Врожденный сифилис у новорожденных, симптомы и лечение

Содержание

Врожденный сифилис у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Врожденный сифилис у новорожденных, симптомы и лечение

Врожденный сифилис является мультисистемной инфекцией, вызывается Treponema pallidum.

К ранним симптомам относят: поражения кожи, лимфатических узлов, гепатоспленомегалию, задержку развития, кровянистые выделения из носа, трещины кожи в периоральной области, менингит, хориондит, гидроцефалию, судороги, умственную отсталость, остеохондроз и псевдопаралич (атрофию Пэррота у новорожденных). Лечением является терапия пенициллином.

Симптомы и признаки врожденного сифилиса у детей

Ребенок может плохо расти и иметь характерные слизисто-гнойные или кровянистые выделения из носа, вызывающие заложенность носа. У некоторых младенцев развивается менингит, хориоидит, гидроцефалия или судороги, у других может развиваться умственная отсталость.

Поздний врожденный сифилис часто манифестирует у детей старше 2 лет жизни, проявляется гуммозными язвами, что ведет к вовлечению носа, носовой перегородки и твердого неба, а также поражения надкостницы. Все это, приводит к формированию саблевидных голеней и бугристости на лобной и теменной костях.

Диагностика врожденного сифилиса у детей

Ранний врожденный сифилис. Диагноз часто подозревают на основе серологического исследования крови матери. Новорожденным необходимо провести темнопольную микроскопию образцов пораженной кожи, количественные нетрегонемные исследования сыворотки крови.

При этом сыворотку пуповинной крови для тестирования не используют, поскольку она дает менее чувствительные и специфичные результаты.

Младенцам с клиническими признаками заболевания или показательными результатами серологических тестов также нужно провести спинномозговую пункцию с анализом спинномозговой жидкости, включающим подсчет клеток, VDRL-тест и определение белка; общий анализ крови; функциональные тесты печени, а также рентген длинных костей.

Диагноз подтверждают с помощью микроскопической визуализации спирохет в образцах, взятых от новорожденных детей или из плаценты. Диагностика на основе серологических тестов у новорожденных детей затруднена из-за трансплацентарно переданных материнских lgG-антител, которые могут дать ложноположительный результат при отсутствии инфекции.

Тем не менее титр антител у новорожденного, >4 раза превышающий титр антител матери, как правило, не является результатом трансплацентарного переноса антител, и диагноз «сифилис» в этом случае считается подтвержденным или весьма вероятным.

При заражении матери в конце беременности трансплацентарная передача возбудителя может произойти до выработки антител. У новорожденных без признаков заболевания и низкими (если выявлена инфекция у матери) или отрицательными титрами антител сифилис считается возможным.

Значение флуоресцентных методов выявления антитрепонемных IgM, не передающихся через плаценту, является спорным, но такие анализы использовали для выявления неонатальной инфекции.

Поздний врожденный сифилис. Диагноз основывается на анамнезе, характерных физикальных симптомов и положительных серологических тестов. Триада Хатчинсона, представляющая собой интерстициальный кератит, резцы Хатчинсона и глухоту, связанную с VIII черепным нервом – это все признаки.

Последующее ведение. Всем серопозитивным младенцам и детям, чьи матери были серопозитивными, нужно проводить VDRL- или RPR-тесты каждые 2-3 месяца.

У неинфицированных и успешно излеченных младенцев нетрепонемные титры антител обычно не реагируют в течение 6 мес. Пассивно приобретенные антитрепонемные антитела могут присутствовать дольше, возможно 15 мес.

Это важно помнить, чтобы использовать те же специфичные нетрепонемные тесты для контроля титров.

Если VDRL- или RPR-тесты остаются реактивными в течение последних 6-12 мес или титры возрастают, ребенку должно быть проведено повторное исследование (включая поясничную пункцию для анализа спинномозговой жидкости и полный анализ крови с подсчетом числа тромбоцитов, рентгенографию длинных костей и другие тесты по клиническим показаниям).

Лечение врожденного сифилиса у детей

  • Парентеральное введение пенициллина.

Беременные. Беременным с сифилисом на ранних стадиях вводят одну дозу бензатина бензилпенициллина. На поздних стадиях сифилиса и нейросифилиса нужно применять режим, показанный для небеременных пациентов.

Ранний врожденный сифилис. При подтвержденных или высоковероятных случаях эксперты рекомендуют введение водного раствора пенициллина G или бензилпенициллин прокаина. Этот режим также используют для младенцев с подозрением на сифилис, если мать соответствует любому из ниже перечисленных критериев:

  • не получала лечения;
  • статус лечения неизвестен;
  • прошла лечение за

Cифилис у новорожденных

Врожденный сифилис у новорожденных, симптомы и лечение

Сифилис нередко возникает у новорожденных. Данная болезнь является венерической. Патология ухудшает состояние кожи ребёнка, нарушает целостность слизистых оболочек, костной системы, внутренних органов.

Патология вызывается вредоносной бактерией, которая получила красивое наименование – бледная трепонема. Болезнью можно заразиться, прежде всего, в процессе интимной близости.

Разновидности патологии

Сифилис имеет и другое наименование – люэс. Он может передаваться от матери малышу через плаценту. Случаи заражением люэсом регистрируются у детей разного возраста. Чем раньше у малыша проявятся основные симптомы болезни, тем благоприятнее прогноз.

Выделяют следующие разновидности врожденного люэса:

  • Ранний врожденный – нередко происходит внутриутробное заражение будущего ребенка. Если данное явление наблюдается во втором триместре беременности, у женщины могут начаться преждевременные роды. В отдельных случаях новорожденного спасти не удается: он рождается мёртвым. Существует и сифилис грудного возраста. Если мать заразилась сифилисом уже в последнем триместре беременности, первые признаки патологии появляются после появления новорожденного на свет. В некоторых случаях признаки патологии обнаруживаются у малыша довольно поздно: после достижения им одного года В этом случае говорят о сифилисе раннего детского возраста.
  • Поздний врожденный – при такой форме болезни первые признаки патологии обычно диагностируются в подростковом возрасте.
  • Скрытый врожденный – встречается у детей любого возраста. При этой форме болезни у больного отсутствуют характерные симптомы сифилиса. Скрытый врожденный люэс нередко обнаруживается при проведении серологического исследования. Оно делается на основе спинномозговой жидкости или какого-либо другого биологического материала.

В некоторых случаях скрытый врожденный сифилис приводит к инвалидности или смерти больного. Коварство этой формы патологии заключается в том, что ребёнок прекрасно себя чувствует, он ничем не отличается от своих ровесников, гармонично развивается.

Как происходит заражение новорожденного люэсом?

Для того чтобы снизить вероятность появления люэса у новорожденных, будущей матери нужно своевременно встать на учет в женскую консультацию. Беременные женщины два раза сдают кровь на реакцию Вассермана. Первое исследование крови осуществляется при постановке будущей матери на учет. Второй раз анализ необходимо сдавать на восьмом месяце беременности.

Плод может заразиться люэсом только после того, как плацента беременной женщины полностью сформируется, то есть в конце пятого месяца. Если у будущей матери наблюдается положительная серологическая реакция, ей назначают соответствующий курс лечения медикаментами на основе пенициллина. Они помогают избежать заражения новорожденного люэсом.

Симптомы люэса у новорожденных

Выделяют следующие признаки люэса:

  • Маленький вес новорожденного.
  • Увеличение размеров печени и селезёнки.
  • Дряблость кожи новорожденного.
  • Наличие признаков поражения головного мозга и нервной системы.
  • Недоразвитость почек у новорожденного.
  • Желтоватый оттенок кожи.
  • Неправильная форма носа у новорожденного.
  • Нарушение сна.
  • Отставание новорожденного в физическом развитии.

При врожденном сифилисе у ребенка наблюдается поражение суставов и глаз. На глазном дне нередко имеются пигментированные участки, в дальнейшем это может привести к потере зрения и кератиту.

При наличии люэса у новорожденного нередко появляются кожные высыпания. После того как они заживают, на теле малыша довольно часто остаются некрасивые рубцы белого цвета. У многих новорожденных наблюдается так называемый сифилитический насморк, в результате дети вяло сосут материнскую грудь. Такие малыши довольно плохо набирают вес, выглядят слабыми и хилыми.

Диагностика болезни

Рекомендуется пройти обследование на болезни, передающиеся половым путём, ещё на этапе планирования беременности. При выявлении сифилиса женщине назначается соответствующее лечение.

Неблагоприятные изменения в строении системных органов плода можно увидеть на ультразвуковом исследовании. Оно позволяет выявить следующие отклонения:

  • Увеличение размеров плаценты.
  • Скопление жидкости в области брюшной полости малыша.
  • Увеличение размера печени.

После рождения малыша осматривают такие специалисты, как офтальмолог, педиатр, дерматовенеролог.

В процессе осмотра оценивается состояние ребёнка по шкале Апгар, врачи осматривают кожу, слизистые оболочки и глазное дно новорожденного.

Серологическое исследование спинномозговой жидкости обычно делают на седьмой день жизни малыша. При диагностике врожденного люэса применяют и такой метод, как рентгенография трубчатых костей голеней.

Уход за новорожденным при наличии люэса

При сифилисе повреждаются, в первую очередь, кожные покровы малыша, поэтому гигиенические процедуры должны быть регулярными.

Нужно придерживаться и следующих основных рекомендаций:

  • Новорожденному необходимо естественное вскармливание.
  • При наличии такого диагноза, как сифилис у новорождённых, ребёнку надо полноценно питаться. В его рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами и белками.
  • Нужно составить чёткий распорядок дня: ночному отдыху надо отводить не менее девяти часов.
  • Больному нужно проводить много времени на свежем воздухе.
  • Новорожденному необходим постоянный врачебный контроль: медицинское учреждение надо посещать регулярно.

Если будущая мать прошла соответствующий курс лечения в период беременности, заболевание не представляет угрозы для жизни малыша. При скрытой форме заболевания у ребёнка могут возникнуть различные осложнения. Детям с врожденным люэсом показано лечение в условиях санатория.

Последствия сифилиса у новорожденных

При своевременном лечении заболеваний удается избежать возникновения у новорожденного неблагоприятных последствий. Запущенные формы врожденного люэса могут привести к серьезным последствиям:

  • Умственная отсталость.
  • Замедленное физическое развитие новорожденного.
  • Дерматит.
  • Выпадение волос на голове.
  • Внешние уродства(деформация черепа, носа, зубов).
  • Паралич.
  • Ухудшение слуха.
  • Потеря речи.

В дальнейшем у взрослых мужчин может наблюдаться ослабление сексуального влечения, у представительниц женского пола с врожденным сифилисом нередко диагностируется бесплодие.

Особенности лечения сифилиса

В комплексной терапии заболевания используют медикаменты, в составе которых присутствует пенициллин. Лечение необходимо начинать уже на 1-м месяце жизни малыша.

При обнаружении неблагоприятных изменений в составе спинномозговой жидкости или в органах зрения дозировку препарата, содержащего пенициллин, нужно увеличить в два раза.

Дополнительно доктор может назначить ребенку лекарственные средства на основе висмута. Промежуток между лечебными курсами составляет не менее двух недель.

Дозировка пенициллина зависит от следующих обстоятельств:

  • Вес больного.
  • Возраст малыша.

Для того чтобы снизить вероятность возникновения у ребёнка побочных явлений лечение начинают с минимальной дозировки препарата, содержащего пенициллин, её постепенно увеличивают на протяжении одной-двух недель.

Профилактический курс лечения необходим новорожденным, чьи матери заражены люэсом. Лекарственные средства применяются даже при отсутствии у малышей серологических и клинических признаков.

После завершения профилактического курса такие пациенты длительное время находятся под наблюдением доктора.

 Ребенку, у которого был диагностирован врожденный сифилис, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Сифилис у новорожденного: как проходит лечение

Врожденный сифилис у новорожденных, симптомы и лечение

Болезнь матери во время беременности опасна для будущего ребенка. Сифилис у новорожденного — итог внутриутробного инфицирования.

Как происходит заражение малыша?

Возбудитель, вызывающий заболевание — бледная трепонема (Treponema pallidum). Инфицирование плода происходит во время беременности. Риск заражения особенно высок, если у будущей матери ранний скрытый и вторичный сифилис. Если больная во время беременности не получала лечения, в 20% случаев плод погибает внутриутробно. Вероятность рождения больного ребенка — до 95%.

Внимание! Иногда, боясь осуждения родственников, молодая женщина скрывает свою болезнь, избегает лечения. Цена легкомысленного поведения — жизнь и здоровье!

Пути проникновения инфекции

Существуют такие пути:

  1. Через пупочную вену (в виде эмбола).
  2. Возбудитель проникает через лимфатические щели вены и артерий пуповины.
  3. Через плаценту. Выделяемые трепонемой токсины вызывают повреждение этого органа, что негативно влияет на развитие плода. Трофические изменения плаценты приводят к внутриматочной гипоксии.

Если во время беременности был хорионамнионит, опасность родить после       сифилиса больного ребенка возрастает в несколько раз. Здоровая плацента — надежная преграда для возбудителя.

Важно! Тщательное наблюдение за беременной, лечение сопутствующих заболеваний.

Симптомы заболевания

Иногда появляются сразу же после рождения:

  1. Новорожденный выглядит, как маленький старичок: морщинистое личико, дряблая кожа свисает складками.
  2. Подкожно-жировой слой истончен. Масса тела значительно ниже нормы по сроку гестации. Живот увеличен в объеме. Цвет кожных покровов бледный, с землистым оттенком. На животе и груди — венозная сеть. Характерный вид ребенка получил название «Habitus syphilitica».
  3. Если врожденный сифилис после родов проявляется в первые часы жизни, ребенок рождается в тяжелом состоянии. Отмечается дыхательная недостаточность. В общем анализе крови — анемия, тромбоцитопения.
  4. На фоне уменьшения количества тромбоцитов развивается геморрагический синдром, который проявляется в виде подкожных кровоизлияний разного размера.
  5. Со стороны легких — пневмония, рассеянные ателектазы, незрелость легочной ткани.
  6. Иногда развивается гепатит. Отмечается увеличение уровня билирубина в крови, особенно за счет конъюгированной (прямой) фракции. Кожные покровы таких детей окрашены в грязно-желтый цвет. Печень при пальпации увеличена, бугристая и плотная. При отсутствии специфического лечения гепатит приводит к постепенному разрушению печени.

Подобная клиническая картина может быть при любой врожденной инфекции, что затрудняет диагностику.

Сифилис у новорожденных может протекать скрыто, без характерной клинической картины:

ФормыКлинические проявленияИллюстрация
Ранний врожденный сифилис с симптомамиМалыш рождается с пузырями на коже. Наиболее частая локализация поражения — ладони и подошвы.Иногда волдыри появляются и на других частях тела. Пузыри вялые, наполнены мутной серозной жидкостью.При лабораторном исследовании содержимого волдырей обнаруживаются спирохеты.
  • Диффузное уплотнение кожи

Чаще всего заметно в области рта и подбородка. Кожа становится плотной, приобретает темно-красный цвет. Затем образуются трещины, которые заживают с образованием рубцов.Внимание! При подозрении на врожденный сифилис — немедленная изоляция!Роды после лечения сифилиса у матери — только в обсервационном отделении!

Диффузная папулезная инфильтрация
Чаще встречается в возрасте 2-3 месяцев, но может быть с первых дней жизни.
При осмотре доктор обращает внимание на затруднение носового дыхания и обильные выделения из носовых ходов.В запущенных случаях на слизистой носа образуются изъязвления. Ребенок остро заразен.
Увеличение печени и селезенки.
  • Остеохондриты (болезнь Вегнера)

Поражаются длинные трубчатые кости в зоне роста. Болезнь проявляется отложением извести в хрящевых клетках кости с дальнейшим формированием некроза.Часто развивается на 6-7 месяце беременности.Для подтверждения диагноза опытный врач назначит рентгенографию голеней и предплечий.Воспаление надкостницы диафизов длинных трубчатых костей.Выявляются у 55% больных детей.

Установить диагноз поможет рентген
При исследовании глазного дна офтальмолог находит точечные пигментные и светлые очажки — «соль с перцем».
Скрытая формаПротекает бессимптомно.Антитела к сифилису у новорожденных — единственное проявление болезни.
Поражение нервной системы
  • Внутренняя гидроцефалия
  • Сифилитический лептоменингит

Клинически проявляется вялостью малыша. Плач монотонный, частые беспричинные вскрикивания.Могут быть судороги.При осмотре — выбухание родничка, запрокидывание головы.При лабораторном исследовании спинномозговой жидкости выявляется лимфоцитарный цитоз и повышенное содержание белка.

Фото и видео в этой статье расскажут о симптомах заболевания.

Ничто не скроется от острого взгляда врача!

План обследования при подозрении на врожденный сифилис

План предполагает такие мероприятия:

  1. Развернутый общий анализ крови. Нередко обнаруживается анемия, лейкоцитоз, повышенная СОЭ, сдвиг нейтрофильной формулы влево.
  2. Тромбоциты, коагулограмма.
  3. Биохимический анализ крови. Для болезни характерно повышение уровня С-реактивного белка. Часто выявляется гипербилирубинемия.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Бактериологическое исследование. Бледная трепонема обнаруживается в содержимом волдырей при пузырчатке. Исследуется отделяемое слизистой носа, ткань пуповины и плацента.
  6. Серологические методы исследования: ИФА (иммуноферментный анализ) и РМП (реакция микропреципитации). ИФА выявляет такие антитела к сифилису у новорожденного, как иммуноглобулины G и M.
  7. Антитела класса G говорят о том, что у матери малыша был люэс. Иммуноглобулины класса M — показатель активного процесса.
  8. Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) применяется для диагностики скрытых форм. РПГ (реакция пассивной гемагглютинации) — высокочувствительный тест.
  9. Консультация окулиста.
  10. Рентгенография длинных трубчатых костей.
  11. Ультразвуковое исследование головного мозга и органов брюшной полости.
  12. При подозрении на менингит — люмбальная пункция.

Важно! Обязателен посев ликвора и его микроскопия.

Лечение

Включает такие меры:

  1. В условиях родильного дома назначается симптоматическое лечение. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Существует инструкция о переводе больных новорожденных в детскую больницу.
  2. Специфическое лечение, направленное на борьбу с возбудителем. Широко применяется «Бензилпенициллин». При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда назначаются препараты резерва: «Цефтриаксон», «Ампициллин».

Сегодня люэс не лечат ртутью!

Для профилактики дисбактериоза назначаются эубиотики («Линекс», «Бифидумбактерин»).

Профилактика

Во время беременности женщина должна сдать анализ крови на сифилис не менее 3 раз.

Профилактическая терапия беременных. Будущие мамы часто спрашивают, можно ли после сифилиса родить здорового ребенка. Если вы прошли курс лечения и выполняли все рекомендации венеролога — все закончится благополучно.

Профилактическая терапия детей. Назначается, если мать не пролечилась во время беременности. Бывает так, что терапия назначается слишком поздно, или проводится с нарушением протокола.

Если мать болела в юности

Добрый день, доктор! Меня зовут Сергей. Супруга призналась, что в 19 лет у нее был люэс. Я читал в интернете, что теперь она не сможет родить здорового малыша. Скажите пожалуйста, можно ли рожать после сифилиса?

Здравствуйте, Сергей! Если ваша жена полностью прошла курс лечения, будущему ребенку ничто не угрожает. Рекомендую повторно сдать анализы перед планированием беременности и следовать врачебным рекомендациям.

Риск для новорожденного

Здравствуйте! Во время беременности я узнала, что муж заразил меня люэсом. Назначили лечение. Очень волнуюсь за малыша. Не заболеет ли он?

Добрый день! Рождение ребенка после лечения сифилиса абсолютно безопасно. Соблюдайте все предписания венеролога.

Повредят ли антибиотики?

Здравствуйте, доктор! В нашей семье несчастье. Врачи говорят, у моей новорожденной дочки — врожденный сифилис. Жена утверждает, что ее заразили в женской консультации, где она наблюдалась во время беременности. Назначили антибиотики, но она боялась повредить ребенку. Что теперь будет?

Добрый день! Очень жаль, что ваша супруга не выполняла назначения врача. Профилактическое лечение беременной предотвращает заражение плода. Врожденный сифилис гораздо опаснее для здоровья новорожденного, чем антибактериальная терапия.

Не излеченный сифилис и роды после лечения — разные вещи. Радует, что диагноз поставлен вовремя и есть надежда на полное выздоровление ребенка. И, кстати, заражение вашей супруги в женской консультации абсолютно исключено.

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствия

Врожденный сифилис у новорожденных, симптомы и лечение

Врожденный сифилис представляет собой одну из клинических форм этой патологии. В этом случае передача плоду бледных трепонем возможно уже во время его развития внутри матки.

Патология может проявлять себя в самые разные моменты – от непосредственно внутриутробного, до перехода в подростковый, когда клиническая симптоматика впервые дает о себе знать в 9-12 лет.

У детей характеризуется обычными для этой патологии характерными воспалениями кожных покровов, внутренних органов, костей и хрящей и ЦНС.

Диагностика заключается в подтверждении наличия инфекционного агента в крови, ликворе, подтверждающих серологических реакций, объективного наблюдения, ПЦР-тестов. В ряде случаев помогает и характерная клиническая картина.

Эта патология считается одной из самых распространенных венерических инфекций. Она передается исключительно половым путем, либо при переливании инфицированной крови и ее компонентов. Еще одним способом является внутриутробный. Если у рожденного ребенка обнаруживается зараза, особенно с поражением обширных кожных покровов, он представляет опасность для окружающих.

Этиология

В этом случае присутствует только один этиологический фактор для развития такого заболевания у ребёнка – инфицирование матери.

Следует отметить и то, что если у беременной женщины заболевание будет диагностировано на ранних сроках беременности, то при условии начала противосифилитических мероприятий, шансы родить здорового малыша существенно возрастают.

Обусловлено это тем, что инфекция начинает поражать внутренние органы ребёнка только с 5-6 месяца внутриутробного развития.

Риск родить уже заражённого ребёнка существенно возрастает у женщин со вторичной формой этого ЗППП. Кроме этого, существенно повышают риск развития врождённого сифилиса у детей, следующие факторы:

  • беременность у женщин, которые вовсе не проходили лечение;
  • в том случае, если лечение не было закончено полностью (имеется в виду проведение контрольной диагностики с удовлетворительными результатами);
  • если терапевтические мероприятия были окончены за месяц до начала родовой деятельности;
  • при сомнительных результатах серологической диагностики.

Следует отметить, что новорождённый ребёнок является разносчиком инфекции, особенно в том случае, если имеются кожные проявления этого заболевания. Если мать попадает в группу предрасполагающих факторов, то профилактическое лечение ребёнку требуется обязательно.

Механизм внутриутробного заражения сифилисом

Виды

У заболевания, которое малыш получает еще до своего рождения, также есть своя градация и отдельные виды.

Какова классификация врожденного сифилиса:

  • Ранний. У него, в свою очередь, также есть несколько подклассов. Здесь важны периоды, в которые произошло инфицирование еще неродившегося малыша. Так различают сифилис, непосредственно, плода. Это когда заражение происходит на сроке беременности в четыре-пять месяцев. Прогнозы в этом случае весьма неблагоприятные — как правило, ребенок не выживает и рождается мёртвым. Если внутриутробно заразившемуся малышу удаётся чудом выжить в неблагоприятной среде развития заболевания, появляется он на свет уже с множественными серьёзными и очень опасными патологиями внутренних органов.

Еще одна разновидность раннего врожденного сифилиса – сифилис грудных детей. В таком случае заражение происходит в более поздние месяцы беременности. А метки недуга обнаруживаются у малыша сразу после его появления на свет, появляются в первые дни его жизни.

И третий класс раннего врожденного сифилиса – заболевание раннего возраста, проявляется и, соответственно, диагностируется недуг тогда, когда маленькому пациенту исполняется от одного года до четырёх лет.

  • Поздний. Эта разновидность заболевания достаточно опасная. В данном случае бледная трепонема также проникает в организм ребенка еще до его рождения. Но в первые дни и даже долгие годы диагноз никак себя не проявляет. Конечно, это не значит, что недуг не оказывает на организм никакого негативного влияния. Как раз-таки наоборот. Есть ещё вариант: сифилис в раннем возрасте диагностировали и пролечили, но некачественно или недостаточно. И в первом, и во втором случае рецидив возникает в подростковом возрасте.
  • Скрытый. В этом случае исход заболевания совершенно непредсказуем. Проявиться рецидив может и в год, в семь лет и в четырнадцать – совершенно в любом возрасте. А до открытого проявления никаких меток заболевание не показывает и не дает. И выявить его возможно только с помощью серологического исследования. Причем анализировать необходимо спинномозговую жидкость, именно с помощью нее можно стопроцентно верно поставить диагноз.

Классификация

В зависимости от клинических показателей и тяжести развития заболевания в венерологии выделяют следующие формы врождённого сифилиса:

  • сифилис плода;
  • ранний врождённый сифилис;
  • поздний врождённый сифилис;
  • скрытый сифилис.

Кроме этого, в некоторых случаях может использоваться несколько упрощённая классификация, которая подразумевает разделение патологического процесса на такие три формы:

  • ранний врождённый сифилис с проявлением симптоматики у детей до двух лет;
  • ранний врождённый сифилис скрытого типа у детей до двух лет (имеется в виду отсутствие клинических признаков как внешне, так и при серологических пробах);
  • неуточненная форма заболевания.

Следует отметить, что наиболее положительные прогнозы наблюдаются при раннем врождённом сифилисе, так как проявление клинической картины даёт возможность своевременно диагностировать недуг и начать лечение, что существенно повышает шансы на полное выздоровление малыша.

Что такое врожденный сифилис

Собственно, что такое врожденный сифилис? Как уже было сказано выше, ранний сифилис возникает при переходе бледной трепонемы (возбудителя, провоцирующего недуг) от женщины-сифилитика к плоду чрез общий круг кровообращения. Такова этиология данного диагноза.

Стоит отметить, что полученная от матери ребенком болезнь некоторое время может, как бы, дремать и никак не проявлять себя. И выявить наличие у пациента данного недуга может только микробиология (микробиологическое исследование крови), а зачастую и она может быть ложноотрицательной.

Но это не повод думать о том, что диагноз не представляет опасности для ребенка.

Сифилитический синдром обязательно проявится, возможно, позже, после рождения – не в младенчестве, так в раннем детстве, не в раннем детстве, так в младшем школьном или старшем школьном возрасте.

И дерматовенерология знает не один такой случай. Последствия развития у малыша врожденного сифилиса очень и очень серьезные. Поэтому крайне важна профилактика заражения плода этой опасной инфекцией.

Данную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно

Симптоматика

Время начала проявления первых симптомов и их интенсивность будут зависеть от формы недуга и возраста ребёнка. Так, ранняя форма врождённого сифилиса будет характеризоваться следующими симптомами:

  • показатели роста и веса сильно отличаются от физиологических норм;
  • нарушение зрения, что будет видно только при диагностическом осмотре малыша;
  • ринит. В этом случае он может быть сухим (то есть присутствует заложенность носа, выделений нет) или катаральным (выделения слизистого, иногда гнойного характера);
  • изъявления на слизистых участках носа и рта, иногда они кровоточат.

Кроме этого, проявляются симптомы и относительно функционирования нервной системы и внутренних органов. В этом контексте признаки врождённого сифилиса ранней формы будут характеризоваться следующим образом:

  • гипертонус;
  • беспричинный плач;
  • приступы судорог;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • рвота, без видимой на то причины;
  • частые и обильные срыгивания;
  • во время проведения КТ или МРТ мозга могут быть обнаружены признаки гидроцефалии.

Кроме этого, при данной форме недуга могут присутствовать и такие достоверные признаки заболевания:

  • сыпь на коже в виде папул. Чаще всего она локализуется в области ягодиц, стоп, ладошек и вокруг рта;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • зубная дистрофия – зубы коричневого цвета, с серповидной выемкой;
  • развитие паренхиматозного кератита – с рождения может поражаться один глаз, вовлечение в патологию второго органа зрения происходит с 6-10 месяца.

Следует отметить, что все достоверные признаки недуга одновременно проявляются крайне редко.

Что касается поздней формы врождённого сифилиса, то, как правило, он проявляется как осложнение после ранней формы недуга. Признаки позднего врождённого сифилиса характеризуются следующим образом:

  • ребёнок сильно отстаёт в психологическом и физическом развитии;
  • косметические дефекты лица;
  • деформация суставов нижних конечностей;
  • поражение роговицы глаз, что будет сопровождаться повышенным слезотечением и светобоязнью;
  • воспаление лабиринта внутреннего уха, что будет сопровождаться снижением остроты слуха, боль в слуховом проходе. Чаще всего это процесс двустороннего характера;
  • ухудшение памяти и когнитивных способностей;
  • развитие отклонений психологического характера;
  • головные боли.

Кроме этого, при позднем врождённом сифилисе существенно повышается риск развития серьёзных осложнений, которые опасны для жизни. На фоне текущих проявлений клинической картины у больного может случиться геморрагический инсульт и паралич.

Симптомы врожденного сифилиса

Признаки раннего врожденного заболевания

Симптомы сифилиса у новорожденных появляются через несколько дней или даже месяцев. Иногда малыш появляется на свет уже с признаками заболевания. В начальной стадии болезнь поражает кожу и слизистые оболочки. После первого года заболевания его симптомы исчезают, и сифилис переходит в хроническую форму.

Пузырчатка

Бывает врожденной или возникает в течение семи дней после появления новорожденного на свет. Проявляется в виде пузырьков с мутным содержимым по периферии окруженных воспаленной каймой. Поражает подошвы и ладони, сгибательные поверхности конечностей. В более редких случаях пузырчатка проявляется на теле или лице младенца.

Насморк

При сифилисе насморк возникает через несколько дней после рождения малыша:

  • Изначально появляется заложенность носа.
  • Дыхание затрудняется, появляется сопение. Ребенок практически не может сосать грудь.
  • Из носа начинает сочиться гнойная слизь с прожилками крови.
  • В носу возникают ссыхающиеся корки.
  • На носовой перегородке появляются язвы.
  • При отсутствии лечения хрящевая перегородка неба и носа разрушаются.
  • Если поражена гортань у малыша появляется хрипота.

Инфильтрация Гохзингера

Очень характерный симптом для сифилис, поражающий ступни, ладони, лицо и половые органы. Он возникает у 65% новорожденных:

  • Кожные покровы становятся грубыми и плотными, они теряют эластичность и блестят.
  • Лицо малыша становится похожим на маску.
  • Вокруг губ и век и носа кожа становится гиперемированной, затем она покрывается и рубцами.
  • На следующем этапе кожные покровы в области поражения приобретают коричневатый оттенок и покрываются струпьями напоминающими экзему.
  • Ресницы и брови у ребенка выпадают. Если процесс затрагивает волосистую часть кожи головы, появляется частичное облысение.
  • Кожа подошв и ладоней становится красной и блестит, иногда она отделяется пластами.
  • Слизистая оболочка во рту покрывается язвами с небольшим количеством белого налета.
  • Кожа ягодиц воспаленная и покрытая мокнущими эрозиями, иногда процесс распространяется на половые губы или мошонку.

Изменения со стороны внутренних органов

Люэс обычно поражает и внутренние органы ребенка:

  • Возникает диффузный гепатит или цирроз, которые в большинстве случаев не сопровождаются желтухой или скоплением жидкости в брюшной полости. Пожелтение кожных покровов появляется, когда начинается процесс рубцевания и нарушается отток желчи.
  • Селезенка увеличивается до больших размеров и становится плотной.
  • Бронхи расширяются, гортань покрывается язвами.
  • При сифилису у детей часто возникают расстройства пищеварения, проявляющиеся в виде рвоты и диареи.
  • В некоторых случаях поражаются почки, при этом количество белка в моче увеличивается.
  • Иногда у мальчиков возникает водянка яичек.
  • Все эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры.

Поражение костей

У новорожденных с сифилисом кости поражаются очень часто, и проявляется это в виде следующих признаков:

Врожденный сифилис у детей до 1-го года и раннего детского возраста. Признаки и симптомы. Много фото

Врожденный сифилис у новорожденных, симптомы и лечение

Врожденный сифилис (люэс) – разновидность венерического заболевания, формирующаяся в результате внутриутробного заражения плода бледными трепонемами (возбудители болезни).

Проявления патологии могут возникать в любом возрасте, начиняя от внутриутробного и заканчивая подростковым периодом.

Для люэса типичны специфические поражения кожного покрова, костной ткани, поверхности слизистых, ЦНС и внутренних органов.

В основе диагностирования лежит выделение патогена. Для исследования берутся пробы с поверхности кожи, отделяемой сифилидами жидкости, ликвора (забор проводится из позвоночника). В обязательном порядке выполняются серологические тесты (ответ положительный), ПЦР-диагностика, общее обследование.

Клинический протокол лечения люэса включает применение медикаментов из группы антибиотиков, висмута, неспецифических лекарственных препаратов, необходимых для повышения иммунной защиты.

Прогнозы при заболевании

Прогноз при врожденной форме люэса неблагоприятный. Последствия заболевания многочисленны и опасны. Их развитие в полной мере зависит от своевременного диагностирования и выявленной формы патологии.

При неоказании своевременной медицинской помощи и неполучении специфических лекарственных средств высок риск полной инвалидизации малыша. Не исключена вероятность его гибели в результате повреждения бледной трепонемой всех органов, тканей и систем организма.

Запущенная болезнь вызывает:

  • физическую и умственную отсталость;
  • непоправимые внешние уродства, в частности, изменение формы черепной коробки;
  • дерматические поражения кожных покровов;
  • дистрофии;
  • выпадение волос на голове;
  • нарушение зрения вплоть до наступления абсолютной слепоты;
  • глухоту;
  • нарушение речи;
  • парализацию;
  • импотенцию (у мальчиков) и бесплодие (у обоих полов).

Симптоматика по мере ухудшения состояния больного прогрессирует и приводит к развитию тяжелейших последствий.

Приобретенный

В том случае если сифилис передается ребенку бытовым путем, инкубационный период ее составляет от 3 до 4 недель. Развивается она постепенно и на разных стадиях сопровождается различными симптомами.

Первая стадия

  • На начальной стадии сифилиса по завершению инкубационного периода на теле малыша, чаще всего на лице или слизистой оболочке рта, в месте внедрения бледной спирохеты развивается единичный твердый шанкр. Он представляет собой язву с неровными краями и гладким дном.

    Шанкр может быть медового или темного цвета и сероватым налетом посередине. Из язвы сочится гнойное содержимое. На ощупь дно твердого шанкра плотное напоминающее хрящ.

  • Язва не вызывает болевых ощущений, поэтому этот период сифилиса в 40% случаев протекает незаметно.

    Параллельно увеличиваются близко расположенные лимфатические узлы. Они практически безболезненны, без нагноения и изменения кожных покровов над ними.

  • После того, как твердый шанкр заживает, на его месте остается красный рубец, который со временем белеет. Уплотнение под ним рассасывается в течение месяца.

    В большинстве случаев твердый шанкр у ребенка быстро исчезает или и вовсе не развивается.

Вторая стадия

  • Примерно через два месяца после появления твердого шанкра тело ребенка начинает покрываться сыпью. К этому времени все периферические лимфатические узлы уже увеличены.
  • Сыпь может быть в виде пятен, пустул с гнойным содержимым, перламутровых узелков, небольших язв.

    У детей грудного возраста часто появляются мокнутия. Сыпь может поражать не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Самыми заразными являются мокнутия, в них содержится наибольшее количество трепонем.

  • Исчезая, сыпь оставляет после себя коричневые пигментные пятна, которые со временем светлеют и становятся незаметными.
  • Если лечение было проведено некачественно, сифилис может рецидивировать через полгода после заражения.

    На коже снова возникает сыпь, а на слизистых оболочках папулы или кондиломы, достигающие больших размеров с язвой по центру.

  • На голове появляются проплешины.

Вероятность заражения от больного отца

Скажите, если сифилисом болен отец ребенка какова вероятность того, что малыш родится больным?

При беременности ребенок может заразиться исключительно от матери. Поэтому заражение возможно только в том случае, если мужчина заразил женщину, а она в свою очередь передала заболевание плоду.

Лекарства для лечения

Я беременна, какие лекарственные препараты для лечения сифилиса я могу принимать?

Для лечения беременных женщин от сифилиса могут использоваться антибиотики из ряда пенициллина. Но стоит отметить, что назначать препараты могут исключительно специалисты, самолечение в таком положении не допустимо.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.