Вывих хрусталика глаза у человека: причины, симптомы и что делать

Содержание

Вывих хрусталика. Симптомы развитя болезни, эффективное лечение

Вывих хрусталика глаза у человека: причины, симптомы и что делать

https://zrenie.guru/vse-o-glazahhttps://zrenie.guru/vse-o-glazahВывих хрусталика – сдвиг со стандартного местоположения биологической линзы, возникающий в результате несостоятельности связочного аппарата.

Врожденная форма диагностируется очень редко, примерно в 7-9 случаев на 100 тысяч человек. Приблизительно 1/3 часть всех патологий приходится на травмы глаза.

При данной патологии велик риск полной потери зрения, поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание.

Вывих хрусталика – основные причины

По-другому данную патологию называют эктопией. Ее развитие может быть связано с неполноценным развитием цинновых связок, которые удерживают хрусталик в нормальном положении, либо при их частичном отсутствии. Ослабление удерживающего аппарата возможно в результате травмы, дегенеративных изменений в результате инфекционных заболеваний.

Различают две разновидности вывиха в зависимости от места смещения хрусталика:

  1. В стекловидное тело. При таком виде подвывиха сама линза смещается в область зрачка, перекрывая его наполовину либо больше. Выпуклый край сдвинутого хрусталика при этом становится видимым, иногда он становится мутным. Полный вывих в стекловидное тело диагностируется очень редко, офтальмологи чаще всего связывают такое состояние с врожденными аномалиями развития. Даже небольшое смещение хрусталика приводит к развитию серьезных болезней глаза: отслоению сетчатки, дрожанию радужки, ухудшению кровоснабжения органа и, как следствие снижением зрения, которое прогрессирует достаточно быстро.
  2. В заднюю либо переднюю камеру глаза. В таком случае происходит сдавливание радужной оболочки, в результате чего возникает острое воспаление глаза, разрушение роговичного слоя, развивается глаукома. Находясь в любой из камер глаза, хрусталик нарушает естественный вывод глазной жидкости, в результате чего резко увеличивается давление внутри органа. При полном вывихе биологическая линза может полностью занять всю глазную камеру, что влечет за собой деформацию зрачка и удушение зрения.

Иногда причиной подвывиха либо полного вывиха становятся возрастные изменения, которые приводят к ослаблению связок и потере их эластичности. В группу риска в большинстве случаев попадают пациенты, страдающие катарактой либо приобретенной глаукомой.Симптомы

В зависимости от степени смещения симптоматика вывиха может отличаться. Чаще всего у пациентов с такой проблемой появляются:

  • Снижение зрения;
  • Подергивание радужки;
  • Двоение в глазах даже при их закрытии;
  • Подрагивание самого хрусталика;
  • Уменьшение зрачка;
  • Потемнение линзы;
  • Гиперемия на пораженном участке;
  • Болевой синдром.

Диагностика

Поставить точный диагноз на фоне появившихся симптомов может только врач-офтальмолог. Для этого необходимо обследование, включающее следующие процедуры:

  1. Визуальное выявление проблемы;
  2. Проверка остроты зрения;
  3. Визометрия;
  4. Периметрия;
  5. Офтальмоскопическое обследование;
  6. Тонометрия.

Данные мероприятия помогают выяснить степень подвывиха, а также наличие сопутствующих патологий. Также при обследовании необходима проверка функций передней камеры.

Терапия

Курс лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. При выборе метода терапии учитывается множество факторов:

  • Степень смещения;
  • Вид подвывиха/вывиха;
  • Давление внутри глаза;
  • Степень потери зрения;
  • Общее состояние зрительного органа.

Если нарушения зрения не выявлены, а глазное давление в норме, то применяют консервативные методы лечения. Пациенту назначают ношение коррегирующих линз и постоянный контроль за состоянием органа зрения.

Когда проблемы носят более глубокий характер, пациенту назначается операция.

Хирургическое вмешательство проводится только в условиях стационара, его цель – исправление неправильного положения хрусталика.

Если операция по каким-либо причинам не может быть проведена, то пациенту рекомендуют проведение лазерной коагуляции. Данная процедура менее травматична и дает длительный эффект.

Возможные осложнения

Отсутствие необходимой терапии при вывихе хрусталика довольно часто становится причиной развития тяжелых патологий, которые в результате могут привести к полной слепоте. Подвывих хрусталика часто становится виновником отслойки либо разрыва сетчатки, дегенеративных изменений других структур глаза.

Своевременная диагностика увеличивает вероятность полного выздоровления. Почти 100% излечение возможно в 2/3 случаев. Нормализуется циркуляция внутриглазных жидкостей, восстанавливается зрение.

Вывих хрусталика. Причины развития болезни, эффективное лечение. Ссылка на основную публикацию

Подвывих хрусталика глаза: причины, симптомы, лечение и возможные осложнения

Вывих хрусталика глаза у человека: причины, симптомы и что делать

Хрусталик – один из важнейших органов зрения, своего рода биологическая линза, которая преломляет и проводит свет. В норме его удерживают волокна цилиарной мышцы, он надежно закреплен и неподвижен.

Вывих хрусталика глаза диагностируют, когда он полностью смещается в какую-либо сторону относительно своего нормального положения, а подвывих – при частичном смещении. Это чревато нарушениями зрения.

Виды и основные причины смещения

Вывих и подвывих хрусталика бывают врожденными и приобретенными. Врожденная форма заболевания в большинстве случаев передается по наследству. Одной из ее причин становится недоразвитость ресничного пояска – дефекты, полная или частичная аплазия.

Также возможна недоразвитость ресничного тела, ресничных отростков из-за неправильного закрытия хориоидальной щели и давления артерий стекловидного тела.

Деструкцию и нарушение целостности ресничного пояска вызывают наследственные поражения соединительной ткани – например, синдромы Марфана, Маркезани, а также гомоцистин – нарушения обмена серосодежащих аминокислот.

Смещение хрусталика иногда является изолированным поражением, но в большинстве случаев его сопровождают другие врожденные дефекты глаз, различные аномалии и болезни:

  • колобома и помутнение хрусталика;
  • колобома радужки и сосудистой оболочки;
  • поликория;
  • аниридия;
  • врожденные пороки сердца;
  • косолапость;
  • шестипалость;
  • паховые грыжи;
  • нарушения развития скелета.

Причина приобретенного подвывиха хрусталика – это разрыв цинновых связок. Он чаще всего возникает при тупых травмах глаза.

Известны случаи, когда смещение хрусталика происходило при сильной близорукости, после перенесенного увеита и при халькозе глаза вследствие токсического влияния солей меди на волокна ресничного пояска.

У детей подвывих хрусталика может произойти при запущенной стадии врожденной глаукомы, когда волокна ресничного пояска сильно растягиваются и разрываются.

Как можно распознать вывих хрусталика

При осмотре в области зрачка можно увидеть смещенный хрусталик с его экваториальным краем и отдельными истонченными волокнами ресничного пояска. Он приобретает более правильную шарообразную форму, может быть прозрачным или помутнеть.

Если подвывих незначительный, на него указывают лишь косвенные признаки, а экваториальный край просматривается только при расширенном зрачке. Направление смещения бывает разным.

На обоих глазах направления подвывиха симметричны, хотя степень смещения линзы обычно разная.

Смещение хрусталика сопровождают характерные симптомы:

  • дрожание радужки (иридодонез);
  • дрожание хрусталика (факодонез);
  • сужение зрачка (миоз);
  • ухудшение зрения;
  • двоение в глазах, сохраняющееся при закрытии одного глаза (монокулярная диплопия).

Передняя камера становится асимметричной. Ее целостность чаще всего сохраняется. В ряде случаев наблюдается грыжа стекловидного тела в переднюю камеру.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики

Перед назначением лечения требуется тщательная диагностика, которую проводит офтальмолог. В его распоряжении следующие методы:

  • визуальный осмотр;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопическое исследование;
  • офтальмоскопическое исследование;
  • тонометрия.

В ходе комплексного обследования врач должен проверить зрительные функции глаза и центральное зрение, оценить поле зрения. Большое внимание уделяется придаточному глазному аппарату.

Специалист исследует объем движения глазного яблока, изучает роговицу, проверяет размеры глазных щелей, положения верхнего и нижнего века.

С особой тщательностью проводится осмотр зрачка – его реакция на свет крайне важна для постановки диагноза.

Методы и нюансы лечения заболевания

Если в ходе диагностики не выявлено осложнений и установлено, что подвывих хрусталика не является препятствием для зрения, а внутриглазное давление в пределах нормы, то в операции нет необходимости. В таких случаях больным подбирают линзы для коррекции зрения, которые они должны носить под наблюдением лечащего врача.

Если есть основания полагать, что после удаления смещенного хрусталика острота зрения повысится, операцию назначают даже при нормальном внутриглазном давлении.

Показанием к хирургическому лечению является и вторичная глаукома. После операции требуется оптическая коррекция афакии (патологического состояния глаза при отсутствии хрусталика).

Также проводится лечение амблиопии, при которой один из двух глаз не задействован в зрительном процессе.

Если острота зрения высокая, то рекомендуется не удалять хрусталик, а проводить антиглаукоматозную операцию. Наиболее эффективные методы – это ультразвуковая факоэмульсификация, ленсэктомия, факофрагментация.

Возможные последствия и осложнения

Подвывих хрусталика может протекать без осложнений. При смещении в стекловидное тело иногда развивается иридоциклит или глаукома. Смещение в переднюю камеру также чревато вторичной глаукомой. Запущенный осложненный подвывих может привести к сильному ухудшению зрения, вплоть до его утраты.

После операции в течение 14 дней рекомендуется избегать тепловых процедур (саун, горячих ванн), так как они могут вызвать инфекционные осложнения. По той же причине не стоит спать на стороне прооперированного глаза, прикасаться к нему. На месяц следует отказаться от спиртного, интенсивных зрительных и любых физических нагрузок.

Подвывих хрусталика чаще всего возникает из-за контузии глаза. Он сопровождается частичным смещением линзы, дрожанием радужки. Зрение ухудшается, но при своевременном лечении это обратимо. При отсутствии осложнений эффективным оказывается консервативное лечение с использованием коррегирующих линз. В крайних случаях назначают операцию по удалению хрусталика.

Почему возникают повреждения хрусталика

Вывих хрусталика глаза у людей: что это?

Вывих хрусталика глаза у человека: причины, симптомы и что делать

Эктопия хрусталика (вывих) – частичное или полное смещение хрусталика глаза с места его обычного положения.

Первыми признаками вывиха являются боль в области глазницы, дискомфорт и частичная потеря зрения. Для определения диагноза врач назначает ультразвуковое исследование. Лечение хирургическое.

После проведения операции больному назначают курс антибиотиков и глюкокортикостероидов.

Причины вывиха хрусталика

Развитие заболевания напрямую связано с возрастом пациента. Как правило – это люди старше 60 лет. Развивается вывих хрусталика глаза из-за изменения цилиарной связки, а у людей преклонного возраста предрасположенность к изменению волокон гораздо выше.

К причинам эктопии относятся:

  1. Генетическая наследственность, т.е. врожденный вывих хрусталика, может появиться у больных с синдромом Книста и Марфана, а также в результате дефицита сульфитоксидазы;

  2. Травмы и повреждения. В результате поражения глазного яблока травмируются связки, что приводит к эктопии хрусталика;

  3. Катаракта. Поскольку при данном заболевании происходит нарушение прилегания зонулярных волокон, появляется риск развития вывиха;

  4. Дальнозоркость. При гиперметропии происходит удлинение продольного размера глаза, в результате чего на связках образуются микроразрывы, что приводит к вывиху хрусталика.

Классификация вывихов хрусталика

Вывих хрусталика классифицируется врожденным типом и приобретенным, а также полным и неполным. В свою очередь эктопия приобретенная подразделяется на травматический тип и спонтанный.

Существуют несколько разновидностей полного вывиха:

  • Дислокация хрусталика в камере глаза. Такое положение объясняется повреждением роговицы и радужки глаза. ВГД резко начинает подрастать, а острота зрения уменьшаться;
  • Нахождение хрусталика в стекловидном теле. В таком положении хрусталик находится в подвижном состоянии или фиксированном;
  • Дислокация мигрирующая, т.е. хрусталик очень подвижен и с легкостью перемещается из камеры в стекловидное тело и обратно.

О точном местоположении хрусталика будут свидетельствовать болевые ощущения.

Диагностические методы лечения эктопии

Специальные диагностические методы позволяют выявить проблему в течение короткого промежутка времени. При физическом осмотре офтальмолог моет выявить уменьшение прозрачности сегмента глаз, обусловленное травмой или механическим повреждением.

Из наиболее распространенных методов лечения выделяются:

  1. Ультразвуковое исследование, определяет разрывы связок, положение стекловидного тела, и показывает смещение передней и задней оси;

  2. Визометрия, диагностирует различные типы рефракции глаза;

  3. Биомикроскопия, определяет изменения роговицы, возможные кровоизлияния и сниженную прозрачность оптической среды;

  4. Тонометрия бесконтактная, позволяет определить ВГД.

Симптомы вывиха хрусталика

Патологическое состояние больного отмечается как тяжелое. У детей с врожденной аномалией передний отдел глаза имеет мутный цвет с бело-серым оттенком. Отмечается также выраженная дисфункция зрительного органа с частичным сохранением светоощущения.

Наследственная предрасположенность развивается как в детском, так и в зрелом возрасте. Чаще всего появление первых симптомов связано с перенесенной травмой или определенной нагрузкой.

Больные отмечают нарушение фиксации зрения, быструю утомляемость и острую головную боль.

К основным симптомам вывиха хрусталика относят:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • головокружение, головная боль;
  • глаза краснеют;
  • дискомфорт и боли с течением времени только усиливаются.

При первых признаках патологии необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Лечение и профилактика

Лечение эктопии производят хирургическими методами. При полном смещении хрусталика выполняют ленсэктомию. Суть оперативного вмешательства – вернуть хрусталик с глазного дна в переднюю камеру. После данной процедуры проводят имплантацию интраокулярной линзы.

Для удаления хрусталика при высокой плотности ядра проводят ультразвуковую факоэмульсификацию. При этом остатки крови и стекловидного тела необходимо полностью удалить. У детей имплантацию линзы проводят совместно с кольцом и капсульным мешком. После операции вводятся препараты антибактериального типа и кортикостероиды.

Современные способы лечения позволяют вернуть зрение в 70% случаев. Поскольку профилактические методы не разработаны до конца, то у 25% послеоперационных пациентов развиваются осложнения.

В качестве профилактики рекомендовано использовать индивидуальные средства защиты в производственных условиях, т.е. носить защитные очки и маски. Для уменьшения вероятности появления повторного вывиха пациентам рекомендовано проводить очковую коррекцию.

Вывих хрусталика: каковы основные симптомы первичной травмы или эффективные способы лечения повреждения глаза

Вывих хрусталика глаза у человека: причины, симптомы и что делать

Травмы органов зрения можно разделить на несколько категорий в зависимости от разных характеристик.

В зависимости от формы и степени подвывиха применяются различные методы лечения. Также во время диагностики можно выявить возможные патологии в зависимости от направления, в котором сдвинулась линза.

Классификация

По степени смещения:

  • Частичное смещение – подвывих хрусталика.
  • Полное смещение – вывих.

По происхождению подвывих и вывих хрусталика глаза принято классифицировать на:

  • наследственная патология (врожденный вывих хрусталика),
  • вывих, произошедший в течение жизни.

Кроме разделения по способам приобретения повреждения, вывихи классифицируются в зависимости от направления, в сторону которого произошел вывих:

  • Хрусталик, выполняющий функцию линзы органа зрения, смещается в область зрачка. Чаще всего в процессе жизни происходит только частичное смещение, полный сдвиг линзы встречается как врожденная патология. После травмы наблюдается значительное ухудшение зрения.
  • Хрусталик смещается в область передней или задней стороны камеры. Из-за надавливания на радужку глаза, вероятнее всего, развивается воспалительный процесс, повреждение роговицы и глаукома. Также смещение приводит к деформации зрачка и значительному снижению остроты зрения.

Эта травма не имеет ничего общего с повреждением, носящим название «вывих глазного яблока».

Код травмы по МКБ 10

По данным международной классификации заболеваний и травм, принятой в 2016 году, вывих хрусталика относится к разделу: «H00-H59 Болезни глаза и его придаточного аппарата».

Этот раздел включает и другие травмы, которые не относятся к вывихам. А само смещение биологической линзы образует отдельный подраздел: «H27.1 Вывих хрусталика».

Причины

Причины появления патологии:

  1. Нарушения развития соединительной ткани – связок (врожденные).
  2. Механические повреждения или болезни, способные привести к ослаблению ткани связок (приобретенные).

Также врачи, занимающиеся исследованием возрастных изменений тканей человека, считают, что вывих может произойти в случае если:

  • выявлено значительное снижение эластичной способности соединительной ткани,
  • выявлена катаракты или глаукомы у людей пожилого возраста.

Для снижения риска возникновения последствий и осложнений (таких, как катаракта) даже после получения повреждения в молодом возрасте, необходимо проведение операции по удалению смещенного хрусталика с помощью витрэктомии.

Симптомы

Среди признаков, возникающих при смещении хрусталика, наиболее часто выделяют симптомы:

  1. Иридодонез является признаком, при котором наблюдается выраженная дрожь глазной радужки.
  2. Изменение наружной камеры.
  3. Люди отмечают значительное снижение остроты зрения.
  4. Хрусталик напоминает золотистую каплю.
  5. Двойное изображение.
  6. Боль в области глаз, покраснение.

Признаки отличаются в зависимости от области, в которую сдвинулся хрусталик и степени с травмы.

Первая помощь

Если после травмы у человека проявляются выраженные признаки повреждения и боль в глазах, необходимо как можно быстрее доставить пациента в отделение офтальмологии для диагностики и оказания дальнейшей помощи.

Лечение

Для определения метода лечения вывиха хрусталика важным фактором является снижение зрения и наличие осложнений травмы. Если этих показателей нет, то принятие неотложных мер не требуется.

Однако если лечение игнорируется полностью, возникает опасность развития:

  • помутнение хрусталика,
  • образование вторичной глаукомы.

Поэтому в случае вывиха или подвывиха хрусталика зачастую встает вопрос об удалении линзы и замены на искусственный хрусталик.

Для определения методики необходимы показатели:

  1. Тип травмы.
  2. Расстояние, на которое был смещен хрусталик.
  3. Острота зрения.
  4. Состояние органа зрения, наличие деформации.
  5. Наличие воспаления глаз.
  6. Уровень давления внутри глаза.

Сильная боль в глазах или другие признаки травмы также играют большую роль при установлении диагноза и определении дальнейшей методики хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

Виды операций по удалению линзы:

  • смещение хрусталика в переднюю камеру – разрез роговицы,
  • в других ситуация – через область ресничного тела.

Если наблюдается смещение в переднюю камеру, то хрусталик заменяют на искусственный. Однако в случае глаукомы, коррекция происходит без удаления вывихнутой линзы:

  1. Вывих локтевого сустава
  2. Исследования показали, что у человека возможно появления мигрирующего вывиха линзы, состояние которого также корректируется хирургическим вмешательством.
  3. В случаях если зрение не снижается, повреждения сетчатки глаз нет, назначают только оперирование глаукомы без хирургической экстракции хрусталика.
  4. Для дальнейшего лечения необходима информация о прохождении реабилитации и скорости восстановления пациента.

Реабилитация

Для снижения боли после проведения операции на глаза, врач-офтальмолог выписывает специализированные средства, необходимые на период восстановления.

Реабилитация разделяется на этапы:

  1. Первый этап имеет продолжительность 7 дней, после проведения операции. В этот период, если была проведена замена хрусталика, зрение ощутимо восстанавливается.
  2. Второй период длится от 8 до 30 дня после проведения операции. Считается, что в это время зрение часто бывает нестабильным из-за чего необходимо особенно внимательно следовать указаниям по ограничению.
  3. Третий этап продолжается от 30 дней и до полугода после проведения операции. За этот промежуток времени зрение максимально восстанавливается. Для того чтобы зрение осталось в таком состоянии и не ухудшилось необходимо продолжать соблюдать режим ограничения и не поднимать тяжести.

Период реабилитации очень важен для дальнейшего состояния пациента, поэтому пренебрегать советами врача в этот период не рекомендуется.

Осложнения и последствия

Наиболее тяжелой формой возможных осложнений является появление сопутствующих заболеваний органов зрения.

К основным осложнениям относятся:

  • боли в глазах во время реабилитации,
  • частичная или полная потеря зрения,
  • смещение глазной камеры,
  • нарушение зрительного и других нервов,
  • отслоение сетчатки,
  • повреждение роговицы.

Также стоит отметить, что после вывиха, возможно развитие глаукомы, увеита и других заболеваний.

Важным фактором является и то, что после замены хрусталика на искусственный, риск повторного вывиха остается.

Заключение

Некоторые пациенты могут не ощущать дискомфорт после смещения хрусталика из-за того, что снижение зрения при такой травме происходит не всегда. Симптомы зависят от многих показателей, таких как сторона, в которую произошел вывих и общее состояние здоровья больного. Однако в любом случае при возникновении проблемы необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Источник:

Вывих и подвывих хрусталика: симптомы, диагностика и лечение

Вывих хрусталика – патологический процесс, который заключается в полном отрыве хрусталика глаза от удерживающих его связок и его смещении в переднюю либо заднюю камеру глаза. Данное состояние сопровождается существенным резким ухудшением зрения, поскольку оптическая система глаза лишается линзы силой 19 диоптрий. Хрусталик в случае вывиха удаляется.

Подвывих хрусталика – состояние, характеризующееся частичным разрывом цинновой связки на разной протяженности.

Причины вывиха и подвывиха хрусталика

Вывих и подвывих хрусталика могут быть врожденным состоянием. Также причиной данных состояний могут быть тупые травмы, грубые сотрясения.

Симптоматика патологии определяется степенью смещения хрусталика.

При подвывихе минимального объема патология даже может остаться незамеченной пациентом, если передняя пограничная мембрана в стекловидном теле осталась сохраненной, а хрусталик прозрачным.

Симптомы вывиха и подвывиха хрусталика

Основным клиническим признаком подвывиха хрусталика является иридодонез – дрожание радужки глаза. Данный симптом обусловлен тем, что ткань радужки, которая является очень нежной, опирается на передний полюс хрусталика, и в случае подвывиха его колебательные движения передаются и радужке.

Это иногда заметно даже без использования специальных методов диагностики, а иногда требуется тщательно рассматривать радужку при условиях бокового освещения либо под щелевой лампой, тогда можно определить легкую волну колебаний при смещении глазного яблока.

При резких движениях глазами заметить это не удается.

Иридодонез – симптом, который даже при значительных подвывихах определяется не всегда.

Причиной отсутствия данного признака может быть формирование дефекта в пограничной мембране стекловидного тела одновременно с надрывом цинновой связки; в таких случаях образуется ущемленная грыжа стекловидного тела, тампонирующая сформировавшееся отверстие и ограничивающая подвижность хрусталика.

В такой ситуации подвывих хрусталика определяется в ходе биомикроскопии: вследствие смещения хрусталика и перемещения стекловидного тела кпереди определяется неравномерность глубины камер глаза.

Если грыжа стекловидного тела фиксирована спайками, задняя камера глаза в данной области увеличивается, что сопровождается и изменением глубины передней камеры. В ходе обычного осмотра нельзя определить глубину задней камеры, и для косвенной ее оценки определяют расстояние от хрусталика до зрачка сверху и снизу.

Лечение подвывиха и вывиха хрусталика

В случае неосложненного подвывиха хрусталика, когда зрение пациента существенно не страдает, лечение не требуется. Но данное состояние опасно возможностью развития осложнений: со временем развивается помутнение подвывихнутого хрусталика, также возможно развитие вторичной глаукомы.

Это требует решения вопроса об удалении хрусталика. Современные методики диагностики подвывиха хрусталика дают возможность выбрать верную хирургическую тактику определить возможность укрепления капсулы с размещением в ней интраокулярной линзы (искусственного хрусталика).

В случае вывиха хрусталика всегда производится его удаление с имплантацией ИОЛ.

Источник:

Вывих хрусталика

Вывих хрусталика – патология, характеризующаяся полным смещением хрусталика в витреальную полость или переднюю камеру глаза. Клинические проявления заболевания: резкое ухудшение зрения, болезненность и дискомфорт в области глазницы, факодонез и иридодонез.

Для постановки диагноза применяются визометрия, УЗИ глаза, биомикроскопия, ОКТ, бесконтактная тонометрия, гониоскопия. Тактика лечения сводится к проведению ленсэктомии, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы.

В послеоперационном периоде рекомендовано назначение глюкокортикостероидов и антибактериальной терапии коротким курсом.

Вывих хрусталика (эктопия, дислокация) – нарушение анатомо-топографического расположения биологической линзы, причиной которого является несостоятельность связочного аппарата. Согласно статистическим данным, распространенность врожденной формы эктопии составляет 7-10 случаев на 100 000 человек.

При наследственной предрасположенности у 85% больных удается обнаружить генетические мутации. У 15% пациентов заболевание возникает спорадически. Травмирование глаз в 33% случаев является причиной приобретенного варианта патологии. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой.

Болезнь распространена повсеместно.

Эктопия хрусталика представляет собой полиэтиологическую патологию. К развитию спонтанной формы приводят дегенеративно-дистрофические изменения волокон цилиарной связки, которые чаще выявляются у лиц преклонного возраста.

Главный предрасполагающий фактор – хроническое воспаление структур увеального тракта или поражение стекловидного тела. Основные причины вывиха:

  • Генетическая предрасположенность. Риску развития врожденной эктопии наиболее подвержены пациенты с синдромом Марфана, Элерса-Данлоса, Книста. Болезнь часто возникает при наследственной гиперлизинемии и дефиците сульфитоксидазы.
  • Травматические повреждения. Данное заболевание – одно из распространенных осложнений тупой травмы или проникающего ранения глазного яблока, сопровождающегося повреждением связочного аппарата. В редких случаях вывих происходит при контузии глаз.
  • Катаракта. Патологические изменения капсулы, капсулярного эпителия или основного вещества, которые наблюдаются при катаракте – значимые факторы риска эктопии. Причиной выступает нарушение прилегания передних и задних зонулярных волокон.
  • Высокая степень гиперметропии. Для дальнозоркости характерно увеличение продольного размера глазного яблока. Это приводит к натяжению и образованию микроразрывов связки, что способствует эктопии.
  • Аплазия ресничного пояска. Это врожденный порок развития, при котором связочный аппарат полностью отсутствует. Агенезия ресничного пояска выявляется при синдроме амниотических перетяжек.

Вывих хрусталика глаза: причины, симптомы и лечение

Вывих хрусталика глаза у человека: причины, симптомы и что делать

Такая патология, как вывих хрусталика глаза, чаще всего является последствием травмы. Реже это явление наблюдается при врожденных отклонениях в развитии зрительной системы.

Выявить заболевание на ранней стадии довольно сложно, если не было значительной травмы или иного повреждения. Могут пройти месяцы и даже годы, прежде чем вывих глазного хрусталика даст о себе знать.

Потому так важно внимательно следить за состоянием глаз, остротой зрения, особенно если речь идет о детях.

Строение хрусталика глаза человека

Чтобы суметь вовремя распознать вывих хрусталика глаза, необходимо понимать, как вообще он устроен. Он представляет собой обычную прозрачную двояковыпуклую линзу. Ее примерный диаметр – 10 мм. Интересно то, что передняя поверхность хрусталика человека более плоская.

Увидеть его невооруженным глазом непросто: расположен орган за зрачком и за глазной радужкой. В подвешенном состоянии он держится с помощью цинновой связки. Это тончайшие нити, каждый конец которых крепится к хрусталику, а с другой стороны – к реснитчатому телу. Именно от натяжения этих нитей напрямую зависит форма и преломляющая сила этого важного органа зрения.

Травма – наиболее частая причина вывиха. Но важно помнить, что вывих бывает необязательно полным. Существует и такое понятие, как подвывих хрусталика. Полное или неполное его смещение происходит, когда нити из цинновой связки перестают справляться со своей функцией. Они не держат объект, вследствие чего он меняет свое положение, и острота зрения падает.

Нетравматичный вывих хрусталика глаза

Причины этой патологии могут быть не связаны с травмой. Нередко данный орган не держит свое правильное положение из-за того, что нити не работают нормально из-за врожденной слабости, сильного недоразвития или даже полного отсутствия связок в данной области.

Вывих и подвывих хрусталика может развиваться при таких врожденных болезнях, как синдром Марфана. Ослабление связок после их дегенерации также нередко приводит к данной патологии.

Старческий возраст и высокая степень миопии – вот факторы, чаще всего приводящие к такой проблеме, как вывих хрусталика глаза.

Также причиной может послужить приобретенная катаракта или глаукома. Медики считают вывихи и подвывихи наиболее частым и довольно тяжелым осложнением этих заболеваний.

Также к этой патологии может привести иридоциклит – хроническое воспаление реснитчатого тела и радужной оболочки глаза. В последнем случае отмечается помутнение вывихнутого хрусталика. Если речь не идет о травме, то данная патология чаще встречается у пожилых людей.

Дети болеют этим в 10 раз реже взрослых, так как у них гораздо более эластичные глазные связки.

Иногда довольно сложно на ранней стадии распознать вывих хрусталика глаза. Симптомы не всегда выражены ярко. Неспециалист может растолковать свои ощущения неверно, что затруднит диагностику заболевания. Обычно первое, что замечает сам пациент, – ухудшение остроты зрения.

Но проблема в том, что данный симптом проявляется уже в запущенной стадии. Когда объект значительно смещен к передней стенке глаза, это уже сильно запущенный вывих хрусталика глаза у человека. Фото ярко показывает, насколько процесс выражен и заметен даже неспециалисту.

Лечение в таком случае будет абсолютно гарантировано оперативным.

На ранних стадиях главное, что выдает вывих хрусталика, – это подрагивание радужной оболочки человеческого глаза.

Особенность анатомии такова, что передняя глазная камера довольно неправильной формы, поэтому хрусталик, смещаясь, оказывается в меньшей ее части.

Сам пациент едва ли заметит эти изменения, однако опытный врач-офтальмолог обязательно придаст им значение. Бывает, что при патологии исследуемый орган смещается в переднюю камеру глаза настолько, что это явно заметно даже не специалисту.

Осложнения при отсутствии лечения

Вывих хрусталика глаза непременно требует лечения! Игнорировать симптомы и ждать, что патология исчезнет сама собой – ошибка, приводящая к необратимым последствиям.

У большей части пациентов при запущенном вывихе хрусталика наблюдаются выраженные признаки офтальмогипертензии. В 55-75 % случаев данная патология со временем провоцирует возникновение острой вторичной глаукомы.

Также при заболевании велик риск присоединения воспалительных осложнений.

Самыми тяжелыми в плане излечения являются:

  • ретинит;
  • иридоциклит;
  • кератоконъюнктивит.

Вывих хрусталика в отсутствие лечения сопровождается отслойкой и полным разрывом сетчатки, а также такой серьезной проблемой, как дегенерация роговой оболочки.

Имеют место развитие грыжи стекловидного тела или выраженные деструктивные внутриглазные изменения. Образование спаек при длительном неправильном положении хрусталика приводит к невритам зрительных нервов.

Самым тяжелым осложнением болезни считается полная потеря зрения с непроходящим болевым синдромом.

Вывих хрусталика глаза у человека: причины, симптомы и лечение

Вывих хрусталика глаза у человека: причины, симптомы и что делать

Вывих хрусталика – это явление, при котором хрусталик полностью или частично смещается в сторону стекловидного тела или в переднюю камеру глаза.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины вывиха хрусталика:

  • наследственная предрасположенность, которая передалась пациенту от его родителей. Решающее значение может иметь синдром Марфана – патология соединительной ткани;
  • катаракта – помутнение хрусталика и потеря его прозрачности, вследствие чего острота зрения стремительно снижается;
  • высокая степень дальнозоркости, сопровождающаяся увеличением продольного размера глазного яблока;
  • тупые или проникающие травмы глаза, сопровождающиеся микроразрывами глазных мышц и связок. Вывих в данном случае является осложнением. При поражении глаз ударной волной вывих случается значительно реже;
  • врожденный дефект – недоразвитость цилиарного тела, функция которого заключается в подвешивании хрусталика и продуцировании внутриглазной жидкости.

В группе риска находятся люди пожилого возраста, в силу естественных дегенеративных изменений глазных мышц и цилиарной связки – особого органа, фиксирующего хрусталик. Также патологии способствуют хронические воспалительные инфекционные заболевания.

Лечение вывиха хрусталика глаза

При полном вывихе в качестве лечения показана рефракционная замена хрусталика, как правило, перед этим проводится витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела.

Целью хирургического вмешательства является извлечение хрусталика с глазного дна и его вывод в переднюю камеру. Это становится возможным с помощью использования особых соединений. Их вводят в полость стекловидного тела, и благодаря своему удельному весу они помогают хрусталику подняться.

Его дальнейшее удаление может производиться при ультразвуковом воздействии особым прибором – факоэмульсификатором. Факоэмульсификация возможна при низкой плотности ядра хрусталика. Если плотность высокая, используется другой прибор – факочоппер. В обоих случаях хрусталик разбивается на фрагменты и выводится наружу.

После этого хирург производит имплантацию интраокулярной линзы. В целях профилактики осложнений показано использование внутриглазных антибактериальных капель, а также капель с содержанием кортикостероидов.

Профилактика и прогноз

При выполненной рефракционной замене хрусталика нормальная острота зрения и циркуляция внутриглазной жидкости восстанавливается примерно в 70% случаев. Примерно у трети прооперированных больных легко развиваются различные осложнения, связанные с наличием воспалительного процесса.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.