Зависимость от капель в нос: как избавиться?

Содержание

Медикаментозный ринит. Как «слезть» с сосудосуживающих средств от насморка?

Зависимость от капель в нос: как избавиться?

Автор Марина Кузнецова | 2019-11-27

Дорогие трудяги фармбизнеса, здравствуйте!

Не мне вам говорить, что сосудосуживающие средства — самые популярные в группе препаратов от насморка. Но они же и самые вредные.

Почему?

Потому что в результате их применения за какие-то считанные дни формируется замкнутый круг: на фоне ОРВИ заложен нос => человек начинает капать/прыскать сосудосуживающее средство => через некоторое время он получает такую же заложенность, только более стойкую. И теперь он вынужден с собой везде носить флакончик спрея, поскольку без него нос решительно отказывается дышать.

Вероятнее всего, причина этого — медикаментозный ринит.

Как могло случиться, что средство, показанное при рините, привело к риниту?

Очень просто.

Если сосудистая стенка по нескольку раз в день искусственно то сокращается, то расслабляется, в конечном итоге это приводит к параличу ее мышечных волокон, и сосуды слизистой носа стойко расширяются. Повышается их проницаемость, жидкая часть крови выходит из сосудов, формируя отек.

Медикаментозный ринит – это по сути вазомоторный ринит, т.к. нарушается регуляция тонуса сосудов. Они теряют способность сужаться, переполняются кровью, слизистая носа набухает и перекрывает путь воздуху.

Медикаментозный ринит могут вызвать и некоторые пероральные препараты, например, гипотензивные, нейролептики. Поэтому если вас спрашивают что-то от постоянной заложенности носа, и при этом посетитель сосудосуживающими средствами не пользовался, уточните, какие препараты он принимает регулярно.

При постоянном отеке слизистая носа со временем атрофируется. Реснички эпителия гибнут, процесс естественного очищения полости носа нарушается.

А поскольку нос – это входные ворота для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, все это может вылиться в хронический ринит или повторные ОРВИ.

Жалобы покупателей

Чаще всего при медикаментозном рините вы слышите только одну жалобу: заложен нос.

Но могут быть также жалобы на повторные носовые кровотечения, так как в результате постоянного отека сосуды становятся хрупкими.

Вопросы покупателю

Если вас просят посоветовать что-то от постоянной заложенности носа, спросите:

— Как давно заложен нос?

— Что применяли?

— Как долго?

— Что еще беспокоит?

Последний вопрос задаем, чтобы уточнить, а не аллергия ли здесь? Особенно, если такой покупатель приходит весной-летом.

Что сказать покупателю?

Если выясняется, что человек давно сидит на сосудосуживающих средствах, объясните примерно так:

«Вероятнее всего, это связано как раз с этими препаратами. Их можно применять не дольше 7 дней. Если дольше, то наступает привыкание, и они перестают действовать. Сосуды носа стойко расширяются, слизистая отекает и перекрывает путь воздуху. Поэтому нос постоянно заложен.

Советую вам обратиться к врачу. Он проведет обследование, чтобы выяснить, так ли это. Почему еще нужно к врачу: заложенность могут вызывать полипы носа, аденоидные разрастания (да-да, они бывают и у взрослых). Он посмотрит, нет ли искривления носовой перегородки. Оно тоже способствует заложенности.

А пока я могу вам порекомендовать…»

Как лечат медикаментозный ринит?

Стандартные назначения врача:

1. Назальный кортикостероид – оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Обычно назначают по 2 пшика 1-2 раза в день. Средний курс – месяц.

Врачи отдают предпочтение препаратам на основе мометазона (Назонекс и его дженерики).

2. Антигистаминное средство II или III поколения внутрь – опять же для уменьшения отечности.

3. В течение дня промывать нос изотоническим раствором морской воды, чтобы восстановить слизистую и местный иммунитет.

Сейчас в аптечном ассортименте появились средства на основе морской воды с декспантенолом. Например, Аква Марис плюс. Помимо всего прочего, он восстанавливает слизистую оболочку и оказывает слабое противовоспалительное действие.

Если на фоне применения назального кортикостероида нос все равно периодически закладывает, допустимо применение сосудосуживающих средств, только детской дозировки. И только в крайнем случае, например, на ночь.

Еще одна хитрость: закапывать в одну ноздрю, чтобы уменьшить дозировку действующего вещества.

Если консервативный метод оказался неэффективным, врачи прибегают к хирургическому лечению. Варианты могут быть разные. Самый частый – вазотомия носовых раковин. Если по-простому, то это разрушение переполненных кровью сосудов.

Что вы можете предложить на доврачебном этапе?

1. Для снятия отечности – гипертонический раствор морской воды. Почему выше написано про изотонический раствор? Потому что там я говорила о лечении медикаментозного ринита, а здесь — о помощи на доврачебном этапе. Гипертонический раствор не стоит применять долго. Он сушит слизистую.

2. Антигистаминное средство внутрь.

3. Сосудосуживающий препарат детской дозировки – использовать только на ночь.

4. Для восстановления слизистой оболочки и противовоспалительного эффекта – на Ваш выбор: масло Туи, гомеопатический спрей Эуфорбиум Композитум, если покупатель не против гомеопатии, Олифрин (неплохое средство на основе гиалуроновой кислоты и витамина Е: увлажняет, оказывает противовоспалительное действие, заживляет).

5. Посоветуйте точечный массаж для снятия заложенности носа. Смотрите, где находятся эти точки:

I, II и IV точки — парные.

Для усиления эффекта предложите бальзам «Золотая звезда». Нанести небольшое количество на эти точки, а затем массировать. Только вблизи глаз не наносить.

6. Порекомендуйте поискать в интернете дыхательную гимнастику Стрельниковой и заниматься.

7. Посоветуйте приобрести увлажнитель воздуха. Оптимальная влажность в квартире 50-55%. Выздоровление с ним идет быстрее.

И снова по поводу назальных кортикостероидов

Из гормональных средств можно предложить безрецептурный Фликсоназе, но в инструкции указано только одно показание: аллергический ринит. У покупателя могут возникнуть вопросы.

Если вы берете на себя ответственность и рекомендуете местное гормональное средство, выясните, нет ли у покупателя признаков вирусной инфекции, синусита – при этих состояниях препарат может назначить только врач.

Имейте ввиду, что это средство может быть причиной носовых кровотечений, и покупатель придет с этим к вам.

Может ли медикаментозный ринит пройти сам по себе?

Да, может, если до атрофии слизистой дело не дошло.

Но здесь нужно перетерпеть 1-2 недели, и слизистая восстановится. Легче это сделать, используя, к примеру, Викс актив бальзам с ментолом и эвкалиптом (втирать в кожу груди), «звездочку» (наносить на крылья носа) и 0,9% раствор морской воды — промывать нос в течение дня.

Вот и все, что я хотела вам сказать.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Сосудосуживающие капли в нос: как избавиться от зависимости – полезные советы и лайфхаки на Нямкин.ру

Зависимость от капель в нос: как избавиться?

Насморк – частая проблема, с которой хоть раз в своей жизни сталкивался каждый человек. Чтобы избавиться от заложенности носа, люди по привычке прибегают к спреям и каплям – сосудосуживающим препаратам. Однако неправильное их использование грозит привыканием и зависимостью, от которой порой сложно избавиться. 

Чтобы понять, почему возникает зависимость от назальных спреев, необходимо разобраться, что такое насморк. На самом деле все просто: заложенность носа – это расширенные сосуды. При возникновении воспалительной реакции организм направляет все силы на решение этой проблемы с помощью усиленного кровообращения. В результате сосуды расширяются, провоцируя отечность носовых проходов.

Чтобы снять симптомы, пациент применяет капли для носа, которые в течение нескольких минут возвращают сосудам первоначальное состояние. Отек спадает, в результате пациент снова обретает носовое дыхание и не чувствует дискомфорта. 

Однако в инструкции к деконгенсантам (назальным каплям) указано, что курс лечения не должен превышать 5 дней. Иногда пациенты нарушают это условие, и у них развивается тахифилаксия – привыкание организма к медикаменту.

Проще говоря, организм не реагирует на действующее вещество препарата при дальнейшем применении. Пациенту приходится увеличивать дозировку, курс лечения и периодичность закапывания, чтобы снять отечность. От превышения этих показателей и развивается зависимость. 

В чем опасность

Назальные капли снимают отечность, помогая ощутить пациенту привычный дискомфорт. Казалось бы, ничего страшного в этом нет. Однако сосудорасширяющие препараты кроме зависимости вызывают сухость слизистых оболочек, что чревато еще большим увеличением отека и расширением сосудов. 

Кроме этого, подавляющая часть специалистов считает, что деконгенсанты вызывают дистрофию тканей и снижают приток крови, из-за чего клетки гибнут. А это опять-таки приводит к заложенности носа и медикаментозному риниту.

Простыми словами, это означает, что человек «подсел» на капли, и не может дышать носом без постоянного закапывания средства в нос. 

Вся проблема зависимых от сосудосуживающих капель пациентов в том, что они не следуют инструкции к препарату. Далекие от медицины люди не понимают, что таким отношением сами провоцируют медикаментозный ринит.

Учитывая, что заложенность носа – это воспалительное заболевание, необходимо в первую очередь избавляться от корня проблемы, то есть, лечить патологию.

При отсутствии должной терапии пациенты пытаются облегчить свое состояние, пользуясь каплями и нарушая инструкцию. В результате возникает зависимость, которая характеризуется следующими признаками:

  • Жжение, зуд, повышенная сухость слизистых оболочек.
  • Частично ухудшается обоняние.
  • Появились слизистые выделения из носа;
  • Затрудненное дыхание даже при отсутствии воспалительной инфекции;
  • Привычные назальные препараты не снимают отечность.

Кроме очевидных физиологических признаков, можно выявить зависимость по поведению самого пациента. Зависимые люди постоянно носят с собой флакон сосудосуживающего препарата и пользуются им при первичном дискомфорте.

В итоге, интервал между закапываниями с каждым разом становится все меньше, пациент замечает, что капли не помогают, но отказаться от применения он уже не в силах. Результатом становится медикаментозный насморк, от которого самостоятельно избавиться довольно сложно, но необходимо. 

Начинать терапию нужно как можно раньше, как только замечены первые симптомы привыкания к сосудосуживающим препаратам. На начальном этапе можно справиться собственными силами, без обращения к специалисту. Однако необходимо быть готовым к тому, что это займет некоторое время, и придется бороться с дискомфортом на протяжении 2-4 недель.

Периодичность закапывания

Первое, что необходимо делать пациенту, – соблюдать интервал между использованиями деконгенсантов. Необходимо изучить инструкцию к средству, точно следуя указаниям. Со временем интервал требуется постепенно увеличивать.

Также специалисты советуют разбавлять привычный препарат водой, чтобы уменьшить концентрацию действующего вещества. При этом закапывать ноздри нужно поочередно, с большими интервалами.

Это позволит капиллярам вернуться к первоначальным размерам. Интервал между процедурами необходимо соблюдать, несмотря на дискомфорт.

Повышение иммунитета

В квартире необходимо ежедневно проводить влажную уборку с проветриванием помещений. Если такой возможности нет, рекомендуется чаще выходить на свежий воздух, проводя в квартире как можно меньше времени. Повышать защитные силы организма также необходимо с помощью фруктов и ягод с высоким содержанием витамина С. 

Замена медикаментов

Хорошим решением в лечении медикаментозного ринита является замена традиционных назальных капель домашними народными средствами. Вместо препарата с ксилометазолином или нафазолином стоит использовать солевые растворы.

Такие средства предназначены для полоскания носовых проходов и помогают сузить кровеносные сосуды. Кроме солевых растворов, можно делать «лекарство» из сока алоэ с водой (пропорция 1:2). Таким домашним препаратом можно закапывать нос до 5 раз в день. 

Важно понимать, что лечение в домашних условиях занимает много времени и требует достаточной силы воли. Многие пациенты считают, что комфорт и свободное дыхание намного лучше, чем бессонница из-за заложенных носовых проходов. Кстати, снизить отечность и восстановить носовое дыхание ночью можно, укладываясь на бок. 

Лечить медикаментозный ринит необходимо хотя бы потому, что эта патология чревата последствиями. При регулярном использовании сосудосуживающих препаратов возможны головные боли, местные кровотечения, храп, гиперплазия слизистой оболочки. Опасность в том, что в запущенных ситуациях пациенту приходится проводить хирургическую операцию. 

Домашние методы и самостоятельное лечение не всегда приводят к удовлетворительному результату. Если от пристрастия не удалось избавиться в течение месяца, придется обратиться к лору, который назначит соответствующую медикаментозную терапию.

Кортикостероиды

Это лекарственные препараты предназначены для расширения сосудов. Как правило, врач назначает сосудосуживающие капли и кортикостероиды для одновременного приема. Специалист контролирует состояние пациента, постепенно меняя схему лечения и корректируя количество сосудосуживающего средства.

Физиотерапия

Частая процедура при медикаментозном рините в медицинском учреждении – электрофорез. Он позволяет улучшить

Избавиться от заложенности носа можно и без развития зависимости от назальных препаратов. Проблема только в том, что подавляющее большинство пациентов не желают прибегать к безопасным средствам, отдавая предпочтение быстродействующим препаратам, которые в результате провоцируют медикаментозный ринит. 

Лечение «капельной зависимости» или медикаментозного ринита

Зависимость от капель в нос: как избавиться?
Фронтит, вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, «капельная зависимость носа», медикаментозный насморк — все эти термины употребляются в отношении одного и того же патологического состояния, возникающего при продолжительном бесконтрольном использовании больших доз деконгестантов (хотя стоит сразу отметить, что лечение деконгенгестантами вазомоторный ринит не вызывает – его природа с медикаментозным воздействием не связана).

Что же приводит к развитию этой патологии?

Многие люди в межсезонье сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (ринитов, синуситов), частым проявлением которых является насморк. И далеко не каждый заболевший обращается к врачу за рекомендациями по лечению, но практически все идут в аптеку за свободно продающимися каплями от насморка.

С древних времен человечество прибегало при лечении насморка к симпатомиметикам (сосудосуживающим препаратам): эфедрин использовался в этих целях еще более 5 тысяч лет назад, а в XIX – начале XX веков отоларингологи при манипуляциях нередко прибегали к кокаину.

Конечно, сегодня Кокаин или Эфедрин в аптеке найти нельзя – медицина изобрела множество современных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), нередко занимающих в аптеке отдельную витрину. Эти препараты относятся к одним из самых популярных в народе лекарственных средств: по данным на 2010г.

в России было продано 221 млн упаковок назальных сосудосуживающих препаратов, т.е. по 1,5 упаковки на человека в год.

Все современные деконгестанты для интраназального (через нос) применения относятся к адреномиметикам, т.е.

веществам, которые за счет прямой стимуляции адренорецепторов гладких мышц сосудов вызывают эффект, подобный эффекту норадреналина – сосудосуживающий.

В слизистой носа присутствуют различные типы адренорецепторов, но основные процессы, происходящие при насморке реализуются через α2-адренорецепторы, поэтому действие большей части местных деконгестантов воздействуют именно на них.

Это препараты на основе:

  • ксилометазолина («Галазолин», «Африн», «Отривин»);
  • оксиметазолина («Називин», «Назол»);
  • нафтазолина («Нафтизин», «Санорин»);
  • трамазолина («Адрианол», «Риноспрей»).

Существует также препараты на основе фенилэфрина («Назол Бэби», «Назол Кидс»), воздействующего избирательно на α1- адренорецепторы, и не оказывающего существенного негативного влияния на местный кровотока в слизистой. По этой причине эффект препаратов фенилэфрина не столь выражен и столь продолжителен, как у препаратов первой группы, но и риск развития «капельной зависимости» вследствии их приема также ниже.

Действие капель от насморка основано на следующем механизме: стимулируются α- адренорецепторы ⇒сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.

Особенности фармакологического эффекта деконгестатнтов в том, что они действуют достаточно быстро, интенсивно и непродолжительно (кроме препаратов ксилометазолина, обеспечивающих эффект в течение 10-12 часов). Эти особенности и провоцируют пациента на действия, ведущие к развитию медикаментозного ринита.

Страдающий от насморка пациент после приема препарата как по мановению волшебной палочки вновь обретает свободу дыхания, начинает чувствовать запахи, пропадает гнусавость голоса и необходимость в носовом платке. Но через пару-тройку часов симптомы ринита возвращаются, и самочувствие ухудшается.

А ведь хочется опять его улучшить! И, не глядя в инструкцию, человек начинает закапывать лекарство все чаще и чаще… Но не случайно в инструкции по применению деконгестантов четко прописано, что принимать их можно не более 2-4 раз в сутки и не более 7 дней: при нарушении частоты и длительности применения молекулы лекарства блокируют адренорецепторы, в результате чего снижается чувствительность гладких мышц сосудов к эндогенному норадреналину, возникает «паралич» сосудов, они теряют способность сужаться.

Развивается тахифилаксия (привыкание к лекарству) и так называемый «синдром рикошета», когда сосудосуживающий препарат вместо уменьшения симптомов ринита усиливает их.

Кроме того, клинические исследования, проводившиеся в последние годы показали, что развитие этой патологии может быть потенциировано не только действием самого деконгестанта, но и с действием стабилизатора, входящего в состав средств от насморка – бензалкония хлорида.

Этот компонент обладает цилиотоксическим эффектом, т.е. губительно действует на клетки слизистой носа, вызывая раздражение, гиперсекрецию слизи и угнетение работы бокаловидных клеток.

Таким образом, основная причина медикаментозного ринита – бесконтрольное лечение насморка сосудосуживающими препаратами с нарушением частоты и длительности их применения, определенных инструкцией.

Наиболее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку носа оказывают средства от насморка на основе нафазолина (во многих странах они даже запрещены к применению в педиатрии), тогда как препараты фенилэфрина не вызывают значимых нарушений местного кровотока в полости носа и реже вызывают медикаментозный насморк (лечение ринита препаратами фенилэфрина разрешено в том числе и у детей до года). Говоря о формах препаратов, стоит отметить, что чаще медикаментозный ринит провоцируют деконгестанты в виде капель – в отличие от аэрозолей их сложно дозировать, что провоцирует риск избыточного введения препарата.

Симптомы медикаментозного ринита

Итак, при длительном нерациональном применении деконгестантов в слизистой носовой полости возникают такие изменения как:

  • ремоделирование цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский с последующей атрофией слизистой;
  • нарушение работы бокаловидных клеток, ведущее к увеличению продукции слизи;
  • повышение проницаемости стенки капилляров, обуславливающее выраженный локальный отек.

Эти изменения приводят к появлению патологических симптомов, мучающих человека и заставляющих думать над тем, как избавиться от капельной зависимости:

  • в носу ощущается постоянный дискомфорт, жжение, сухость;
  • возникает чувство постоянной заложенности, нарушения дыхания;
  • развивается гипосмия (снижение обоняния);
  • присутствуют постоянные слизистые выделения из носа (хотя в некоторых случаях их может не быть совсем).

Как правило, симптомы усиливаются в положении лежа и в ночные часы.

При проведении риноскопии врач также может увидеть характерный симптом: нежно-розовая в норме слизистая приобретает насыщенный ярко-красный цвет.

Если применять сосудосуживающие средства в дозах и с частотой, указанных в инструкции, они не оказывают системного действия на организм. Но передозировка препаратов, возникающая у пациента с медикаментозным ринитом может ухудшить общее состояние человека и проявиться такими симптомами как:

  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нестабильность артериального давления;
  • тахикардия (учащение пульса);
  • неприятные ощущения в области сердца (вплоть до болевого синдрома).

Как избавиться от медикаментозного ринита

Основная цель при лечении медикаментозного насморка – свести к нулю количество употребляемых деконгестантов, восстановив нормальную структуру и тонус сосудов слизистой оболочки носа.

И на вопрос о том, чем лечить медикаментозный ринит, стоит отметить, что у взрослого человека больше шансов от него избавиться: многие препараты для лечения «капельной зависимости» противопоказаны детям до 2х лет.

Поэтому родители должны быть вдвойне щепетильны в соблюдении инструкции, давая лекарство ребенку!

На сегодняшний день основными препаратами в лечении медикаментозного ринита являются топические кортикостероиды (гормональные препараты местного действия).

К ним относят назальные спреи, содержащие: мометазона фуроат («Назонекс»), флутиказона фуроат («Авамис»), флутиказона пропионат («Назарел»), беклометазона дипропионат («Альдецин», «Насобек») и будесонид («Тафен», «Будостер»).

Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления гиперсекреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции субстратов, отвечающих за развитие отека местного (эозинофилов, Т-лимфоцитов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления).

Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшатся основные симптомы «капельной зависимости»: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния.

Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель.

Топические кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток и хорошо переносятся пациентом.

Лишь в редких случаях могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как носовые кровотечения и перфорация перегородки носа, но их развитие как правило связано с нарушением правил приема препарата (направлением струи лекарства не на латеральную стенку полости носа, а в сторону перегородки).

Как сказано выше, лечить медикаментозный ринит ими можно в основном у взрослого: мометазон и флутиказон разрешены к применению у детей только после 2 лет, а бекламетазон, в связи с высокой биодоступностью (способностью всасываться в системный кровоток) – только у детей старше 6 лет.

Но чем лечить медикаментозный ринит, если местные гормоны не помогли? В таких случаях допускается проведение короткого курса системных гормональных препаратов противовоспалительного действия (глюкокортикостероидов).

Лечение медикаментозного ринита с их помощью устраняет симптомы заболевания достаточно быстро, но в связи с риском развития различных осложнений (порой таких серьезных, как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта), рекомендуется принимать их минимально возможный промежуток времени, не более 3-7 дней. Обычно назначают таблетированный Преднизолон в малых дозах (до 15 мг в сутки).

Помимо системных и местных гормональных препаратов помощь в лечении медикаментозного ринита может оказать ирригационная терапия.

Под ней подразумевается применение стерильных растворов морской воды с целью увлажнения слизистой, уменьшения вязкости слизи и выраженности локального отека.

Эти растворы широко представлены в аптечной сети в форме капель, спреев, назальных душей, растворов для промывания («Долфин», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Аквамарис» и др.). Высокая безопасность данных препаратов позволяет использовать их даже у детей младенческого возраста.

К сожалению, бывают такие тяжелые формы медикаментозного ринита, избавиться от которых можно не иначе как с помощью хирургического вмешательства.

В современной отоларингологии при данной патологии применяются следующиехирургические методы лечения:

  • Подслизистая вазотомия (операция по удалению части кровеносных сосудов слизистой носа с целью уменьшения отека). Вазотомия может быть проведена с помощью криодеструкции (разрушение тканей с помощью замораживания), электрокоагуляции (прижигания), радиочастотной коагуляции (деструкция с помощью радиоволн), лазерной деструкции (прижигание сосудов лазером).
  • Конхотомия (удаление части гипертрофированных носовых раковин, направленное на увеличение объема полости носа). Конихотомия также может быть проведена различными щадящими способами.

Операция чаще всего проводится под местной анестезией, восстановительный период после нее непродолжителен, и пациент достаточно быстро чувствует облегчение. Но если после хирургического лечения человек вновь начнет злоупотреблять деконгестантами, симптомы болезни вернутся снова.

Как еще можно лечить медикаментозный ринит

Высокую эффективность при «капельной зависимости», помимо медикаментозных и хирургических методов лечения, демонстрирует физиотерапия. В комплексном лечении медикаментозного ринита применяются такие методы как ультрафиолетовое облучение полости носа, УВЧ, галотерапия (лечение соляными ингаляциями), магнитотерапия, теплотерапия.

Говоря о физиотерапевтических методах стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты, в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что, безусловно, повышает результативность лечебного процесса.

Так, например, существует портативный аппарат для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением.

Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи бокаловидными клетками, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать.

Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа, и простота в эксплуатации существенно облегчает проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома, не прибегая к посещению поликлиники. Подобные физиотерапевтические аппараты можно приобрести в аптечной сети и магазинах медицинской техники.

Рассказав о том, как вылечить медикаментозный ринит, хочется сделать акцент мерах его предотвращения, ведь проще не допустить развитие «капельной зависимости», чем думать, как избавиться от нее. Для того, чтобы не стать жертвой медикаментозного ринита следует:

  • четко соблюдать инструкцию в части дозы, кратности и продолжительности применения препарата;
  • по возможности отдавать предпочтение деконгестантам, действующим на α1- адренорецепторы и не содержащим бензалкония хлорид;
  • при затянувшемся насморке незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Зависимость от капель в нос: как избавиться?

Зависимость от капель в нос: как избавиться?

Многие люди пользуются сосудосуживающими интраназальными препаратами, не следуя указанному в инструкции периоду лечения.

В результате у них может развиться зависимость от капель в нос, которая не только провоцирует появление отечности слизистой оболочки носоглотки, но и не позволяет вылечиться от ринита в течение длительного времени.

Почему состав сосудосуживающих препаратов (деконгенсантов) может вызывать такое явление? Как бороться с возникшей зависимостью?

Почему некоторые медикаменты провоцируют тахифилаксию?

Отечность носовых ходов при насморке или синусите появляется в результате воспалительной реакции. Как только внутри носоглотки возникает какой-либо патологический процесс, организм спешит решить эту проблему с помощью усиленного кровообращения в месте поражения. Таким образом, кровеносные сосуды увеличиваются в диаметре, и появляется заложенность носа.

Деконгенсанты помогают очень быстро, они в течение нескольких минут сужают сосуды, чем снимают отечность. Пациент может снова дышать свободно на протяжении срока действия определенного активного компонента (от 4 до 12 часов). Зависимость от сосудосуживающих капель в нос является следствием превышения периода их применения.

Что такое тахифилаксия? Это снижение ответа организма на повторный прием препарата.

То есть, если при правильном применении лекарства тахифилаксия не возникает, то от длительного закапывания в нос кровеносные сосуды перестают реагировать на его медикаментозное действие.

  Кроме того, зависимость приводит к тому, что активный компонент приходится капать намного чаще и при этом увеличивать дозировку, чтобы ощутить лечебный эффект.

Привыкание способны вызывать такие интраназальные средства:

  • Нафтизин;
  • Длянос;
  • Риназин;
  • Називин;
  • Нафазолин;
  • Нокспрей;
  • Галазолин и др.

Важно отметить, что список действующих веществ, которые входят в состав деконгенсантов, не такой большой. Основными сосудосуживающими компонентами являются оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин и фенилэфрин. Они направлены на стимуляцию сосудистых стенок, снижение общего кровотока и увеличение венозного возврата. Такой эффект снимает отечность носа.

Зависимость от сосудосуживающих препаратов

В инструкциях ко всем деконгенсантам указано, что курс лечения ими должен составлять не больше 3-5 дней. Также есть информация о том, какие побочные эффекты вызывают активные сосудосуживающие вещества. Они повышают давление в сосудах и сушат слизистые оболочки. Исходя из этих данных, можно понять, как именно возникает зависимость у пациентов и какие будут последствия.

  1. Привыкание к препарату возникает из-за ускорения процесса выведения лекарственного вещества из организма, попадающего на слизистую и в системный кровоток. Такое случается при повышении активности печеночных ферментов или снижения чувствительности рецепторов и медиатора норадреналина после истощения их запасов, синтезирующихся в надпочечниках.
  2. Лекарственное пристрастие появляется при вмешательстве вещества в обменные процессы организма. Сосудосуживающие средства способствуют повышению сухости слизистого эпителия, срабатывает эффект «бумеранга». Поскольку оболочка носовой полости должна быть влажной, парасимпатические нервные волокна начинают проводить компенсаторную функцию. В результате этого сосуды снова расширяются, чтобы восстановить питание слизистой и отек увеличивается.
  3. Есть мнение, что деконгенсанты нарушают трофику тканей, снижают приток крови к ним при длительном сосудосуживающем действии. Это способствует гибели клеток и их отторжению, что приводит к заложенности носа.

Если после закапывания противоотечных растворов пациент перестает ощущать положительный медикаментозный эффект, тогда говорят, что он подсел на капли в нос. Это зависимое состояние не проходит самостоятельно. Его необходимо лечить.

Как узнать, что возникла зависимость от капель?

Адреномиметики, то есть, сосудосуживающие капли, являются наиболее применяемыми в лечении насморка. Они быстро снимают отек, останавливают слизисто-катаральные выделения, восстанавливают дыхание носом.

Но основная причина развития зависимости от капель даже не в патогенезе лекарственных средств, а в отношении пациентов к ним. Дело в том, что деконгенсанты не лечат корень развития ринита, а лишь временно устраняют его симптомы.

Поэтому, когда у больного есть патология, провоцирующая насморк или заложенность носа, а он пытается убрать ее адреномиметиками, снимающими признаки воспалительного процесса — заболевание не проходит. Приходится нарушать указания в инструкции и применять капли дольше 3-5 дней.

Так появляется зависимость или медикаментозный ринит, проявляющийся следующими симптомами:

  • Продолжительная заложенность носа не снимается закапыванием препарата, так как сосуды перестают самостоятельно регулировать сужение-расширение стенок;
  • Появляется жжение слизистой или зуд, из-за побочного действия лекарства – повышенной сухости эпителия;
  • Теряется обоняние – полностью или частично;
  • Затрудняется носовое дыхание, даже если основная причина заболевания уже устранена (ОРВИ, синусит, гайморит, полипы и т.п.);
  • Постоянно беспокоят прозрачные выделения из носа.

Как только появляются первые симптомы медикаментозного ринита, обязательно нужно перестать пользоваться адреномиметиком и обраться к врачу.

К косвенным признакам развития зависимости от носовых капель относят автоматические действия пациента, которые он предпринимает, нарушая указания в инструкции.

В первую очередь, больной превышает дозировку и уменьшает интервал между введением лекарственного вещества.

Дальше он замечает, что даже увеличенное количество раствора не снимает заложенность, но продолжает пользоваться средством часто и дольше недели.

Обычно, зависимые от сосудосуживающих веществ немного напоминают людей, которые привыкают к наркотическим средствам. Они носят с собой флакон с каплями везде, а как только почувствуют затруднение дыхания, сразу же вводят раствор, не анализируя интервал между предыдущим закапыванием. Если вдруг у них возникает заложенность, а препарат случайно не оказался рядом, это вызывает панику.

Осложнения медикаментозного ринита

Самостоятельно снять зависимость от деконгенсантов, как и от наркотиков, очень сложно. Поэтому многие зависимые годами пользуются лекарствами, вызывая развитие осложнений:

  • Регулярная отечность носоглотки;
  • Постоянная сухость слизистой, провоцирующая атрофию тканей, включая хрящи и кости;
  • Локальные кровоизлияния;
  • Появление головных болей;
  • Слезотечение, чихание;
  • Зуд в носовой полости, жжение, покалывание;
  • Потеря обоняния;
  • Гнусавость голоса;
  • Храп во время сна;
  • Боли в горле из-за невозможности дышать носом;
  • Перфорация носовой перегородки;
  • Гиперплазия слизистой.

При некоторых осложнениях удается восстановить нормальную функциональность мерцательного эпителия с помощью медикаментов. Но в запущенных случаях решить проблему возможно только хирургическим методом. Например, это касается перфорации перегородки и гиперплазии тканей.

Лечение зависимости: домашняя терапия

На ранних сроках появления привыкания к определенному сосудосуживающему средству, справиться с проблемой можно и в домашних условиях. Для этого требуется время (от 1 до 4 недель)  и серьезный подход к терапии.

Вот несколько правил, которые помогут вылечить зависимость и полностью избавиться от симптомов медикаментозного ринита:

  1. Соблюдение режима. Нужно придерживаться указанного интервала между введением средства и постепенно увеличивать его. Рекомендовано разбавлять капли водой, чтобы снизить концентрацию активного компонента. Закапывать можно сначала только одну ноздрю, а через длительное время вторую.
  2. Повышение местного иммунитета. Следует чаще гулять на свежем воздухе, если нет возможности, регулярно проводить влажную уборку с проветриванием помещения. Кушать фрукты с витамином С. Каждый день прогревать стопы в горячих ванночках с горчицей или наносить согревающие мази (Доктор Мом, Звездочка).
  3. Замена медикаментов народными каплями. Хорошим заменителем являются солевые растворы, их можно использовать до 5 раз на день. Многие пациенты пользуются соком алоэ в пропорции с водой 1:2. Закапывают трижды на день по 4 капли в каждую ноздрю.

Лечение зависимости в домашних условиях требует терпения и выдержки. Симптомы не пройдут раньше недели терапии. Для облегчения дыхания по ночам рекомендовано спать на высоких подушках, чтобы не провоцировать еще большую заложенность носа. Отек снижается, если человек лежит на боку. Тогда ноздря, находящаяся вверху, будет дышать свободно.

Как лечить медикаментозный ринит?

Для постепенного снятия симптомов зависимости могут назначать местные интраназальные средства, таблетки для перорального приема и дополнительные физпроцедуры. Распространенными назальными каплями являются противовоспалительные вещества.

Флутиказон — спрей с синтетическим глюкокортикоидом впрыскивают дважды на день. Торговые названия – Назофан Тева, Фликсотид небулс. Препарат противопоказан при беременности и не назначается пациентам с респираторными заболеваниями, вызванными грибковой или вирусной инфекцией.

Будесонид — спрей с глюкокортикостероидами применяется так же, как и предыдущий вариант. Торговое название – Тафен, Ринокорт. Срок лечения достаточно длительный, вводят в нос не менее недели, дальше врач корректирует курс по состоянию слизистой пациента. Противопоказания такие же, как и у Флутиказона.

Нужно учитывать, что назальные стероиды имеют побочные эффекты. Кроме местных изменений (горечь во рту, кровотечения) могут возникать системные расстройства ЦНС (тревожность, депрессия, агрессия).

Для перорального приема назначают Синупрет. Это растительный препарат, который помогает снять воспаление в дыхательных путях, улучшить дренаж слизи, уменьшить отечность. Принимают в каплях или драже.

Детям до 6 лет по 15 капель, пациентам до 14-тилетнего возраста – 25 капель. Взрослым назначают драже по 2 штуки трижды на день. Среди побочных действий встречаются реакции ЖКТ – рвота, тошнота, изжога.

Лечить зависимость от капель для носа можно озонотерапией, УФО, электрофорезом, тубусным кварцеванием, фитотерапией, лазеротерапией, минералотерапией и т.д.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

При развитии серьезных осложнений зависимости от сосудосуживающих капель прибегают к оперативным процедурам.

Лечит гиперплазию слизистой оболочки выпариванием жидкости. Это безболезненная и бескровная операция, которая воздействует только на пораженный участок ткани и восстанавливает носовое дыхание, снимая отек. Пациент не нуждается в госпитализации и получает минимальные термические повреждения. После хирургического вмешательства низкий риск возникновения грубых рубцов и кровотечений.

Помогает при рецидивирующих кровотечениях, если медикаментозный ринит вызвал атрофию эпителия и снижение тонуса кровеносных сосудов.

Радиоволновая хирургия останавливает процесс разрыва сосудистых стенок и предотвращает повторные кровоизлияния. Коагуляция позволяет запаять как капилляры, так и вены.

При артериальном кровотечении применяют фульгурацию, которая создает плазменный пучок и точечный ожог в месте разрыва.

Отслаивает слизистую оболочку, восстанавливая заблокированное отеком носовое дыхание. Операция проводится с помощью устройства с трубками, которые присоединены к насосу, создающему вакуум. Сначала на слизистой делают разрез скальпелем, затем в подслизистый слой вводят трубку с острым наконечником. Инструмент срезает лишние ткани, а насос вытягивает их из носовой полости.

  • Ультразвуковая дезинтеграция;

Гипертрофированные ткани лечат ультразвуковым волноводом, после чего атрофированные сосуды запустевают и оболочка сокращается в объеме. На этом месте появляются новые сосуды с нормальным тонусом. Так устраняется отечность  и восстанавливается дыхание.

Устранение зависимости от капель в нос

Зависимость от капель в нос: как избавиться?

Зависимость ассоциируется с различными наркотическими препаратами или со спиртными напитками. Поведение человека в этот период знакомо многим: он изо всех сил старается получить порцию удовольствия. Такое же поведение вызывает у человека зависимость от сосудосуживающих капель в нос.

Средства легко приобрести, их продают без рецепта. Человек просто закапывает капли в нос и избавляется от насморка, но не все так просто. Если его не вылечить, частота использования препарата увеличивается, а действие капель снижается.

В таких случаях развивается зависимость, поэтому необходимо знать, как появляется зависимость от капель в нос, как избавиться от нее.

Причины привыкания

Многие люди полагают, что сосудосуживающее средство от насморка – это главное лекарство, которое им поможет.

Они привыкли лечиться самостоятельно и так же самостоятельно контролировать дозировку и длительность лечения, не обращая внимания на обязательную инструкцию, которую нужно строго выполнять.

Многие думают, что капли для носа абсолютно безвредны, но это не так. Процесс лечения приводит к некоторым нарушениям:

  • появлению головной боли;
  • нарушению работы слизистой носа;
  • бессоннице;
  • нервозности;
  • гестаионной гипертензии.

Многие виды носовых капель относят к классу адренергических рецепторов. Они оказывают стимулирующее действие на стенки сосудов, вызывая их сужение. Среди самых действенных средств от насморка выделяют такие: «Нафтизин», «Ксилометазолин», «Санорин».

Такие препараты оказывают сосудосуживающее действие и направлены на снятие отечности и улучшение дыхания. Проще говоря, капли не помогут вылечить простуду, а только снимут неприятные симптомы. Длительное использование капель может вызвать ринит. Если его вовремя не вылечить, в носовой полости произойдут патологические изменения, которые исправить можно будет при помощи операции.

Лечить нос каплями необходимо не более 3-5 дней. Если препарат применять дольше, чем положено, может развиться ксилометазолиновая, санориновая или нафтизиновая зависимость. Тонус сосудов снизится, произойдет развитие атрофии слизистой.

Дышать будет тяжело, а человек станет зависим от сосудосуживающих капель. Вылечить привыкание путем полного отказа от препарата не получится. Необходимо в первую очередь обратиться к врачу, который осмотрит больного и даст правильный совет.

Симптомы

Те люди, у которых постоянно заложен нос из-за простуды, аллергии или гриппа, очень страдают. Они готовы на многое пойти, чтобы избавиться от насморка и задышать на полную силу.

В таких случаях на помощь приходят капли и спреи. Например, «Нафтизин», популярное средство от насморка. Он помогает уже через несколько минут после применения.

Также он прекрасно снимает симптомы заболевания и улучшает самочувствие больного.

Но стоит понимать, что в применении таких препаратов есть и негативные стороны: т. к. препарат хорошо помогает, больной обращается к нему за помощью снова и снова. Он не соблюдает правил лечения.

Поэтому, когда болезнь отступает, заложенность носа появляется снова. Встречаются такие люди, которые применяют капли на протяжении долгих лет и не хотят идти в больницу за помощью. Если так легкомысленно применять лекарство, последствия могут быть печальными.

Все начнется с болезни и закончится проблемами с нервной системой.

Признаки зависимости от сосудосуживающих капель такие:

  • применение капель длится больше положенного времени;
  • рекомендуемая норма приема перестала помогать;
  • большой запас лекарств в доме и на работе;
  • забытый препарат дома доводит до нервоза;
  • когда становится тяжело дышать, хочется поскорей применить спрей.

Если у человека присутствует хотя бы один симптом, пора идти в больницу и избавляться от зависимости от капель.

Последствия

Многие не могут и представить, какими могут быть последствия простого насморка. В нынешнее время существует много вспомогательных средств от него. Они сужают сосуды в носоглотке, убирают отек и восстанавливают выделение слизи. Человеку становится намного проще дышать. Но облегчение длится недолго.

Те люди, которые имеют зависимость от капель, должны знать следующее:

  • нафтизиновые капли и любые другие не лечат заболевание;
  • капли убирают неприятные симптомы на несколько часов, спустя некоторое время заложенность носа снова появляется;
  • чтобы вылечить насморк, необходимо применять и другие препараты от простуды;
  • капли нужно применять, как помощь в терапии, а не основное лекарство.

Методы лечения

Если человеку мешает нормально жить насморк, у него зависимость от капель. Поэтому необходимо отказаться от них и обратиться к специалисту. Врач проведет специальное обследование, обнаружит причину заболевания и начнет лечить. Длительность и метод лечения зависят от индивидуальных показателей: как долго человек страдает от насморка, пользуется каплями, как часто их применяет.

Лечение даст положительный результат, если выполнить элементарные процедуры.

  1. Заменить препарат на гормональные средства для промывания носа. Новые разработки практически не имеют побочных эффектов. Они помогают восстановить слизистую носа, уменьшить нафтизиновую зависимость и зависимости от других препаратов.
  2. Если ткани носа разрушены, и из-за этого развились инфекции, то следует пропить курс антибиотиков. Их выбор зависит от серьезности заболевания и чувствительности больного.
  3. Можно заменить сосудосуживающие средства на другие препараты и чередовать их с промыванием носа. Это поможет постепенно избавиться от зависимости и заменить капли на безобидный раствор. Со временем восстановится и слизистая, а нужда в каплях вовсе пройдет.
  4. Восстановить слизистую носа помогут мази.

Самостоятельное лечение

Если у человека нет возможности обратиться к врачу, или его заболевание не так серьезно, можно попробовать вылечиться в домашних условиях. Стоит знать, что самостоятельное лечение будет длиться намного дольше.

Если нос сильно заложен, и полностью убрать капли нельзя, то можно закапывать их только в одну ноздрю. А второй дать возможность восстановиться.

Когда она станет нормальной, дыхание улучшится, выделения перестанут тревожить, то можно отказаться от капель полностью.

Также можно провести дыхательную гимнастику. Упражнения будут тренировать дыхание и оздоравливающе влиять на слизистую носа. Чтобы гимнастика дала положительный результат, лучше проконсультироваться с врачом.

Народные методы

Избавиться от зависимости можно при помощи народной медицины. Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться, что у больного нет аллергии на используемые компоненты. Несколько эффективных народных рецептов рассмотрим ниже.

  1. Лечебный сок цветка алоэ. Чтобы его приготовить, необходимо взять растение, которому больше 3 лет. Сок алоэ необходимо разбавить водой в соотношении 1:2, хорошо все смешать и применять как назальные капли. Капают средство в обе ноздри по 4 капли 3-4 раз в день.
  2. Второй рецепт капель – медовые капли. Для их приготовления берут жидкий мед и разводят его водой в пропорциях 1:1. Способ применения такой же, как у алоэ.

Чтобы эффект был лучше, их нужно капать в чистую слизистую. Если есть выделения, перед применением капель нос хорошо промывают. После необходимо понаблюдать за реакцией слизистой: т. к. она воспалена, есть риск аллергической реакции.

Помощь врачей

Многие люди, которые имеют зависимость от капель, просто боятся и даже стесняются идти в больницу. Но привыкание является болезнью, от которой нужно избавляться.

Лечение должно быть правильно подобрано, поэтому помощь врача просто необходима. Он отталкивается от индивидуальных особенностей пациента.

Также учитывает причину появления ринита, вид препарата, частоту и длительность его применения.

Больному предложат такие виды лечения зависимости:

  • лечение при помощи гормональных препаратов;
  • установка медикаментозных блокад;
  • капилляротерапия;
  • лимфотропное лечение;
  • ультрафиолетовая санация;
  • иглоукалывание;
  • фитотерапия;
  • операция.

Если зависимость находится на серьезной стадии, то врачи рекомендуют делать операцию. Например, лазерное прижигание, ультразвуковое лечение носа, септопластику и радиокоагуляцию.

Процесс отвыкания

Когда отменяют сосудосуживающие средства, больной может чувствовать дискомфорт. Чтобы убрать заложенность и нормально себя ощущать, врачи рекомендуют:

  • постараться не капать в нос хотя бы 2-3 дня;
  • перетерпеть неприятные ощущения.

Обычно дискомфорт проходит через 3 дня. И эти мучения окупятся: человеку не нужно будет каждый день капать в нос. Чтобы облегчить страдания, воспользуйтесь такими советами:

  • сделайте массаж носа легкими круговыми движениями;
  • сделайте дыхательную гимнастику: необходимо вдыхать через нос, выдыхать через рот; дыхательные проходы расширяются, воздух постепенно подсушивает слизистую носа и увеличивает тонус сосудов;
  • чтобы нормально уснуть и не мучиться всю ночь от заложенности носа, можно положить под голову несколько подушек, принять горячие ванны для тела и ног: поток крови начинает распределяться сверху вниз, отек постепенно уменьшается, носовые туннели расширяются, и больному становится легче дышать.

Заключение

Злоупотребление каплями для носа может привести к риниту. Это серьезное заболевание, которое лечится только хирургическим вмешательством. Чтобы последствия болезни не привели к появлению еще одной, нужно соблюдать инструкцию по применению капель. Убрать привыкание можно, заменив препарат на гормональный, или применив народные средства лечения. Но консультация врача необходима.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.