабораторию, где возможно проведение этого исследования.

Передачей в лабораторию и получением результатов занимается медицинский персонал лечебного учреждения, так что пациентке не стоит беспокоиться обо всех этих нюансах – нужно только сдать кровь и потом узнать результат у своего лечащего врача.

Если женщина получает положительный результат анализа на ВИЧ, то всегда нужно помнить, что есть вероятность того, что это ложноположительный анализ на ВИЧ при беременности.

Такая ситуация может возникнуть, хоть и редко, при обследовании стандартными способами.

Поэтому при первичном получении положительного результата лучше пройти диагностику методом ПЦР, которая позволяет исключить вероятность получения ошибочного результата.

Анализы на ВИЧ во время беременности сдаются только при условии проведения дотестового и послетестового консультирования и подписания письменного информированного согласия на данное исследование.

Послетестовое консультирование должно проводиться независимо от того, какой результат получен.

Нужно объяснить полученный результат, объяснить дальнейшие действия в зависимости от результата и нахождения женщины в группе высокого или низкого риска инфицирования, объяснить еще раз о способах передачи ВИЧ, о рисках и мерах профилактики, в том числе, речь должна идти и о рисках инфицирования плода при беременности и новорожденного при грудном вскармливании, если результат положительный – рассказать о необходимости проведения антиретровирусной терапии, особенностях родов и послеродового периода. Для многих становится настоящим шоком, когда наступает беременность, а анализ на ВИЧ положительный. Нужно не впадать в панику и отчаяние, а для начала пройти все необходимые обследования. После получения такого результата, акушер-гинеколог, который ведет беременность, должен направить пациентку с супругом в Центр профилактики и борьбы со СПИДом. Там проводится дополнительное обследование, при необходимости постановка на учет и даются рекомендации по получению антиретровирусной терапии с учетом беременности. Всю беременность дальше будут вести акушер-гинеколог и врач-инфекционист совместно.

Но не стоит опасаться, что информация о положительном ВИЧ статусе будет известна всем окружающим. Данная информация не разглашается посторонним лицам кроме случаев, предусмотренных законодательством.

Врач акушер-гинеколог обязан вписать в медицинскую карту этот диагноз с использованием специального кода, чтобы эта информация была понятна только медицинским работникам, которые оказывают помощь пациентке. Если женщина отказывается от приема антиретровирусной терапии во время беременности, об этом немедленно нужно информировать специалиста в Центре профилактики и борьбы со СПИДом.

Анализ на ВИЧ мужу

Анализ на ВИЧ мужу при беременности не является обязательным при отрицательном результате у беременной, но его нужно сдать при получении у нее положительного результата, а также в случаях, когда мужчина находится в группе высокого риска по инфицированию ВИЧ. Кроме того, партнер беременной женщины может добровольно сдать анализ по собственной инициативе в любое время.

Беременность при наличии ВИЧ-инфекции имеет свои особенности.

Помимо необходимости постоянно получать антиретровирусную терапию, нужно избегать инвазивных видов диагностики, которые повышают вероятность развития ВИЧ инфекции у ребенка.

Также есть исследование на ВИЧ-инфекцию при беременности экспресс-методами с использованием специальных тест-систем. Конечно же, такая диагностика также проводится по письменному согласию пациентки.

Обычно это исследование проводится женщинам при поступлении в акушерский стационар, если они не обследованы на ВИЧ ранее, не имеют при себе медицинской документации с отметкой о проведенном исследовании, или с однократным исследованием за всю беременность.

Также экспресс-диагностике подлежат пациентки, находящиеся в группе высокого риска по инфицированию – употребляющие инъекционные формы наркотиков, имеющие контакты с инфицированным партнером или партнером из группы риска.

Следует помнить, что любая форма тестирования на ВИЧ, любым методом, в любом учреждении и на любом сроке гестации должна сопровождаться консультированием до диагностики и после получения результата.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.