Внутриутробная инфекция при беременности, риск ВУИ

Содержание

Внутриутробная инфекция при беременности (ВУИ): причины и последствия для ребенка

Внутриутробная инфекция при беременности, риск ВУИ

Внутриутробные инфекции относятся к опасным патологиям беременности, которые приводят к тяжелейшим последствиям для организма матери и плода.

Вызывается недуг разнообразными паразитическими агентами, которые достаточно часто при несвоевременном лечении могут стать для плода главной причиной губительных последствий.

Поэтому каждая женщина в положении должна обязательно уметь своевременно распознать опасный недуг, а также знать, как правильно с ним бороться.

Что такое внутриутробная инфекция

Внутриутробная инфекция (ВУИ) — это инфекционное поражение плода в утробе, вызванное заражением матери разнообразными патогенными микроорганизмами.

Организм матери зачастую неспособен эффективно защитить плод от инфекции, так как во время беременности он имеет с ней общую кровеносную систему, что обеспечивает взаимообмен между ними физиологическими жидкостями.

Кроме того, беременность негативно сказывается на активности продуцирования новых антител, в результате чего даже достаточно безопасная бактерия может стать причиной серьёзных последствий.

Существуют следующие формы недуга:

  • бактериальная — провоцирует развитие сифилиса, листериоза, туберкулёза и т.д;
  • вирусная — вызывает заражение герпесом, гепатитом, краснухой, паратитом, цитомегалией, ОРВИ, энтеровирусами и т.д.;
  • грибково-паразитарная — становится причиной кандидозов, микоплазмозов, токсоплазмозов, хламидиозов и т.д.

Наиболее часто медики диагностируют смешанные формы заболевания, зачастую их доля составляет более 50% всех случаев. Это объясняется тем, что организм проявляет ослабленность не к одному штамму или группе микроорганизмов, а ко всей патогенной микрофлоре в целом. Но, это не означает, что беременная может быть поражена десятками вирусов и бактерий одновременно.

До беременности каждая женщина множество раз подвергается всевозможным инфекционным заболеваниям, после которых в организме вырабатывается стойкий иммунитет. Поэтому на практике встречаются инвазии, включающие не более 3–4 возбудителей.

Выделяют следующие пути заражения плода:

  • гематогенный — инфекция проникает сквозь плаценту с кровью, наиболее часто так передаётся токсоплазмоз и вирусные возбудители;
  • восходящий — характеризуется распространением инфекции к плоду через половые органы. Таким образом передаётся хламидиоз и энтерококковые инфекции;
  • нисходящий — микроорганизмы поражают плод сквозь полость матки, куда он попадает из маточных труб. Характерен для всех форм недуга;
  • интранатальный — плод поражается после контакта с заражёнными околоплодными водами и слизистой матки, во время прохождения через родовые пути.

В медицине данный тип заболевания наиболее часто известен под синонимом TORCH-синдром.

Название позаимствовано от латинской аббревиатуры чаще всего встречающихся инфекций:T — toxoplasmosis (токсоплазмоз);O — other (остальные инфекции);R — rubella (краснуха);C — cytomegaly (цитомегалия);H — herpes (герпес).

Чем опасна у беременных: последствия

Внутриутробное инфицирование считается достаточно опасной патологией беременности. Оно является главной причиной возникновения разнообразных пороков, в результате чего плод может значительно отставать в развитии.

Кроме того, патогенные микроорганизмы могут вызывать деструкцию отдельных органов и систем, в результате чего младенец может родиться неприспособленным к самостоятельной жизни.

В запущенных случаях ВУИ может стать причиной воспаления органов репродуктивной системы, что повышает сократительную способность миометрия матки.

В результате этого плод отделяется от стенок матки и развивается так называемый выкидыш плода.

https://www.youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0

Также выкидыш может быть спровоцирован гибелью малыша, вызванного воздействием на него токсинов микроорганизмов, что при инфицировании случается достаточно часто.

Узнайте, почему происходит невынашивание беременности.

Развивается ВУИ двумя путями: остро или хронически.

При остром течении у женщины наблюдаются яркие проявления, которые сопровождаются общим ухудшением состояния организма, так называемый сепсис.

Хроническая внутриутробная инфекция более опасна, нежели острая, так как недуг не имеет острых проявлений, при этом наблюдается активное поражение плода. В результате этого малыш может родиться отсталым в развитии либо с разнообразными пороками, в том числе и несовместимыми с жизнью.

На характер течения и основные последствия поражения организма малыша влияют множество факторов. Наиболее часто это зависит от:

  • длительности течения недуга;
  • возраста плода;
  • количества штаммов, которые поражают плод;
  • стойкости иммунной системы матери.

Наиболее тяжёлые последствия ВУИ наблюдаются в первом триместре, особенно если организм матери в это время ослаблен какими-либо недугами. Это практически всегда приводит к выкидышу либо заканчивается летальным исходом для плода ещё в утробе.

Во втором и третьем триместре малыш менее подвержен губительному воздействию патогенных микроорганизмов. Но, при несвоевременном лечении заболевания инфекция становится главной причиной преждевременных родов либо разнообразных пороков развития.

Причины и группа риска

Современной медицине так до конца и неизвестно, откуда берётся внутриутробное инфицирование плода во время беременности. В этот период практически каждая женщина подвергается риску заражения опасными вирусами и бактериями, так как её ослабленный гормональными сбоями организм неспособен качественно противостоять разнообразным инвазиям.

Однако при заражении, всего около 10% таких случаев заканчиваются губительно для развивающегося малыша.

Важно!Спровоцировать инфекцию может и ослабление организма, вызванное хирургическим вмешательством, поэтому такие манипуляции во время беременности настоятельно не рекомендуются.

Медики выделяют следующие факторы, благоприятно влияющие на заражение плода:

  • заболевания мочеполовой системы, в том числе и инфекционные;
  • инфицирование матери во время зачатия либо в первом триместре беременности;
  • угнетённый иммунитет, в том числе и ВИЧ-инфекциями;
  • ОРВИ и прочие недуги в период беременности;
  • ослабление организма, вызванное обострением хронических заболеваний.

Кроме того, согласно многим наблюдениям, среди женщин есть отдельные группы населения, среди которых ВУИ встречаются наиболее часто. Зачастую среднестатистический носитель заболевания это:

  • мать, у которой есть старшие дети, посещающие школьные и дошкольные детские учреждения;
  • работник школы, детского сада или медицинской сферы;
  • женщина, страдающая хроническими воспалительными недугами;
  • беременная, у которой внутриутробные инфекции были диагностированы ранее;
  • женщина, у которой ранее рождались недоношенные плоды или дети с патологиями;
  • женщина в положении, которая ранее подвергалась аборту.

Внутриутробное инфицирование плода – опасность, лечение

Внутриутробная инфекция при беременности, риск ВУИ

Урогенитальные заболевания различной этиологии влекут возникновение осложнений также и для самой женщины, вплоть до развития последующего бесплодия. Внутриутробное инфицирование плода может произойти в любом из триместров. Что это такое? Какие у него последствия? Как можно избежать? Об этом рассказывается далее в статье.

Что это такое

В гинекологии внутриутробная инфекция при беременности объединяет широкий спектр заболеваний. Они имеют разное происхождение, но сходны по проявлениям и последствиям.

Во всех случаях возбудитель попадает в организм малыша через мать, причем произойти может различными путями.

  1. Ятрогенный – передача возбудителя при пролонгировании беременности после частичного излития околоплодных вод. Также проявляется после переливания компонентов крови, применении инвазивных методов диагностики и тому подобных манипуляциях.
  2. Гематогенный путь – это инфицирование малыша через кровь матери.
  3. Нисходящий – вариант проникновения возбудителей недуга через маточные трубы из брюшной полости.
  4. Восходящий – попадание инфекции через внутренний зев матки, к околоплодным оболочкам из влагалища.
  5. Контактный – заражение ребенка при прохождении через родовые пути, за счет соприкосновения слизистых оболочек с пораженными органами и тканями матери.
  6. Аспирационный – попадание возбудителя в организм малыша в момент родов через органы дыхания.

Два последних из перечисленных путей заражения относятся к интранатальной стадии. Это обусловлено исчезновением плацентарного барьера непроницаемого для стрептококков, синегнойной палочки, энтерококков и прочих возбудителей.

Тяжесть и последствия ВУИ определяется периодом ее возникновения.

Причины

Высокий риск ВУИ возникает в тех случаях, когда в анамнезе будущей матери присутствуют:

  • воспалительные процессы;
  • кокковая флора влагалища;
  • кандидозы и всевозможные ИППП;
  • урогенитальные-инфекции.

Именно по этой причине гинекологи призывают женщин проходить обследование и излечивать выявленные недуги до момента зачатия.

Заблуждением является мнение, что ВУИ провоцируются исключительно заболеваниями мочеполовой сферы. Банальный гайморит, пульпит или даже занесение возбудителя при маникюре способны стать причиной заражения плода по нисходящим или гематогенному путям.

Механизмы защиты

Любая внутриутробная инфекция у новорожденного наносит непоправимый вред его здоровью. Она препятствует гармоничному физическому и психическому развитию, а также может стать причиной врожденных аномалий и  гибели.

Более эффективных механизмов защиты от ВУИ, нежели ее профилактика, в медицине не существует. Поэтому перед зачатием оба родителя должны пройти обследование на наличие ИППП, ликвидировать все проблемы со здоровьем. Во время вынашивания пара, а не только женщина, должна воздерживаться от случайных половых связей.

Помимо этого, в организме женщины и ребенка имеется необходимый арсенал средств защиты, заложенный самой природой. Плацента непроницаема для большинства микроорганизмов, слизистая пробка служит барьером и кислая среда влагалища губительна для большинства патогенов.

Что касается иммунной системы крохи, она также активно включается в борьбу, активно вырабатывая лимфоциты и иммуноглобулин.

Разновидности

Все внутриутробные возбудители принято классифицировать на три большие группы:

  • вирусные – обусловленные любым из присутствующих в организме женщины вирусов, среди которых самые опасные вирус герпеса, краснуха, грипп, цитомегаловирус, гепатит и другие;
  • бактериальные и паразитические – самые распространенные из всех, к таковым относятся туберкулез, сифилис, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, золотистый стафилококк;
  • грибковые – вызываются грибами, как правило, речь идет о кандидозе.

Симптомы

Первыми симптомами ВУИ становятся неутешительные результаты анализов и ультразвукового исследования беременной.

В первую очередь речь идет о количестве околоплодных вод, отклонение которого от нормы прямо указывает на наличие проблемы.

Также укажет на заражение присутствие взвеси в водах, старение плаценты, отечность плода, нарушения его кровотока.

Следующим тревожным сигналом становится цвет околоплодных вод во время родов. Их окрашивание в темный цвет, помутнение, неприятный запах указывает на имевшее место проникновение патогенных организмов.

Также о наличии проблемы говорит состояние новорожденного, который может быть покрыт сыпью, иметь признаки асфиксии, желтухи или пневмонии. Как правило, все ВУИ приводят к порокам развития, увидеть которые можно на УЗИ.

Чем опасны

Внутриутробная инфекция никогда не проходит бесследно, провоцируя осложнения беременности, вплоть до потери ребенка. Она также провоцирует развитие патологий у новорожденного и роженицы.

Так, в первом триместре  это явление всегда заканчивается выкидышем, остановкой крохи в развитии либо тяжелыми поражениями его органов, включая ЦНС.

В анамнезе всех, без исключения детей, имеющих патологии развития опорно-двигательного аппарата и ЦНС лежат ВУИ.

Для самой женщины воздействие патогенных организмов такого плана чреваты развитием эндометрии, и тяжелых воспалительных процессов. Очень часто они приводят к бесплодию и способности выносить в будущем.

Диагностика по триместрам

Чем раньше будет выявлена ВУИ, тем эффективнее окажется лечение и благоприятнее прогноз. В каждом из этапов беременности применятся свои методы диагностики.

Так, в первом триместре информативным будет:

Во втором и третьем триместре максимум информации дают заключения УЗИ, где по состоянию вод и самого плода можно определить наличие патологии.

У новорожденных данные получают с помощью результатов лабораторных исследований, рентгенографии и компьютерной томографии. Она назначается для определения степени тяжести поражений.

Лечение

Единственным методом лечения внутриутробных заболеваний являются антибиотики. Также крайне сложно подобрать адекватную терапию, с учетом резистентности возбудителя, так как далеко не все препарата допустимы к использованию.

Важно понимать, что ВУИ при беременности, что это не приговор, а повод обеспокоиться здоровьем малыша и принять срочные меры.

Тактика ведения родов

При наличии данных о болезни или загрязнения микроорганизмами родовых путей матери, роды естественным путем не проводятся. В результате операции кесарево удается избежать инфицирования ребенка контактными и аспирационными путями.

В тех случаях, когда малыш уже был заражен на пренатальном этапе, допускаются естественные роды с последующим лечением новорожденного.

Прогнозы

Благодаря уровню развития современной медицины, прогнозы для матери и ребенка в случае своевременного выявления внутриутробного возбудителя вполне благоприятны. Правильный подбор антибиотиков и противовоспалительная терапия способствуют быстрому выздоровлению и сводят к минимуму неблагоприятные последствия.

Если имело место тяжелое поражение внутренних органов плода на ранних сроках беременности, и ребенок родился с тяжелыми отклонениями в развитии, исправить что-либо уже невозможно.

Таким образом, неблагоприятное воздействие на организм женщины и ребенка можно нивелировать, если своевременно предпринять адекватные меры. Главным и самым верным методом борьбы с ВИУ остается профилактика и ответственное отношение к рождению ребенка.

В XXI веке женщина имеет все возможности планировать беременность, тщательно готовиться к ней. В медицине существует утверждение, что любую болезнь проще предотвратить, нежели лечить, и для внутриутробных заболеваний оно справедливо, как ни в каком ином случае.

Внутриутробная инфекция плода: причины и последствия, анализ на ВУИ и признаки инфицирования

Внутриутробная инфекция при беременности, риск ВУИ

В период внутриутробного развития ребенок находится в полной зависимости от матери. В его организм попадает то, что ест и пьет мама, он насыщается кислородом из ее организма.

К сожалению, передача болезнетворных бактерий и вирусов тоже происходит через материнский организм. По статистике, около 10% новорожденных рождаются с внутриутробными инфекциями разной степени тяжести.

Те болезни, которые для взрослых не представляют большой опасности, могут оказаться смертельными для плода или привести к патологиям внутренних органов.

Понятие и причины внутриутробной инфекции у плода

Внутриутробная инфекция – это патологические процессы, вызванные микроорганизмами или вирусами, которые поражают плод в период эмбриогенеза. Существует два способа заражения: антенатальный, при котором происходит проникновение возбудителя из организма матери, и ятрогенный, при котором инфекция проникает извне в результате врачебного вмешательства.

Антенатальное инфицирование (передача от матери плоду)

При антенатальном инфицировании происходит передача возбудителя от матери плоду. Если женщина больна или является носителем вируса, то с большой вероятностью он передастся плоду. Бывает несколько механизмов передачи болезни от беременной ребенку:

  • Трансплацентарный – возбудители болезни попадают в организм ребенка через кровь матери, проникая сквозь гемоплацентарный барьер. Таким путем обычно передаются вирусные заболевания и внутриклеточные микроорганизмы, например токсоплазма.
  • Восходящий – заражение происходит через половые пути. Таким образом распространяются ИППП, хламидии. Внутриамниотическая передача микроорганизмов происходит через амниотические воды.
  • Нисходящий – вредоносные микроорганизмы попадают в тело плода из очагов воспаления внутренних половых органов. Именно поэтому важно заранее вылечить аднексит или оофорит.
  • Контактный – младенец заражается во время родов, проходя родовые пути. Чаще всего так происходит передача кандидоза.

Ятрогенное инфицирование (в результате врачебных манипуляций)

Гораздо реже происходит инфицирование плода во время медицинских манипуляций. Такой путь проникновения инфекции называется ятрогенным. Причиной занесения обычно становится непрофессионализм врача, неправильное проведения диагностической или лечебной процедуры, использование нестерильного оборудования. Занести вирус или болезнетворные бактерии можно во время инвазивных вмешательств:

  • амниоцентез;
  • кордоцентез;
  • биопсия ворсин хориона.

Кто в группе риска?

В группе риска находятся следующие категории будущих матерей:

  • носители инфекции, которая не была вылечена до беременности;
  • имеющие хронические, вялотекущие воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • работницы медучреждений, детских садов и школ;
  • матери дошкольников и школьников;
  • женщины, которые делали ранее аборт;
  • матери детей, которые перенесли внутриутробную инфекцию;
  • женщины, столкнувшиеся с проблемой раннего излития амниотической жидкости.

Диагностика внутриутробной инфекции

Для раннего выявления внутриутробного инфицирования плода беременных направляют на анализы, которые помогут выявить наличие инфекции в организме и понять, какими методами против нее бороться. Перечень диагностических процедур:

  • исследование мазка;
  • бакпосев микрофлоры влагалища;
  • ПЦР-обследование;
  • анализ на TORCH-комплекс.

Женщинам, которые находятся в группе риска по нескольким показателям или являются носителями инфекционного заболевания, дополнительно назначают следующие инвазивные диагностические процедуры:

  • аспирация ворсин хориона;
  • исследование амниотических вод;
  • анализ пуповинной крови.

Косвенным методом обнаружения данной проблемы является ультразвуковое обследование. С помощью УЗИ можно обнаружить:

  • отеки плода;
  • раннее старение плаценты;
  • наличие взвеси в околоплодной жидкости;
  • пороки развития внутренних органов.

Симптомы и течение некоторых видов ВУИ

В 1971-м году Всемирной организацией здравоохранения было введено понятие TORCH-синдрома. В этой аббревиатуре зашифрованы часто встречающиеся внутриутробные инфекции:

  • токсоплазмоз – T;
  • другие (other), а именно микоплазма, сифилис, гепатит, стрептококки, кандида – O;
  • краснуха (rubella) – R;
  • цитомегаловирус – C;
  • герпес – Н.

Цитомегаловирусная инфекция

Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является цитомегаловирус из семейства герпесвирусов. Мать может заразиться через слюну, половым путем, во время переливания крови, а затем вирус по кровотоку сквозь плаценту передается ребенку.

Цитомегаловирус – очень опасная для плода инфекция, вакцина против нее предназначена, в первую очередь, для беременных женщин, но пока ее эффективность не превышает 50%. При проникновении цитомегаловируса в организм в 1-м триместре может произойти выкидыш, во 2-м и 3-м – гибель плода. Если ребенок выживает, высока вероятность возникновения следующих отклонений:

  • нарушения работы мозга, приводящие к глухоте;
  • отставание в умственном и психомоторном развитии;
  • увеличение печени и селезенки;
  • нарушения зрения различной тяжести.

Если женщина впервые подхватила вирус во время гестации, то он с большой вероятностью передастся плоду. Если же произошла реактивация вируса, вероятность инфицирования малыша ниже.

Герпетическая инфекция

Вирусом герпеса младенец заражается во время прохождения родовых путей. В организм матери герпетическая инфекция попадает во время незащищенного интимного контакта с больным партнером, именно поэтому врачи настоятельно советуют женщинам предохраняться в период гестации.

Вероятность инфицирования при родах составляет 30–60%, в таких случаях доктора настаивают на кесаревом сечении. Если же мать является носителем вируса, который никак себя не проявляет, то риск падает до 3%.

Симптомы внутриутробной герпетической инфекции новорожденного:

  • высокая температура;
  • сыпь на коже;
  • апатия;
  • отсутствие аппетита.

Малыш рождается с тяжелыми патологиями печени, мозга, зрительного аппарата, системы кровообращения. В особо тяжелых случаях развивается олигофрения или вегетативное состояние.

Синдром врожденной краснухи

Краснуха считается самой опасной инфекцией. Она приводит к тяжелейшим последствиям для плода и обладает высокой вирулентностью. Заразиться можно, просто находясь в одном помещении с больным человеком.

В зоне риска женщины, работающие в детских учреждениях. Если заражение произошло до 16-й недели гестации, это является показанием для аборта.

Вероятность передачи инфекции эмбриону в 1-м триместре составляет 80%, во 2-м – 10–20%, в 3-м – 3–8%.

Краснуха у новорожденных проявляется триадой Грега:

  • патологии глаз;
  • аномалии сердечно-сосудистой системы;
  • поражение слухового нерва и нейросенсорная глухота.

Кроме того, у малыша могут выявляться и другие аномалии – микроцефалия, менингит, пневмония, гепатит, кожные заболевания. По мере роста ребенок отстает в психомоторном и физическом развитии.

Поражение токсоплазмой

Токсоплазма – внутриклеточный паразит, который вызывает токсоплазмоз, проходящий у многих взрослых бессимптомно. В нашей стране около 20% людей являются носителями токсоплазмы и не испытывают при этом никаких проблем со здоровьем. Однако для плода этот протист смертельно опасен.

Женщина может заразиться токсоплазмозом при употреблении мяса и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку, при контакте с зараженными животными. Носителями токсоплазмы являются домашние питомцы – кошки и собаки, особенно опасно для будущих мам убирать за ними туалет. Вероятность передачи протиста от матери плоду составляет 50%.

Токсоплазмоз в виде внутриутробной инфекции проявляется следующими признаками:
(рекомендуем прочитать: анализ на токсоплазмоз во время беременности)

  • лихорадка;
  • отечность;
  • геморрагии;
  • судороги;
  • диарея;
  • пневмония.

Хламидийная инфекция

Хламидиоз – это венерическое заболевание, которое передается половым путем во время незащищенного интимного контакта с больным партнером. Ребенок заражается хламидиями во время прохождения родовых путей. У новорожденного появляется ринит, конъюнктивит, кольпит, пневмония.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: пути заражения детей хламидиозом

Заражение может произойти трансплацентарным путем на ранних этапах гестации.

Именно поэтому всех беременных обязывают сдать анализы на маркеры ИППП, чтобы своевременно пролечить инфекцию.

В первом триместре хламидиоз провоцирует выкидыш, внутриутробную гибель плода (рекомендуем прочитать: хламидиоз при беременности: последствия для ребенка). Если малышу удается выжить, он рождается с патологиями печени, желудка, сердца.

Врожденный сифилис

Если мать больна сифилисом, даже в скрытой форме, вероятность передачи инфекции ребенку равна 100%. Малыш рождается с врожденной формой сифилиса, выживаемость составляет 40%, остальные гибнут в утробе.

Признаки врожденного сифилиса:

  • патологии зрительного и слухового аппарата;
  • аномалии зубочелюстного аппарата;
  • анемия;
  • желтуха;
  • сыпь, пятна, трещины кожных покровов;
  • задержка психического развития.

Ветряная оспа

Вирус ветряной оспы обладает 100-процентной вирулентностью. Он передается воздушно-капельным путем, и женщина, если она в детстве не переболела ветрянкой и не выработала против нее иммунитет, может заразиться, просто оказавшись в одном помещении с больным. Как и в случае с краснухой, в зоне риска находятся работницы детских учреждений.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что будет с плодом, если беременная заболеет ветрянкой?

Вероятность передачи вируса от матери к плоду составляет 25%. Врожденная ветрянка проявляется следующими признаками:

  • патологии головного мозга;
  • атрофия зрительного нерва;
  • поражение кожи.

Лечение ВУИ до и после рождения малыша

Не все ВУИ поддаются лечению. В некоторых случаях женщине предлагают прервать беременность, потому что рождение здорового малыша невозможно, например в случае краснухи или сифилиса. Медикаментозные средства подбираются индивидуально на основании инвазивных методов диагностики. Общие принципы терапии сводятся к введению комплекса препаратов:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: краснуха во время беременности: последствия для ребенка

  • Иммунотерапия заключается в применении поливалетных иммуноглобулинов и иммуномодуляторов. Чаще всего иммунотерапию применяют, когда женщина заразилась инфекцией непосредственно перед родами, и ее организм не успел выработать антитела.
  • Противовирусная терапия требуется для устранения проявлений герпетической инфекции. Применяется преимущественно Ацикловир, который эффективен по отношению к вирусу герпеса и ветряной оспы. Против цитомегаловируса лечения пока нет (рекомендуем прочитать: цитомегаловирус при беременности: последствия для ребенка).
  • Антибактериальная терапия используется для лечения бактериальных инфекций, вызываемых хламидиями, микоплазмой, стрептококками и стафилококками. Не все группы антибиотиков разрешено применять во время гестации, поэтому врачи используют макролиды, цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы.

После рождения младенец с хронической внутриутробной инфекцией попадает под контроль сразу нескольких врачей – в зависимости от поражений, которые инфекция нанесла его организму. За ним наблюдают неонатолог, невролог, инфекционист, окулист, кардиолог и другие специалисты.

Лечение, кроме устранения инфекционного агента, симптоматическое.

Последствия внутриутробного инфицирования плода

Внутриутробные инфекции не проходят бесследно для плода. Если даже младенцу удалось выжить, смертность в первые месяцы жизни составляет 80%. От последствий внутриутробного инфицирования не удастся избавиться, поскольку инфекция вызывает тяжелые поражения внутренних органов и пороки развития.

Как предотвратить заражения плода во время беременности и родов?

Существуют ли способы предотвращения внутриутробной инфекции? Несколько советов по профилактике:

  • Желательно, чтобы беременность была запланированной. Так будущие родители смогут заранее пройти все необходимые обследования, обнаружить скрытые инфекции и избавиться от очагов воспаления.
  • Перед зачатием ребенка будущей маме следует сделать все возможные прививки. Не от всех инфекций можно уберечься таким образом, но от краснухи можно привиться за 3 месяца до предполагаемой беременности.
  • В период гестации интимные контакты должны быть только защищенными, даже если у будущей матери единственный половой партнер – это муж.
  • Если на работе будущая мать общается с большим количеством людей, ей следует перейти на другую должность или постараться сократить контакты до минимума. В школах, детских садах дети часто болеют ветрянкой или краснухой и могут ее заразить.
  • С особым вниманием нужно относиться к личной гигиене, чистоте рук, термической обработке продуктов питания.

Внутриутробные инфекции – это очень серьезный диагноз, который не проходит без последствий. Если женщина не смогла избежать ВУИ, ей надо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача.

Вуи при беременности: признаки, диагностика, лечение и последствия

Внутриутробная инфекция при беременности, риск ВУИ

Будущие мамы должны особенно тщательно следить за своим здоровьем, поскольку в период беременности женский организм претерпевает серьезные изменения, его защитные силы работают на пределе, а это может привести к развитию различных инфекций.

Известно, что любое заболевание, вызванное вирусами либо иными патогенными микроорганизмами, является серьезной угрозой для плода. Паразитические агенты, легко проникая через плаценту, способны спровоцировать развитие внутриутробной инфекции, что крайне опасно для ребенка.

Поэтому каждая женщина, готовящаяся в скором времени стать мамой, обязана знать все о внутриутробных инфекциях: по какой причине они развиваются, какими симптомами характеризуются, какие методы используются для их лечения.

Что представляет собой данная патология

В медицине термином ВУИ (внутриутробные инфекции) обозначается большая группа заболеваний, при которых происходит инфекционное поражение плода. Провоцирующим фактором, как правило, является проникновение патогенной микрофлоры в утробу матери.

Подобный процесс при несвоевременно начатой адекватной терапии может привести к очень тяжелым последствиям, включая гибель малыша.

В основном инфекция попадает к развивающемуся плоду непосредственно от больной матери. Дело в том, что в период беременности у мамы с будущим ребенком общая система кровоснабжения. По этой причине свободно происходит обмен физиологическими жидкостями между двумя организмами.

Если к этому фактору добавить еще то, что с наступлением беременности организм женщины начинает меньше вырабатывать антител, можно легко понять, почему даже безопасная бактерия способна стать причиной ВУИ.

Классификация

В зависимости от вида патогенных микроорганизмов, запустивших инфекционный процесс, различают следующие формы внутриутробных инфекций:

  1. Бактериальные. Обычно их развитие бывает спровоцировано листерией, туберкулезной палочкой, бледной трепонемой (возбудитель сифилиса).
  2. Грибково-паразитарные инфекции вызывают кандиды, хламидии, микоплазма, токсоплазма и прочие представители семейства грибов.
  3. Вирусные процессы являются следствием заражения герпесом, энтеровирусами, краснухой, гепатитом и прочими возбудителями этого класса.
  4. Смешанные формы диагностируются в преобладающем числе случаев ВУИ (примерно 50% от общего числа заболеваний).

Объясняется этот факт тем, что организм будущей матери становится восприимчив не к единственному штамму возбудителей либо отдельной группе, а ко всем патогенным микроорганизмам. То есть защитный барьер будущей мамы ослабевает и не может в полной мере противостоять атакам инфекционных агентов.

Но в то же время любая женщина на протяжении жизни переносит всевозможные инфекции, после которых формируется стойкий иммунитет. По этой причине в медицинской практике чаще всего встречаются случаи, когда виновниками инвазии становится группа из 3-4 возбудителей.

Конечно, любую будущую маму больше всего волнует вопрос, каким образом инфекция может попасть к только что зародившемуся живому комочку.

Существует четыре способа проникновения патогенной микрофлоры:

  • восходящий путь состоит в распространении инфекции через половые органы (хламидии, энтерококки);
  • нисходящим путем к плоду попадают инфекционные возбудители из маточных труб, если у женщины были воспалительные процессы придатков;
  • гематогенный, то есть через кровь, считается самым частым способом распространения инфекции (вирусы, токсоплазма);
  • интранатальный метод передачи происходит при контакте плода с зараженными околоплодными водами либо при родах.

Основные маркеры ВУИ при беременности

По одним клиническим признакам определить вид возбудителя, спровоцировавшего развитие внутриутробной инфекции, невозможно. Поэтому в медицинской практике для этой цели применяется проведение лабораторных тестов. Причем для точной диагностики требуется брать анализы несколько раз.

Следует знать, что в медицине внутриутробные инфекции обозначаются, как TORCH-синдром. В этой латинской аббревиатуре нашли отражение все самые часто встречающиеся инфекции.

T — токсоплазмоз

Это самая опасная инфекция, которая способна поражать плод и оставлять такие тяжелые последствия, как:

  • Микроцефалия.
  • Самопроизвольный выкидыш.
  • Задержка психомоторного развития ребенка.
  • Поражения органов зрения.

O — остальные инфекции

В числе которых паровирус В19, дающий высокий процент детской смертности (10 из 100 случаев). В эту группу стоит отнести врожденную ветряную оспу, гепатит В, листериоз, сифилис и другие инфекции.

R — краснуха

Это тоже одна из самых коварных инфекций, которая приводит к аномалиям развития и уродствам плода. Самый опасный срок – до 16 недель беременности. Из нежелательных последствий этой инфекции стоит отметить:

  • микроцефалию;
  • внутриутробную гибель плода;
  • пороки сердца;
  • врожденную катаракту;
  • энцефалит;
  • кожные заболевания.

C —цитомегалия

Если причиной ВУИ станет этот возбудитель, у будущего малыша может развиться снижение слуха по нейросенсорному типу. Инфекция способна привести к полной слепоте ребенка, повлиять на нормальное физическое и психическое развитие. Нередко данная инфекция приводит к рождению мертвого младенца.

H — вирус простого герпеса

Тоже оставляет тяжелейшие последствия. Легко проникая через плацентарный барьер, ВГ поражает головной мозг плода, что впоследствии негативно сказывается на умственных способностях ребенка. Кроме этого, герпетическая инфекция наносит ощутимый удар по печени, кроветворной системе и другим важным органам. В тяжелых случаях ВУИ, вызванная вирусом герпеса, приводит к мертворождению.

ВИЧ

Нельзя оставить без внимания и вирус иммунодефицита (ВИЧ), несущий огромную угрозу развивающемуся в утробе мамы плоду.

Благодаря возможностям современной медицины сегодня все будущие матери в обязательном порядке проходят обследование на наличие этой опасной инфекции.

Поэтому медикам удается своевременно ее выявить, что позволяет предпринять все положенные меры для предотвращения заражения плода.

Нужно еще обратить внимание на такой важный момент: сегодня всем родителям, планирующим обзавестись потомством, врачи рекомендуют сдать ряд лабораторных тестов. Это мероприятие помогает своевременно выявить наличие возбудителей опасных заболеваний.

Опасность внутриутробных инфекций

угроза этой группы заболеваний заключается в том, что невидимые агенты вмешиваются в процесс развития плода, тем самым нанося огромный ущерб беззащитному организму.

Конечно, подобное вмешательство не проходит бесследно, потому что малыши появляются на свет слабыми, с небольшой массой тела и всевозможными пороками развития.

Особенно опасны ВУИ в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Если в этот период произошло инфицирование, малыш может родиться с явными дефектами. Очень часто в таких случаях на свет появляются младенцы, совсем неприспособленные к самостоятельной жизни.

Также одним из самых частых осложнений ВУИ является самопроизвольный выкидыш на ранних этапах беременности либо преждевременные роды на более поздних сроках. Протекать внутриутробная инфекция может как в острой, так и в хронической форме.

Для будущей мамы ВУИ при беременности во 2 триместре опасны тем, что они повышают вероятность развития септического процесса. Для малыша рисков намного больше: это, прежде всего, различные аномалии развития, уродства, поражения органов слуха и зрения, пороки сердца и прочие осложнения. О многих из таких последствий уже было сказано выше.

Конечно, исход инфекционного процесса и прогноз на будущее зависят от сочетания следующих факторов:

  • длительность заболевания;
  • срок гестации (беременности);
  • виды и число штаммов;
  • степень стойкости материнского иммунитета.

Если ВУИ удастся выявить на начальных этапах и своевременно заняться соответствующей терапией, то есть шансы сохранить жизнь ребенку и минимизировать последствия патологии.

Причины возникновения ВУИ

Наукой до сих пор точно не установлены все факторы, провоцирующие развитие внутриутробных инфекций. Но точно известно, что способствовать могут:

  • патологии мочеполовой сферы женщины;
  • угнетенный иммунитет, включая ВИЧ-инфицирование;
  • респираторные заболевания, особенно в первом триместре беременности;
  • обострение хронических патологий;
  • любые хирургические манипуляции на любом этапе гестации.

Нужно помнить, что в любом случае заражение плода происходит только от матери.

Группы риска

Задаваясь вопросом о риске ВУИ при беременности, что это и кто наиболее подвержен, то, как правило, носителями патогенных агентов бывают пациентки:

  • у которых уже рождались дети с признаками ВУИ:
  • имеющие детей, посещающих детские учреждения;
  • работающие в медицинской области и в сфере образования;
  • страдающие хроническими патологиями воспалительного характера любой локализации;
  • женщины, рожавшие ранее недоношенных детей.

Из всего вышесказанного можно заключить, что ВУИ чаще всего встречаются у женщин, более подверженных риску заражения инфекциями. К группе риска ВУИ при беременности (что это, рассмотрено выше) стоит отнести также пациенток, которые часто делали аборты.

Клинические симптомы

Трудность диагностики ВУИ заключается в том, что патология преимущественно протекает в скрытой форме. Часто болезнь просто маскируется под элементарное ухудшение общего состояния, что обычно принимается за течение токсикоза. Поэтому медикам удается выявить патологический процесс, когда он принимает генерализованную форму.

Среди симптомов, которые должны насторожить будущую маму, следует выделить следующие клинические проявления:

  • повышение температурного фона;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • боли в суставах;
  • кожная сыпь;
  • конъюнктивит;
  • различные проявления простуды (кашель, насморк).

Если перечисленные симптомы отмечаются на протяжении длительного времени, женщине следует обязательно сказать об этом врачу.

Подозревать поражение плода инфекцией можно по следующим признакам:

  • медленный рост и развитие;
  • изменение объема околоплодных вод;
  • появление у плода признаков гидроцефалии;
  • пороки плаценты;
  • поликистоз;
  • размеры плода меньше положенных по сроку норм.

Выявить перечисленные здесь отклонения помогает ультразвуковая диагностика.

Методы диагностики

Чтобы точно установить признаки ВУИ при беременности, медики используют целый комплекс мероприятий. В их число входят такие обязательные процедуры, как:

  • Взятие мазков на посев из влагалища.
  • Анализ на ВУИ при беременности (проверяется кровь на антитела).
  • Кардиотокография.
  • При необходимости проводится берется на анализ физиологическая жидкость беременной, чтобы сделать тест на ДНК.

Уже стало понятно, что такое ВУИ при беременности. На УЗИ признаки заболевания, кстати, тоже определяют.

Кроме этого, врач тщательно собирает сведения о перенесенных ранее заболеваниях, наличии у женщины хронических процессов.

Впоследствии по результатам всех перечисленных видов обследования делается диагностическое заключение. При этом обязательно оценивается тяжесть поражения плода, определяется методика дальнейшего лечения.

После рождения младенца сразу делается забор крови из пуповины, а также исследуются околоплодные воды. В особенных случаях у новорожденных берут на исследование спинномозговой секрет, мочу и слюну. Такие пробы позволяют шире видеть картину протекающего процесса.

Принципы лечения

Если подтвержден диагноз ВУИ при беременности, медики разрабатывают индивидуальную программу терапии. Как правило, такое лечение включает:

  1. Применение антибиотиков, чтобы минимизировать причиненный плоду ущерб и предупредить осложнения.
  2. Если выявлена грибковая инфекция, то проводится курс лечения препаратами пенициллинового ряда.
  3. При вирусных заражениях используются такие лекарственные средства, как “Ацикловир”.
  4. Обязательно включаются в лечение ВУИ при беременности общеукрепляющие средства, а также иммуномодуляторы. Они помогут восстановить нормальный потенциал защитных сил.
  5. Для устранения негативной симптоматики используются жаропонижающие и снимающие боль лекарства в дозировке, которая приемлема для будущей мамы.

Дети, рожденные с признаками ВУИ, подлежат длительному наблюдению (до 6 лет).

Заключение

Мамы должны знать, что такие серьезные патологии не проходят бесследно. Поэтому таких малышей нужно охранять от простуд, контактов с инфекционными больными.

Любая женщина, планирующая беременность, должна укреплять собственный иммунитет, а также обязательно соблюдать все профилактические меры по предупреждению инфекционных заболеваний.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.